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Análise da situação epidemiológica das arboviroses dengue, chikungunya e zika no estado do Rio Grande do Norte, Brasil
(2018-12-20) Barreto, Vanessa Pinheiro; Feijão, Alexsandra Rodrigues; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; ; ; Pinto, Erika Simone Galvão; ; Meira, Karina Cardoso; ; Oliveira, Patrícia Peres de;
O acompanhamento do comportamento epidemiológico das arboviroses é de extrema relevância, tendo em vista que o conhecimento acerca da circulação simultânea dos vírus da dengue, zika e chikungunya ainda é incipiente. Diante da necessidade de investigações que abranjam sintomas, agentes etiológicos e fatores sociais e ambientais que possam estar associados às epidemias, este estudo objetiva proceder uma análise da série temporal, perfil epidemiológico e distribuição espacial dos casos de dengue, chikungunya e zika no Estado do Rio Grande do Norte A população foi composta pela série histórica dos casos notificados de dengue no período de 2007 a 2016 disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e por todos os casos confirmados de dengue, chikungunya e zika notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação durante o período de 2015-2017 e obtidos, respectivamente, através da plataforma Datasus e das fichas de notificação e investigação dos casos disponíveis na Secretaria da Saúde Pública do Estado do Rio Grande do Norte. O estudo foi aprovado e seguiu todos os preceitos da Resolução nº 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde e obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob número 2.445.935, além do Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 80007217.0.0000.5537. A região em que foram registrados mais casos notificados de dengue durante a série temporal foi a região Metropolitana (VII) com 93.424 casos notificados. O ano em que houve maior acometimento em concomitância das três arboviroses foi 2016 e a região de saúde que mais obteve casos confirmados no período de 2015-2017 foi a região de Mossoró (II), com o total de 12.253 casos confirmados de dengue, chikungunya e zika. Sobre a caracterização sociodemográfica, o sexo mais acometido foi o feminino, a faixa etária com maior incidência da série temporal foi 60-69 anos e dos casos confirmados das três arboviroses nos anos 2015-2017 foi 20-34 anos. De acordo com os sinais clínicos os que obtiveram maior frequência relativa foram: cefaleia, febre, mialgia e artralgia intensa. Referente a variável hospitalização, houve o predomínio de informações preenchidas como ignorado/branco, os percentuais obtiveram valores acima de 56% e, sobre a evolução do caso, aproximadamente 63% evoluíram para cura. Percebeu-se que durante o ano 2016 houve uma substancial melhora no preenchimento dessas fichas, o qual obteve mais informações sobre as variáveis que estão presentes nas fichas e os dados analisados foram mais condizentes com as informações contidas nos boletins epidemiológicos. Portanto, encoraja-se o desenvolvimento de ações para capacitação dos profissionais que são responsáveis pelo preenchimento das fichas de notificação e, a partir disto, haver mais efetividade no preenchimento havendo, consequentemente, a melhoria da qualidade da informação.
Análise de causa raiz e análise modal de falhas e efeitos em unidades pediátricas: revisão sistemática
(2018-07-20) Lima, Luciana Andrade de; Dantas, Rodrigo Assis Neves; Dantas, Daniele Vieira; ; ; ; Santos, Renata Silva; ; Nobre, Thaiza Teixeira Xavier;
No contexto da hospitalização infantil especificidades influenciam na segurança do paciente, sendo o público pediátrico detentor de dano três vezes maior do que os adultos em mesma situação. Conforme o desenvolvimento da gestão da qualidade houve incrementos de ferramentas, programas e métodos de qualidade para a diminuição de erros relacionados à assistência à saúde. Dentre as ferramentas utilizadas mundialmente para reduzir a ocorrência de erros na assistência à saúde, destacam-se a Análise de Causa-Raiz (ACR) e Análise Modal de Falhas e Efeitos (AMFE). O objetivo do estudo foi analisar a utilidade das ferramentas Análise de Causa Raiz (ACR) e Análise Modal de Falhas e Efeitos (AMFE) para a melhoria da assistência qualificada em unidades pediátricas. Trata-se de uma revisão sistemática de literatura, baseada no protocolo PRISMA. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: 1. Scopus, 2. Ebsco, 3. Scientific Electronic Library Online (SciELO), 4. Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), 5. Web of Science, 6.Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), 7.Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), 8.Cochrane Library, 9. Science Direct, 10. National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health (PubMed), 11.Índice Bibliográfico EspañolenCiencias de laSalud (IBECS), 12. Base de Dados de Enfermagem (BDENF), 13. Pan American Health Organization (PAHO), 14.Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (WHOLIS) e 15.Wiley Online Library. A análise qualitativa dos artigos foi realizada através da aplicação de uma versão adaptada e resumida do guia SQUIRE 2.0. Foram recuperados 8.254 estudos nas buscas nas bases de dados, após análise utilizando os critérios de inclusão e exclusão pertinentes, foram incluídos 15 artigos na revisão. Desses, 09 foram publicados entre 2013 e 2018, 05 foram desenvolvidos nos EUA, 12 utilizaram AMFE em diversas temáticas. A aplicação das ferramentas AMFE e ACR acarretou em mudanças e melhorias significativas nos serviços que as implementaram, sendo essas ferramentas de qualidade satisfatórias para detectar oportunidades de melhoras, empregando metodologias específicas para redução de danos, aumentando assim a segurança do paciente.
Análise do transtorno do estresse pós-traumático em profissionais emergencistas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-05) Nascimento, Jéssica Cristhyanne Peixoto; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; ; http://lattes.cnpq.br/5447399322453482; Vitor, Allyne Fortes; ; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; Costa, Isabel Karolyne Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/5634179237433724; Salvetti, Marina de Góes; ; http://lattes.cnpq.br/2728892775372573
O homem lida com situações estressantes e potencialmente traumáticas desde as histórias mais remotas da humanidade. Na vida moderna, onde as situações estressantes estão em evidência, o mercado de trabalho e a economia sofrem perdas com o curto tempo de serviço de profissionais ocasionado por transtornos mentais. As doenças causadas pelo estresse e trauma entram em discussão como uma das causas de encurtamento do tempo de prestação de serviços entre profissionais de empregos com alta demanda física, emocional e/ou alta periculosidade, como bombeiros militares, policiais militares e profissionais de saúde que atuam em contextos de urgência e emergência. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) – doença ocasionada pela exposição a eventos traumáticos e estressantes, é caraterizado pela cronificação de sintomas de revivência, evitação ou de hiperestimulação autonômica relacionados a um evento traumático. Logo, este estudo objetiva analisar o TEPT em profissionais que atuam em situações de emergência através do rastreamento da sintomatologia deste agravo com profissionais de saúde do Pronto-Socorro Clóvis Sarinho, das Unidades de Pronto Atendimento alocadas em Natal/RN, do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, dos bombeiros militares e da polícia militar da cidade de Natal/RN e região metropolitana. Fez-se uso de um método analítico, transversal, exploratório com abordagem quantitativa que se utilizou de dois instrumentos de coleta de dados: a Escala do Impacto do Evento – Revisada e um instrumento para coleta de informações sociodemográficas e relacionadas aos eventos potencialmente traumáticos. A pesquisa foi realizada nas dependências dos serviços em que cada profissional estava inserido. Verificouse que os profissionais emergencistas participantes se constituíram de, em sua maioria, homens, na faixa etária de 36-45 anos, com tempo de serviço acima de 10 anos, com ensino superior, com companheiros, que trabalhavam em escalas de trabalho de 41 a 60 horas semanais. Foi possível verificar que 31,07% da amostra apresentaram escore compatível com um provável diagnóstico de TEPT. Dentre os profissionais que atuavam em segurança pública, 39,67% apresentaram escores correspondentes a provável diagnóstico de TEPT e, nos que atuavam na saúde, 20,78%; os profissionais de segurança possuíram prevalência 48% superior em escores compatíveis com o diagnóstico de TEPT. Nas subescalas da IES-R, os participantes de faixa etária de 36 a 45 anos, em sua maioria bombeiros e enfermeiros, com tempo de atuação a partir de 15 anos, apresentaram maior escore médio na subescala de sintomas de intrusão; na subescala de evitação, policiais militares e enfermeiros, com tempo de atuação a partir de 15 anos; e na de hiperestimulação, apresentaram maiores escores médios os participantes na faixa etária de 36 a 45 anos, e policiais militares. Foram também apontados os principais eventos potencialmente traumáticos vivenciados pelos profissionais no ambiente laboral, os principais sinais manifestados, e as principais estratégias de enfrentamento e fatores que dificultam o exercício profissional.
