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https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/47613| Título: | Desenvolvimento de indicadores de segurança para o monitoramento do cuidado cirúrgico no âmbito do Sistema Único de Saúde |
| Título(s) alternativo(s): | Validation of indicators for monitoring the quality of surgical care in the unique health system |
| Autor(es): | Caldas, Anna Cláudia Sales Gomes |
| Orientador: | Gama, Zenewton André da Silva |
| Palavras-chave: | Qualidade da assistência à saúde;Indicadores de qualidade em assistência;Procedimentos cirúrgicos operatórios |
| Data do documento: | 9-Dez-2021 |
| Editor: | Universidade Federal do Rio Grande do Norte |
| Referência: | CALDAS, Anna Cláudia Sales Gomes. Desenvolvimento de indicadores de segurança para o monitoramento do cuidado cirúrgico no âmbito do Sistema Único de Saúde. 2021. 105f. Dissertação (Mestrado em Saúde Coletiva) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2021. |
| Resumo: | O monitoramento da assistência à saúde é uma atividade essencial para qualquer atividade de melhoria contínua da qualidade. Entretanto, o Sistema Único de Saúde (SUS) não dispõe de um conjunto de indicadores para monitorar a qualidade do cuidado cirúrgico, conferindo fragilidade e dificuldade à gestão do cuidado de saúde, face à inexistência de informações para a realização de ciclos de melhoria da qualidade. Esta lacuna justifica a pesquisa realizada, que tem por objetivo validar um conjunto de indicadores para fins de monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no âmbito do SUS. Utilizou-se como método o estudo metodológico de validação de indicadores de qualidade desenvolvido em 5 etapas: 1) Revisão de literatura; 2) Seleção dos indicadores para consenso; 3) Validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; 4) Estudo piloto para análise da confiabilidade; e 5) Desenvolvimento de instrutivo para tabulação dos indicadores de resultado para que possam ser monitorados via sistemas de informações oficiais. A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgicos. Os indicadores considerados baseados em evidências científicas inferiores 1A, indicadores similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS foram excluídos. Foram levados, para o consenso de especialistas, 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Após utilização do Método de consenso RAND/UCLA, foram validados 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado. Seis indicadores de processo foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p<0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (Coeficiente de Kappa> 0,8, p<0,05) quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para o TabWin, utilizando os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, para 7 indicadores de resultado. O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de qualidade no âmbito cirúrgico que se traduz como mecanismo eficaz de mensuração do desempenho e da qualidade dos serviços ofertados pela rede de serviços hospitalares do Brasil. |
| Abstract: | Monitoring healthcare is an essential activity for any continuous quality improvement activity. However, the Unified Health System (SUS) does not have a set of indicators to monitor the quality of surgical care, making health care management fragile and difficult, given the lack of information to carry out quality improvement cycles. This gap justifies the research carried out, which aimsto validate a set of indicators for monitoring the quality ofsurgical procedureswithin the SUS. The methodological study of validation of quality indicators developed in 5 stages was used as method: 1) Literature review; 2) Selection of indicators for consensus; 3) Validation of the content of the indicators by the RAND/UCLA consensus method; 4) Pilotstudy to analyze reliability and and 5) Development of instructions for tabulating result indicators. From the literature review, 217 surgical quality indicators were identified.Indicators considered based on scientific evidence inferior to 1A, similar, specific indicators that corresponded to sentinel events and those that did not apply to the SUS context were excluded. Twenty-six indicators with a high level of scientific evidence were taken to the consensus of experts. After using the RAND/UCLA Consensus Method, 14 process indicators and 8 outcome indicators were validated. Six process indicators were considered substantially reliable (Kappa coefficient between 0.6 and 0.8; p<0.05) and 2 had almost perfect reliability (Kappa coefficient> 0.8, p<0.05) when analyzed the inter-rater agreement. It was possible to measure and establish a tabulation mechanism for TabWin using data from the SUS Hospital Information System for 7 result indicators. The study contributes to the development of a set of quality indicators in the surgical field that translates into an effectivemechanism for measuring the performance and quality of services offered by the network of hospital services in Brazil. |
| URI: | https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/47613 |
| Aparece nas coleções: | PPGSCOL - Mestrado em Saúde Coletiva |
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