Navegando por Autor "Cecagno, Susana"
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Dissertação Aplicação do ciclo de melhoria para redução do tempo de atendimento em um serviço de emergência(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-27) Bilo, Bruna Bianchi; Cavalcante, Eliane Santos; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos; https://orcid.org/0000-0002-5187-4766; http://lattes.cnpq.br/4210339574579951; https://orcid.org/0000-0002-0001-9161; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; https://orcid.org/0000-0003-0327-1140; http://lattes.cnpq.br/3392686549883398; Vale, Sancha Helena de Lima; Cecagno, SusanaIntrodução: A qualidade dos produtos e serviços está relacionada ao valor percebido pelo cliente e não somente pela execução da sua função e desempenho, nesse sentido há necessidade de entender as causas dos problemas que são os motivos das insatisfações e que reduzem o valor agregado do serviço para o usuário. Portanto, a justificativa deste trabalho baseia-se na necessidade de uma instituição hospitalar com serviço de emergência 24 horas melhorar o grau de satisfação dos pacientes por eles atendidos através da entrega de um serviço resolutivo, seguro e com valor agregado ao cliente no pronto atendimento. Objetivo: Implantar ciclos de melhoria para redução do tempo de atendimento no serviço de emergência de um hospital particular. Metodologia: Trata-se de um estudo de melhoria da qualidade do tipo quantitativo e quase-experimental de série temporal. A pesquisa foi realizada entre os meses de janeiro de 2022 a julho de 2023. O estudo comparou os níveis de fidelização antes e depois de uma série de intervenções de melhoria implementadas na instituição. Seguiu as diretrizes Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0. No intuito de avaliar a proposta de melhoria foram aplicados três critérios de avaliação da qualidade: dois avaliaram a dimensão da eficiência e o outro a experiência do cliente (fidelização) atendido no serviço de emergência. Foram respeitadas as exigências éticas da resolução nº466/2012. Além disso, todas as intervenções foram organizadas, planejadas e executadas por um time de melhoria definido para o estudo. Resultados: Após as intervenções, houve um aumento médio de 13% na fidelização dos clientes, sugerindo que as melhorias tiveram um impacto positivo na satisfação dos pacientes. Além disso, houve uma correlação entre a conformidade com os tempos de atendimento médico em até 240 minutos e a fidelização dos pacientes. O período de alta demanda, especialmente devido a casos de arboviroses, afetou temporariamente a capacidade de manter a conformidade. O estudo também destacou a importância do registro oportuno da alta clínica no sistema e o envolvimento da equipe médica para garantir a eficiência do atendimento. A implementação de intervenções mostrou resultados consistentes e positivos ao longo do tempo, embora desafios sazonais possam impactar a conformidade com os tempos de atendimento em certos períodos.Dissertação Ciclo de melhoria da qualidade no cuidado centrado ao paciente oncológico em um serviço ambulatorial(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-07-22) Alves, Albertina Proença Rodrigues; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; https://orcid.org/0000-0002-9547-0093; http://lattes.cnpq.br/8169308778262070; http://lattes.cnpq.br/8524234966237786; Sousa, Ana Carolina Patrício de Albuquerque; Cecagno, Susana; Grabois, VictorIntrodução: faz parte do cuidado integral ao paciente com câncer a prevenção, a detecção precoce, o diagnóstico, o tratamento e a oferta de cuidados paliativos para aqueles que necessitem. Objetivo: avaliar o impacto das intervenções realizadas do ciclo de melhoria da qualidade no cuidado a pacientes identificados com a Escala de Performance Paliativa (PPS) igual ou menor que 50% em um serviço ambulatorial de oncologia. Metodologia: trata-se de um estudo multimétodo que buscou desenvolver um ciclo de melhoria da qualidade no serviço de cuidados paliativos prestados em uma instituição de oncologia