Apoio institucional do Conselho de Secretarias Municipais de Saúde: um percurso de melhoria no acompanhamento da gestão em saúde nos municípios do Rio Grande do Norte
(2018-07-20) Costa, Solane Maria; Sampaio, Ana Tania Lopes; ; ; Nelson, Isabel Cristina Amaral de Sousa Rosso; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves;
Introdução: no âmbito da saúde, a legislação do Sistema Único de Saúde define como condições para os municípios, estados e união viabilizarem suas gestões, a elaboração dos instrumentos de planejamento da saúde: o Plano de Saúde, a Programação Anual de Saúde e o Relatório Anual de Gestão (RAG). No cenário administrativo do planejamento, o RAG destaca-se como pilar para avaliação e monitoramento das ações de saúde. Este documento constitui-se como instrumento de comprovação da aplicação dos recursos, tem a finalidade de orientar a elaboração da programação anual, bem como eventuais redirecionamentos necessários no Plano de Saúde, nas três esferas de direção do SUS. O RAG deve ser alimentado anualmente no Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão (SARGSUS) de forma obrigatória. Objetivo: avaliar o cumprimento institucional de alimentação do SARGSUS para efetivação do RAG através da interferência do apoiador institucional do COSEMS-RN, com vistas para a melhoria do acompanhamento da gestão da saúde nos municípios do Rio Grande do Norte. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa, do tipo análise documental, com utilização de dados secundários do SARGSUS. Os passos metodológicos utilizados constou da análise do cenário dos Instrumentos de planejamento da saúde dos 167 municípios, através de análise do SARGSUS com dados coletados e acompanhados no decorrer do ano de 2017 e 2018. O COSEMS-RN aderiu ao Projeto da Rede Colaborativa para Fortalecimento da Gestão Municipal do SUS, em parceria com o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) para contar com a atuação do apoio institucional em seu quadro. Iniciou o processo de educação permanente realizando oficinas específicas de sensibilização com gestores e equipes gestoras denominadas de - Oficina Aplicativa para Construção dos Instrumentos de Gestão”, aprovado em plenária do Conselho como atividade prioritária. Estes encontros ocorreram de maio a junho de 2017, nas 8 Regiões de Saúde. Nos citados encontros os gestores foram informados e instrumentalizados quanto a sua responsabilidade individual e coletiva, em relação aos instrumentos de gestão para a correta alimentação no SARGSUS. Resultados: inicialmente foi identificado um alto índice de inadimplência de alimentação, onde apenas 27,54% dos municípios alimentaram o SARGSUS, na competência do exercício 2016, que deveria está em 100% até 30 de março do ano subsequente, seja 2017. Após a apropriação das devidas informações quanto a necessidade de alimentação do sistema, observou-se que 98,20% dos municípios cumpriram com suas responsabilidades em elaborar o RAG, dentre outros instrumentos, e inserirem no SARGSUS. Conclusões: acredita-se que, essa visível melhoria ocorreu pela mobilização do COSEMS-RN em proporcionar às gestões municipais o acompanhamento do apoio institucional quanto a necessidade do cumprimento dos atos normativos do sistema SUS, os gestores assumiram suas responsabilidades, elaboraram e alimentaram o SARGSUS, mais especificamente o RAG. Percebeu-se assim, a importância e o papel primordial do apoiador institucional como fundamental para qualificação da gestão municipal.
O atendimento do enfermeiro aos acidentados de trânsito terrestre
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-09-30) Maia, Rafaele Carla de Araújo; Millions, Rejane Medeiros; ; http://lattes.cnpq.br/9130470143761299; ; Bosco Filho, João; ; http://lattes.cnpq.br/3068285662145237; Menezes, Rejane Maria Paiva de; ; http://lattes.cnpq.br/5190926575194616; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://lattes.cnpq.br/2068281775213576; Gama, Zenewton André da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562
Considerada a doença do século XX, o trauma continua sendo a principal causa de mortalidade na faixa etária de um a quarenta e quatro anos, no mundo, e dentre as várias etiologias possíveis, o acidente de trânsito terrestre tem forte impacto nestas estatísticas. A essencialidade operacional do enfermeiro na organização e integração deste cenário de atendimento aos acidentados de trânsito terrestre e o reconhecimento que os instantes que sucedem o trauma são decisivos no prognóstico da vítima justificam este estudo. Assim, buscou-se avaliar o atendimento do enfermeiro aos acidentados de trânsito terrestre neste processo crucial em um hospital público de referência em urgência e emergência. Trata-se de estudo avaliativo normativo, com abordagem qualitativa, realizado no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, localizado no município de Natal/RN. A coleta de dados ocorreu em maio/2014, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 27971114.9.0000.5537). A população alvo do estudo foram os enfermeiros que atuam no setor de Politrauma, atendendo aos critérios de inclusão: concordar em fazer parte do estudo voluntariamente e atuar no setor mencionado e, como exclusão: profissionais alocados em outros setores (eventualmente atuando no setor) e profissionais de férias e/ou licença médica. Realizou-se entrevista semiestruturada e observação não participante para a obtenção dos dados submetidos posteriormente à técnica de Análise de Conteúdo à luz de Bardin. Identificou-se a falta de capacitação específica para o atendimento ao trauma, cuja gravidade pode ser atenuada com assistência adequada e hábil. Evidenciou-se, portanto, a premência do treinamento dos enfermeiros visando à qualificação dos atendimentos às vítimas de acidentes de trânsito terrestre
Avaliação da comunicação escrita em uma unidade pediátrica de dependentes de ventilação mecânica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-03-09) Melo, Francisca Raquel Monteiro de; Dantas, Daniele Vieira; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; ; ; Cavalcante, Eliane Santos; ; Araújo, Gabriela de Sousa Martins Melo de; ; Santos, Renata Silva;
Introdução: As limitações da comunicação escrita da equipe multiprofissional desencadeiam elevado risco para a segurança do paciente, podendo ocasionar eventos adversos e barreiras para a desospitalização dos pacientes com condições crônicas complexas. Objetivo: Avaliar a qualidade da comunicação escrita da equipe multiprofissional em uma Unidade de Dependentes de Ventilação Mecânica de um hospital público pediátrico. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva quantitativa, realizada no Hospital Pediátrico Maria Alice Fernandes, em quatro etapas: 1ª) Identificação e priorização de um problema de qualidade; 2ª) Análise das causas do problema; 3ª) Desenvolvimento de critérios para avaliar o nível de qualidade; 4ª) Avaliação do nível de qualidade. Foram selecionados quatro critérios para avaliação do nível de qualidade, sendo eles: registro da data e hora; identificação do profissional; prescrição eletrônica de medicamentos sem siglas, nomes comerciais e com decimais e zeros; e utilização do prontuário eletrônico. Resultados: Dos não cumprimentos encontrados, 75,0% estão concentrados em seis critérios estratificados por categorias profissionais, que correspondem ao registro da data e hora e à utilização do prontuário eletrônico pelos enfermeiros (100,0% de descumprimento nos dois critérios), médicos (91,7% de descumprimento em ambos) e técnicos de enfermagem (91,7% de descumprimento no registro da data e hora e 100,0% no uso do prontuário eletrônico). Os profissionais fisioterapeutas não apresentaram descumprimentos nos critérios de registro da data e hora nem na utilização do prontuário eletrônico, mas eles apresentaram 32,3% de descumprimento na identificação dos profissionais nos registros, enquanto os médicos tiveram 8,3%, os enfermeiros, 68,3% e os técnicos de enfermagem com 86,7%. Não foram encontrados problemas com as prescrições eletrônicas de medicamentos. Conclusões: A avaliação dos prontuários demonstrou fragilidades na qualidade dos registros realizados no prontuário da unidade do estudo, principalmente devido ao fato de a equipe de enfermagem não ter acesso ao prontuário eletrônico para registro dos cuidados. Apenas a prescrição eletrônica apresentou bons resultados quanto ao cumprimento de critérios de qualidade. Na perspectiva de alcançar melhorias na comunicação escrita da equipe, são fundamentais intervenções para a ampliação da utilização do prontuário eletrônico como ferramenta de melhoria de registro e integração da equipe.
