Navegando por Autor "Gama, Zenewton André da Silva"
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Dissertação Adaptação e validação da lista de verificação do parto seguro da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o contexto brasileiro(2016-08-30) Carvalho, Isis Cristiane Bezerra de Melo; Gama, Zenewton André da Silva; ; ; Souza, Nilba Lima de; ; Silva, Igor Thiago Borges de Queiroz e;A mortalidade materno-infantil ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil, apesar do amplo acesso a partos institucionalizados. A Organização Mundial da Saúde desenvolveu o Safe Childbirth Checklist, uma tecnologia potencialmente útil para melhorar a qualidade da assistência durante o parto e favorecer melhores resultados em saúde. O objetivo deste trabalho é adaptar culturalmente e validar a Lista de Verificação para o Parto Seguro da OMS para os hospitais brasileiros, pois a simples tradução entra em choque com práticas clínicas nacionais consolidadas. Após tradução para o português do Brasil, houve três etapas de adaptação e validação: 1- grupo nominal com painel de especialistas, sendo três enfermeiras obstetras e seis médicas (três obstetras e três pediatras), que se realizou de forma presencial (duas primeiras votações) e finalizou a distância (votação final); 2- Conferência de Consenso em dois Hospitais Universitários, em reuniões ampliadas para todos os profissionais que utilizariam a lista; e 3- questionário estruturado aos profissionais de saúde (n=40) após estudo piloto de 30 dias utilizando a lista. Os critérios da validação foram a validade de face e conteúdo da lista, adequação aos protocolos nacionais, terminologia e viabilidade no contexto local. Na primeira etapa, todos os 29 itens foram aprovados após 3 rodadas e algumas adaptações nacionais (ex. teste rápido para HIV em vez de CD4). Na segunda etapa, ocorreu acréscimo de 24 itens e modificações em itens iniciais. Na terceira etapa, ocorreu a exclusão de 3 itens não viáveis, 2 itens sofreram junção e 1 item foi acrescentado devido a sua importância clínica no contexto brasileiro. O processo de validação possibilitou a disponibilização de uma Lista de Verificação para o Parto Seguro de 49 itens potencialmente útil para o contexto brasileiro, apresentando indícios de validade e viabilidade para o contexto nacional que devem ser confirmados em estudos futuros com foco na efetividade ou validade de critério.Artigo Adaptação e validação do Hospital Survey on Patient Safety Culture em versão brasileira eletrônica(Secretaria de Vigilância em Saúde - Ministério da Saúde do Brasil, 2017-07) Andrade, Luiz Eduardo Lima de; Melo, Laiza Oliveira Mendes de; Silva, Ivanise Gomes da; Souza, Roselma Marinho de; Lima, André Luiz Barbosa de; Freitas, Marise Reis de; Batista, Almária Mariz; Gama, Zenewton André da SilvaObjetivo: adaptar o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) para o contexto brasileiro e validar um programa computacional que facilite a coleta e análise dos dados em hospitais com diferentes tipos de gestão. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em seis hospitais de Natal-RN, Brasil; foi desenvolvido um software que permite coleta via e-mail, armazenamento eletrônico em “nuvem” e relatório automático dos dados; a validade foi verificada mediante análise fatorial confirmatória, e a confiabilidade, mediante análise de consistência com cálculo do alfa de Cronbach. Resultados: 863 profissionais participaram do estudo; a versão adaptada apresentou alfa de Cronbach total de 0,92 e mediana de 0,69 nas 12 dimensões (intervalo de confiança de 90%: 0,53;0,87); o modelo foi ajustado e revelou bons índices na análise fatorial confirmatória. Conclusão: os resultados confirmaram validade e confiabilidade do instrumento, com adequadas propriedades psicométricas para avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileirosTCC Adaptação Transcultural do Model For Understanding Success In Quality (MUSIQ) para o português do Brasil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-18) Barros, Sarah Elisabeth Chaves; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; https://orcid.org/0009-0007-8029-3446; http://lattes.cnpq.br/5212800580623730; Mendonça, Ana Elza Oliveira de; https://orcid.org/0000-0001-9015-211X; http://lattes.cnpq.br/5531967242281430; Freitas, Kelienny de Meneses Sousa; https://orcid.org/0000-0001-6842-7033; http://lattes.cnpq.br/8950475486358211Introdução: Projetos para melhorar a qualidade do cuidado em saúde nem sempre têm sucesso por causa de dificuldades contextuais. Porém, não existem instrumentos adaptados ao Brasil para analisar o contexto das instituições de saúde, para adaptar as intervenções dos projetos ao contexto ou interpretar os seus resultados. