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Acurácia do diagnóstico de enfermagem desobstrução ineficaz das vias aéreas em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva
(2019-12-20) Dantas, Juliane Rangel; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; ; ; Enders, Bertha Cruz; ; Ribeiro, Helen Cristiny Teodoro Couto; ; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias;
O diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz das vias aéreas é comum em pacientes críticos internados na unidade de terapia intensiva. A adequada inferência desse diagnóstico torna-se necessária para a prestação de uma assistência de enfermagem mais qualificada. Assim, o presente estudo tem como objetivo analisar as medidas de acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz das vias aéreas em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva. Estudo de acurácia diagnóstica, do tipo transversal. A amostra foi composta por 104 pacientes críticos, os quais foram selecionados por conveniência, de forma consecutiva em um hospital universitário do nordeste do Brasil. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro estruturado de entrevista e de exame físico, aplicado entre os meses de junho a outubro de 2019. Para medir a acurácia dos indicadores clínicos do referido diagnóstico utilizou-se o modelo de análise de classe latente. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição responsável, sob o número do parecer 3.241.219 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 09901619.0.0000.5537. Os resultados revelam que os indicadores clínicos mais frequentes foram Dispneia e Tosse ineficaz e os fatores relacionados mais frequentes foram Tabagismo e Fumo passivo. A condição associada Infeção foi identificada na pesquisa como a mais frequente. As variáveis sociodemográficas e clínicas que obtiveram associação estatística com o diagnóstico foram: Insuficiência renal crônica, Doença pulmonar obstrutiva crônica, “Outras doenças”, Eupneia e Taquipnéia. Por trata-se também de condição associada, a Doença pulmonar obstrutiva crônica também apresentou associação estatística com o diagnóstico. O diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz das vias aéreas apresentou uma prevalência de 36,54% na clientela investigada. Os indicadores clínicos específicos ao diagnóstico foram: Alteração da frequência respiratória; Alteração do padrão respiratório; Ausência de tosse; Ortopneia; Ruídos adventícios e Sons respiratórios diminuídos. Os indicadores sensíveis foram: Alteração da frequência respiratória e Alteração do padrão respiratório. Conclui-se que os indicadores clínicos Alteração da frequência respiratória e Alteração do padrão respiratório apresentaram melhores medidas de acurácia para a inferência do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz das vias aéreas em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva. Outrossim, esses resultados contribuem para o processo de inferência diagnóstica acurado do enfermeiro a fim de melhorar a assistência de enfermagem aos pacientes críticos.
Acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca
(2019-02-21) Macedo, Beatriz Medeiros de; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; ; ; Moura, Ana Beatriz de Almeida Medeiros; ; Diniz, Kessya Dantas; ; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias;
O presente estudo tem o objetivo de analisar a acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca. Trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica, do tipo transversal. A amostra foi composta por 96 pacientes em atendimento no Hospital Universitário Onofre Lopes, selecionados por conveniência, de forma consecutiva. O instrumento de coleta de dados foi um formulário, contendo perguntas relacionadas aos aspectos sociodemográficos, clínicos e dos indicadores do diagnóstico. Ademais, para subsidiar a coleta de dados, utilizou-se protocolo com as definições conceituais e operacionais dos indicadores clínicos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da unidade responsável, sob o número 2.517.527 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética: 80923217.7.0000.5537. A maioria da clientela investigada era do sexo masculino, parda, com companheiro, proveniente do interior do estado, praticante de uma religião, com ensino fundamental incompleto e aposentada ou beneficiada. A média de idade foi de 57,78 anos. Os indicadores clínicos mais prevalentes foram o Capacidade prejudicada para manter o nível habitual de atividade física, Aumento dos sintomas físicos, Aumento da necessidade de descanso, Capacidade prejudicada para manter as rotinas habituais, Energia insuficiente, Padrão de sono não restaurador, Introspecção e Cansaço. Houve associação estatística do diagnóstico de enfermagem investigado com as variáveis sexo e ingurgitamento de jugular. Os indicadores clínicos com maior sensibilidade foram: Aumento dos sintomas físicos e o Cansaço. E o de maior especificidade foi Desinteresse quanto ao ambiente que o cerca. O diagnóstico em estudo esteve presente em 42,54% dos pacientes com insuficiência cardíaca. Assim, conclui-se que o diagnóstico Fadiga apresenta indicadores clínicos acurados na clientela com insuficiência cardíaca. Outrossim, espera-se que, a partir da identificação desses indicadores clínicos acurados, a inferência diagnóstica do enfermeiro seja facilitada na prática clínica.
Acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-01-27) Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Lira, Ana Luisa Brandao de Carvalho; ; http://lattes.cnpq.br/4545130167501174; ; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Enders, Bertha Cruz; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4781295D6&dataRevisao=null; Andrade, Fabia Barbosa de; ; http://lattes.cnpq.br/0315846984480655; Guedes, Nirla Gomes; ; http://lattes.cnpq.br/3155866747356509; Silva, Viviane Martins da; ; http://lattes.cnpq.br/9132675598786936
Estudo transversal, com o objetivo de avaliar a acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Ocorreu em duas etapas, a primeira composta pela avaliação dos indicadores do diagnóstico em estudo; e a segunda, pela inferência diagnóstica realizada por enfermeiros diagnosticadores. A primeira etapa aconteceu nos meses de dezembro de 2012 a abril de 2013, em um Hospital Universitário e em uma Clínica de Hemodiálise do Nordeste do Brasil, com uma amostra de 100 pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Os dados foram obtidos mediante formulário de entrevista e exame físico, organizados em planilhas eletrônicas e analisados quanto à presença ou ausência dos indicadores do diagnóstico Volume de líquidos excessivo. Na segunda etapa, as planilhas foram encaminhadas a três diagnosticadores, que julgaram a presença ou ausência do diagnóstico na clientela pesquisada. Essa etapa desenvolveu-se nos meses de julho a setembro de 2013. Para a análise dos dados, utilizou-se a estatística descritiva e inferencial. Na análise descritiva, utilizaram-se medidas de tendência central e de dispersão. Na inferencial, utilizaram-se os testes de Qui-quadrado, Fisher e as razões de prevalência. Mensurou-se a acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico estudado por meio da especificidade, da sensibilidade, dos valores preditivos, das razões de verossimilhança e da Odds Ratio Diagnóstica. Desenvolveu-se também uma regressão logística. Os resultados foram organizados em tabelas e discutidos com literatura pertinente. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 08696212.7.0000.5537. Os resultados revelaram que o diagnóstico de enfermagem estudado esteve presente em 82% dos pacientes. Dentre as características com prevalência acima de 50% destacaram-se: azotemia, hematócrito diminuído, eletrólitos alterados, ingestão maior que o débito, ansiedade, edema, hemoglobina diminuída, oligúria e mudança na pressão arterial. 8 Apresentaram associação estatisticamente significativa com o diagnóstico de enfermagem investigado oito características definidoras: congestão pulmonar, ingesta maior que o débito, eletrólitos alterados, distensão da jugular, edema, ganho de peso em um curto período de tempo, agitação e ruídos adventícios. Dentre estas, as que apresentaram maiores razões de prevalência foram edema e ganho de peso em um curto período de tempo. A característica com maior sensibilidade foi o edema e sobressaíram-se com maior especificidade ruídos adventícios, congestão pulmonar e agitação. Os indicadores distensão da jugular, eletrólitos alterados, ingesta maior que o débito, pressão venosa central aumentada e edema, em conjunto, foram identificados no modelo da regressão como as características preditoras mais significantes. Conclui-se que a identificação de indicadores clínicos acurados permite uma boa predição do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise, de modo a auxiliar no processo de inferência do enfermeiro, o que contribuirá no sucesso do cuidado prestado ao paciente. Além disso, os enfermeiros considerarão para a inferência diagnóstica não apenas sua experiência clínica, mas também evidências científicas da ocorrência do Volume de líquidos excessivo, contribuindo para o controle da volemia nesses pacientes
Acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico mobilidade física prejudicada em pacientes submetidos a procedimentos cardiovasculares invasivos
(2018-12-14) Nelson, Ana Raquel Cortês; Enders, Bertha Cruz; Lima, Maria Alzete de; ; ; ; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; ; Vieira, Caroline Evelin Nascimento Kluczynik; ; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias;
Objetivou-se analisar a acurácia dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Mobilidade Física Prejudicada em pacientes submetidos a procedimentos cardiovasculares invasivos. Trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica, desenvolvido na clínica cirúrgica de um Hospital Universitário do Rio Grande do Norte, com amostra de 140 pacientes, maiores de 18 anos, no pós-operatório de procedimentos cardiovasculares invasivos, a partir de um instrumento elaborado de acordo com os indicadores clínicos do diagnóstico Mobilidade Física Prejudicada, baseados na NANDA Internacional. Medidas de acurácia diagnóstica foram calculadas, a partir de modelos de classe latente ajustados com a aplicação de efeitos randômicos. Os resultados apontaram predominância do sexo masculino, com idade média de 59 anos, histórico de tabagismo e portadores de comorbidades crônicas associadas, como hipertensão e diabetes. Houve prevalência de 55,45% do diagnóstico Mobilidade Física Prejudicada, sendo os indicadores clínicos que melhor predizem o diagnóstico, com maior sensibilidade para este, a redução nas atividades motoras grossas, dificuldade para virar-se e redução na amplitude de movimentos, e com maior especificidade: tremor induzido pelo movimento e tempo de resposta prolongado.Verificou-se que indivíduos submetidos a cirurgias cardíacas de grande porte possuem 100 vezes mais chances de ter Mobilidade Física Prejudicada. As evidências geradas por esse estudo contribuíram para o conhecimento do diagnóstico entre os pacientes em pós-operatório por condições cardiovasculares. Constatouse, portanto, a necessidade de cuidados de enfermagem direcionados aos pacientes que se submetem a procedimentos cardiovasculares invasivos, possibilitando o indivíduo retornar ao seu estado de independência. Esses achados podem auxiliar na maior confiabilidade nas avaliações clínicas do enfermeiro, fator importante para a enfermagem em seus diversos contextos, inclusive na consolidação e reconhecimento de sua prática baseada nas necessidades do paciente.
Análise da produção do conhecimento e aplicabilidade das pesquisas no âmbito de um hospital universitário
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-10-06) Oliveira, Françoira Queiroz de Castro Gomes; Rego, Denise Pereira do; ; http://lattes.cnpq.br/9844373394796279; ; http://lattes.cnpq.br/4776963285684935; Guimarães, Patricia Borba Vilar; ; http://lattes.cnpq.br/3134219236556237; Silva, Fernando de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/9972525363128082; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; ; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753
O Hospital Universitário Onofre Lopes-HUOL é uma instituição de referência que, além de prestar serviços de assistência médico-hospitalar a um grande contingente populacional, configura-se como principal campo de práticas para atividades de ensino e pesquisa acadêmica na área de saúde do estado do Rio Grande do Norte. Os profissionais que atuam no HUOL frequentemente são objeto de diversas investigações, isto porque é de grande importância o conhecimento sobre suas condições materiais, físicas e psicológicas para a promoção de um ambiente de trabalho saudável e a prestação de serviços de qualidade. A presente investigação teve como objetivo analisar a contribuição da pesquisa e produção do conhecimento para o bem estar dos profissionais da saúde no âmbito do HUOL. Para isso, inicialmente foi feita uma Revisão Integrativa, de modo a sistematizar informações, sobre os estudos desenvolvidos no âmbito do HUOL que tiverem como foco tais servidores durante os anos de 2014 a 2019 e, na sequência, uma pesquisa descritiva visando uma maior compreensão de como funciona o registro e acompanhamento, bem como, os desafios na aplicabilidade dos resultados. Foi constatado que o Comitê de Ética em Pesquisa configura-se como instância central no registro e monitoramento dos projetos. Observou-se, também, que a divulgação dos resultados dos estudos é muito restrita, havendo pouca visibilidade quanto a aplicabilidade e importância do que é produzido pelos que desenvolvem estudos utilizando o HUOL como lócus de pesquisa. Diante deste cenário, se propõe a elaboração de um protocolo específico que permita relacionar os resultados obtidos à ações concretas, promovendo, assim, uma maior aplicabilidade das pesquisas e a melhoria da saúde e bem estar dos trabalhadores do HUOL.