Avaliação da qualidade da assistência prestada pelo serviço de atendimento móvel de urgência do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-08-14) Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; http://lattes.cnpq.br/1944547152815226; ; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Mendes, Cristina Kátya Torres Teixeira; ; http://lattes.cnpq.br/8585902794071018; Araújo, Ednaldo Cavalcante de; ; http://lattes.cnpq.br/7392652886296731; Maia, Eulalia Maria Chaves; ; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; Pinto Júnior, Francisco Edilson Leite; ; http://lattes.cnpq.br/0678277592769805
O objetivo dessa investigação foi avaliar a qualidade da assistência prestada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do estado do Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN), na visão dos profissionais de saúde. Trata-se de estudo descritivo, avaliativo com delineamento longitudinal e abordagem quantitativa, desenvolvido em quatro etapas: construção de perfil dos atendimentos do SAMU 192 RN; revisão integrativa para levantamento dos indicadores de avaliação da qualidade da assistência em serviços pré-hospitalares móveis de urgência; construção e validação de conteúdo do instrumento e definição dos indicadores de estrutura e processo; e aplicação do instrumento aos profissionais de saúde para avaliação da qualidade da assistência. A populaçãoe amostra foram compostas por todos os profissionais do SAMU 192 RN, atuantes no período do estudo. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e dezembro/2012. Participaram do estudo: 11 enfermeiros, 24 médicos, 56 técnicos de enfermagem e 88 condutores, totalizando 179 profissionais. O estudo foi aprovado (Parecer nº 437/2010 e CAAE: 0025.0.294.051-10) pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, nesta foram utilizados os programas Microsoft-Excel XP e SPSS 20.0, com uso do índice Kappa (K) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando K ≥0,61 e IVC>0,80. Além disso, foi considerando nível de significância estatística de ρ-valor < 0,05. Entre os 179 profissionais, 100,0% tinham menos de 5 anos de tempo de serviço, 55,9% tinham menos de 5 anos de experiência na área de urgência, 88,3% referiram trabalhar na instituição porque gosta, 55,3% possuiam outro vínculo de trabalho, 54,3% com jornada semanal de 30 a 40 horas, 98,9% participaram de treinamento, 83,2% valorizam o treinamento em serviço, 87,2% têm boa frequência de participação no treinamento e 96,6% sentem necessidade de realizar mais treinamentos. Com relação à categorização dos itens em indicadores de estrutura ou de processo, os juízes determinaram para estrutura: estado de conservação das ambulâncias; estrutura física geral do serviço; conforto dentro da ambulância; disponibilidade de recursos materiais; segurança para o usuário dentro da ambulância; segurança para o profissional; educação permanente; segurança demonstrada pela equipe profissional; remuneração do profissional e a satisfação profissional. E para processo: acesso ao serviço; acolhimento; humanização; atendimento realizado; tempo resposta; privacidade ao usuário; orientações sobre o atendimento; relacionamento entre o profissional e usuário; oportunidade do usuário realizar reclamações e articulação multiprofissional. O instrumento quando submetido à validação de conteúdo constatou-se que as contribuições dos juízes permitiram melhorar/otimizar o instrumento de avaliação da qualidade da assistência pré-hospitalar móvel de urgência, uma vez que os índices Kappa e IVC foram considerados bons e ótimos e o conteúdo foi validado. Na avaliação da qualidade da assistência, constatou-se que a qualidade da assistência prestada pelo SAMU 192 RN está prejudicada nas dimensões estrutura, com relação à estrutura física, segurança dos pontos de apoio descentralizados, o conforto e o estado de conservação das ambulâncias. Já com relação aos indicadores de processo, os profissionais avaliaram todos positivamente. A avaliação da qualidade da assistência contribui para a busca de soluções dos problemas detectados, permite novas perspectivas e colabora para a consolidação do serviço.
Avaliação da qualidade dos registros em prontuários de um Hospital do Nordeste Brasileiro
(2018-07-20) Oliveira, Patrícia Lopes; Dantas, Daniele Vieira; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; ; ; Santos, Renata Silva; ; Nobre, Thaiza Teixeira Xavier;
Introdução: o prontuário é o elemento de comunicação entre profissionais, usuários e serviços de saúde passível de mensurar e avaliar o tipo e qualidade do atendimento prestado portando um conjunto de informações sobre as intervenções realizadas e servindo para o acompanhamento da história de saúde do usuário. O registro adequado das informações torna-se ferramenta importante no cuidado e segurança do paciente, bem como respaldo legal para instituição e profissionais. Objetivo: avaliar a implantação do programa de melhoria dos registros em prontuários do Hospital Geral de Farias Brito. Metodologia: estudo de natureza quantitativa com desenho quase experimental do tipo antes e depois de avaliação de critérios de qualidade. Os dados foram obtidos através da análise dos registros realizados nos prontuários dos pacientes internados na unidade. Foi realizado um ciclo de melhoria com análise do problema, intervenção e monitoramento, para tanto foram elaborados oito critérios para verificar a qualidade dos registros relacionados à identificação do paciente e do profissional assistente, legibilidade e aspectos da evolução multiprofissional. Os resultados obtidos foram apresentados através do Gráfico de Pareto, no qual foi observado se houve melhoria da qualidade e sua significância. Resultados: Na medição inicial verificaram-se índices de cumprimento de 36,30% em média, com destaque para o critério 4 que diz que os registros em prontuários devem conter a identificação do profissional, data, hora e número do conselho de classe, com 100,00% de não cumprimento. Já na segunda medição, notou-se um aumento na média de cumprimentos de todos os critérios em 19,45%. Conclusão: Considerando-se as melhorias alcançadas, percebe-se que o ciclo de melhoria é uma ferramenta efetiva para qualidade dos serviços desenvolvidos especialmente o registro em prontuário médico.
