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Acurácia do scanner intraoral para a fabricação de infraestruturas em próteses totais fixas implantossuportadas com ajuste passivo: uma revisão sistemática
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-04) Silva, Jade Zimmermann e; Sousa, Samira Albuquerque de; http://lattes.cnpq.br/0751157950223526; http://lattes.cnpq.br/3940739391757186; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; Germano, Adriano Rocha; http://lattes.cnpq.br/9542712980723391
Introdução: Com a introdução da tecnologia CAD/CAM (desenho assistido por computador/manufatura assistida por computador) e scanners intraorais, tornou-se possível a obtenção de trabalhos protéticos com maior precisão e menor tempo de trabalho. No entanto, quando se trata da digitalização de arcos edêntulos totais reabilitados com múltiplos implantes para a obtenção de infraestruturas para próteses totais fixas implantossuportadas com ajuste passivo, é visto como um desafio, em face da ausência de referência anatômica, angulação e distância entre os implantes. Objetivo: Avaliar a acurácia do scanner intraoral para a fabricação de infraestruturas com ajustes passivos por meio de uma revisão sistemática. Material e Métodos: Esta revisão sistemática seguiu o protocolo PRISMA e foi registrada na plataforma PROSPERO. Foi realizada uma busca no MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library incluindo todos os artigos publicados até dezembro de 2021. Além disso, foi acrescentada uma busca na literatura cinzenta (Expertscape, Google Scholar e OpenGrey). Todos os estudos selecionados avaliaram a passividade e/ou desadaptação de infraestruturas para próteses totais fixas implantossuportadas fabricadas por fluxo de trabalho digital com uso de scanner intraoral e compararam com o fluxo de trabalho convencional. Uma avaliação da qualidade dos estudos incluídos foi realizada baseada no Critical Appraisal Skills program (CASP) e MINORS (Índice Metodológico para Estudos Não-Randomizados) adaptada. Resultados: Quatro estudos foram incluídos, dois estudos clínicos controlados e randomizados e dois estudos in vitro. Três estudos realizaram a esplintagem para escaneamento, um apenas na técnica convencional, um na digital e um em ambas as técnicas. A passividade foi avaliada pelo teste de Sheffield nos estudos in vitro e foi observado valores médios de desajustes entre < 30 µm e < 23 µm no método digital. Nos estudos clínicos observou-se que todas as infraestruturas confeccionadas pelo fluxo digital estavam passivas, mostrando uma taxa de sobrevida dos implantes e das próteses confeccionadas em torno de 100%, não havendo diferenças estatisticamente significativas quanto a perda óssea peri-implantar entre o fluxo de trabalho convencional e digital. Nesses estudos clínicos, observaram também que os procedimentos digitais levam menos tempo para serem realizados quando comparados com os procedimentos convencionais e a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0.001). Conclusão: Ainda não há evidências científicas suficientes que indiquem a técnica mais precisa, porém os resultados dos estudos presentes na literatura até o momento mostram que a técnica digital com uso do scanner intraoral pode ser uma técnica promissora, visto que, níveis clinicamente aceitáveis de desajuste podem ser obtidos por este método, podendo ser uma opção de tratamento válida e mais rápida para a reabilitação de arcos completos.
Associação da depressão e distúrbio do sono em pacientes com e sem disfunção temporomandibular
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-07-21) Sousa, Luisa Maria Bezerra de; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; ; http://lattes.cnpq.br/9767371778356172; Seabra, Eduardo José Guerra; ; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
Objetivo: avaliar a inter-relação entre a DTM, a depressão e o distúrbio do sono. Métodos: trata-se de um estudo do tipo caso-controle com aplicação de questionários em 50 pacientes com e 50 sem DTM, alocados ambos do departamento de Odontologia da UFRN, Natal-RN, no período de setembro de 2014 a junho de 2015, para avaliação de sintomas depressivos e distúrbio do sono. Os pacientes foram diagnosticados como portadores de DTM através do RDC/TMD; para a análise na qualidade do sono, pelo PSQI e para análise da depressão, pelo IDB. Todos os índices foram aplicados por um único examinador previamente treinado e calibrado. Os dados coletados foram analisados, através do SPSS, com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a regressão logística não condicional. Resultados: as mulheres apresentaram um risco de 2,85 vezes maior de desenvolverem DTM (p=0,046). A Odds Ratio (OR) mostra que o paciente casado tem 2,56 vezes mais chances de apresentar DTM (p=0,087); o distúrbio do sono aumenta em 2,19 as chances de ter DTM (p=0,062) e os sintomas depressivos aumentam o risco em 3,16 vezes em desenvolver a disfunção (p=0,053). Conclusão: pacientes do gênero feminino, casadas, com sintomas depressivos e alterações do sono são mais propensas a desenvolverem a disfunção temporomandibular.