Assistência de Enfermagem aos pacientes pediátricos com doença de Crohn: o cuidado em saúde à luz da teoria de Jean Watson
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-21) Rodrigues, Fernanda Erika Silva; Kluczynik, Caroline Evelin Nascimento; https://orcid.org/0000-0002-1790-1230; http://lattes.cnpq.br/9110613032951067; https://lattes.cnpq.br/3794278589842875; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Carvalho, Leandro Melo de; https://orcid.org/0000-0002-0106-2882; http://lattes.cnpq.br/7352352730444470
Introdução: a Doença Inflamatória Intestinal é um termo genérico utilizado para descrever uma condição inflamatória crônica que acomete o intestino. A Doença de Crohn é uma inflamação crônica transmural, em todo o segmento intestinal, onde há regiões afetadas entremeadas por zonas saudáveis. As crianças, em geral, apresentam quadros iniciais mais graves e extensos da doença, como: crises de diarreia, febre e dor abdominal recorrente. Além disso, neste momento a criança é exposta a situações de estresse e medo, sendo importante abordá-la de uma forma que contemple seus aspectos emocionais e subjetivos, de forma a objetivar a transpessoalidade, conforme explicitado na teoria de Jean Watson. Objetivo: identificar os principais cuidados de Enfermagem às crianças portadoras de doença de Crohn no ambiente hospitalar. Método: o estudo se trata de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada entre novembro de dois mil e vinte três e março de dois mil e vinte quatro, nas seguintes fontes de dados: SciELO, MEDLINE, LILACS, Elsevier’s SCOPUS, CINAHL e o Google Scholar. Critérios de inclusão: literatura publicadas nos idiomas português, inglês e espanhol, disponíveis no formato Open Access, com o recorte temporal de estudos produzidos nos dez anos. Critérios de exclusão: artigos que não responderam à questão norteadora, resumos, cartas ao editor, livros, capítulos de livros e documentos ministeriais. Resultados: foram selecionados oito estudos que abordaram os seguintes cuidados de enfermagem: orientar os pacientes e familiares sobre promoção dos cuidados e prevenção de complicações; auxiliar as crianças no manejo físico dos sinais e sintomas; orientar sobre a dieta; auxiliar no manejo da dor; administrar medicamentos; checar perda de peso; observar sinais de desidratação e apoiar os familiares e pacientes em seu contexto psicológico, físico, social, cultural e espiritual. Conclusão: Conforme fundamentado na Teoria de Jean Watson o enfermeiro deve utilizar de práticas lúdicas, dialógicas, criativas, amorosas e transpessoais no cuidado às crianças com Doença de Crohn. Cuidados de enfermagem: orientações dadas aos pais e a criança sobre a doença; sinais e sintomas; dieta; exame físico; administração de medicamentos; checar perda de peso; observar sinais de desidratação além de dar apoio psicológico, físico, social, cultural e espiritual
Atividades de autocuidado com os pés em indivíduos com diabetes tipo II na atenção primária à saúde: estudo transversal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-10) Andrade, Carlos Eduardo Nunes; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; https://orcid.org/0000-0002-6821-6452; https://lattes.cnpq.br/4685534411671274; Dantas, Dândara Nayara Azevêdo; https://orcid.org/0000-0002-4759-9458; http://lattes.cnpq.br/5337191302271178; Cruz, Maria de Lourdes Alves da; https://orcid.org/0000-0003-1794-8810; http://lattes.cnpq.br/3094894279037764; Belmiro, Sâmara Sirdênia Duarte do Rosário; http://lattes.cnpq.br/4949881151997498
O objetivo deste estudo foi analisar as atividades de autocuidado com os pés realizadas por indivíduos com diabetes tipo 2 acompanhados na atenção primária à saúde. Este foi um estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado entre os meses de fevereiro de 2023 e março de 2024, em três unidades de atenção primária à saúde selecionadas em uma capital da região Nordeste. A amostra compreendeu 84 usuários diagnosticados com diabetes. Os dados foram coletados a partir de um instrumento com variáveis relacionadas ao autocuidado com os pés. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer nº 5.693.345. Verificou-se que 21,4% da amostra tem ou já teve lesões nos pés e apresentavam pele seca (52,4%) e edema (17,9%) nos pés. A maior parte (78,6%) dos usuários indicaram que conhecem sobre as atividades de autocuidado e que têm consciência do que se trata o pé diabético. No âmbito das atividades de autocuidado com os pés, 52,4% dos entrevistados informaram realizar a higiene dos pés pelo menos duas vezes ao dia, mas 21,4% relataram que não secam os pés após o banho e 28,6% não costumam secar entre os dedos. A não utilização de calçados fechados também apresentou um número significativo (52%), seguido da prevalência do corte arredondado das unhas (72,6%). Em suma, foi possível identificar que a maioria das atividades de autocuidado avaliadas, são realizadas. Todavia, alguns indivíduos apresentaram certa resistência para a adesão para as atividades e outras foram realizadas de forma errônea. Em relação a isso, a educação em saúde realizada pelo enfermeiro tem um papel fundamental, sendo de grande responsabilidade das Unidades Básicas de Saúde. Por isso, este estudo apresenta grande relevância, podendo ser utilizado para desenvolver ações na comunidade e para a melhoria da consulta de enfermagem
Atuação dos profissionais da estratégia de saúde da família para o manejo da sífilis
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-24) Leal, Maryanna Damasceno; Dantas, Dândara Nayara Azevêdo; https://orcid.org/0000-0002-4759-9458; http://lattes.cnpq.br/5337191302271178; https://orcid.org/0000-0002-2135-5922; http://lattes.cnpq.br/6781916528454211; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Alves, Ilara Maria Ferreira; https://orcid.org/0000-0002-5666-1962; http://lattes.cnpq.br/5922195047816245
Objetivo: Identificar a atuação dos profissionais das estratégias de saúde da família para o diagnóstico, notificação, tratamento, seguimento pós-tratamento e cura da sífilis. Métodos: Estudo transversal realizado com 135 funcionários da Atenção Primária à Saúde do município do interior do Nordeste. Utilizou-se um questionário para avaliar as práticas dos profissionais, a partir do qual os dados foram analisados com o auxílio do software IBM SPSS Statistics. Submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com parecer: 6.601.998. Resultados: Um total de 97% dos participantes realiza teste rápido para diagnóstico. Entre as unidades, 78,5% e 75,6% dos participantes responderam que o diagnóstico ocorre na consulta de pré-natal e por demanda espontânea, respectivamente; 97% responderam que realizam a notificação compulsória; 46,7% das unidades realizam o tratamento na própria unidade; para o controle da cura, 55% solicitam VDRL trimestral. Conclusão: As Unidades de Estratégia de Saúde da Família são de extrema importância para criação de estratégias voltadas ao manejo da sífilis, no entanto, algumas respostas divergiram do resultado esperado, reforçando a importância da educação continuada das equipes
Barreiras para o cuidado ao homem transgênero durante o período gravídico-puerperal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-07-03) Fernandes, Narjilla Allana Conceição Macena; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; https://orcid.org/0000-0003-1558-5681; https://lattes.cnpq.br/1229446319586840; Dantas, Dândara Nayara Azevedo; https://orcid.org/0000-0002-4759-9458; http://lattes.cnpq.br/5337191302271178; Araújo, Túlio César Vieira; https://orcid.org/0000-0003-3991-0215; http://lattes.cnpq.br/5488389642838417
Mapear as evidências sobre as barreiras para o cuidado do homem transgênero durante o período gravídico-puerperal. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com base no PRISMA-ScR, realizada nas bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica Database (Embase), Web of Science, Scopus (Elsevier) e National Library of Medicine (PubMed), com os descritores Transgender Persons, Health, Pregnancy, Parturition e Postpartum Period. Obteve-se uma amostra final de 13 artigos. O levantamento evidenciou três eixos principais: falta de conhecimento e dificuldade dos profissionais de saúde na compreensão do gênero e pronome correto; estigmatização do homem transgênero, discriminação, homofobia e transfobia; e o enrijecimento dos profissionais na relação período gravídico-puerperal e mulher cisgênero. É notório que os profissionais de saúde estão desinformados quanto à temática, evidenciando a necessidade de buscar a informação para um cuidado integral e equânime.