Avaliação do serviço de atendimento móvel de urgencia às vítimas de violencia em Natal, Brasil
(2015-09-10) Negrao, Oswaldo Gomes Correa; ; ; Costa, Nilma Dias Leao; ; Frias, Paulo Germano de; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; Fernandes, Suzana Carneiro de Azevedo;
Os acidentes e violências estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade da população jovem, em todo o mundo, em especial nos países em desenvolvimento e trazem grande demanda aos serviços de saúde. OBJETIVOS. O objetivo deste trabalho é avaliar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), considerando os seguintes aspectos: examinar a viabilidade de construção de um modelo avaliativo do SAMU, no município de Natal. Identificar avanços e desafios da atenção pré-hospitalar às vítimas de acidentes e violências a partir de três perspectivas distintas: a dos gestores, a dos profissionais e a das vítimas, usuárias do serviço. MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo do tipo estudo de caso, na perspectiva de Yin. A primeira etapa foi constituída por um estudo de avaliabilidade do SAMU. Para a coleta de dados utilizou-se a análise documental e entrevistas do tipo semi-estruturadas, com informantes-chave. Para a validação dos indicadores optou-se pela utilização da Técnica de Consenso Delphi. A população do estudo foi constituída por gestores/chefias, trabalhadores e usuários do SAMU. As entrevistas foram semiestruturadas, no grupo dos usuários foram entrevistados 49 sujeitos e no grupo de profissionais foram 21 sujeitos, além de 3 gestores. As entrevistas foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas através da ultilização do software ALCESTE® que fez a análise lexical quantitativa e a análise hierárquica descendente. Também foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. As coletas ocorram entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015. RESULTADOS. O programa foi descrito e foram elaborados o modelo lógico e a matriz de relevância dos indicadores caracterizando os elementos estruturantes do mesmo, ocorreu a definição de indicadores de estrutura e de processo, além das perguntas avaliativas. O corpus foi categorizado em quatro classes: desafios da regulação e encaminhamento das vítimas, desafio de políticas educacionais, protocolos e fragilidades dos registros e educação permanente. CONCLUSÕES. O SAMU na atenção às vítimas de acidentes e violências é avaliável. Algumas limitações na operacionalização de vários dos componentes elencados foram detectadas como: a ausência de mecanismos de mobilização social, ações pontuais de promoção em saúde e a utilização incipiente de indicadores de saúde produzidos pelo próprio serviço e, por fim a ausência de mecanismos de controle social. A disponibilidade observada tanto na gestão municipal, quanto na equipe de profissionais que compõe o serviço, contribuíram com o desenvolvimento do estudo. A população na sua grande maioria relatou grande satisfação pelo atendimento recebido, elogiaram a atenção, o acolhimento e a atitude profissional das equipes. Quanto às dificuldades, alguns usuários relataram angústia e sofrimento na espera pelo resgate e desconforto no deslocamento pelo calor no interior dos veículos. Os profissionais mostraram-se comprometidos e satisfeitos apontando avanços na existência de equipes completas, equipamentos e infraestrutura adequados. Apresentam como desafios: a necessidade de políticas educacionais voltadas à prevenção de acidentes e violência, implantação de protocolos clínicos, fortalecimento da regulação e articulação com a rede hospitalar e valorização e fixação dos recursos humanos.
Caracterização de genitoras e neonatos internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal: estudo transversal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-24) Souza, Laura Lima; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; lattes.cnpq.br/9161806467102041; 0000-0002-4976-1543; http://lattes.cnpq.br/9697419983837214; Araújo, Rhayssa de Oliveira e; https://orcid.org/0000-0002-5068-2906; http://lattes.cnpq.br/4859174752145121; Santos, Kauanny Vitoria Gurgel dos; https://orcid.org/0000-0003-4679-1840; http://lattes.cnpq.br/4925051822303013
Objetivo: descrever as características sociodemográficas e clínicas de genitoras e neonatos internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Metodologia: estudo transversal, descritivo, empregando métodos quantitativos. Realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma Maternidade Escola do Rio Grande do Norte. A coleta ocorreu de fevereiro a agosto de 2022 a partir da aplicação de um instrumento de elaboração própria que permitiu coletar dados socioeconômicos e clínicos das genitoras e neonatos. Esses dados foram transcritos para um banco de dados através dos softwares Microsoft Office Excel e Statistical Package for the Social Sciences, os quais foram expostos através de tabelas. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o número CAAE 23720419.5.0000.5537. Resultados: a análise revelou uma prevalência de genitoras na faixa etária de 18 a 30 anos, com ensino médio completo, residentes do interior do estado, que realizaram de cinco a dez consultas de pré-natal e tiveram como principais motivos de internação: Diabetes Mellitus Gestacional e Hipertensão Gestacional. Quanto aos neonatos houve uma prevalência do sexo masculino, com peso inferior a 2500g, nascimentos pré-termo, de partos cesáreos e que obtive índice APGAR de 8 a 10. O desconforto respiratório pulmonar foi a causa mais prevalente de internação neonatal. Conclusão: entende-se que a caracterização das genitoras e neonatos internados em UTIN pode contribuir com o desenvolvimento de ações de promoção e prevenção em saúde e para embasar a assistência de enfermagem.
Ciclo de melhoria para aumentar a adesão ao protocolo de atendimento inicial ao paciente vítima de trauma
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-07) Brito, Nárya Maria Gonçalves de; Cavalcante, Eliane Santos; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos; https://orcid.org/0000-0002-0001-9161; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; http://lattes.cnpq.br/5223441023920861; Aledo, Victoriano Soria; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Gama, Zenewton André da Silva
Introdução: Os traumas são as principais causas de morte entre pessoas de 15 a 29 anos de idade. Devido a complexidade do problema, torna-se necessário que o atendimento seja realizado através de protocolos que favoreçam o acolhimento oportuno, seguro e eficaz, propiciando identificação e pronta ação às situações ameaçadoras à vida. Objetivo: Realizar um ciclo de melhoria, para aumentar a adesão dos profissionais ao Protocolo de Atendimento Inicial ao Paciente Vítima de Trauma em um hospital de referência na região do Cariri no Nordeste brasileiro. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, antes e depois, realizado de setembro de 2020 a fevereiro de 2022, baseado em um ciclo de melhoria da qualidade, seguindo as diretrizes SQUIRE, dividido em nove etapas: identificação e priorização de melhoria; análise das causas do problema; desenvolvimento dos critérios de qualidade; avaliação da qualidade; análise e apresentação dos dados da avaliação; elaboração de intervenções para melhorar; implementação da intervenção; reavaliação e registro; e monitoramento. Possui parecer de aprovação no CEP sob n.4.963.590. Para a avaliação, foram definidos sete critérios de qualidade relacionados às causas de não adesão ao protocolo de atendimento ao trauma. As intervenções foram planejadas e implementadas de forma participativa e multifacetada, com o objetivo de aumentar a adesão ao registro das ações do protocolo de atendimento ao trauma e ocorreram de setembro de 2021 a fevereiro de 2022. Após as intervenções os critérios foram reavaliados e a análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z e apresentados em gráfico de Pareto. Resultados: Na primeira avaliação, foram encontradas não conformidades em 74% dos critérios e na reavaliação observou-se redução de 60% dessa taxa, resultando em 71% de conformidade. Os maiores ganhos após intervenções foram referentes ao registro dos dados do Escore de Trauma Revisado, com melhoria relativa de 96%; dados de identificação do paciente e do trauma preenchidos, alcançando melhoria absoluta de 41% e relativa de 91%; e atendimento inicial baseado no ATLS descrito na ficha do Protocolo do Trauma, com melhoria absoluta de 62% e relativa de 86%. Como ganhos adicionais percebeu-se aumento de 59% do número de acionamentos do protocolo, e redução de 29% da mortalidade associada. Conclusões: Acredita-se que as intervenções planejadas com o auxílio das ferramentas da qualidade, proporcionaram identificação mais precisa das causas dos problemas encontrados, favorecendo a melhoria de qualidade da assistência ao paciente.