Avaliação da rugosidade superficial da placa estabilizadora convencional e por CAD/CAM fresada em pacientes com bruxismo do sono: estudo piloto
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-21) Souza, Ricardo Liberalino Ferreira de; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; ; http://lattes.cnpq.br/1206358066197752; Leite, Fabíola Pessôa Pereira; ; http://lattes.cnpq.br/6742340225230501; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541
O presente estudo avaliou a placa estabilizadora termopolimerizável convencional (PC) e a confeccionada por CAD/CAM fresada (PF) em pacientes com bruxismo do sono quanto a rugosidade superficial. Materiais e Métodos: o estudo piloto foi composto por dois grupos: PC; N= 5 e PF; N= 13. Os pacientes selecionados foram avaliados quanto a presença de provável bruxismo do sono, por meio de questionário e exame clinico. Foram confeccionadas as placas estabilizadoras, feitos os ajustes oclusais e avaliada a rugosidade superficial após 15 e 60 dias de instalação. Para a análise da rugosidade, foi considerado o ponto de contato mais posterior na placa e a região da guia canina, de forma bilateral, ou seja, a placa possuío quatro pontos de análise, dois anteriores e dois posteriores. A análise foi feita no CCI MP perfilometro ótico 3D sem contato; os dados foram obtidos e analisados pelo software Taysurf CCI software (Taylor Hobson) e feita análise descritiva. Resultados: no tempo 1 (t1 = 15 dias) o grupo PC (Sa = 34,17 e Ra = 32,82) obteve uma rugosidade superior ao PF (Sa = 29,72 e Ra = 26,13), sendo PC 20,38% mais rugoso que o grupo PF. Após a avaliação no tempo 2 (t2 = 60 dias) observou-se uma inversão, ou seja, PF (Sa=32,4; Ra = 29,1) com características mais rugosa que PC (Sa=28,8; Ra = 25,69), sendo 11,71% mais rugoso que PC. Conclusão: O grupo PC apresentou maior rugosidade superficial quando comparado ao grupo PF, para as análises Sa e Ra no t1, mas quando observado no t2 a rugosidade do grupo PC foi menor.
Avaliação de tratamentos conservadores da disfunção temporomandibular na dor, qualidade de vida, sintomas depressivos e ansiedade: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-11-04) Melo, Rafaela Albuquerque; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; http://lattes.cnpq.br/7954811232838573; Dametto, Fábio Roberto; http://lattes.cnpq.br/3622339979189162; Melo, Laercio Almeida de; http://lattes.cnpq.br/1200714412911872; Seabra, Eduardo José Guerra; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Carvalho, Karina Helga Turcio de; http://lattes.cnpq.br/2324464720759920
Introdução: a disfunção temporomandibular (DTM) é entendida como um conjunto de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas, possuindo diversas formas de tratamentos conservadores. Objetivo: avaliar a influência dos tratamentos conservadores craniopuntura, laserpuntura, placa oclusal, aconselhamento e fisioterapia na sintomatologia dolorosa, nos sintomas de ansiedade e de depressão e na qualidade de vida em pacientes com DTM. Material e métodos: diagnosticados por meio do Critério de Diagnóstico para DTM (DC/TMD), setenta e oito (78) pacientes com DTM foram distribuídos em cinco grupos de tratamentos: laserpuntura (LA) (n=13), craniopuntura (CR) (n=13), placa oclusal (PO) (n=17), aconselhamento (AC) (n=15) e fisioterapia (FT) (n=20). Assim, foram avaliados antes de iniciar a terapia, após um mês e três meses do tratamento por meio do DC/TMD e quanto à ansiedade, depressão, qualidade de vida e dor, pelos questionários Inventário da Ansiedade de Beck (BAI), Inventário da Depressão de Beck (BDI), Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL), Impacto da Saúde Bucal na Qualidade de Vida (OHIP-14) e Escala Visual Analógica (EVA). Os dados obtidos foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste de Friedman entre tempos e pós-teste de Wilcoxon, bem como o teste de Kruskal Wallis entre grupos com o pós-teste de Mann Whitney. Resultados: observou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos na avaliação da sintomatologia dolorosa pela EVA com um mês (p=0,005) e três meses de tratamento (p=0,002), na avaliação dos sintomas de ansiedade pelo BAI com um mês após a terapia (p=0,000), no impacto da saúde bucal na qualidade de vida pelo OHIP-14 com três meses de tratamento (p=0,001) com resultados mais favoráveis aos grupos tratados com PO e com FT. Percebeu-se também melhora significativa ao longo do tempo na dor pela EVA para PO (p=0,003), AC (p=0,007), CR (p=0,043) e FT (p=0,000); nos sintomas de ansiedade pelo BAI para PO (p=0,000); nos sintomas depressivos pelo BDI para PO (p=0,014), AC (p=0,046) e FT (p=0,006); na qualidade de vida pelo WHOQOLgeral para PO (p=0,035) e FT (p=0,004) e no impacto da saúde bucal na qualidade de vida pelo OHIP-14 para PO (p=0,000), AC (p=0,031) e FT (p=0,001). Conclusão: de forma geral, a PO e a FT se sobressaíram em relação aos outros grupos na maioria dos parâmetros analisados, mas a maioria dos grupos apresentou alguma melhora ao longo do tempo em alguma variável estudada. Portanto, recomenda-se o uso das terapias conservadoras avaliadas no tratamento da DTM.