Caracterização dos acidentes com animais peçonhentos e principais cuidados de enfermagem
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-05-09) Macedo, Rafael Fernandes de; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Costa, Edilma de Oliveira; Azevedo, Rayonara Medeiros de
Os acidentes por animais peçonhentos representam um desafio significativo para a saúde pública, com impactos graves na morbimortalidade. No Brasil, a urbanização desenfreada e as interações humanas com o ambiente têm contribuído para o aumento desses incidentes. Identificar as características envolvidas nesse tipo de acidentes é crucial para direcionar políticas preventivas e melhorar a qualidade do atendimento. Este trabalho objetiva caracterizar o perfil epidemiológico e os cuidados de enfermagem relacionados aos acidentes por animais peçonhentos notificados no Estado do Rio Grande do Norte, entre 2013 a 2023. Trata-se de um estudo descritivo, realizado em duas etapas, sendo a primeira, a coleta de dados secundários no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN)-DATASUS, e a segunda etapa, uma revisão narrativa sobre os principais cuidados de enfermagem implementados em indivíduos vítimas de acidentes com animais peçonhentos. Não foi necessário submissão a Comitê de Ética em Pesquisa, pois os dados colhidos são de domínio público e anonimizados. O Estudo evidencia que Rio Grande do Norte teve 71.230 acidentes com animais peçonhentos, com predominância de ataques escorpiônicos, seguidos por abelhas, serpentes e aranhas, com maior incidência na 7ª Região de Saúde, com picos de casos entre abril e junho. A maioria das vítimas foi do sexo feminino, especialmente em acidentes com escorpiões, enquanto homens foram mais afetados por serpentes e abelhas. A maior parte dos casos foi classificada como leve, com ocorrência no ambiente de trabalho, afetando principalmente mãos e dedos. O desfecho mais comum foi a cura. Em paralelo, a revisão narrativa mostra a importância dos cuidados de enfermagem, protocolos sistematizados e intervenções específicas. Conclui-se que o conhecimento detalhado do perfil epidemiológico dos acidentes com animais peçonhentos é essencial para o desenvolvimento de intervenções eficazes e para a capacitação dos profissionais de saúde no manejo adequado dos casos, visando à redução da morbidade e mortalidade associadas. Este estudo contribui para uma compreensão mais profunda dos desafios enfrentados no manejo dos acidentes por animais peçonhentos e destaca a necessidade de uma abordagem integrada e abrangente na saúde pública.
Conhecimento dos profissionais da estratégia de saúde da família para o manejo da sífilis
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-17) Mourad, Rafaela Prudlik; Dantas, Dândara Nayara Azevêdo; https://orcid.org/0000-0002-4759-9458; http://lattes.cnpq.br/5337191302271178; https://orcid.org/0009-0001-9210-2711; http://lattes.cnpq.br/0591795729206341; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Araújo, Giannini Cunha de; http://lattes.cnpq.br/8720321093978681
A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum, transmitida via sexual ou vertical, e de cura reconhecida com a descoberta da penicilina desde 1928. No Brasil e no mundo, a sífilis continua a ser um desafio para os profissionais da saúde, embora seu tratamento tenha sido descoberto há muitos anos. Objetiva-se identificar o nível de conhecimento dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família para o manejo da infecção. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em um município do Rio Grande do Norte, no período de janeiro a fevereiro de 2024. A amostra do estudo foi composta por 135 profissionais da saúde atuantes na área. A tabulação dos dados ocorreu no software Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão online e gratuita. Tem-se como resultado da pesquisa que dos 135 profissionais a predominância é do sexo feminino (71,9%), faixa etária entre 31 a 40 anos (43%), maior participação profissional dos médicos (20,7%), carga horária semanal de 40h (93,3%). A pesquisa revelou que os profissionais em sua maioria apresentam o conhecimento e o manejo para o tratamento da infecção em divergência com outros estudos realizados no Brasil e em outros locais do mundo. Os achados chamam atenção para a importância da educação continuada nos serviços de saúde, como estratégia para atualização do nível de assistência prestada ao usuário
Construção e validação do diagnóstico de enfermagem risco de volume de líquidos excessivo a partir de uma teoria de médio alcance
(2018-08-31) Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; ; ; Enders, Bertha Cruz; ; Frazão, Cecilia Maria Farias de Queiroz; ; Costa, Isabelle Katherinne Fernandes; ; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira;
O diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo está frequentemente presente em pacientes submetidos à hemodiálise. Esse problema repercute negativamente na saúde desses indivíduos, pois gera aumento nas taxas de hospitalizações, morbidade e mortalidade. Destarte, prevenir esse problema é uma ação importante do enfermeiro. Entretanto, o diagnóstico Risco de volume de líquidos excessivo nunca foi criado na taxonomia da NANDA Internacional. Portanto, este estudo objetivou propor o diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise a partir de uma teoria de médio alcance. Pesquisa metodológica, desenvolvida em três etapas: validação teórico-causal, validação de conteúdo e clínico-causal. Na primeira etapa, o diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo foi desenvolvido a partir da construção de uma teoria de médio alcance e operacionalizado por uma revisão integrativa da literatura. Na segunda etapa, 48 juízes julgaram a adequação do diagnóstico construído. Na terceira etapa, validou-se clinicamente o diagnóstico, a partir de um estudo de caso-controle, com 392 pacientes em hemodiálise. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética, sob o parecer nº 1.257.908 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 49324015.0.0000.5537. Na primeira etapa foram identificados oito atributos essenciais do Risco de volume de líquidos excessivo, 31 antecedentes clínicos, 12 proposições, 31 relações causais e construído um pictograma. Na segunda etapa, os juízes consideraram a proposta diagnóstica adequada, sendo considerados 23 fatores de risco. Na terceira etapa, os fatores de risco Remoção inadequada de líquidos durante a hemodiálise, Ingesta excessiva de líquidos, Ingesta excessiva de sódio, Baixa escolaridade, Conhecimento deficiente e Idade (≤ 60 anos) foram capazes de aumentar as chances para o desenvolvimento do volume de líquidos excessivo. Conclui-se que a construção do diagnóstico de enfermagem Risco de volume de líquidos excessivo, a partir de uma teoria de médio alcance, é verificável na prática clínica nos pacientes submetidos à hemodiálise.