Conhecimento e habilidade de acadêmicos de enfermagem sobre a mensuração da pressão arterial
(2017-02-21) Freitas, Camylla Cavalcante Soares de; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; http://lattes.cnpq.br/1944547152815226; ; http://lattes.cnpq.br/2071956844936208; Assunção, Isabelle Katherinne Fernandes Costa; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Rossignolo, Simone Camargo de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/8872055732480380; Marconato, Aline Maino Pergola; ; http://lattes.cnpq.br/9331321658094402
A mensuração da pressão arterial é um procedimento rotineiro na prática dos enfermeiros e sua aprendizagem é uma preocupação para instituições de ensino, tendo em vista que as falhas podem ocorrer por déficit no conhecimento. Além disso, a falta deste culmina no comprometimento dos valores obtidos, interferindo na avaliação clínica do paciente e posteriores procedimentos. O estudo objetivou analisar o conhecimento e habilidade de acadêmicos da graduação em enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), campus central de Natal/Rio Grande do Norte (RN), matriculados do quinto ao nono período do curso, quanto à mensuração da pressão arterial. Trata-se de um estudo analítico, transversal e quantitativo, realizado no Departamento de Enfermagem da UFRN, em Natal/RN. A população correspondeu a 204 acadêmicos, e a amostra foi dimensionada em 76 participantes com base em uma lista em ordem alfabética de todos os acadêmicos de cada período, onde foram elencados os de número ímpar para participar. O estudo foi apreciado pelo Comitê de Ética em pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (CAAE nº 0002.0.294.000-10) com parecer favorável. A identificação do conhecimento ocorreu pela aplicação de questionário estruturado e validado, com questões objetivas divididas em: características sociodemográficas e a experiência profissional/laboral, e conhecimento sobre o procedimento. A verificação da habilidade ocorreu em laboratório simulado, com o julgamento em adequado ou inadequado dos itens que compõem a lista de verificação validada a respeito do procedimento. Os resultados foram analisados em software estatístico por meio de estatística descritiva e inferencial. Utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para verificação da normalidade dos dados e utilizado os testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis, adotando nível de significância de 50%. Houve um predomínio de mulheres, jovens, com renda de até cinco salários mínimos, sem experiência em saúde anterior, ou na formação na área de enfermagem, com apenas 6,6% terem trabalhado na área da saúde, dos quais 5,3% ainda trabalham. No que se refere a avaliação do conhecimento, os alunos apresentaram um percentual médio de 56,6% de acertos, destacando o nono período com a maior média (62,2%). Ao dividir a análise por questões, observou-se que as questões seis e nove tiveram melhores resultados de adequação; quando se avaliou a variável conceitos dos passos da técnica, os cinco períodos do curso apresentaram diferença estatisticamente significante. Quanto à avaliação da habilidade, houve um percentual de 89,5% de adequações e uma mediana do nível da técnica de 60,5%. Ao comparar o conhecimento e habilidade dos acadêmicos, verificou que em todos os períodos há uma melhor habilidade em relação ao conhecimento apresentando significância estatística. Concluiu-se com a rejeição da hipótese nula e aceitação da hipótese alternativa de que existe diferença significativa entre o conhecimento e habilidade dos acadêmicos de enfermagem na mensuração da PA nos diferentes períodos do curso. O estudo traz conteúdo passivo de repercussões para profissionais docentes e instituições de ensino ao colaborar a formação dos enfermeiros, melhoria no ensino e reflexões quanto ao procedimento de mensuração da pressão arterial.
Conhecimentos e habilidades de acadêmicos de enfermagem no cuidado à pessoa com lesão cutânea: evidências de validade de instrumentos
(2018-08-31) Macedo, Eurides Araújo Bezerra de; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; ; Marconato, Aline Maino Pergola; ; Costa, Edilma de Oliveira; ; Azoubel, Roberta; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves;
Os instrumentos para avaliar os conhecimentos e habilidades dos acadêmicos de enfermagem nos cuidados à pessoa com lesão cutânea necessitam ser validados visando qualificar a assistência de enfermagem prestada e propor melhorias no processo de ensino-aprendizagem dessa temática. Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar as evidências de validade dos instrumentos de conhecimentos e habilidades no cuidado a pessoa com lesão cutânea para acadêmicos de enfermagem. Trata-se de estudo metodológico com abordagem quantitativa, desenvolvido de abril de 2017 a abril de 2018 na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com acadêmicos matriculados na disciplina de Semiologia e Semiotécnica da Enfermagem e profissionais do Grupo de Pesquisa Incubadora de Procedimentos de Enfermagem (GPIPE). Participaram do estudo 117 acadêmicos de enfermagem e 38 profissionais, entretanto na etapa de validação do instrumento de habilidades participaram 109 acadêmicos. Os instrumentos utilizados foram um questionário aplicado antes e após as aulas de assistência de enfermagem no processo de cicatrização e um checklist aplicado no início da aula prática e ao final da aula, após orientações. Para análise do questionário foram utilizados os índices de dificuldade e discriminação, conforme a Teoria Clássica dos Testes, e para o checklist o percentual de acertos, sendo considerado adequado um percentual ≥ 70%, e o percentual de ampliação das habilidades, sendo adotado Alfa de Cronbach (α) > 0,70. As informações foram analisadas no SPSS 21.0 por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando os Testes qui-quadrado de Pearson e de Sinal, com p ≤ 0,05 como significância estatística. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (CAAE nº: 0002.0.294.000-10). Na primeira etapa de aplicação do questionário, das 10 questões 06 apresentaram baixo nível de dificuldade antes das aulas, e 09 após as aulas, além de 08 questões com necessidade de revisão quanto ao poder discriminativo. Obteve-se α = 0,515 antes das aulas e α = 0,040 após as aulas. Após duas etapas de revisão do questionário, sugestões do GPIPE e aplicação do questionário final aos acadêmicos obtiveram-se 05 questões com nível médio de dificuldade, 03 com nível baixo, 02 com nível alto de dificuldade e 05 questões com poder discriminativo satisfatório antes das aulas, além de uma diminuição de questões com necessidade de revisão após as aulas. Obteve-se α = 0,517 após as aulas com o questionário final. Quanto à aplicação do checklist, do total de 20 itens, apenas 01 apresentou percentual de acertos acima de 70% antes das orientações. Após as orientações, 19 itens apresentaram ampliação das habilidades, sendo essa diferença significativa em 17 itens. Obteve-se α = 0,857 após orientações. Assim, refuta-se a hipótese nula e aceita-se a hipótese alternativa, ao afirmar que os instrumentos de avaliação de conhecimentos e habilidades dos acadêmicos de enfermagem no cuidado à pessoa com lesão cutânea, ao serem aplicados ao público-alvo, possuem evidências de validade, embora o questionário ainda necessite de refinamento para posterior revalidação.