Avaliação de um novo índice anamnésico para o diagnóstico da disfunção temporomandibular
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-09-30) Paiva, Raissa Pinheiro de; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; ; http://lattes.cnpq.br/9701280339216753; Seabra, Eduardo José Guerra; ; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) consiste em uma condição complexa, que possui etiologia multifatorial e apresenta uma sintomatologia variada, além de uma certa dificuldade no seu diagnóstico. Objetivo: O estudo tem como objetivo comparar os diagnósticos de um novo índice anamnésico para a DTM (NIA/DTM), elaborado e baseado por um protocolo clínico, e ainda avaliar a sua sensibilidade e especificidade. Métodos: O presente estudo consiste na avaliação de um novo índice anamnésico diagnóstico, composto por 12 itens acerca de sinais e sintomas da DTM, baseado no Critério Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular (The Diagnostic Criteria For Temporomandibular Disorders - DC/TMD) – considerado padrão-ouro para o diagnóstico na DTM. A amostra do estudo foi composta por 50 indivíduos em situação de espera pelo atendimento no setor de DTM e Dor Orofacial do Departamento de Odontologia da UFRN, Natal – RN. Os instrumentos utilizados foram aplicados por um único examinador previamente treinado. Os dados foram organizados e analisados pelo programa SPSS, através do Qui-quadrado e Kappa para sensibilidade e especificidade, considerando como nível de significância 5%. Resultados: Os dados analisados demonstraram que o novo instrumento diagnóstico para a DTM obteve uma boa concordância com o DC/TMD e sensibilidade, mas pouco específico. Conclusão: Pôde-se concluir que o novo índice anamnésico para o diagnóstico da DTM (NIA/DTM), de fácil e prática aplicação clínica, demonstrou boa concordância com o padrão ouro em diagnóstico para a DTM (DC/TMD) em relação às classificações diagnósticas de mialgia e artralgia, evidenciando a necessidade de aperfeiçoamento do instrumento com enfoque diferenciado para as demais alterações.
Avaliação do risco periodontal e aspectos oclusais de pacientes com periodontite grau C antes e após terapia periodontal não cirúrgica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-05-10) Costa, Stefanny Danielle da Silva; 0000-0001-5971-134X; http://lattes.cnpq.br/4649601602612601; 0000-0003-1809-2583; http://lattes.cnpq.br/0516809105933420; Dantas, Euler Maciel; 0000-0002-1579-8997; http://lattes.cnpq.br/6454218688409728; Almeida, Erika Oliveira de; 0000-0003-1279-1842; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
Objetivo: Avaliar o risco periodontal e aspectos oclusais de pacientes com Periodontite Grau C antes e após terapia periodontal não cirúrgica. Materiais e Métodos: Neste estudo observacional, prospectivo, individuado, do tipo antes e depois, foram coletados os dados clínicos periodontais, oclusais e exame radiográfico do tratamento periodontal básico de 19 pacientes. Estes indivíduos deveriam ter o diagnóstico de Periodontite Grau C e apresentar no mínimo 8 dentes. Na análise estatística, foram realizados os testes de McNemar, para a variável risco periodontal; t-Student, para as variáveis quantitativas oclusais; e Qui-quadrado, para análise da relação entre a interferência oclusal e mobilidade (α = 5%). Resultados: Dezenove indivíduos foram avaliados no baseline e 06 meses após. Todos os pacientes (100%) apresentaram alto risco periodontal na primeira aplicação do diagrama e 52,6% destes mantiveram o risco na reavaliação periodontal. Entretanto, a área do polígono reduziu significativamente, de 71,19 para 37,28 (p<0,001) na reavaliação. Na avaliação das variáveis oclusais não foram observados resultados estatisticamente significativos, cabendo destacar a sobremordida horizontal (p=0,163), quantidade de dentes com contato prematuro e deflectivo (p=0,104; p=0,816, respectivamente) e a relação entre a interferência oclusal e mobilidade antes e após o tratamento (p=0,421; p=0,703, sequencialmente). Conclusões: Pacientes com Periodontite Grau C permaneceram com alto risco periodontal e, consequentemente, um intervalo entre as consultas durante a terapia de suporte deve ser analisado com intuito de reduzir esse tempo. Para os parâmetros oclusais, o tratamento periodontal não promoveu mudanças significativas após 06 meses de avaliação.
Avaliação do tempo clínico, laboratorial, e do conforto de placas oclusais convencionais e digitais: um ensaio clínico piloto
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-21) Oliveira, Davi Correia de; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; ; http://lattes.cnpq.br/5528704983587836; Seabra, Eduardo José Guerra; ; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541
As placas estabilizadoras são indicadas para o manejo da disfunção temporomandibular (DTM) e bruxismo do sono. Ainda existe pouca evidência cientifica que compare as placas confeccionadas por CAD/CAM e as convencionais em relação ao tempo de ajuste para instalação das placas, e tempo de confecção clínico e laboratorial. O presente estudo objetivou comparar o tempo clínico e laboratorial de confecção de placas convencionais (PC) com resinas termopolimerizáveis e as confeccionadas por CAD/CAM fresada (PF) em pacientes com bruxismo do sono. Além disso, comparou-se o tempo de instalação e conforto dos pacientes usuários das placas. Para isso foi realizado um ensaio clínico com 20 pacientes (7 PC; 13 PF) que apresentaram um diagnóstico provável de bruxismo através da aplicação de questionários e avaliação clínica. Foram cronometrados os tempos para as respectivas etapas clínicas e laboratoriais. O conforto foi avaliado através de uma escala visual analógica durante as etapas de confecção clínica e após 30 dias de uso. Foi realizada uma análise descritiva e inferencial dos resultados. Os resultados preliminares mostraram uma média de tempo de confecção clínica e instalação de 58% e 33% menor para PF em comparação com as PC, respectivamente. O tempo laboratorial 7% menor para PF. Foi relatado que a PF foram 24% e 17% mais confortáveis que a PC durante as etapas de confecção clínica e após 30 dias de uso, respectivamente. A partir dos resultados foi possível observar uma grande diminuição do tempo de confecção clínica ao empregar o fluxo digital que é utilizado para a confecção das PF e uma considerável diminuição do tempo de instalação clínica. O tempo laboratorial se mostrou similar, porém o método convencional demandou mão de obra direta na maior parte das etapas. Além disso, as placas “digitais” proporcionaram maior conforto na confecção e utilização das mesmas.