O contexto dos acidentes com exposição a materiais biológicos na equipe de enfermagem e a interface com os aspectos organizacionais
(2019-04-26) Farias, Simone Alli Fernandes; Cavalcante, Cleonice Andrea Alves; ; ; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; ; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias;
Os profissionais da saúde estão expostos aos riscos biológicos em seu ambiente de trabalho e os acidentes com materiais perfurocortantes contribuem sobremaneira para o seu agravamento, causando também danos físicos, sociais e econômicos. Para reduzir este impacto é necessário um atendimento qualificado e eficaz. O número preciso de infecções ocasionadas por esses eventos ainda é desconhecido devido à escassez de dados sistematizados de vigilância e à subnotificação. Objetivo: Analisar os acidentes com exposição a material biológico entre os profissionais de enfermagem em um hospital municipal de Natal /RN. Métodos: Estudo quantitativo , descritivo, de corte transversal, realizado com 139 sujeitos da equipe de enfermagem de um Hospital público de Natal, Rio Grande do Norte , por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas, com confecções de tabelas descritivas e aplicação de testes estatísticos sendo realizado no software SPSS, versão 25.0.Resultados : Dos participantes do estudo , 68 profissionais foram vítimas de acidentes com materiais biológicos( 50%), nos quais 90% eram do sexo feminino, e 74% pertenciam a categoria de técnico de enfermagem, os acidentes ocorreram com maior frequência por lesão percutânea(57,38%), destacou-se como principal fluído envolvido o sangue (72,13%) e a principal circunstância envolvida a administração de medicamentos(21,88%). A maioria dos profissionais atribuiu como causa do acidente a fatalidade (68,18%), um quantitativo significante de sujeitos recebeu alta por paciente fonte negativo (79,49%) e o percentual de alta com soroconversão foi de 10,26%. A taxa de subnotificação foi considerada baixa (20,59%). Apesar da maioria receber treinamento, nem todos responderam corretamente a conduta pós-acidente. Conclusão: Tornase evidente a necessidade de mudanças organizacionais, programas de educação permanente com capacitações críticas reflexivas para mudança de práxis profissional. O produto técnico da pesquisa foi a elaboração de um fluxograma focado na realidade, adaptado ao protocolo da instituição e de fácil acesso, que visa nortear o profissional acidentado a garantir uma assistência padronizada de acordo com a normativas vigentes.
Desenvolvimento de teoria de médio alcance de enfermagem para letramento em saúde prejudicado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-08-17) Silva, Amanda Barbosa da; Vitor, Allyne Fortes; https://orcid.org/0000-0002-4672-2303; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Dantas, Dandara Nayara Azevedo; Fernandes, Ana Paula Nunes de Lima; Araújo, Jessica Naiara de Medeiros; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira
Este estudo tem como objeto de pesquisa o desenvolvimento de uma Teoria de Médio Alcance (TMA) de Enfermagem sobre Letramento em Saúde Prejudicado. A pesquisa coaduna com a tendência de estudos a nível mundial quanto ao incentivo de investigações científicas por considerar o Letramento em Saúde (LS) como elemento essencial para o cuidado e melhoria da capacidade de resposta do indivíduo sobre o seu estado de saúde. A inclusão recente do LS na Nanda Internacional (NANDA-I) reforça a importância e a necessidade de se trabalhar aspectos teóricos e práticos sobre o LS, sobretudo sob a ótica da ciência da Enfermagem. Dessa forma teorizar sobre a temática em questão propicia um arcabouço de conhecimento para fortalecer a enfermagem enquanto disciplina e ciência, além de fornecer limites para atuação profissional com base nos preceitos éticos e norteadores da prática profissional. Estudos de TMA têm sido desenvolvidos no sentido de apoiar e contribuir com o desenvolvimento da NANDA-I de modo a clarificar conceitos ou até mesmo inserir diagnósticos ainda não contemplados. Este estudo objetiva desenvolver uma Teoria de Médio Alcance para o Letramento em Saúde Prejudicado. Trata-se de um estudo metodológico de proposta diagnóstica para o Letramento em Saúde Prejudicado a partir do desenvolvimento de uma TMA. Dessa forma, o estudo foi realizado em duas etapas, a saber: 1)Validade Teórico-Causal para o desenvolvimento da TMA para Letramento em Saúde Prejudicado e 2)Análise de conteúdo por juízes da proposta de diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Prejudicado. A validade teórico-causal foi operacionalizada a partir de uma revisão integrativa da literatura, desenvolvida em cinco fontes de dados, a saber: Scopus, Web of Science, Lilacs, Medline e Science Direct. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 78 estudos compuseram a amostra final da primeira etapa. A análise de conteúdo por juízes ocorreu mediante a participação de 44 juízes segundo critérios previamente estabelecidos, cuja proposição diagnóstica construída a partir da validade teórico causal foi refinada segundo critérios de relevância, clareza e precisão avaliados. Para análise descritiva de caracterização dos participantes, foram consideradas as frequências, medidas do centro de distribuição e suas variabilidades. Foi aplicado o teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da normalidade dos casos. Realizou análise estatística de cálculo do IVC para identificar a proporção dos juízes que consideram o instrumento com seus respectivos indicadores clínicos e fatores etiológicos, adequado. Este estudo obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) (ANEXO A) com número 4.745.373 e CAAE 46968421.4.0000.5537. Na primeira etapa, a TMA permitiu a identificação de 14 fatores etiológicos, oito características definidoras, duas populações em risco e três condições associadas. Ademais, possibilitou serem construídas nove proposições e estabelecidas as relações causais entre o fenômeno e a prática clínica além da construção do pictograma. Na segunda etapa, os juízes consideraram a proposição diagnóstica adequada, sendo considerados 15 fatores etiológicos, oito características definidoras, quatro condições associadas e cinco populações em risco. Concluiu-se que o desenvolvimento da TMA possibilitou a construção de um diagnóstico com foco no problema até o momento, inexistente na taxonomia NANDA-I, considerado válido pelos especialistas, a partir da análise de conteúdo.