Construção da proposição diagnóstica de enfermagem retorno venoso periférico ineficaz em pacientes adultos com condições clínicas cardiovasculares
(2019-12-02) Silva, Hanna Priscilla da; Vitor, Allyne Fortes; ; ; Lopes, Camila Takáo; ; Araújo, Jessica Naiara de Medeiros; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves;
Este estudo objetivou construir a proposição do diagnóstica de enfermagem Retorno venoso periférico ineficaz em pacientes adultos com condições clínicas cardiovasculares direcionado à taxonomia NANDA International, Inc. Trata-se de um estudo metodológico, operacionalizado pelo modelo de Lopes, Silva e Araújo (2012). Para alcançar os objetivos propostos neste estudo, foi executada uma análise de conceito, adaptada do modelo proposto por Walker e Avant (2019) e operacionalizado mediante uma revisão integrativa, segundo Whittemore Knalfl (2005). A busca na literatura ocorreu entre os meses de fevereiro e junho de 2019, por um par de pesquisadores nos mesmos dias e locais, em computadores distintos, sem comunicação até o esgotamento do cruzamento, de acordo com o protocolo construído para esta revisão. Foram utilizadas as seguintes fontes de dados: Science Direct, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Pubmed (Public Medline), Cochrane, Web of Science e a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS). Optou-se por uma busca avançada, não controlada por meio do uso da palavra-chave: “Peripheral” e os descritores indexados no Medical Subject Headings (MeSH) e Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), “Venous Insufficiency”, “Lower Extremity” e “Leg”. Os critérios de inclusão foram estudos disponíveis na íntegra nas bases de dados selecionadas, nos idiomas português, inglês e/ou espanhol e que respondessem as questões norteadoras da pesquisa. Excluíram-se artigos que não respondem à questão norteadora, não disponibilizados na íntegra e eletronicamente nas bases de dados, editoriais, cartas ao editor, resumos e opiniões de especialistas. Os artigos foram contabilizados apenas uma vez. Na busca inicial, foram encontrados 24.559 estudos, que mediante triagem, aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e leitura minuciosa totalizou a amostra final de 131 publicações. As análises dos artigos permitiram identificar os componentes do diagnóstico de enfermagem Retorno venoso periférico ineficaz em pacientes adultos com condições clínicas cardiovasculares, identificando a definição, atributos, antecedentes e consequentes do foco diagnóstico em questão. Conclui-se que os dados obtidos podem subsidiar a construção do DE Retorno venoso periférico ineficaz, mediante a proposição de uma definição para o rótulo diagnóstico e a identificação de 9 características definidoras, quatro fatores relacionados, três populações em risco e quatro condições associadas. Por fim, ressalta-se o aprimoramento da taxonomia viabilizada pela oferta de um DE que contemple as respostas humanas apresentadas por esse grupo de pacientes, até então incipiente.
Construção de protótipo de aplicativo móvel para auxiliar no autocuidado de pessoas com estomias intestinais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-02-22) Silva, Isabelle Pereira da; Costa, Isabelle Katherinne Fernandes; ; ; http://lattes.cnpq.br/6809729001592431; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; Salvador, Petala Tuani Candido de Oliveira; ; Sonobe, Helena Megumi;
Viver com uma estomia intestinal afeta negativamente aspectos relacionados ao autocuidado. Diversas ferramentas podem ser utilizadas para auxiliar na educação de pessoas com estomias, com destaque para o uso de tecnologias como os dispositivos móveis. Assim, o objetivo desse estudo foi desenvolver um protótipo de aplicativo móvel como ferramenta para auxiliar no autocuidado de pessoas com estomias intestinais. Trata-se de um estudo metodológico na modalidade inovação tecnológica, que teve como referencial a metodologia Design Science Research, operacionalizada por meio de quatro etapas: identificação de problemas e motivação; definição dos objetivos de uma solução; design e desenvolvimento; demonstração. Na primeira etapa, identificou-se como problema as dificuldades no autocuidado que as pessoas com estomias intestinais vivenciam. Na segunda etapa, definiu-se o objetivo do protótipo de auxiliar as pessoas com estomias no que se refere ao autocuidado e se realizou uma scoping review, com o intuito de mapear as recomendações de autocuidado para pessoas com estomias intestinais, guiado pelo referencial da Teoria de Enfermagem do Déficit do Autocuidado, adaptado de Orem, realizada de agosto a setembro de 2020. A scoping foi realizada em oito bases de dados e seis portais de literatura cinzenta, com o intuito de compor o conteúdo do protótipo e seguiu o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. A terceira etapa envolveu a elaboração das telas do protótipo, na qual se realizou o levantamento dos requisitos durante os meses de setembro a novembro de 2020 e se definiu o conteúdo, layout, linguagem e funcionalidades do protótipo. A quarta e última etapa tratou dos testes iniciais do protótipo de alta fidelidade para correções. Assim, os resultados do estudo referente à scoping apontaram um total de 14.318 estudos preliminares e, após o processo de seleção e refinamento, obteve-se a amostra de 83, dos quais 74 eram artigos, oito dissertações e uma tese. As recomendações de autocuidado foram categorizadas nas temáticas: cuidados com o estoma e pele periestomal; higiene, troca e esvaziamento do coletor; nutrição; complicações estomais e periestomais; coletores e adjuvantes; lazer e atividades físicas; e, sexualidade e imagem corporal. As categorias mais frequentes foram “cuidados com o estoma e pele periestomal” e “coletores e adjuvantes” (63,8% cada uma). As recomendações de autocuidado foram organizadas para compor o conteúdo do protótipo, que na sua versão final, resultou em 36 telas, distribuídas nos menus: cadastro e registro; alimentação; autocuidado; tipos de estomias; assistência à saúde; leis; curiosidades; contatos; e, nos ajude a conhecê-lo melhor. Entre as funcionalidades, destaca-se a disponibilização de informações diversas sobre o autocuidado, recurso de armazenamento de informações diárias, bem como fotos da estomia no ícone “meus registros”. A seção “cuidados” possui animações interativas sobre os tipos de estomias e cuidados. Na seção “nos ajude a conhecê-lo melhor” consta perguntas sobre o perfil da pessoa e oferece como respostas esclarecimentos sobre a temática. O ícone “contato” oferece o recurso de enviar dúvidas para os pesquisadores. Conclui-se que o protótipo foi desenvolvido com êxito e possui recursos importantes para o ensino do autocuidado, podendo auxiliar as pessoas com estomias no aprendizado sobre os cuidados com o estoma, bem como profissionais no processo de educação em saúde a essa população.