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural do questionário do Model For Understanding Success In Quality - MUSIQ Calculator para o português brasileiro. Metodologia: Trata-se de uma adaptação transcultural de um instrumento de medida em cinco etapas: 1- Tradução inicial do MUSIQ Calculator; 2- Síntese das traduções; 3- Retrotradução; 4- Revisão por especialistas do Brasil; e 5- Pré-teste. Durante a etapa 4, analisaram-se as definições e termos e itens do questionário em relação à: a) equivalência semântica, b) equivalência de expressões idiomáticas e c) equivalência cultural. Essa análise foi realizada por meio de uma escala de Likert, permitindo o calculo do Índice de Equivalência e Adaptação Transcultural (IEAC), com valor esperado >0,8. O pré-teste foi realizado com 23 profissionais de seis hospitais maternidades do Sistema Único de Saúde (SUS), para análises da viabilidade e descritiva. Resultados: O questionário traduzido e adaptado culturalmente ao português brasileiro foi denominado Calculadora MUSIQ - Modelo para Entender o Sucesso em Qualidade. Ele contém 35 itens agrupados em seis dimensões. Todos os itens apresentaram IEAC superior a 0,8. O tempo médio de aplicação foi de 20 minutos (amplitude:8-60 minutos). Conclusão: Este questionário em português preenche uma importante lacuna na área de pesquisa em serviços de saúde no Brasil, assim como na prática da gestão do cuidado de saúde. Futuros projetos de melhoria da qualidade do cuidado podem utilizar o questionário antes, durante e depois dos projetos, para aprimorar intervenções e ampliar o efeito das iniciativas de melhoriaTCC Análise da Cultura de Segurança do Paciente em hospitais do Rio Grande do Norte com diferentes tipos de gestão(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-07) Macedo, Mariana Ramalho de Castro; Saraiva, Cecília Olívia Paraguai de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194; http://lattes.cnpq.br/1716286540870612; https://orcid.org/0000-0002-0222-787X; http://lattes.cnpq.br/7592153090866676; Botareli, Fabiane Rocha; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562Objetivo: analisar as dimensões da Cultura de Segurança do Paciente com ênfase na identificação de fortalezas e fragilidades nos hospitais do Rio Grande do Norte com diferentes tipos de gestão. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, baseado na avaliação nacional da cultura de segurança em hospitais de 2021. Incluíram-se todos os hospitais participantes desta avaliação no Rio Grande do Norte, que utilizaram o instrumento validado E-Questionário de Cultura de Segurança Hospitalar com 42 itens e 12 dimensões da cultura de segurança. O Percentual das Respostas Positivas a cada dimensão indicou o nível de cultura em cada hospital e no agregado estadual. Resultados: participaram do estudo 10 hospitais, todos de natureza pública. Duas das 12 dimensões analisadas se destacaram positivamente como fortalezas, pois superaram 75% de respostas positivas: aprendizagem organizacional/melhoria continuada (78,7%) e expectativas e ações da direção/supervisão da unidade/serviço que favorecem a segurança (76,3%). Três das 12 dimensões que se destacaram como fragilidades, pois não alcançaram 50% de respostas positivas foram: frequência de eventos adversos notificados (45,2%), percepção de segurança (40,6%) e resposta não punitiva para erros (27,6%). Em relação à análise por tipo de gestão, o hospital público municipal apresentou melhor desempenho, com quatro fortalezas e uma fragilidade. Conclusão: os resultados encontrados permitem uma identificação de fortalezas e fragilidades da CSP nos hospitais avaliados, bem como evidenciam marcas de uma cultura de punição que contribui para a baixa adesão a processos essenciais de gestão de riscos assistenciaisDissertação Análise de causa raiz e análise modal de falhas e efeitos em unidades de terapia intensiva: uma revisão sistemática(2016-08-19) Menezes, Luzia Clara Cunha de; Piuvezam, Grasiela; ; ; García, Daniel Ángel; ; Capucho, Helaine Carneiro; ; Gama, Zenewton André da Silva;Os serviços de saúde têm cada vez mais incorporado novas tecnologias e técnicas acompanhadas de riscos adicionais à segurança dos pacientes. Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estão mais susceptíveis a erros. Dentre as ferramentas utilizadas no mundo para reduzir a ocorrência ou recorrência desses erros na assistência à saúde, destacam-se a Análise de Causa-Raiz (ACR) e Análise Modal de Falhas e Efeitos (AMFE). O objetivo do estudo foi identificar e analisar a aplicação das ferramentas ACR e AMFE para a melhoria da qualidade da assistência em UTI. Revisão sistemática de literatura baseada no protocolo PRISMA. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, Web of Science, Science Direct, Cochrane, WHOLIS, PAHO e EMBASE. A análise qualitativa dos artigos foi realizada através da aplicação de uma versão adaptada e resumida do guia SQUIRE 2.0. Incluídos artigos originais indexados nas bases de dados e que cumprissem 60% dos critérios do SQUIRE 2.0 adaptado. Foram recuperados 1674 documentos nas buscas e, após as análises pertinentes, foram incluídos 18 artigos na revisão. Desses, 16 foram publicados entre 2010 e 2016, 10 foram desenvolvidos nos Estados Unidos, 11 foram realizados em UTI Pediátrica ou Neonatal, 16 utilizaram AMFE em diversas temáticas, 13 realizaram intervenções para melhoria da qualidade e desses, 12 utilizaram indicadores para medição da melhoria relatando resultados positivos. Esses dados sugerem preocupação com o planejamento da qualidade, sendo importante ressaltar a utilização de indicadores para medir a melhoria da qualidade na maioria dos estudos selecionados. Essa revisão reforça a importância do uso dessas ferramentas para a melhoria da qualidade da assistência nas UTI, permeando as instituições de saúde de comportamentos que garantam mais segurança, contribuindo para o desenvolvimento de uma cultura de segurança organizacional.TCC Análise do uso do sulfato de magnésio na doença hipertensiva gestacional(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-12-04) Mello, Matheus Silva; Gama, Zenewton André da Silva; Medeiros, Wilton Rodrigues; Rosendo, Tatyana Maria Silva de Souza; Fonsêca, Felipe Machado CavalcantiIntrodução: as doenças hipertensivas gestacionais são bastante frequentes, afetando cerca de 10% das gestações, e são responsáveis por cerca de um quinto das mortes maternas. A administração de sulfato de magnésio como medida profilática e de tratamento na pré-eclâmpsia grave é uma boa prática baseada em evidência, mas a sua implementação nos serviços ainda é variável, comprometendo a efetividade da assistência. Objetivo: avaliar a adequação do uso do sulfato de magnésio em gestantes com pré-eclâmpsia grave, considerando sua extensa recomendação pela Organização Mundial da Saúde e outras diretrizes clínicas atuais. Metodologia: o desenho foi quase-experimental, uma vez que houve a introdução de um checklist, comparando-se o momento antes com o depois da introdução, não havendo randomização da instituição participante. Como a coleta de dados foi quinzenal durante um ano caracteriza-se também como série temporal. O cenário de pesquisa foi uma maternidade de referência para partos de alto risco na cidade de Natal-RN durante os anos de 2015 e 2016. Avaliaram-se critérios, baseados em guidelines atuais, relacionados com o uso adequado do sulfato de magnésio. Os critérios foram medidos quinzenalmente em amostras de 30 partos, totalizando 720 partos em 24 quinzenas. A fonte de dados foi os prontuários e a coleta foi feita por colaboradores treinados, com auxílio de um aplicativo ad hoc. Resultados: a incidência de pré-eclâmpsia grave foi de 18,3% dentre os 718 casos avaliados, sendo o principal critério definidor a hipertensão severa (≥160 x 110mmHg). A adequação de uso do sulfato de magnésio na população geral foi de 84,5%, porém nos casos de pré-eclâmpsia grave foi de 31,3%. Durante o ano de seguimento, houve predomínio do baixo uso do sulfato de magnésio nos casos de inadequação. Além disso, observou-se evolução positiva da adequação do uso, porém marginalmente significativa. Conclusão: a incidência de pré-eclâmpsias graves na maternidade foi alta, associando-se a maior tempo de internação e indicação de cesárea. Além disso, foi prevalente o underuse do sulfato de magnésio. Por outro lado, os dados revelaram uma importante margem de melhoria na adequação do uso de sulfato de magnésio nestas gestantes de alto risco. Intervenções de melhoria da qualidade e segurança do paciente, como a implantação do checklist de