Desenvolvimento de uma teoria de médio alcance de enfermagem para a tensão do papel de cuidador
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-02-13) Borges, Barbara Ebilizarda Coutinho; Vitor, Allyne Fortes; https://orcid.org/0000-0002-4672-2303; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; https://orcid.org/0000-0001-6922-1475; http://lattes.cnpq.br/8171345669519467; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753; Araújo, Jéssica Naiara de Medeiros
A pesquisa tem como objetivo desenvolver uma Teoria de Médio Alcance de Enfermagem para a Tensão do papel de cuidador, por meio de um estudo do tipo metodológico com base no desenvolvimento de uma Teoria de Médio Alcance (TMA). Para tanto, será realizada a Validade Teórico-Causal de um diagnóstico de enfermagem, sendo descritas seis etapas, são elas: Definição da abordagem de construção da TMA, Definição dos modelos teóricos-conceituais a serem analisados, Definição dos conceitos principais da TMA, Desenvolvimento de um esquema pictorial, Construção das proposições da TMA e Estabelecimento das relações de causalidade e de evidências para a prática. Inicialmente realizou-se uma revisão do tipo integrativa da literatura, no período de junho e julho de 2022, nas bases de dados Scopus, ScienceDirect, PUBMED/Medline, CINAHL, LILACS e Web of Science, para composição das características definidoras, fatores relacionados, populações em risco e condições associadas. Posteriormente, os achados foram refinados por meio de uma revisão de acurácia diagnóstica para extração dos indicadores clínicos e uma revisão de etiologia e risco para o reconhecimento dos fatores relacionados, população em risco e condições associadas ocorridas em, nas bases de dados: Scopus, MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL e PsycINFO (APA). Com os resultados foram reconhecidos 26 indicadores clínicos, 23 fatores relacionados, 7 populações em risco e 5 condições associadas. Perante o reconhecimento dos conceitos principais supracitados conduziu-se a estruturação de um esquema pictorial, isto é, uma representação gráfica da TMA e o estabelecimento de 16 proposições capazes de explicar as relações clínicas e de causalidade entre os conceitos. Com os resultados desta pesquisa percebe-se uma inconsistência estrutural na apresentação atual do Diagnóstico de Enfermagem Tensão do papel de cuidador na taxonomia da NANDA-I. Assim, recomenda-se o desenvolvimento das demais etapas de validação (validade de conteúdo e validade clínica) para que se proponha um novo modelo de proposição diagnóstica para o diagnóstico em estudo. Por fim, a presente TMA tornase necessária na prática clínica dos profissionais enfermeiros, especialmente no atendimento aos indivíduos cuidadores, enquanto fundamentação teórica e reconhecimento de uma resposta humana indesejada, para que se viabilize a identificação de intervenções e resultados de enfermagem esperados e acurados.
Desenvolvimento do conceito controlador de infecções relacionadas à assistência à saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-02-24) Matias, Karolayne Cabral; https://orcid.org/0000-0002-4672-2303; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; https://orcid.org/0000-0003-0484-8693; http://lattes.cnpq.br/4719529137449036; Dantas, Dandara Nayara Azevedo; Medeiros, Lays Pinheiro de; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; https://orcid.org/0000-0003-0569-5027; http://lattes.cnpq.br/1485293688968753
Introdução: Para se atender efetivamente às necessidades do paciente, é preciso proporcionar a qualidade da saúde visando o bem-estar e o cuidado seguro em toda a sua extensão. Existem vários agravos que podem afetar na qualidade do cuidado e da segurança do paciente, dentre elas, destaca-se as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. A incumbência de reduzir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde se torna dos controladores de infecção, que junto aos demais profissionais utilizam ações de educação em saúde. Objetivo: desenvolver o conceito Controlador de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Método: Estudo desenvolvido com base no Modelo Híbrido de Desenvolvimento de Conceitos, operacionalizado em duas etapas: 1. Análise de contexto da atuação Controlador de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde; 2. Desenvolvimento do conceito Controlador de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde. Para a primeira etapa, utilizaram-se os quatro níveis interativos do contexto (imediato, específico, geral e metacontexto). Os dados foram coletados por meio de uma Scoping review, que resultou em uma amostra final de 58 estudos. A segunda etapa foi realizada de acordo com as três fases preconizadas pelo modelo: 1. Fase teórica, em que os dados foram coletados mediante uma Scoping review, com número amostral de 28 estudos; 2. Fase de campo, na qual se aplicou um encontro online com 30 profissionais da saúde controladores de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e Fase analítica final, executada por meio de uma análise de conteúdo temática, que permitiu comparar, integrar e analisar os dados e chegar a uma definição do conceito. Resultados: Na primeira etapa identificaram-se os níveis do contexto: metacontexto (normas, resoluções, leis e políticas públicas mundiais, internacionais e nacionais que versem sobre a temática); contexto geral (atribuições do Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde); contexto específico (potencialidades e desafios do Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde) e o contexto imediato (atuação do controlador de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e suas ações específicas). Na segunda etapa, permitiu-se a definição do conceito Controlador de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde sob a ótica dos profissionais da saúde que atuam na área, além de evidenciar expressões e palavras mais utilizadas na literatura para descrever esse conceito, quatro antecedentes, três atributos e três consequentes, elementos esses essenciais para o conceito. A fase de campo permitiu apresentar o que foi encontrado na literatura, para 30 profissionais da área avaliarem. Quanto às expressões e palavras identificadas para definir este conceito, a maioria dos profissionais definiram o Controlador de infecção como termo mais adequado para este tipo de profissional. Os antecedentes, atributos e consequentes identificados na fase teórica, foram semelhantes às descritas pelos profissionais. Na fase analítica final do conceito, observou-se que os elementos identificados nas fases anteriores são similares, no entanto, possuem particularidades. Conclusão: A identificação dos níveis interativos do contexto possibilitou uma ampla reflexão sobre como a atuação dos controladores de IRAS volta-se à sua redução com ações de prevenção e controle das infecções preveníveis abordando diversos aspectos, tanto do ambiente como práticas seguras e melhora a qualidade da assistência no paciente. Os dados obtidos tanto na fase teórica quanto na fase de campo trazem importantes contribuições a serem aplicadas, desde a gestão de qualidade e recursos para garantia de estrutura de trabalho, como atenção à higiene, formação de profissionais de saúde e pessoal. Diante dos resultados das fases anteriores desenvolveu-se o conceito de Controlador de Infecções Relacionados à Assistência à Saúde. Na fase analítica final do conceito, observou-se que os elementos identificados nas fases anteriores são similares, no entanto, possuem particularidades. Essa pesquisa irá subsidiar o enfermeiro na melhor compreensão sobre seu papel na assistência prestada e conscientização sobre suas ações no controle das infecções relacionadas à assistência à saúde.