Construção e validação do diagnóstico de enfermagem ressecamento ocular em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva
(2019-02-01) Araújo, Jéssica Naiara de Medeiros; Vitor, Allyne Fortes; ; ; Botareli, Fabiane Rocha; ; Oliveira, Kalyane Kelly Duarte de; ; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves;
Este estudo objetivou validar o diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Trata-se de uma pesquisa metodológica de validação de diagnóstico de enfermagem desenvolvida em três etapas inter-relacionadas, a saber: ETAPA 1: Construção do diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular em pacientes adultos internados em UTI e das definições, fundamentada no referencial de análise de conceito e operacionalizada mediante Scoping Review; ETAPA 2: Análise de conteúdo diagnóstico, na qual os juízes julgaram a adequação dos conceitos criados anteriormente, mediante grupo focal; ETAPA 3: Validação clínica do diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular em pacientes adultos internados em UTI, executado por meio de estudo da acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, realizado com 206 pacientes internados na UTI de adultos de um hospital universitário localizado no nordeste brasileiro. Os dados coletados foram organizados e armazenados em um banco de dados construído no Microsoft Office Excel 2016 e analisados por um programa estatístico específico. O estudo obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa sob número 918.510 e CAAE 36079814.6.0000.5537. Foram obedecidas as recomendações da Resolução n° 466/12, aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, em 12 de dezembro de 2012. Na primeira etapa, foram selecionados 169 artigos e identificaram-se dois atributos, 32 antecedentes e 12 consequentes. Na segunda etapa, após discussão no grupo focal, os juízes obtiveram consenso quanto à adequação de cada componente e definição do diagnóstico. Foram considerados 14 características definidoras, nove fatores relacionados, duas populações em risco e 20 condições associadas. Na terceira etapa, verificou-se mediante o modelo de classe latente a prevalência do diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular em 76,22% da amostra. Os indicadores clínicos Volume lacrimal diminuído e Excesso de secreção mucoide apresentaram valores elevados de especificidade. Além disso, Vasos sanguíneos dilatados na superfície ocular, Excesso de secreção mucoide, Filamento mucoide e Quemose apresentaram valores mais altos para sensibilidade. O fator relacionado que obteve significância estatística com o diagnóstico foi Lagoftalmia e as condições associadas foram: Diminuição do mecanismo de piscar, Medicamentos que alteram a homeostase da superfície ocular com redução do volume lacrimal, Ventilação mecânica, Doenças sistêmicas que alteram a homeostase da superfície ocular com redução do volume lacrimal, Ausência de reflexo córneo-palpebral, Ausência de resposta aos reflexos dos pares de nervos cranianos III, Ausência de resposta aos reflexos dos pares de nervos cranianos IV e Ausência de resposta aos reflexos dos pares de nervos cranianos VI. Conclui-se que os dados obtidos podem contribuir para uma melhor compreensão da manifestação do diagnóstico em adultos internados em UTI, bem como dos sinais mais importantes para inferência do Ressecamento ocular. Destarte, o diagnóstico de enfermagem Ressecamento ocular é válido em pacientes adultos internados em UTI.
Efeito da implantação de ciclo de melhoria da qualidade nos registros de saúde de um serviço pré-hospitalar móvel de urgência
(2018-09-13) Timóteo, Maria do Socorro Telma Batista Araújo; Dantas, Daniele Vieira; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; ; ; Santos, Renata Silva; ; Nobre, Thaiza Teixeira Xavier;
Introdução: os ciclos de melhoria podem ser utilizados para fortalecer as funções gestoras, contribuindo para a detecção de problemas ou oportunidades de melhoria, com vistas a solucioná-los e/ou melhorá-los. Objetivo: avaliar o efeito da implantação de um ciclo de melhoria da qualidade no preenchimento das fichas de ocorrências do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), de Patos, Paraíba (PB). Método: trata-se de uma pesquisa quase experimental de série temporal sem grupo de controle, dividido em seis etapas conforme as normas do SQUIRE 2.0 adaptado (2018): identificação e priorização de melhoria; análise da oportunidade de melhoria; construção e validação de critério de qualidade; avaliação do nível de qualidade; intervenção; reavaliação. Três avaliações foram feitas no biênio 2016-2018, com amostragem aleatória simples de 100 casos em cada avaliação, baseadas em sete critérios: identificação; avaliação clínica; antecedentes patológicos; padronização com registro documentado; registro legível-corretopreciso; responsabilização profissional; Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A análise completa na primeira avaliação mostrou falha em todos os critérios com destaque para SAE. Foram feitas intervenções de forma multifacetadas, agrupadas por áreas afins, direcionadas aos critérios de qualidade de pior conformidade nas avaliações até conseguir nova caracterização, com completude favorável a qualidade, no entanto, manteve-se a necessidade de realizar novas intervenções, uma vez que em dois dos critérios estabelecidos não conseguimos melhorias, como também não houve significância estatística. Assim sendo, novas ações foram planejadas e implementadas para a continuidade do processo com reavaliação sob o ponto dos mesmos critérios. Resultado: para os critérios estabelecidos, a diferença estatisticamente encontrada foi aceita com valores Z de significância <0,001 em 87% dos critérios. Em dados absolutos, verifica-se que todos os sete critérios apresentaram melhorias entre as avaliações e se observa que o não cumprimento diminuiu de 95 casos na primeira avaliação para 8 casos na terceira avaliação. Conclusão: a representação dos resultados conjuntos entre as três avaliações pôde destacar melhoria progressiva nos cumprimentos de cada critério, destacando a diminuição dos defeitos (não cumprimentos) encontrados. Considerando as limitações do estudo, avaliamos como exitosa o efeito da implantação do programa de melhoria no serviço, por proporcionar maior integração dos profissionais e mostrar a diminuição dos defeitos do problema avaliado.
Efeito da música no alívio da dor durante o banho no leito no pós-operatório de cirurgia cardíaca: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-02-24) Sarmento, Sabrina Daiane Gurgel; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; https://orcid.org/0000-0002-5999-0139; http://lattes.cnpq.br/8698074025940264; Feijao, Alexsandra Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-8686-9502; http://lattes.cnpq.br/8649283681727209; Ribeiro, Katia Regina Barros; Oliveira, Maria do Carmo de
Uma complicação frequente relatada por pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca é a dor. Entretanto, tal evento pode ser atenuado por meio de terapias farmacológicas e não farmacológicas. Estas últimas incluem a música como alternativa não farmacológica para minimizar a dor do paciente. Assim, o presente estudo tem por objetivo avaliar o efeito da música no alívio da dor durante o banho no leito de pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado que foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital no Estado do Rio Grande do Norte. O grupo amostral foi de 38 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio, divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE), onde o GE recebeu a intervenção com headphones com sonorização de sua preferência, enquanto o GC, apenas headphones sem sonorização, durante o primeiro banho no leito pós-cirurgia. Quanto à coleta de dados, o pesquisador principal realizou a randomização e aplicou o headphone em ambos os grupos, durante o banho no leito, em seguida, o segundo pesquisador aplicava o instrumento de avaliação antes, durante e dez minutos após o banho no leito. Por fim, o pesquisador principal retirava o headphone, dessa forma, garantia o desconhecimento do segundo pesquisador do grupo ao qual o paciente pertencia, sendo o pesquisador do tipo cego. Este projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL e aprovado sob registro 3.425.285 e CAAE: 11745419.6.0000.5292 e registrado no Registro Brasileiro de Ensaio Clínico (RBR-69w6f5z). A presente investigação foi distribuída conforme randomização em 52,26% do GC e 44,74% do GE. Quanto ao perfil socioepidemiológico, observou-se que não houve diferença estatística quando comparados os grupos estudados (p<0,05), revelando uma homogeneidade, demonstrando, no seu total,que 81,58% dos pacientes eram do sexo masculino, 60,53% com idade de até 64 anos, 65,79% eram casados e 44,74% possuíam ensino fundamental. Já, com relação às variáveis relacionadas ao instrumento de intervenção do estudo, estas demonstraram que 86,84% costumavam ouvir música, sendo a preferência por músicas gospel e música popular brasileira. Quando comparado o seu efeito durante o banho no leito entre o GC e GE, observou-se que houve significância (p<0,05%) na redução da dor verificada pela escala numérica de dor e de faces de Wong Baker, nos momentos durante e após o banho no leito para o GE, revelando uma redução importante de 2,41 pontos para aqueles que escutaram música. Ao comparar os sinais vitais, observou-se que dentro do GE houve redução da frequência cardíaca (p=0,019); enquanto para o GC a dor apresentou escores altos antes, durante e após e, ainda que tenha havido redução, esta foi pequena. Com relação aos sinais vitais, a pressão arterial apresentou maior percentual de nível pressórico normal para o GC (p=0,018). A música reduziu a dor do paciente durante um procedimento de enfermagem nos pacientes em pósoperatório de cirurgia de revascularização do miocárdio, sendo uma ferramenta simples e de fácil manejo que deve ser valorizada e aplicada pela equipe de enfermagem, garantindo uma assistência de enfermagem humanizada e de qualidade.