Biomechanical evaluation of internal and external hexagon platform switched implant-abutment connections: an in vitro laboratory and three-dimensional finite element analysis
(ELSEVIER, 2012) Freitas Junior, Amilcar Chagas; Rocha, Eduardo P.; Bonfante, Estevam A.; Almeida, Erika Oliveira de; Anchieta, Rodolfo Bruniera; Martini, Ana P.; Assunção, Wirley G.; Silva, Nelson R. F. A.; Coelho, Paulo G.
Objectives The aim of this study was to assess the effect of abutment's diameter shifting on reliability and stress distribution within the implant-abutment connection for internal and external hexagon implants. The postulated hypothesis was that platform-switched implants would result in increased stress concentration within the implant-abutment connection, leading to the systems’ lower reliability. Methods Eighty-four implants were divided in four groups (n = 21): REG-EH and SWT-EH (regular and switched-platform implants with external connection, respectively); REG-IH and SWT-IH (regular and switched-platform implants with internal connection, respectively). The corresponding abutments were screwed to the implants and standardized maxillary central incisor metal crowns were cemented and subjected to step-stress accelerated life testing. Use-level probability Weibull curves and reliability were calculated. Four finite element models reproducing the characteristics of specimens used in laboratory testing were created. The models were full constrained on the bottom and lateral surface of the cylinder of acrylic resin and one 30° off-axis load (300 N) was applied on the lingual side of the crown (close to the incisal edge) in order to evaluate the stress distribution (svM) within the implant-abutment complex. Results The Beta values for groups SWT-EH (1.31), REG-EH (1.55), SWT-IH (1.83) and REG-IH (1.82) indicated that fatigue accelerated the failure of all groups. The higher levels of σvM within the implant-abutment connection observed for platform-switched implants (groups SWT-EH and SWT-IH) were in agreement with the lower reliability observed for the external hex implants, but not for the internal hex implants. The reliability 90% confidence intervals (50,000 cycles at 300 N) were 0.53(0.33–0.70), 0.93(0.80–0.97), 0.99(0.93–0.99) and 0.99(0.99–1.00), for the SWT-EH, REG-EH, SWT-IH, and REH-IH, respectively. Significance The postulated hypothesis was partially accepted. The higher levels of stress observed within implant-abutment connection when reducing abutment diameter (cross-sectional area) resulted in lower reliability for external hex implants, but not for internal hex implants.
Conexões protéticas consideradas de eleição em reabilitações implantossuportadas fixas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2016-11-28) Souza, Thaís Teresa Teixeira Lima Cardoso de; Duarte, Antônio Ricardo Calazans; Calderon, Patrícia dos Santos; Calderon, Patrícia dos Santos; Almeida, Erika Oliveira de; Silva Neto, João Paulo da
Diante da grande variedade de conexões protéticas disponíveis atualmente no mercado, a escolha do profissional pelo tipo adequado ao caso clínico pode determinar o sucesso da reabilitação implantossuportada. The aim of this study was to identify the preferred prosthetic abutment of the dentists specialized in Prosthodontics of Natal/RN when rehabilitating with fixed implant-supported prosthesis. Para isso, um questionário físico com perguntas referentes ao perfil do colaborador da pesquisa (gênero, idade e formação em nível superior) e à conduta clínica do profissional (tipo de conexão mais utilizada em casos de reabilitação múltipla e unitária – HE, HI, CM ou outras, principal motivo das escolhas, pretensão em mudar suas escolhas, utilização de componentes protéticos intercambiáveis, preferência por implantes nacionais ou importados e, por fim, ocorrência do planejamento reverso), foi produzido e aplicado com os profissionais protesistas. Os dados coletados foram avaliados por análise descritiva (percentuais das variáveis categóricas). Dos 56 entrevistados, a maior parte era homem (58,9%), havia realizado tanto o curso de graduação (82,1%) quanto o de especialização (53,9%) em Natal-RN, possuía algum curso de pós-graduação (80,4%) e, dentre os profissionais que disseram possuir outras especialidades (39,3%), a maior parte disse ser implantodontista (54,5%). Observou-se ainda que a maioria dos entrevistados utilizava a conexão Hexágono Externo na reabilitação de múltiplos dentes (69,6%) e Cone Morse em casos unitários (82,1%). Além disso, os protesistas relataram fazer intercambialidade de componentes protéticos (53,6%), usar implantes nacionais (91,1%) e trabalhar conjuntamente com o cirurgião implantodontista no planejamento dos seus casos (100%). Concluiu-se que a maioria dos protesistas de Natal-RN opta por implantes Hexágono Externo para reabilitações de múltiplos dentes em razão da facilidade de trabalho e, em casos de reabilitação unitária, opta por implantes Cone Morse por razões estéticas.