parto seguro, tem potencial para auxiliar a adesão a esta boa prática e prevenir complicações evitáveis nas gestantes atendidas.Dissertação Análise multimodal de falhas e efeitos para a segurança na preparação e dispensação de quimioterápicos(2016-09-16) Costa, Priscila Cumba de Abreu; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; ; http://lattes.cnpq.br/8169308778262070; ; http://lattes.cnpq.br/3276178525393326; Piuvezam, Grasiela; ; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; Castro, Susane de Fátima Ferreira de; ; http://lattes.cnpq.br/6441618733536014; Gama, Zenewton André da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562Quimioterápicos são medicamentos de alto risco que exigem iniciativas para evitar falhas no cuidado que ocasionem danos desnecessários aos pacientes. Realizar uma Análise Multimodal de Falhas e Efeitos (AMFE) para identificar prospectivamente os riscos relacionados à fase do preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos em uma instituição hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma unidade ambulatorial de um centro de referência em oncologia, filantrópico, da cidade de Natal – RN. Para a aplicação da ferramenta foi composta uma equipe multidisciplinar formada por um mediador, quatro farmacêuticos, dois enfermeiros especialista na área e um técnico de enfermagem envolvidos no processo. As etapas de preparo e dispensação de quimioterápicos foram descritas graficamente por meio de um fluxograma simples. Em seguida foram listadas as possíveis falhas de cada subprocesso utilizando o método Brainstorming. Cada falha foi avaliada utilizando-se a matriz de pontuação do risco. De acordo com a pontuação obtida foi utilizado uma árvore de decisão para detectar quais falhas necessitavam de intervenções. À partir dos resultados obtidos foram propostas intervenções e indicadores de monitoramento. Foram identificados 17 modos de falha nas etapas de preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos. Dentre os 17 modos de falha, dois foram identificados como alto risco. O modo de falha 1- Trocar a Janela de Saída do Medicamento, teve como causas potenciais: falta de atenção, falta de sinalização na janela e falta de conhecimento do processo. O modo de falha 2- Cálculo errado da dose de medicamento intratecal, teve como causas potenciais: calculadora com defeito, mudança na apresentação do medicamento e sobrecarga de trabalho. Foram propostas as seguintes intervenções: estipular limites de medicações a serem manipuladas por vez, sinalizar as janelas interna e externamente, contendo instruções de trabalho e realizar dupla checagem do cálculo do medicamento intratecal e registro em impresso próprio. A ferramenta AMFE demonstrou ser um método válido para melhorar a segurança do paciente, pois permite uma analise prospectiva no processo do medicamento quimioterápico na fase de preparo e dispensação, com o objetivo de identificar falhas potenciais e suas causas associadas, e formular estratégias para a correção de tais vulnerabilidades.Artigo Análisis de fallos y efectos en la preparación y dispensación de quimioterápicos(Enfermería Global, 2020) Piuvezam, Grasiela; Costa, Priscila Cumba de Abreu; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Bezerra, Thiago da Silva; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251Objetivo: Realizar uma Análise Multimodal de Falhas e Efeitos para identificar prospectivamente os riscos relacionados à fase do preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos em uma unidade ambulatorial de um centro de referência em oncologia. Métodos: Foram utilizadas as seis primeiras etapas da Análise Multimodal de Falhas e Efeitos: identificar as situações perigosas e montar uma equipe; definir o processo a ser analisado descrevendo graficamente; aplicar chuva de ideias buscando identificar modos de falhas; priorizar os modos de falhas e realizar análise dos riscos; identificar causas potenciais dos modos de falha e redesenhar o processo. Resultados: Foram identificados dezessete modos de falha, sendo dois classificados como de alto risco: trocar a janela de saída do medicamento e cálculo errado da dose de medicamento intratecal. Conclusões: Foram identificados os possíveis modos de falha que se relacionavam ao processo analisado, além disso, foi possível definir causas potenciais para a existência desses riscos.TCC Antecedentes e perspectivas de investigação sobre a lista de