Navegando por Autor "Simões, Ana Carolina Zimmermann"
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Dissertação Intervenções para o tratamento das neoplasias intraepiteliais vulvares de tipo usual: uma revisão sistemática e meta-análise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-07) Simões, Ana Carolina Zimmermann; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Sarmento, Ayane Cristine Alves; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/9556027921708423; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; Medeiros, Kleyton Santos deA neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é termo usado para designar alterações epiteliais escamosas da vulva. O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia dos tratamentos disponíveis para lesões intraepiteliais vulvares de alto grau do tipo usual. A revisão sistemática seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, sem limitações quanto à data de publicação ou ao idioma. A pesquisa foi realizada em julho de 2024. Ensaios clínicos randomizados que compararam qualquer forma de tratamento de lesões intraepiteliais vulvares de alto grau ao placebo ou a outros tratamentos foram incluídos. Os estudos foram selecionados e os dados extraídos por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0). O método Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluatiom (GRADE) foi utilizado para avaliar a força das evidências. De um total de 10.306 estudos, oito atenderam aos critérios de inclusão. A meta-análise de dois estudos comparando imiquimode 5% com placebo revelou que 55,3% das mulheres no grupo do imiquimode apresentaram resolução total das lesões, em comparação com 0% no grupo placebo (RR 18,21, IC 95% 2,60–127,69). O cidofovir 1% apresentou uma taxa de resposta completa de 41%, enquanto o imiquimode 5% apresentou uma resposta de 42%. O imiquimode 5% foi bem tolerado e mostrou tendência à não inferioridade em relação aos tratamentos cirúrgicos. A aspiração cirúrgica ultrassônica causou menos cicatrizes do que a vaporização a laser de CO2, com eficácia semelhante. Os sinecatequinas 10% mostraram melhora nas lesões na melhor resposta clínica observada em comparação ao grupo placebo (P = 0,002), enquanto o indole-3-carbinol e o Omiganan foram ineficazes, mesmo com adesão aos protocolos de tratamento. O imiquimode 5% é um tratamento eficaz para uVIN, com resultados comparáveis aos da cirurgia. O cidofovir 1% é outra opção eficaz. Tratamentos menos invasivos são benéficos para lesões multifocais ou extensas, mas a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas ainda não foi estudada.