Conhecimento dos protesistas do Rio Grande do Norte sobre o fluxo digital (CAD/CAM) em prótese dentária
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-07-12) Peixoto, Thayane Kerbele Oliveira das Neves; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; http://lattes.cnpq.br/1045896889920542; Sousa, Samira Albuquerque de; http://lattes.cnpq.br/0751157950223526; Melo, Laércio Almeida de; http://lattes.cnpq.br/1200714412911872
O presente estudo avaliou o conhecimento e tempo de uso pelos especialistas em prótese dentária do Estado do Rio Grande do Norte com relação ao fluxo digital (CAD/CAM) em prótese dentária. Tratou-se de um estudo observacional, quantitativo, de corte transversal. Os participantes responderam um questionário virtual sobre o conhecimento e utilização do fluxo digital, precisão e adaptação marginal das peças protéticas, obtenção de modelos de trabalho, indicações, vantagens e desvantagens da técnica CAD CAM. Os dados obtidos foram agrupados em tabelas no Microsoft Excel® (2018) por forma descritiva e porcentual. Dentre os participantes, 100% relataram saber o que significa CAD/CAM e 60% responderam fazer o uso da técnica em sua prática clínica, apenas 1,5% deles não sabiam como a técnica funcionava. Quando questionados se sabiam vantagens da técnica, 95,4% souberam responder e citaram pelo menos duas. Com relação às desvantagens, apenas 7,7% dos participantes não souberam citar quaisquer uma. Foi observado que a maioria (88,8%) dos participantes desta pesquisa apresentou um alto nível de conhecimento e/ou soube responder conforme esperado o que lhes foi questionado. Pode se concluir que, a tecnologia encontra-se cada vez mais inserida na prática odontológica, sobretudo, por parte dos protesistas, onde esses possuem um alto nível de conhecimento sobre o fluxo digital e serem capazes de mensurar vantagens e desvantagens dessa técnica, além de demonstrarem saber avaliar os parâmetros associados à técnica, como precisão, tempo de trabalho, conforto do paciente, falta de adaptação e qualidade da prótese.
Criação, validade de conteúdo e processo de resposta do instrumento de diagnóstico epidemiológico para disfunção temporomandibular - IDE/DTM
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-19) Mendonça, Luana da Rocha Alves; Calderon, Patrícia dos Santos; ; http://lattes.cnpq.br/7722422585349321; ; Pinto, Lívia Maria Sales; ; http://lattes.cnpq.br/4998673634810501; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
A incidência e prevalência das disfunções temporomandibulares (DTM) as caracterizam como um problema de saúde pública, tornando necessária a criação de políticas públicas adequadas no diagnóstico, avaliação e tratamento destas condições no Brasil. Diante disso, o objetivo deste estudo é a elaboração de um instrumento de diagnóstico de fácil aplicação, a ser validado, possibilitando levantamento epidemiológico acerca da prevalência de DTM na população brasileira. Trata-se de um estudo de construção de instrumento, que seguiu em sua elaboração evidências de validade. O instrumento foi dividido em duas partes: um questionário e um protocolo clínico. O instrumento foi baseado em instrumentos pré-existentes na literatura e na experiência clínica do grupo de pesquisa formada para este trabalho. O instrumento passou pelas etapas de evidências de validade baseadas no conteúdo e evidências de validade baseadas no processo de resposta. Como resultados houveram 3 versões do instrumento. A primeira contendo o questionário com 09 questões e 12 itens do protocolo clínico; após a fase de validação de conteúdo o instrumento foi reduzido para 05 questões e o protocolo clínico com 08 itens (2ª versão). A 2ª versão foi validada pelo processo de resposta e manteve-se a quantidade de itens, acrescentando algumas instruções para o futuro aplicador do instrumento. Dessa maneira, o produto deste trabalho foi um instrumento de diagnóstico intitulado Instrumento De Diagnóstico Epidemiológico para Disfunção Temporomandibular – IDE/DTM. As evidências de validade efetuadas até o momento permitiram relevantes modificações e tornaram este instrumento mais conciso e adequado ao seu objetivo.
Desadaptação vertical em prótese fixa implantossuportadas obtidas pela técnica de fundição convencional: uma revisão integrativa
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-12-04) Pereira, Lorena Mezaábe Silva; Duarte, Antônio Ricardo Calazans; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; Almeida, Erika Oliveira de
Avaliar os níveis aceitáveis de discrepância vertical e quais o materiais e métodos que possuem os menores valores para esta desadaptação relatados na literatura científica, entre coroas protéticas fundidas pela técnica da cera perdida adaptadas em componentes protéticos (intermediários, abutments) torneados.