verificação para partos seguros: uma revisão de escopo(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-14) Lima, Milena Thaísa Silva de; Saraiva, Cecilia Olivia Paraguai de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194; http://lattes.cnpq.br/1716286540870612; https://orcid.org/0009-0005-8881-0407; http://lattes.cnpq.br/2186632048693666; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; Santos, Rafhael Brito de Almeida; http://lattes.cnpq.br/4822533205906249INTRODUÇÃO: o avanço dos cuidados em saúde materna e neonatal é notável. Não obstante, ainda há uma alta incidência de mortalidade de mães e recém-nascidos, sobretudo em regiões carentes de recursos. Diante disso, orgãos, como a Organização das Nações Unidas, estabeleceram metas ambiciosas para reduzir esses números até 2030 e, para tanto, conta-se com ampla implementação da Lista de Verificação para o Parto Seguro. Essa ferramenta, baseada em evidências científicas, visa melhorar os desfechos maternos e neonatais, ao promover práticas essenciais durante o parto e até a alta. OBJETIVO: o presente estudo busca identificar e mapear os antecedentes e as perspectivas da Lista de Verificação para o Parto Seguro a fim de analisar, descritivamente, o que tem sido estudado sobre o tema e refletir sobre suas possíveis repercussões futuras. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão de escopo, seguindo as diretrizes do Instituto Joana Briggs. RESULTADOS: os resultados revelaram uma ampla aplicação da lista, especialmente em países em desenvolvimento, o que está atrelado às estratégias de implementação utilizadas, destaca-se o coaching. Além disso, foram identificadas algumas barreiras recorrentes, como falta de recursos e a resistência dos profissionais de saúde, o que interfere na adoção da lista em muitos contextos e, consequentemente, reduz seu uso e seu impacto na melhoria dos desfechos relacionados ao parto. CONCLUSÃO: a revisão identificou resultados positivos em desfechos maternos e neonatais, mas apontou que ainda há necessidade de novos estudos que avaliem outros fatores que influenciam nesses desfechos.Dissertação O atendimento do enfermeiro aos acidentados de trânsito terrestre(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-09-30) Maia, Rafaele Carla de Araújo; Millions, Rejane Medeiros; ; http://lattes.cnpq.br/9130470143761299; ; Bosco Filho, João; ; http://lattes.cnpq.br/3068285662145237; Menezes, Rejane Maria Paiva de; ; http://lattes.cnpq.br/5190926575194616; Dantas, Rodrigo Assis Neves; ; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://lattes.cnpq.br/2068281775213576; Gama, Zenewton André da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562Considerada a doença do século XX, o trauma continua sendo a principal causa de mortalidade na faixa etária de um a quarenta e quatro anos, no mundo, e dentre as várias etiologias possíveis, o acidente de trânsito terrestre tem forte impacto nestas estatísticas. A essencialidade operacional do enfermeiro na organização e integração deste cenário de atendimento aos acidentados de trânsito terrestre e o reconhecimento que os instantes que sucedem o trauma são decisivos no prognóstico da vítima justificam este estudo. Assim, buscou-se avaliar o atendimento do enfermeiro aos acidentados de trânsito terrestre neste processo crucial em um hospital público de referência em urgência e emergência. Trata-se de estudo avaliativo normativo, com abordagem qualitativa, realizado no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, localizado no município de Natal/RN. A coleta de dados ocorreu em maio/2014, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE 27971114.9.0000.5537). A população alvo do estudo foram os enfermeiros que atuam no setor de Politrauma, atendendo aos critérios de inclusão: concordar em fazer parte do estudo voluntariamente e atuar no setor mencionado e, como exclusão: profissionais alocados em outros setores (eventualmente atuando no setor) e profissionais de férias e/ou licença médica. Realizou-se entrevista semiestruturada e observação não participante para a obtenção dos dados submetidos posteriormente à técnica de Análise de Conteúdo à luz de Bardin. Identificou-se a falta de capacitação específica para o atendimento ao trauma, cuja gravidade pode ser atenuada com assistência adequada e hábil. Evidenciou-se, portanto, a premência do treinamento dos enfermeiros visando à qualificação dos atendimentos às vítimas de acidentes