Desenvolvimento e validação de conteúdo da proposição do diagnóstico de enfermagem em estresse ocupacional a partir de uma teoria de médio alcance
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-02-15) Almino, Romanniny Hevillyn Silva Costa; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; https://orcid.org/0000-0001-6290-9365; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299; http://lattes.cnpq.br/1163952321496992; Vitor, Allyne Fortes; https://orcid.org/0000-0002-4672-2303; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; Lopes, Camila Takáo; Menezes, Harlon França de; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Lopes, Rafael Oliveira Pitta
O estresse ocupacional tem acometido vários trabalhadores. O reconhecimento dos fatores relacionados e dos sintomas do estresse ocupacional facilita o desenvolvimento das intervenções pelo enfermeiro, porém evidencia-se que inexiste o diagnóstico de enfermagem Estresse Ocupacional na NANDA Internacional. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo foi desenvolver e validar o conteúdo da proposição do diagnóstico de enfermagem Estresse Ocupacional. Para tanto, tratase de um estudo metodológico, o qual foi realizado em duas etapas, quais foram: validação teórico-causal e validação de conteúdo. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial. Inicialmente, realizou-se uma análise de conceito a partir do referencial teórico de Walker e Avant, a qual foi operacionalizada por scoping review, mediante utilização de nove fontes de dados. A amostra final correspondeu a 138 estudos. Elencaram-se quatro atributos, 24 antecedentes e 28 consequentes clínicos do conceito de Estresse Ocupacional em profissionais de saúde. Em seguida, construiu-se a Teoria de Médio Alcance do Estresse Ocupacional em profissionais de saúde (TMA-EOPS) a partir de derivação do Modelo de Sistemas de Betty Neuman, conforme o referencial teórico de Fawcett e Gigliotti. Identificaram-se 16 conceitos, 20 proposições e 35 relações causais do Estresse Ocupacional com os estressores e sintomas constantes na TMA-EOPS, além da construção do pictograma/diagrama e estrutura C-T-E. Na segunda etapa, desenvolveu-se a validação de conteúdo por juízes acerca dos elementos da proposição diagnóstica. Participaram dessa etapa, 49 juízes, os quais validaram quanto à relevância, os seguintes elementos: quatro atributos, 22 fatores relacionados e 28 características definidoras do diagnóstico de enfermagem proposto. Além disso, validaram quanto à clareza e precisão das definições conceituais e operacionais: três atributos, 19 fatores relacionados e 26 características definidoras dos respectivos elementos da proposição diagnóstica. Nesse sentido, a proposta diagnóstica apresentou, após a validação de conteúdo: dois atributos, 29 características definidoras, 15 fatores relacionados, seis populações em risco e uma condição associada. Posteriormente, realizou-se a avaliação da TMA-EOPS, a qual ocorreu em duas rodadas. Participaram cinco juízes. Na primeira rodada, a TMA-EOPS foi considerada adequada quanto a todos os itens relacionados à significância, parcimônia, testabilidade e adequação empírica; apenas um item relacionado à consistência interna e um item referente à adequação pragmática não foram considerados adequados. Por sua vez, na segunda rodada de avaliação da TMA-EOPS, os itens não validados anteriormente foram considerados adequados. Conclui-se que o estudo contribuiu para o avanço do conhecimento da disciplina da Enfermagem mediante o desenvolvimento de uma proposição de um diagnóstico de enfermagem baseada em uma Teoria de Médio Alcance inexistente na taxonomia NANDA Internacional.
Diagnóstico de enfermagem letramento em saúde inadequado: revisão sistemática de etiologia e risco e de acurácia diagnóstica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-24) Lima, João Pedro Machado de; Vitor, Allyne Fortes; https://orcid.org/0000-0002-8582-4281; http://lattes.cnpq.br/1002205973338852; Silva, Fernando de Souza; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias
Este estudo teve como objetivo revisar o diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Inadequado em pessoas com condições crônicas. Para isso, foram elaboradas duas revisões sistemáticas. A primeira é uma revisão sistemática de etiologia e risco, cuja coleta de dados ocorreu em outubro de 2024, enquanto a segunda trata de uma revisão sistemática de acurácia diagnóstica, com coleta de dados realizada em novembro de 2024. Ambas seguiram os critérios propostos pelo Joanna Instituto Briggs e adotaram a estratégia mnemônica PEO - Paciente, Exposição e Resultado para a formulação das questões de pesquisa. A primeira revisão buscou responder à pergunta: “Quais são os fatores etiológicos relacionados ao diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Inadequado em pessoas com condições crônicas?”, enquanto a segunda investigação: “Quais são os indicadores clínicos identificados com base na opinião de especialistas, em painéis de avaliação ou na análise de variáveis latentes que caracterizam o diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Inadequado em pessoas com condições crônicas?”. O protocolo da revisão de etiologia e risco foi registrado e aprovado na plataforma International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews, sob o número CRD42024609074, e o protocolo da revisão de acurácia diagnóstica foi aprovado sob o número CRD42024619306. A revisão de etiologia e risco incluiu 15 estudos, sendo a maioria publicados no ano de 2015 e 2022, de delineamento transversal e envolveu predominantemente pacientes com diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Os resultados indicaram que o diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Inadequado está relacionado a fatores predisponentes, incapacitantes, precipitantes e reforçadores que afetam a capacidade dos indivíduos de acessar, compreender e aplicar informações de saúde. Foram identificados fatores etiológicos de ordem educacional, social, tecnológica, psicológica, sistêmica e populacional, com destaque para baixa escolaridade, dificuldade em entender orientações médicas ou de enfermagem e falta de acesso a informações de saúde acessíveis e diárias. Já a revisão de acurácia diagnóstica incluiu oito estudos, publicados entre 1988 e 2024, com delineamento transversal e predominância de participantes com tipo de doença crônica não-transmissível não especificada e múltiplas doenças. Foram identificadas 18 características definidoras do diagnóstico Letramento em Saúde Inadequado, sendo as mais prevalentes: dificuldade em interpretar rótulos de medicamentos e orientações médicas; incapacidade de compreender informações sobre prevenção e manejo de doenças; necessidade frequente de mediação de terceiros; baixo conhecimento sobre sinais e sintomas de condições de saúde comuns; ansiedade ou frustração com informações complexas; falta de adesão às recomendações de autocuidado; dificuldade de acesso nos sistemas de saúde; compreensão limitada de materiais educativos; falha em monitorar sinais de saúde; baixa utilização de ferramentas tecnológicas; redução da frequência em consultas e check-ups; e relato de má comunicação com profissionais de saúde. Este estudo apresenta uma importante contribuição para a área da saúde e da enfermagem, pois, por meio de duas revisões sistemáticas, apresenta revisões científicas relevantes sobre o diagnóstico de enfermagem Letramento em Saúde Inadequado. A revisão permitiu não apenas confirmar fatores já presentes na taxonomia atual, como também mapear novos componentes que ampliam a compreensão sobre o diagnóstico. Essa combinação reforça a validade dos elementos existentes e evidencia a evolução do conceito, contribuindo para a atualização e o fortalecimento da prática clínica baseada em evidências.