Dor, controle neuromotor e postura em indivíduos com disfunção temporomandibular com e sem queixas otológicas: um estudo transversal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-02-14) Tavares, Luiz Felipe; Ribeiro, Karyna Myrelly Oliveira Bezerra de Figueiredo; Gadotti, Inae Caroline; ; ; ; Rocha, Carina Andrea Costa Bezerra; ; Almeida, Erika Oliveira de;
Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são alterações nas estruturas articulares e/ou musculares do sistema mastigatório que comumente apresentam dor nos músculos da mastigação e regiões adjacentes, sons articulares, dores de cabeça, otalgia e desvios da mandíbula. Estudos sugerem associações diretas entre DTM e alterações na coluna cervical, sendo a dor um dos principais sintomas que se relaciona principalmente à diminuição da força e resistência dos músculos cervicais. Além disso, dor no ouvido, zumbido e vertigem são apontados como queixas de origem otológica comumente presentes em indivíduos com DTM. Objetivo: avaliar a dor, controle neuromotor e a postura da cabeça e pescoço em indivíduos com DTM com e sem queixas otológicas. Métodos: trata-se de um estudo transversal no qual 57 indivíduos com DTM diagnosticados pelo RDC/TMD, de ambos os sexos e na faixa etária dos 18 a 59 anos foram avaliados. Os indivíduos com DTM foram divididos em dois grupos: um grupo com queixas otológicas (GCQ; n=31) e um grupo sem queixas otológicas (GSQ; n=26). Como queixas otológicas foram consideradas a tontura, vertigem, zumbido, otalgia, plenitude auricular e hipoacusia. Os indivíduos foram submetidos à avaliação do autorrelato da dor pela escala visual analógica, limiar de dor à pressão dos músculos cervicais e mastigatórios pelo algômetro digital, postura da cabeça e pescoço pelo ângulo crâniovertebral, incapacidade cervical pelo questionário índice de incapacidade cervical e controle neuromotor dos músculos flexores profundos pelo biofeedback de pressão (ativação e resistência). Foram realizadas análises descritivas e inferenciais pelo programa estatístico SPSS 23.0 e adotado um intervalo de confiança de 95% e um p < 0,05 como diferença significativa. Resultados: o grupo com DTM e queixas otológicas apresentou menor ativação muscular (GCQ 24 mmHg [24 – 26]; GSQ 26 mmHg [24 – 28]), menor resistência (GCQ 44 [28 – 78] pontos; GSQ 105 [46 – 140] pontos) e maior incapacidade cervical (GCQ 13,32 ± 6,36 pontos; GSQ 8,15 ± 5,89 pontos) (p<0,05) quando comparados com o grupo com DTM sem queixas otológicas. Não houve diferenças estatisticamente significativas com relação aos limiares de dor à pressão, autorrelato de dor e postura da cabeça e pescoço entre os grupos. Conclusão: indivíduos com DTM com queixas otógicas apresentam menor controle neuromotor dos músculos flexores profundos cervicais, maior incapacidade cervical e mesmo níveis de dor e postura da cabeça e pescoço comparados a indivíduos com DTM sem queixas otológicas.
Efeito a curto prazo da laser acupuntura na dor, ansiedade e depressão de pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2019-08-15) Bezerra, Aliane da Silva; Almeida, Erika Oliveira de; ; ; Melo, Laercio Almeida de; ; Aquino, Luana Maria Martins de;
Objetivo: Avaliar o efeito a curto prazo da laser acupuntura na dor, ansiedade e depressão em pacientes com DTM. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego com portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico de DTM (RDC/TMD). 60 pacientes foram alocados de forma aleatória em quatro grupos distintos: aconselhamento (AC), placa Oclusal (PO), fisioterapia (FP) e laser acupuntura (LA) e foram avaliados no baseline, e com 1 mês após a terapia. Para avaliação da ansiedade foram utilizados HADS, BAI, e o IDATE. Para a depressão foi BDI e HADS. Para dor foi utilizada a EVA. Foi utilizado o teste Kruskal-Wallis com nível de confiança de 95% para análise entre grupos. O pós teste de Mann-Whitney, para verificar onde estava a diferença encontrada entre os grupos. E o teste de classificações assinadas por Wilcoxon, para análise entre os tempos analisados. Resultados: Ao longo do tempo houve redução na sintomatologia dolorosa nos grupos PL (p=0,001), FP (p= 0,014) e grupo LA ficou no limiar de significância (p= 0,08). Após 30 dias de terapia houve redução significativa entre os grupos FP versus AC (p=0,004) e FP versus LA (p=0,006). O grupo FP foi o único grupo que reduziu os sintomas de ansiedade pelo BAI (p=0,09) e pelo IDATE-E (p=0,042). Nos parâmetros depressivos houve diferença estatisticamente significativa ao longo do tempo pelo BDI nos grupos PO (p=0,044) e LA (p=0,009). Entre os grupos houve diferença estatisticamente significativa pelo BDI, entre PO versus LA (p=0,004), e FP versus LA (p=0,005). E pelo HADS, entre FP versus LA (p=0,012). Conclusão: Para pacientes com ansiedade e depressão, a laser acupuntura não é a terapia mais indicada para diminuição da sintomatologia dolorosa a curto prazo.