de trânsito terrestreTese Avaliação da atenção primária à saúde e a incorporação da tecnologia da informação para a melhoria da qualidade da avaliação(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-07-09) Bay Júnior, Osvaldo de Goes; Uchoa, Severina Alice da Costa; https://orcid.org/0000-0002-2531-9937; http://lattes.cnpq.br/8414233332373275; https://orcid.org/0000-0002-1017-2346; http://lattes.cnpq.br/2537976144708382; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; Lapão, Luís Miguel Velez; Samico, Isabella Chagas; Frias, Paulo Germano deApesar da ascendência de avaliações na Atenção Primária à Saúde, com possibilidades para o desenvolvimento de meta-avaliações, bem como, o incremento de investimentos e acesso às Tecnologias da Informação, com aumento de sua aplicabilidade em processos avaliativos, principalmente, para a coleta de dados e disseminação dos resultados, até o momento, são incipientes estudos meta-avaliativos que evidenciem as consequências das relações que se estabelecem entre as tecnologias e os avaliadores na qualidade da avaliação. Utilizando a Scoping Review, o Estudo de Caso e a estrutura conceitual da sociomaterialidade, esta tese procurou contribuir para este campo de pesquisa e para as práticas avaliativas, avaliando a incorporação da Tecnologia da Informação na avaliação da Atenção Primária à Saúde no Brasil considerando os padrões internacionais de qualidade. A Scoping Review teve o objetivo de mapear os usos da meta-avaliação dos estudos avaliativos desenvolvidos na Atenção Primária à Saúde. Foram incluídos 23 estudos, publicados entre 1999 e 2018, predominantemente realizados no Brasil. Tiveram mais ênfase as meta-avaliações somativas, com foco em programas de saúde e na gestão da Atenção Primária, que utilizaram como padrões avaliativos os recomendados pelo Joint Committeeon Standards for Educational Evaluation. O Estudo de Caso teve abordagem qualitativa. Participaram 07 técnicos da coordenação do Ministério da Saúde e 47 pesquisadores de Instituições de Ensino e Pesquisa, com uma amostra total de54 participantes. A coleta de dados ocorreu entre julho de 2018 a julho de 2019, utilizaram-se entrevistas, grupos focais e análise documental. Os dados foram categorizados por padrões de qualidade com uso do software Atlas ti, seguido de análise de conteúdo de Bardin. Para o estudo de caso sobre coleta de dados, os resultados evidenciaram que a tecnologia viabilizou a realização da avaliação em todo território nacional; contribuiu para a operacionalização de uma avaliação com grande escopo temático; forneceu recursos para a gestão da atividade de campo; minimizou erros, agilizou e homogeneizou a coleta; garantiu a integralidade das informações necessárias com o mínimo de inconsistência, permitindo o alcance de resultados uteis e válidos para certificação das equipes, políticas de saúde e pesquisas. Além disto, fatores como dificuldade de manuseio, inoperância do sistema e falta de investimentos em equipamentos e recursos humanos podem representar possíveis restrições para a eficiência da aplicação da tecnologia na avaliação. Quanto ao estudo sobre disseminação dos resultados, constaram-se avanços na visualização dos dados e na implementação de iniciativas de dados abertos, possibilitando sua disponibilidade para profissionais, formuladores de políticas e universidades. Desafios relacionados ao tempo de entrega dos relatórios, restrição de acesso, referência à falta de interesse e habilidades digitais, influenciaram no alcance dos objetivos esperados pelo proponente da avaliação. Considera-se que a incorporação da Tecnologia da Informação tem potencial ao alcance de padrões de qualidade, oportunizando a implementação de avaliações mais eficazes, com a produção de melhores resultados, atuando construtivamente no processo de melhorias de desempenho das equipes de saúde e da gestão, induzindo a redefinição dos seus processos prioritários de trabalho, com vistas ao aprimoramento e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde.TCC Avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros: um estudo transversal e nacional(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-10-25) Medeiros, Alessandra Anneliese da Silva Souza; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; 0000-0002-5945-9807; http://lattes.cnpq.br/6034532842104992; Saraiva, Cecília Olívia Paraguai de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194; http://lattes.cnpq.br/1716286540870612; Santana, Heiko