Diagnóstico de enfermagem mobilidade física prejudicada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-06) Nelson, Ana Raquel Cortês; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; Moreira, Rafaella Pessoa; https://orcid.org/0000-0002-7255-960X; http://lattes.cnpq.br/4545130167501174; http://lattes.cnpq.br/4665158358760219; Lima, Maria Alzete de; https://orcid.org/0000-0002-0288-1329; http://lattes.cnpq.br/8917202234995917; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Guedes, Nirla Gomes; Genro, Rita
O diagnóstico de enfermagem Mobilidade física prejudicada apresenta elevada incidência nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Nesse contexto, objetivou-se analisar evidências de validade do diagnóstico Mobilidade física prejudicada nessa população específica. Trata-se de um estudo metodológico de validação de diagnóstico de enfermagem, realizado em duas etapas propostas na literatura: 1) validade teórico-causal, por meio da construção de uma teoria de médio alcance do referido diagnóstico de enfermagem; 2) validade de conteúdo por experts. Na primeira etapa, a validade teórico-causal foi realizada por meio do desenvolvimento de uma teoria de médio alcance, a qual foi operacionalizada a partir de uma revisão integrativa em quatro bases de dados. Na segunda etapa, o diagnóstico foi analisado por nove experts, por meio do grupo nominal. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição responsável. Os resultados mostraram que foram identificados, nos 19 artigos selecionados, três atributos essenciais: Dificuldade de movimentar-se, Dificuldade em alternar posição e contrair musculatura livremente e Movimento físico dependente; quatro antecedentes clínicos: Tolerância Reduzida ao esforço físico, Dor anginosa, Enfraquecimento muscular, e Tempo prolongado de restrição ao leito; e, sete consequentes clínicos: Mudança na marcha, Dificuldade para virar-se, Redução na amplitude dos movimentos, Capacidade muscular limitada de desempenhar atividades motoras finas, Capacidade muscular limitada de desempenhar atividades motoras grossas e Dispneia aos esforços. Foram elaborados um pictograma, cinco proposições e nove relações de causalidade. Na segunda etapa, a análise do diagnóstico pelos experts permitiu o aprimoramento do título, conceito do diagnóstico, quatro antecedentes e três consequentes clínicos, além do acréscimo da população de risco e condição associada, o que resultou em uma estrutura diagnóstica com sete características definidoras, cinco fatores relacionados, uma população em risco e uma condição associada. Conclui-se que a validade teórico-causal, por meio de uma teoria de médio alcance, e a validade de conteúdo evidenciaram elementos importantes para o diagnóstico Mobilidade Física prejudicada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, os quais ainda não estão presentes na NANDA-I. Espera-se, portanto, contribuir para o avanço do processo de trabalho dos enfermeiros, por meio de uma identificação mais precisa e confiável do diagnóstico Mobilidade prejudicada nessa população. Além disso, busca-se promover o fortalecimento de práticas voltadas ao desenvolvimento de medidas que promovam a mobilização precoce e redução dos agravos voltados a reabilitação do paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca.
Diagnóstico de enfermagem risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio: Teoria de de Médio Alcance e Validação de Conteúdo
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-12) Dantas, Anna Lívia de Medeiros; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; https://orcid.org/0000-0001-6290-9365; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299; https://orcid.org/0000-0002-9908-2901; http://lattes.cnpq.br/6147113155473567; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; Menezes, Harlon França de; Ribeiro, Katia Regina Barros; Queiroz, Marcela Paulino Moreira da Silva; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias
O paciente com infarto agudo do miocárdio (IAM) encontra-se em risco iminente de perder a vida ou função de órgão/sistema do corpo humano, evoluir com estados de choque e comprometimento multissistêmico. A identificação dos fatores de risco e condições associadas ao risco de choque permite direcionar a assistência de enfermagem ao paciente com IAM em risco de choque. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo foi validar o conteúdo do diagnóstico de Enfermagem Risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio a partir de uma Teoria de Médio Alcance. Trata-se de um estudo metodológico, o qual foi realizado em duas etapas, quais foram: validação teórico-causal e validação de conteúdo. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética da UFRN, através do parecer n° 5.544.882 pelo CEP/UFRN e registrada na Plataforma Brasil com o Certificado de Apreciação Ética (CAAE) n° 58803922.1.0000.5537. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial. A primeira etapa construiu-se uma teoria de médio alcance operacionalizada através de uma revisão integrativa da literatura. Os dados foram extraídos das seguintes fontes de dados: Scopus, Web of Science, National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) e Science Direct. A amostra final correspondeu a 25 estudos. Elencou-se 04 atributos, 7 fatores de risco e 13 condições associadas do risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio. A Teoria de Médio construída baseou-se no referencial teórico do modelo de adaptação de Roy. Identificou-se 23 conceitos, 07 proposições e 23 relações causais do risco de choque com o pacientes com infarto agudo do miocárdio. Construiu-se uma representação gráfica para explicar as relações entre os conceitos. Realizou-se a avaliação da TMA-RCIAM, a qual ocorreu em duas rodadas. Participaram 57 juízes na primeira rodada. A TMA-RCIAM foi considerada adequada quanto a todos os itens relacionados à significância, consistência interna, parcimônia, testabilidade e adequação empírica e pragmática. Porém os itens foram ajustados com o intuito de acatar os comentários e sugestões, e foram reavaliados na segunda rodada por 51 juízes. Por fim, obteve-se aprovação em todos os itens. Na segunda etapa realizou-se a validação de conteúdo dos componentes diagnósticos por juízes. Os 62 juízes validaram o conteúdo quanto à relevância, clareza e precisão. Todos os itens apresentaram concordância superior a 0,8, porém alguns itens atingiram IRA abaixo de 0,8 e foram realizados ajustes baseados nos comentários e sugestões dos avaliadores. Após os ajustes, foi realizada uma segunda rodada de avaliação com 50 juízes, em que obteve-se concordância acima de 0,8. Conclui-se que o estudo contribuiu para o avanço do conhecimento da disciplina da Enfermagem, uma vez que o processo de validação de um diagnóstico de enfermagem presente na taxonomia da Nanda I é necessária para a manutenção das evidências científicas que sustentam o diagnóstico, além propiciar a difusão dos conhecimentos nessa área.

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