Efeito da terapia manual sobre os níveis de cortisol, intensidade de dor, qualidade de vida e aspectos psicológicos em pacientes portadores da disfunção temporomandibular. Série de casos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-16) Sousa, Jeanne de Sena Monteiro; Araújo, Aurigena Antunes de; ; http://lattes.cnpq.br/3531154240424211; ; http://lattes.cnpq.br/3588241028271841; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; Resende, Camila Maria Bastos Machado de; ; http://lattes.cnpq.br/7520304133962777
Objetivo: Avaliar o efeito da terapia manual (TM) sobre os níveis de cortisol, intensidade de dor, qualidade de vida e aspectos psicológicos em pacientes portadores de disfunção temporomandibular ( DTM ). Metodologia: Foi realizado a série de casos com 5 pacientes portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico em pesquisa em pacientes com Disfunção Temporomandibular (RDC/TMD). Os pacientes receberam sessões de TM 2 vezes por semana com duração de 30 minutos por um período de 1 mês, perfazendo um total de 8 sessões. Verificou-se o nível de cortisol salivar, intensidade de dor pela escala visual numérica (EVN), grau de sintomas de ansiedade pelos questionários: Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS ), Inventário de Ansiedade de Beck( BAI ) e Índice de Ansiedade Traço-Estado ( IDATE), grau de sintomas de depressão pelo questionário Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS ) e qualidade de vida pelo questionário World Health Organization Quality of Life (WHOQUOL bref ). Foram avaliados antes e após a aplicação da terapia. Resultados: Observou-se que após a TM todos os pacientes apresentaram-se sem dor (EVN =0), com diminuição no nível de cortisol salivar (1,98 µg/dl para 1,31 µg/dl), menos ansiosos (ansiedade média) e menos depressivos (depressão leve) e com melhora na qualidade de vida. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a terapia manual apresentou efeitos satisfatórios no tratamento de pacientes com DTM na intensidade de dor, nível de cortisol salivar, ansiedade em relação ao questionário BAI , depressão e qualidade de vida.
Efeito de terapias conservadoras na depressão e dor em pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2017-07-19) Melo, Rafaela Albuquerque; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; http://lattes.cnpq.br/7954811232838573; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; Leite, Fabíola Pessôa Pereira; http://lattes.cnpq.br/6742340225230501
Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de etiologia multifatorial que afeta o sistema estomatognático, possuindo dentre os fatores contribuintes ao seu desenvolvimento, aspectos biopsicossociais. Assim, a sua conduta terapêutica inicial deve ser multidisciplinar, com tratamentos conservadores e reversíveis. Objetivo: Avaliar o efeito da placa oclusal (PO), aconselhamento (AC) e placa com aconselhamento (PAC) sobre dor e sintomas de depressão em pacientes com DTM após 30 dias de terapia. Métodos: Sesssenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram alocados em três grupos de tratamento (21 no PAC, 22 no PO e 17 no AC). Os participantes responderam aos questionários BDI (Inventário da depressão de Beck) e HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) com relação à depressão e à Escala Visual Analógica (EVA) quanto à dor e foram novamente submetidos ao RDC/TMD após a terapia, com 30 (trinta) dias de tratamento. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Houve uma redução significativa nos parâmetros depressivos pelo BDI (p=0,002) e HADS (p=0,008) e também da sintomatologia dolorosa (p=0,001) após 30 dias de tratamento em todos os grupos analisados. Todavia, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento nos parâmetros depressivos, seja pelo BDI (p=0,315) ou HADS (p=0,843) e na dor (p=0,267), mostrando que nenhum grupo terapêutico foi superior em relação aos demais na redução dos parâmetros analisados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que, em curto prazo, os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da sintomatologia dolorosa e dos aspectos depressivos. Todavia, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados.
Efeito de uma técnica de impressão para identificar áreas de supercompressão antes da instalação de novas próteses totais: estudo piloto
(2017-08-29) Aguiar, Gerlayne Barros de; Carreiro, Adriana da Fonte Porto; ; ; Almeida, Erika Oliveira de; ; Moraes, Sandra Lúcia Dantas de;
O objetivo desta pesquisa foi identificar áreas de super compressão através de uma técnica de impressão e ajuste antes da instalação de novas próteses totais (PT) e seu impacto na diminuição da frequência de úlceras traumáticas. A influência deste procedimento no número de úlceras após a instalação, satisfação do paciente e sua qualidade de vida foram avaliados para mensurar o tamanho da amostra. Trinta e cinco usuários de próteses totais que necessitavam substituir suas próteses foram incluídos no estudo. Segundo os critérios de inclusão os participantes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos. Em 15 sujeitos as áreas de supercompressão foram identificadas pela técnica de impressão com silicone fluida e nessas áreas a base das PTs foi ajustada antes da instalação (Grupo Teste- GT). Vinte sujeitos receberam novas PTs sem ajustes antes da instalação (Grupo Controle- GC). O número de úlceras foi registrado em 1, 7, 15 e 30 dias após da instalação. A satisfação do paciente e o impacto da sáude oral na qualidade de vida, aferido com o Oral Health Impact Profile (OHIP), foram coletados antes e após um mês de instalação das novas próteses. A análise estatística foi realizada para avaliar diferenças intra e inter-grupos antes e após o tratamento utilizando-se os testes não paramétricos de Mann- Whitney, Wilcoxon e Friedman. O cálculo da amostra, foi realizado com o software Open Epi. Observou-se que o uso da técnica de impressão não diminuiu o número de úlceras após a instalação. Os resultados para cada grupo para mandíbula, mostraram redução no número de úlceras ao longo do tempo (p<0,001). A satisfação e qualidade de vida do paciente foi melhor após a instalação em ambos os grupos( p2 <0,005), porém nenhuma diferença foi observada entre os grupos em relação as variáveis analisadas. Assim, apesar de a satisfação e a qualidade de vida dos pacientes terem melhorado, a técnica de impressão não melhorou a adaptação às novas PTs. O elevado tamanho amostral calculado sugere a necessidade de ajuste na técnica proposta.