ambulatorial. A pesquisa configurou-se como um estudo quase experimental do tipo antes e depois, sem grupo controle, com o objetivo de avaliar a efetividade das ações implementadas. A avaliação dos resultados aconteceu por análise comparativa da avaliação inicial com outras duas avaliações (em agosto de 2023 e primeiro trimestre de 2024). Resultados: a análise da primeira e terceira avaliação identificou redução de não conformidades de 15 para 8 (46,7%). Após a implantação das ações de melhoria planejadas, o critério 1 teve redução de 50% de não conformidades. O critério 4 apresentou melhoria estatística (0,28%) porém necessita de uma análise mais aprofundada devido estar associado a multifatores. Conclusões: Identificam-se abordagens e expectativas diferentes de pacientes, equipe e familiares sobre Cuidados Paliativos a depender do contexto e cultura que estão inseridos. Desse modo, práticas bem-sucedidas em outros países, podem não se adequar a realidade nordestina brasileira e vice-versa. Porém, destaca-se que o estudo sugere que a análise por meio da ferramenta do Ciclo de Melhoria pode ser eficiente em outras organizações de saúde independente da sua localização ou do tipo de paciente que atende, ao auxiliar na identificação e implantação de ações multifacetadas em causas modificáveis de qualquer tipo de oportunidade de melhoria apresentada.Dissertação Gestão da qualidade na assistência do pré-natal: atenção às infecções urinárias gestacionais(2016-07-28) Cecagno, Susana; Castro, Janete Lima de; ; ; Bosco Filho, João; ; Gama, Zenewton André da Silva;Introdução: A infecção urinária na gestação é um agravo importante que pode prejudicar a saúde do binômio mãe-filho e aumentar a morbimortalidade materna e neonatal. Desfechos desfavoráveis da gestação relacionam-se às falhas na capacidade prevenção e resposta diante de intercorrências do pré-natal, parto e puerpério. Atualmente, carecem estudos sobre estratégias que fomentem a melhoria da qualidade do pré-natal e fortaleçam estratégias de gestão pública para otimizar os processos de trabalho, melhorar a acessibilidade das mulheres aos serviços que realizam pré-natal e, principalmente, qualificar a assistência no período gestacional. Objetivo: Avaliar os efeitos de um ciclo de melhoria da qualidade em prevenção e manejo das ITUs no pré-natal. Metodologia: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre 2015 e 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade, com avaliações de cinco critérios de qualidade e dois indicadores sentinela. Foram realizadas duas avaliações, com temporalidade de três meses entre elas, e, entre elas, dois monitoramentos tipo Lot Quality Acceptance Sampling – LQAS. Entre a primeira e a segunda avaliação, aplicou-se uma intervenção participativa, planejada e norteada pelos resultados da primeira avaliação. As amostras foram aleatórias, constituídas por 120 cartões de gestantes compreendidas entre a 36ª e 42ª semana de gestação para avaliação dos critérios 1, 2, 3 e 4, além dos dados de mortalidade perinatal, que foram coletados do Relatório de Gestão Municipal. Com intuito de identificar o nível de qualidade, foi empregada a estimativa pontual e intervalo de confiança (95%) do cumprimento dos critérios. E, visando a comprovação da efetividade da intervenção, foram calculadas as melhorias absoluta e relativa entre a primeira e a segunda avaliação, assim como a sua significação estatística com teste z unilateral. Resultados: Na análise da melhoria da qualidade, observou-se que a maioria dos critérios apresentaram significância estatística (p<0,001), entre a 1º e 2º avaliação, exceto o critério 1 que apresentou um p acima do esperado. Já os critérios 1, 2 e 4 alcançaram um percentual acima de 65% de cumprimento em ambas às amostras analisadas. Com relação ao critério 5, pode-se inferir que em 10,8% da amostra analisada, constava registro de resultados de exames qualitativo de urina e/ou urocultura alterados, e destas, 53% tinham registro de tratamento adequado. A taxa mortalidade perinatal teve um declínio de 4,7% entre os anos de 2014 e 2015, e a