Efeito da música no manejo da ansiedade e do estresse em pacientes no pré-operatório de angioplastia transluminal coronária: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-05-30) Mendes, Francisco de Cássio de Oliveira; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; http://lattes.cnpq.br/5278070572273724; Ribeiro, Katia Regina Barros; https://orcid.org/0000-0002-3513-7483; http://lattes.cnpq.br/4422189971983553; Diniz, Kessya Dantas; http://lattes.cnpq.br/6905727224383587; Silva, Mariana Pereira da; http://lattes.cnpq.br/5511376201745702; Santos, Renata Silva; https://orcid.org/0009-0006-7712-8813; http://lattes.cnpq.br/5216720159381839
A Angioplastia Transluminal Coronária (ATC) é definida como o tratamento de alta complexidade, não cirúrgico, que visa à desobstrução das artérias coronárias. Devido à complexidade desse procedimento e, muitas vezes, à vulnerabilidade psicofisiológica do paciente, esse procedimento pode estar associado a fatores estressores de cunho psicológico, como ansiedade e estresse. Isto posto, delimitou-se como objetivo avaliar o efeito da música no manejo da ansiedade e do estresse em pacientes no pré-operatório de angioplastia coronária percutânea. Trata-se de ensaio clínico prospectivo randomizado controlado e duplo-cego, realizado conforme orientações do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). O estudo foi desenvolvido na hemodinâmica do Hospital Universitário Onofre Lopes, no período de agosto a dezembro/2024, com amostra de 52 participantes agendados para o procedimento de ATC. A randomização dos pacientes foi realizada pelo site Research Randomizer. Os pacientes foram alocados igualmente em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), com 26 pacientes em cada grupo. Os pacientes receberam a aplicação dos fones de ouvido antes do início do procedimento de ATC, porém apenas os pacientes do Grupo Intervenção (GI) receberam a intervenção (exposição à música). Os dados foram coletados por meio do formulário sociodemográfico e de dados clínicos do paciente; Inventário de Ansiedade Beck (BAI); e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos Lipp (ISSL). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN, conforme Protocolo de número: 6.479.213 e Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) de número: 74.989.823.6.0000.5537, além do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos – ReBEC, conforme registro de aprovação: RBR5jy7kzj. Para comparação dos escores de BAI e ISSL com o grupo de intervenção e controle, aplicou-se teste t de Student, sendo 5% o nível de significância. O Teste Qui-Quadrado avaliou a relação das variáveis com o nível de significância. O Teste de Kolmogorov-Smirnov verificou o padrão de distribuição dos dados. O estudo concluiu que a hipótese alternativa foi confirmada, conforme evidenciado nos resultados da pesquisa, sobre a existência do efeito da música na ansiedade e no estresse de pacientes em sala de espera para realização de angioplastia transluminal coronária percutânea. Porém, apesar de o estudo não ter apresentado o desfecho primário esperado na comparação global entre os Grupos Intervenção e Grupo Controle, contudo, apresentou o desfecho primário esperado intergrupo, além de desfecho secundário positivo com evidências, na redução da Pressão Arterial Sistólica (HAS) e da Frequência Cardíaca (FC).
Efetividade da Telenfermagem no processo adaptativo de pessoas com estomia sob a perspectiva do Modelo de Adaptação de Roy
(2019-02-28) Freitas, Luana Souza; Costa, Isabelle Katherinne Fernandes; ; ; Coura, Alexsandro Silva; ; Queiroz, Ana Angélica Rego de; ; Dantas, Rodrigo Assis Neves;
Estomia é o nome dado a qualquer abertura, criada artificialmente, do meio interno da estrutura corporal para o ambiente externo. O fato de tornar-se estomizado acarreta mudanças relacionadas à nova condição de eliminação de excretas, gerando a necessidade de adaptação à essa situação. A dificuldade de acesso aos atendimentos pode resultar no reduzido conhecimento do indivíduo sobre os cuidados com a estomia, diante disso optou-se por estudar nessa pesquisa a efetividade de uma intervenção baseada no acompanhamento da pessoa com estomia via telefone, avaliada e direcionada sistematicamente utilizando o Modelo de Adaptação de Roy como um orientador das ações de enfermagem. Objetivou-se analisar a efetividade da intervenção de acompanhamento via telenfermagem no processo adaptativo da pessoa com estomia. Trata-se de um estudo longitudinal, do tipo ensaio clínico, controlado, randomizado e unicego realizado com dois grupos de pessoas com até um ano de estomia, totalizando a amostra de 33 indivíduos. O grupo controle recebeu apenas o tratamento convencional e o grupo intervenção obteve além do tratamento convencional, o acompanhamento via contato telefônico. Utilizou-se a estatística descritiva e inferencial para análise dos dados. Os resultados apontaram que não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos controle e intervenção quanto suas variáveis sociodemográficas, clínicas e de adaptação, a caracterização da amostra, identificou-se a predominância de pessoas do sexo masculino, com idade menor ou igual a 60 anos, pardos, aposentado, vivendo com companheiro, com grau de instrução até ensino fundamental, com renda de até 1 salário mínimo, católicos. De acordo com os aspectos clínicos e de saúde a maioria não possui doenças ou agravos, não realizou quimioterapia ou radioterapia, teve câncer intestinal como diagnóstico predominante da confecção do estoma, não possui complicações de estoma e pele periestomal, possui colostomia, com caráter temporário, utiliza o dispositivo coletor é de uma peça, sendo o paciente que realiza a troca de sua bolsa, e se sente adaptado. No tocante aos modos adaptativos, identificou-se a ausência de diferença estatística significante entre os grupos controle e intervenção quanto sua adaptação no pré-teste. Entretanto no pós-teste foi apontado que as médias e medianas do grupo controle foram mais baixas do que as medidas do grupo que recebeu a intervenção de modo estatisticamente significante. Evidenciou-se no grupo intervenção melhores escores dos níveis adaptativos no pós-teste quando comparado ao pré-teste. Percebe-se a efetividade de uma intervenção telefônica nos níveis de adaptação da pessoa com estomia, ressaltando a importância de um acompanhamento complementar e regular na promoção de ações de saúde que influenciam na autoestima, autocuidado e adaptação desse público. Assim a intervenção de seguimento pós-operatório à luz do modelo adaptativo de Roy, via contato telefônico, apresentou melhora dos níveis de adaptação das pessoas com estomia em comparação ao grupo controle.

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Navegando por Autor "Dantas, Rodrigo Assis Neves"