Thereza; 0000-0003-0110-5157; http://lattes.cnpq.br/8398333344219783Introdução: O Programa Nacional de Segurança do Paciente, considerado um marco para o desenvolvimento das ações voltadas para segurança do paciente, foi criado para executar o relevante papel de regular questões relacionadas à qualidade e à segurança dos serviços de saúde no Brasil, implantando estratégias simples e efetivas, prevenir e reduzir eventos adversos relacionados à assistência nos serviços de saúde. Entre as estratégias atreladas ao Programa Nacional de Segurança do Paciente, surgiu o Plano Integrado para aprimorar a qualidade dos serviços de saúde, aplicar boas práticas de segurança do paciente e avaliar a gestão de riscos assistenciais, promovendo a cultura de segurança. Recentemente, o Plano Integrado incentivou o uso de uma nova ferramenta para avaliação da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros: o E-questionário de Cultura de Segurança Hospitalar. Objetivo: Analisar os resultados da cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros com base nas avaliações realizadas com o software E-questionário no ano de 2021. Método: Trata-se de um estudo descritivo e transversal, com base na análise de dados secundários disponíveis no banco de dados do E-questionário. Foram incluídos hospitais com leitos de Unidade de Terapia Intensiva que tiveram taxa de resposta >70%, com avaliações iniciadas entre 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2021. O questionário utilizado como instrumento de coleta de dados pelos hospitais participantes é uma versão brasileira, traduzida e validada do Hospital Survey on Patient Safety Culture, que também possui uma seção com indicadores de boas práticas. Foram utilizadas como variáveis 42 perguntas que compõem as 12 dimensões/indicadores compostos de cultura de segurança presentes no questionário. Além disso, foram incluídos dois indicadores de resultado. São eles: “eventos adversos notificados” e “classificação da segurança do paciente no serviço”. Resultados: Ao todo, avaliações de 156 hospitais foram incluídas e considerados neste estudo. Em relação questionários enviados, a taxa de resposta foi de 89,0% (n=22.539). Os grupos de profissionais que mais se destacaram com participação foram os técnicos/auxiliares de enfermagem (36,0%) e os enfermeiros (21,1%). As dimensões que se destacaram positivamente foram: Aprendizagem organizacional/melhoria contínua (86,8%), Expectativas e ações da direção/supervisão da unidade/serviço que favorecem a segurança (80,9%) e Trabalho em equipe na unidade/serviço (75,3%). Uma dimensão foi destaque de baixo percentual de respostas positivas: Resposta não punitiva para erros (34,2%). De modo geral, 82,9% dos respondentes classificam o nível de segurança do paciente como “excelente” ou “bom”. Conclusão: Este é o maior estudo de avaliação do nível de cultura de segurança do paciente em hospitais brasileiros. A partir dele, foi possível identificar fortalezas e fragilidades que podem e devem servir como material para orientar novas ações nos anos seguintes visando a melhoria contínua. É importante que haja a implementação dos ciclos de melhoria para que se possa, de maneira efetiva, aumentar o nível da cultura de segurança no serviço. Recomenda-se que os serviços divulguem os resultados tanto da avaliação nacional quanto da avaliação do hospital com seus colaboradores. Atrelando esta e outras ações, os funcionários podem se sentir mais motivados a se empenharem para melhorar os indicadores que foram identificados com maiores fragilidades.Dissertação Avaliação da cultura de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde: identificando oportunidades de melhorias(2019-05-30) Fernandes, Ana Lígia Maia; Freitas, Marise Reis de; Azevedo, Dulcian Medeiros de; ; ; ; Sousa, Ana Carolina Patricio de Albuquerque; ; Ribeiro, Helen Cristiny Teodoro Couto; ; Gama, Zenewton André da Silva;INTRODUÇAO: A segurança do paciente é um tema amplamente estudado no contexto atual. Apesar do crescente interesse no assunto, ainda é generalizada a falta de sensibilização para o problema, por isso grande é a importância de trabalhar essa temática, a fim de diminuir os danos e eventos adversos causados pela assistência à saúde. Esta pesquisa traz como objetivo avaliar a cultura de segurança do paciente na Rede de Atenção Primária do Município de Currais Novos-RN, a fim de Identificar os