taxa de mortalidade neonatal precoce diminuiu 3,23% entre os anos de 2013 e 2015. Conclusões: A metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pré-natal e, principalmente, na integração entre as equipes assistenciais e as gestoras dos diferentes níveis de complexidade trabalhadas, fortalecendo a cogestão e a coparticipação dos trabalhadores envolvidos diretamente no cuidado às usuárias, nos processos de gerenciamento da saúde municipal. Possibilitou, também, reflexões acerca dos fluxogramas vigentes, proporcionando seu redesenho, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos serviços de saúde e à qualidade assistencial.Dissertação Gestão e manejo de resíduos hospitalares: ciclo de melhoria em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-11) Bezerra, Amanda Umbelino Trigueiro; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Medeiros, Wilton Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-9096-8108; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/4642654078545840; Cecagno, Susana; Pennafort, Viviane Peixoto dos SantosIntrodução: o gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde é um conjunto de procedimentos com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um destino seguro, de forma eficiente. Assim, torna-se fundamental implementar melhorias voltadas para o manejo dos resíduos, visando à proteção dos trabalhadores e a preservação da saúde pública, dos recursos e do meio ambiente. Objetivo: Desenvolver um ciclo de melhoria no gerenciamento e manejo dos resíduos infectantes e químicos em Hospital Universitário do Rio Grande do Norte. Metodologia: Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, com desenho experimental, sem grupo controle, do tipo antes e depois, no período de fevereiro de 2022 a setembro de 2023, a partir da realização de um ciclo de melhoria. Foram realizadas as etapas de um ciclo de melhoria e medidos oito critérios de qualidade antes e após as intervenções. As intervenções realizadas foram: reformulação na identificação dos adesivos de classificação de resíduos; realocação das lixeiras; treinamentos teóricos e por meio de simulação realística com as equipes assistenciais e nos momentos de integrações dos novos funcionários; construção de vídeos educativos; atualização do Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos do Hospital; elaboração de formulário eletrônico para registro das pesagens dos resíduos e ajuste na calibração das balanças. Analisou-se a frequência absoluta e relativa do nível de cumprimento dos critérios e a melhoria absoluta e relativa comparando o período pré e pós-intervenção, considerando uma significância estatística de 5%. Resultados: as principais causas da segregação inadequada estão relacionadas à identificação e localização inadequada das lixeiras, à falta de capacitação contínua, à falta de recipientes específicos para os resíduos químicos, e à falta de monitoramento periódico. Na avaliação inicial verificou-se um bom nível de qualidade apenas no critério de “Identificação das lixeiras por tipo de resíduo”. Na reavaliação, pós intervenções, notou-se um aumento no nível de qualidade em todos os critérios com melhoria significativa na segregação adequada dos resíduos, na identificação do saco branco e no preenchimento do formulário de pesagem de resíduos. Observou-se uma redução significativa no Índice de geração de resíduos infectantes bem como nos custo médio da geração de resíduo por paciente/dia. Conclusão: O ciclo de melhoria melhorou a gestão e o manejo de resíduos, bem como reduziu os custos decorrentes deste processo, demonstrando ser uma estratégia eficaz no incremento da qualidade dos serviços de saúde.Dissertação Implementação da lista de verificação para o parto seguro em uma maternidade de alto risco do Nordeste brasileiro(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-08) Lima, Paula Beatriz de Morais Arcanjo; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; https://orcid.org/0009-0000-6375-5820; http://lattes.cnpq.br/0837297214720152; Dantas, Daniele Vieira; Cecagno, SusanaIntrodução: A