Efeitos das terapias para disfunção temporomandibular sobre a postura craniocervical
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-08-07) Cunha, Myla Marilana Freire da; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; http://lattes.cnpq.br/8499885141420421; Batista, André Ulisses Dantas; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
O objetivo do presente estudo foi avaliar se as terapias de placa oclusal, fisioterapia e aconselhamento, empregadas para o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM), alteram a postura craniocervical e quadro de dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado cego, onde foram incluídos sujeitos previamente diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders). Os pacientes foram sorteados entre quatro grupos de tratamento: placa oclusal (PO, n=17), fisioterapia (F, n= 19), aconselhamento (AC, n=15) e placa associada ao aconselhamento (PAC, n= 14), totalizando 65 indivíduos. Para a análise postural, uma teleradiografia foi realizada no baseline e após 1 mês da aplicação da terapia a fim de observar a distância occiptoatlas (DOA), a relação craniocervical (ACR) e o posicionamento do osso hioide (TH). Os traçados foram realizados nas imagens utilizando-se o Software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Para análise da variável dor, a escala visual analógica foi aplicada antes e 1 mês após as terapias. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareado (α=5%) e para a variável dor o teste SPANOVA foi aplicado. Com exceção do grupo PAC na variável ACR (p=0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas quanto as diferentes terapias ao longo do tempo. Porém pode-se observar que todos os grupos de tratamento possibilitaram uma redução do quadro de dor dos pacientes (p=0.013) ao longo do tempo. Conclui-se que as terapias aplicadas pouco influenciam na postura craniocervical, mas são eficazes para o alivio da sintomatologia dolorosa.
Efetividade a curto prazo de terapias conservadoras na dor, qualidade de vida e do sono de pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2017-09-29) Medeiros, Fernanda Gondim Lemos de Oliveira; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; http://lattes.cnpq.br/4428659756076113; Fernandes Neto, Alfredo Júlio; http://lattes.cnpq.br/2529400363312804; Seabra, Eduardo José Guerra; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035
Introdução: A disfunção temporamandibular (DTM) definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. A DTM pode gerar um grande impacto sobre a vida diária do paciente, limitando sua qualidade de vida e do sono. Diante da variedade de tratamentos existentes, torna-se necessário determinar quais inferferem nestes fatores. Objetivo: Avaliar a efetividade de diferentes terapias conservadores na qualidade de vida, qualidade do sono e dor em pacientes com DTM. Metodologia: O ensaio clínico foi constituído de 89 pacientes e distribuídos em quatro modalidades aleatoriamente: placa oclusal (PO; n=24), terapia manual (TM; n=21), aconselhamento (AC; n=19) e placa oclusal em associação com aconselhamento (PAC; n=25). As críterios foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF) e Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: Todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo, influenciando a dor (p<0,001), qualidade do sono (p=0,001), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p<0,001) e qualidade de vida geral (p<0,006), sem diferença estatística entre elas. Conclusão: As terapias conservadoras estudadas foram eficazes na melhoria da dor, qualidade do sono e qualidade de vida, entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro.
Eficiência mastigatória de usuários de prótese total convencional superior e prótese total imediata inferior: um estudo de casos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-11-22) Araújo, Henrique Stenio Galvão de; Almeida, Erika Oliveira de; Almeida, Érika Oliveira de; Calderon, Patrícia dos Santos; Cardoso, Rachel Gomes
Introdução: A prótese total imediata é uma alternativa de tratamento protético provisória quando todos os dentes precisam ser removidos. Portanto, é importante avaliar a função mastigatória destas próteses em comparação à sua condição inicial. Objetivo: Avaliar a eficiência mastigatória de pacientes que receberam prótese total imediata mandibular em comparação à condição inicial. Metodologia: Foram selecionados sete pacientes que foram submetidos ao teste de eficiência mastigatória antes e após a reabilitação com prótese total imediata inferior através de testes que medem a capacidade dos indivíduos em reduzir partículas em um determinado número de ciclos mastigatórios. Todos os pacientes deveriam possuir uma prótese total convencional no arco antagonista. O alimento-teste de escolha, Optocal, foi mastigado durante 20 ciclos. O alimento-teste triturado foi despejado em um conjunto de tamises granulométricas sob vibração, passando por secagem, para posterior pesagem. Os dados foram tabulados para análise descritiva. Resultados: Participaram deste estudo sete pacientes do sexo feminino, com idades entre 51 e 74 anos. Os elementos removidos variaram de 1 a 5. Observou-se um desempenho mastigatório semelhante em todos os casos estudados, com aumento no valor do diâmetro médio das partículas, resultando em diminuição da eficiência mastigatória após a reabilitação. Conclusão: Após 3 meses de uso das próteses, a eficiência mastigatória foi reduzida em relação a condição inicial. O teste de eficiência pode colaborar para o melhor esclarecimento e analise da função mastigatória. Além de servir de parâmetro objetivo para avaliação do sucesso do tratamento prestado.

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