Lista de Verificação para o Parto Seguro (LVPS) da Organização Mundial de Saúde (OMS) é uma ferramenta para melhorar as práticas no atendimento ao binômio mãe-bebê no ambiente do parto que é baseada em evidências e de baixo custo. Considerando o aumento recente dos indicadores de mortalidade materna, se mostrou pertinente implementar e avaliar os efeitos da LVPS da OMS na assistência ao parto em uma maternidade de alto risco no Nordeste do Brasil. Objetivos: Implementar a Lista de Verificação para o parto Seguro (LVPS) da OMS em uma maternidade de alto risco do Nordeste brasileiro e, especificamente, avaliar o seu efeito nos indicadores de boas práticas, de eventos adversos, além de realizar o monitoramento da sua adesão. Metodologia: Estudo quase-experimental no qual foi implantado a LVPS em uma maternidade de alto risco situada na região metropolitana de Natal-RN através de um conjunto de ações: adaptação da LVPS, treinamento das equipes, elaboração de protocolos, apoio à liderança e monitoramento. Foram avaliados indicadores de Boas Práticas (BP), de eventos adversos (EA) na mãe e recém-nascido e de adesão à LVPS antes e após a intervenção com coleta através do software Qualiparto a análise de dados através de run charts, considerando a significância de 5%. Resultados: Foram coletados dados dos prontuários de 995 partos (março/2023 a maio/2024), totalizando 1990 indivíduos (mãe e recém-nascido. A adesão geral à LVPS foi baixa, com mediana de 7,6% em todo o período A mediana do cumprimento de BP foi semelhante após a intervenção (57%). Houve pequena variação na mediana das BP maternas (33,3%), enquanto as neonatais se mantiveram estáveis (72,1%). O percentual médio de EA no geral, maternos e neonatais apresentaram diminuição após a intervenção, mas apenas a redução dos EA maternos foi significativa. Conclusões: Houve entraves que dificultaram a implementação e adesão à lista, como cultura de segurança fragilizada e dessa maneira não foi observada melhora nas boas práticas e redução significativa dos eventos adversos. É preciso investir no fortalecimento do núcleo de segurança do paciente e desenvolvimento das lideranças.Dissertação Melhoria da adesão à lista de verificação para o parto seguro da Organização Mundial da Saúde em uma maternidade brasileira(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-14) Amaro, Fernanda Pereira Marinho; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; http://lattes.cnpq.br/0472428614833594; Saraiva, Cecilia Olivia Paraguai de Oliveira; Cecagno, SusanaIntrodução: No Brasil, a Razão de Mortalidade Materna continua alta, e mesmo com a diminuição da mortalidade infantil, a mortalidade neonatal evitável continua sendo responsável pela maior parte dos óbitos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) propõe uma forma de melhorar a assistência e aumentar a adesão a práticas seguras no parto, trata-se do uso da Lista de Verificação para o Parto Seguro. Mesmo com as evidências de que a sua utilização pode aumentar a realização de boas práticas no parto, o uso contínuo da LVPS ainda é um desafio. Objetivo: aumentar a adesão à Lista de Verificação para o Parto Seguro (LVPS) da OMS em uma maternidade de alto risco no Nordeste brasileiro, especificamente pretendeu: identificar as possíveis barreiras ao uso da Lista; implementar intervenções para melhorar a adesão à LVPS e monitorar a adesão antes e após as intervenções. Método: Trata-se de um estudo quase experimental (sem grupo controle), de série temporal, com medição de seis meses antes e seis meses depois das intervenções, totalizando 692 prontuários (332 antes e 360 pós-intervenção); o local de estudo é uma maternidade de alto risco em Natal, Rio Grande do Norte. O projeto segue os passos de um ciclo de melhoria: análise das causas, definição de critérios de medição da melhoria, análise da linha de base, planejamento participativo das intervenções, realização das intervenções e monitoramento. A análise das causas utilizou o Diagrama de Ishikawa e o Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Os critérios medidos foram: porcentagem de Listas totalmente preenchidas; porcentagem de itens preenchidos e porcentagem de itens preenchidos por momento de pausa (admissão, imediatamente antes do parto, logo após o nascimento e antes da alta). A análise da melhoria foi realizada através de run charts, considerando a significância de 5%. Resultados: As barreiras para a adesão identificadas foram relacionadas a três domínios do CFIR: cenário interno, inovação e processo de implementação. Após as intervenções, a mediana da porcentagem de itens preenchidos passou de 38,8% para 58,7%, sendo uma melhora significativa. Também houve melhoria significativa nos momentos da admissão e logo após o nascimento. O momento com menor preenchimento foi o imediatamente antes do parto (mediana de 27,6%). O momento da alta apresentou aumento da adesão, mas não foi significativo. Conclusões: A identificação das barreiras permitiu direcionar as intervenções do ciclo de melhoria. O contexto foi favorável à implementação das mudanças de processos, especialmente pela implicação do setor de Gestão da Qualidade. Houve melhoria na adesão à LVPS, sendo importante investir em estratégias, como educação permanente, sensibilização de lideranças e fortalecimento da cultura de segurança para a sua sustentabilidade.Dissertação Melhoria da qualidade nas práticas de segurança do paciente em serviço de diálise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-29) Costa, Renata Rocha da; Saraiva, Cecilia Olivia Paraguai de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194; http://lattes.cnpq.br/1716286540870612; http://lattes.cnpq.br/2529234733572372; Cecagno, Susana; Santos, Viviane Euzébia Pereira; Carvalho, Diana Paula de Souza Rego PintoIntrodução: A hemodiálise é uma modalidade de terapia renal substitutiva indicada para pacientes com injúria renal e risco potencial para ocorrência de eventos adversos. Portanto, práticas de segurança do paciente devem ser implementadas e estimuladas, com vistas à melhoria da qualidade, utilizando-se de estratégias, como os ciclos de melhoria. Objetivo: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria da qualidade, nas práticas de segurança do paciente, em serviço de hemodiálise. Metodologia: Estudo multimétodos, em duas etapas, realizado no serviço de diálise de hospital público de ensino. O estudo multimétodos compôs, na primeira etapa, estudo quase experimental do tipo antes e depois, sem grupo controle, com abordagem quantitativa, desenvolvido na realização de um ciclo de melhoria das práticas de segurança do paciente, no serviço de hemodiálise e, na segunda, estudo transversal, com abordagem quantitativa para avaliação da cultura de segurança de resiliência, ambas realizadas de abril de 2023 a abril de 2024. No desenvolvimento do ciclo de melhoria, utilizaram-se dos registros de atendimento ao paciente em diálise renal, das fichas de atendimento dos pacientes da unidade, da lista de verificação de segurança em hemodiálise e das notificações de incidentes para avaliar o nível de qualidade, considerados em oito critérios, com base em indicadores adotados na Avaliação das Práticas de Segurança do Paciente em Serviços de Diálise. Após a reavaliação, aplicou-se o Resilience Safety Culture, traduzido e adaptado para o contexto cultural brasileiro, para avaliar a cultura de resiliência. Os dados das avaliações, antes e depois, foram apresentados em diagramas de Pareto para evidenciar o nível de melhoria e a respectiva significância. Realizou-se análise estatística descritiva dos dados relacionados à cultura de resiliência, com os resultados apresentados em tabelas. O estudo obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado conforme CAAE n° 75601123.3.3001.5045. Resultados: Na avaliação inicial, verificaram-se baixos níveis de qualidade em todos os critérios, exceto o relacionado à presença de curativo íntegro, limpo e identificado ao fim do procedimento que apresentou 100% de conformidade. Na reavaliação, houve melhoria absoluta de 73,95% nos outros seis critérios, em relação à avaliação inicial. A análise da Resilience Safety Culture demonstrou percepção positiva na maioria dos domínios, em um contexto de mudanças, dentro do desafio complexo que compreende a unidade de diálise. Conclusão: O ciclo de melhoria demonstrou ser eficaz para otimização da qualidade e das práticas de segurança no serviço de diálise.Dissertação Melhoria da qualidade no processo de trabalho em um banco de leite humano em uma maternidade no nordeste brasileiro(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-04-09) Souza, Roberta de Fátima da Nóbrega; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; Sousa, Ana Carolina Patrício de Albuquerque; https://orcid.org/0000-0001-7517-8792; http://lattes.cnpq.br/3934508395223787; https://orcid.org/0000-0002-9547-0093; http://lattes.cnpq.br/8169308778262070; http://lattes.cnpq.br/6339085502196483; Cecagno, Susana; Rosendo, Tatyana Maria Silva de SouzaIntrodução: O presente estudo integra a implantação de um ciclo de melhoria da qualidade para avaliar os processos de trabalho em um Banco de Leite Humano (BLH). Os BLH se constituem como um serviço especializado, responsável por ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e execução de atividades de coleta da produção lática da nutriz, do seu processamento, controle de qualidade e distribuição, regidos pela Resolução da Diretoria Colegiada n°171/ 2006 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. É de competência do BLH registrar as etapas do processo de trabalho. Diante da importância das ações desempenhadas pelos BLH ressalta-se a necessidade de gerir a qualidade dos processos de trabalho, através de estudos que primem pela melhoria da qualidade. Objetivo: Avaliar os processos de trabalho em um Banco de Leite Humano (BLH) antes e depois da realização de um ciclo de melhoria da qualidade. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, com desenho quase experimental do tipo antes e depois da realização de um ciclo de melhoria no BLH da Maternidade Escola Januário Cicco, instituição pública que integra a Universidade Federal do Rio Grande do Norte, situada no município de Natal-RN. Resultados: Foi elaborado protocolo operacional para o serviço, bem como implantado a realização de consultas informatizadas e sistema eletrônico de cadastro de doadoras e doações de leite humano ordenhado. Foram construidos 9 critérios de qualidade, baseados na RDC n°171, destes 4 foram medidos. Os resultados obtidos com avaliação do nível de cumprimento dos critérios antes e depois das intervenções e a significância estatística foram apresentados através de métodos gráficos. Conclusão: Tendo em vistas as melhorias alcançadas, percebe-se que o ciclo de melhoria é uma ferramenta efetiva para qualidade dos processos de trabalho em Banco de Leite Humano.Dissertação Melhoria da qualidade nos processos do circuito cirúrgico(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-02-28) Lima, José Ferreira; Medeiros, Wilton Rodrigues; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; https://orcid.org/0000-0001-6131-3201; http://lattes.cnpq.br/4946747115155324; https://orcid.org/0000-0002-9096-8108; http://lattes.cnpq.br/1275857404911338; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos; Cecagno, SusanaIntrodução: Os procedimentos cirúrgicos podem ser responsáveis pela melhoria da qualidade de vida de milhares de brasileiros que necessitam desta intervenção para solucionar seus problemas de saúde. Porém, até que possa ser realizado, surge uma série de obstáculos no caminho através de uma fila virtual, que envolve diferentes etapas, muitas idas e vindas à unidade de saúde que será responsável pela realização do procedimento, espera, angústia, esperança, aborrecimentos e incompatibilidades. Muitos dos problemas são causados pela dificuldade em estabelecer um processo de comunicação assertivo no circuito cirúrgico, tanto entre profissionais e pacientes, como entre as diversas áreas envolvidas. Objetivo: Melhorar os processos que compõem o Circuito Cirúrgico de um hospital universitário. Metodologia: Foi realizado um ciclo completo de melhoria nos processos do circuito cirúrgico, abrangendo Identificação e priorização da oportunidade de melhoria, Análise do problema de qualidade, Construção de critérios de avaliação de qualidade, Desenho de estudo de nível de qualidade ou causas hipotéticas, Análise e apresentação dos dados de avaliação, Desenho de intervenções para melhoria, Implementação da intervenção desenhada, Reavaliação e documentação da melhoria alcançada. Foram realizadas duas avaliações de quatro critérios, antes e depois das intervenções: 1. o paciente deveria estar cadastrado no AGHU com os dados do cartão do SUS; 2. o médico deverá solicitar exames pré-operatórios na primeira consulta ginecológica do circuito cirúrgico; 3. médicos especialistas (cardiologista e anestesista) deverão registrar os resultados de todos os exames do paciente no prontuário eletrônico; 4. a junta médica deverá fornecer a AIH, o TCLE, a priorização (de acordo com o risco) e registrar todas as informações no prontuário eletrônico. As intervenções realizadas foram: mapeamento de processos, construção da matriz de riscos, construção do Protocolo do Circuito Cirúrgico, painel de indicadores relacionados à realização e suspensão de cirurgias, além de treinamentos, tendo a equipe de melhoria como parceira em todo o processo. Além disso, teve-se que manter conversas diárias com médicos e residentes durante a fase de implementação das intervenções, buscando orientações sobre as oportunidades de melhoria encontradas no processo do circuito cirúrgico. O trabalho seguiu princípios éticos e legais e foi previamente submetido à autorização do hospital, tendo recebido Carta de Anuência Institucional, bem como foi encaminhado ao CEP e obtido o Parecer Consubstanciado. Resultados: Observou-se que, em números absolutos, ocorreram 44 não conformidades na primeira avaliação, versus 19 na segunda avaliação, representando uma redução de 25 “defeitos de qualidade”. Isto representou uma melhoria absoluta de 56,81% ao longo do ciclo de melhoria. Conclusão: A aplicação do ciclo de melhoria de processos no Circuito Cirúrgico mostrou-se uma ferramenta de qualidade útil e eficaz, altamente recomendada para serviços de saúde. A melhoria significativa alcançada na maioria dos critérios de qualidade levou à inclusão de boas práticas no registo da informação no prontuário eletrônico, minimizando os riscos existentes que poderiam atrasar as etapas do Circuito, evitando maiores atrasos na resolução dos problemas de saúde dos pacientes .Artigo Quality management in pre-natal care: urinary infections care in a municipality of the Legal Amazon(Enfermería Global, 2019) Castro, Janete Lima de; Cecagno, Susana; Soares, Marilu Correa; Gama, Zenewton André da Silva; Cecagno, Diana; https://orcid.org/0000-0003-1823-9012Objetivo:Avaliar efeitos do ciclo de melhoria da qualidade na prevenção e manejo das infecções urinárias gestacionais. Método:Trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento quase-experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, realizado em Cacoal/RO, entre março de 2015 e fevereiro de 2016. Aplicou-se um ciclo externo de melhoria da qualidade para a prevenção e manejo das infecções urinárias no pré-natal. Este ocorreu com avaliações de cinco critérios de qualidade.Resultados:A maioria dos critérios apresentaram p<0,001, exceto o critério 1. Os critérios 1, 2 e 4 alcançaram percentual acima de 65% nos cumprimentos. O critério 3, apesar de ter alcançado 30% de melhoria absoluta, ainda não atingiu 50% de cumprimento. No critério 5, inferiu-se que 10,8% da amostra constava os resultados de exames de urina alterados, destas 53% tinham registro de tratamento adequado. Conclusões: A metodologia empregada com ociclo externo da melhoria da qualidade colaborou no remodelamento dos processos assistenciais do pré-natal, na integração entre as equipes de trabalho, fortalecendo a cogestão e a coparticipação dos trabalhadores nosprocessos de gestão. Possibilitou reflexões acerca dos fluxogramas vigentes, o que refletiu na melhoria do acesso das gestantes aos serviços de saúde e à qualidade assistencialDissertação Segurança do paciente e adesão às boas práticas em salas de vacina: ciclo de melhoria da qualidade(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-21) Costa, Rochelle Rufino; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; https://orcid.org/0000-0002-9547-0093; http://lattes.cnpq.br/8169308778262070; http://lattes.cnpq.br/9228257329249017; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; https://orcid.org/0000-0001-9015-211X; http://lattes.cnpq.br/5531967242281430; Cecagno, Susana; Castro, Susane de Fátima Ferreira de; Pennafort, Viviane Peixoto dos SantosIntrodução: A vacinação é uma das melhores estratégias de saúde pública do mundo. Para que o processo de imunização seja eficaz, são necessários cuidados com sua distribuição, armazenamento e administração. O aumento no número de eventos adversos relacionados à vacinação imprime a necessidade do entendimento dos processos envolvidos nas salas de vacina e a utilização de estratégias para redução de falhas e garantia da segurança. Objetivo: Avaliar a adesão dos profissionais de enfermagem às boas práticas de segurança do paciente em salas de vacina, antes e após um ciclo de melhoria. Metodologia: Estudo quase experimental, tipo antes e depois, sem grupo controle, com abordagem quantitativa, no qual foi realizado um ciclo de melhoria a partir das não conformidades a critérios de qualidade e segurança em salas de vacina de Teresina-PI. Na coleta de dados foi aplicado checklist, composto por sete dimensões, antes e 60 dias após intervenção. Na intervenção foi realizada capacitação em segurança do paciente em salas de vacina para os profissionais de enfermagem das salas avaliadas. A classificação da sala quanto à segurança foi realizada conforme protocolo validado e na análise estatística foi utilizado o teste de Wilcoxon (p<0,05). Resultados: Houve melhoria dos processos de trabalho nas salas de vacina em todas as dimensões avaliadas, com significância estatística nas dimensões controle e registro da temperatura do refrigerador, cuidados com o refrigerador, condutas de enfermagem na sala de vacina e disposição dos imunobiológicos no interior do refrigerador. Conclusões: A metodologia empregada com o ciclo externo da melhoria da qualidade colaborou com o remodelamento dos processos de trabalho e aumento da adesão às boas práticas de segurança pelos profissionais contribuindo para a prevenção de eventos adversos relacionados à vacinação.Dissertação Tradução e adaptação transcultural do módulo Acute Care do Programa E-learning do National Early Warning Score 2 para o português brasileiro(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-06-29) Martins, Renata Cristina da Silva; Brazorotto, Joseli Soares; http://lattes.cnpq.br/8038447445698925; http://lattes.cnpq.br/5957667383270242; Dias, Aline de Pinho; http://lattes.cnpq.br/0450163506944948; Costa, Maria Claudia Medeiros Dantas de Rubim; http://lattes.cnpq.br/6472536626945111; Balen, Sheila Andreoli; http://lattes.cnpq.br/3487546022829633; Cecagno, Susana; http://lattes.cnpq.br/4814088660368374Objetivo: Adaptar transculturalmente o módulo de formação em cuidados agudos do Programa e-learning do National Early Warning Score 2 para o português brasileiro. Método: Estudo metodológico de adaptação transcultural, autorizado pelo Royal College of Physicians. Juízes das cinco regiões do Brasil, enfermeiros, avaliaram as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual entre o material original e as versões traduzidas. Enfermeiros atuantes em trinta hospitais brasileiros, realizaram o teste piloto, com a finalidade de assegurar que a versão adaptada preservava as equivalências em relação ao conteúdo da versão original. A análise qualitativa própria do método de adaptação cultural foi executada. Resultados: O módulo de formação remota foi adaptado transculturalmente, sendo que 94% das avaliações dos juízes foram concordantes sobre a equivalência entre a versão original e a adaptação proposta. Conclusão: O módulo de cuidados agudos do Programa e-learning do National Early Warning Score 2 encontra-se adaptado para o português brasileiro.