pontos fortes e as oportunidades de melhoria. Este trabalho, pioneiro na região do Seridó, poderá tornar-se uma referência para a melhoria do sistema de saúde, além de impactar diretamente a formação dos profissionais da Residência Multiprofissional, estudantes de medicina e de enfermagem vinculados à Escola Multicampi de Ciências Médicas e a Faculdade de Ciências da Saúde do Trairí, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, que desenvolvem seus estágios e atividades nas Unidades Básicas de Saúde em questão. METODOLOGIA: Pesquisa observacional com abordagem quantitativa, para o qual se utilizou o questionário Medical Office Survey on Patient Safety Culture, traduzido, adaptado e validado por Timm & Rodrigues (2016), para avaliação da cultura de segurança do paciente na Atenção primária no Brasil, aplicado aos profissionais efetivos das Equipes de Saude da Família, da zona urbana do município. RESULTADOS: As seções referentes à troca de informações com outras instituições e apoio de gestores, administradores e líderes tiveram média de respostas positivas abaixo de 50%; em relação às questões sobre segurança do paciente e qualidade, a média de respostas positivas chegou a 55,7%; nos quesitos relacionados ao trabalho nos serviços de saúde, essa média foi de 65,6%, enquanto as seções comunicação e acompanhamento e avaliação global tiveram as maiores médias, totalizando 77,5% e 87,8% de respostas positivas para segurança do paciente, respectivamente. Os dados analisados destacaram fragilidades e potencialidades para embasar sugestões à gestão local, para melhoria da cultura de segurança do paciente na atenção primária em questão. CONCLUSÃO: A percepção geral dos profissionais sobre a segurança na APS de Currais Novos apontou como pontos fortes os relacionados com a comunicação, acompanhamento e avaliação; por outro lado, fragilidades foram observadas na troca de informações com outras instituições e, como ponto mais críticos, destacam-se os suporte e apoio de gestores, administradores e líderes.Artigo Avaliação da qualidade da atenção primária à saúde sob a perspectiva do idoso(FapUNIFESP (SciELO), 2014) Araújo, Lavínia Uchôa Azevedo de; Gama, Zenewton André da Silva; Nascimento, Flávio Luiz Araújo do; Oliveira, Herison Franklin Viana de; Azevedo, Wilker Medeiros de; Almeida Júnior, Helano Jader Batista deO objetivo foi avaliar a qualidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) ofertado à pessoa idosa segundo a sua perspectiva. O desenho foi observacional transversal em amostra aleatória estratificada de idosos (≥ 60 anos) cadastrados em 10 das 20 Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Macaíba (RN), Brasil. Após entrevista com o instrumento PCATool-Brasil versão Adulto, estimou-se o nível de qualidade (0 a 10, baseado em atributos desejáveis) e analisou-se a associação de fatores sociodemográficos. Os participantes (n = 100) atribuíram à qualidade nota regular (5,7). A Longitudinalidade do cuidado foi um ponto forte (7,3), mas a Integralidade (4,7), a Orientação Familiar (4,1) e a Acessibilidade (3,8) são fragilidades na perspectiva do idoso. Fatores sociodemográficos ligados à vulnerabilidade (menor renda, área rural e maior idade) associaram-se positivamente a diferentes atributos da APS. Evidenciou-se margem para melhoria do cuidado ao idoso, sendo prioritário ampliar o foco na família, o horário de funcionamento das UBS e a diversidade na prevenção de doenças e agravosDissertação Avaliação do acesso aos serviços de reabilitação física para vítimas de acidentes de trânsito: caminhos para melhoria da qualidade do sistema de saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-06-01) Sousa, Kelienny de Meneses; Gama, Zenewton André da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; ; http://lattes.cnpq.br/8950475486358211; Medeiros Júnior, Antonio; ; http://lattes.cnpq.br/8911091115987549; Travassos, Cláudia Maria de Rezende; ; http://lattes.cnpq.br/5585204991017721Os serviços de Reabilitação Física (RF) têm importância fundamental no enfrentamento da epidemia global dos Acidentes de Trânsito (AT). Considerando as inúmeras sequelas físicas e sociais dos sobreviventes, problemas de qualidade no acesso à RF constituem um agravo à recuperação das vítimas. Faz-se necessário implementar a gestão da qualidade destes serviços, avaliando dimensões prioritárias e intervindo nos seus fatores determinantes, a fim de garantir RF disponível em tempo e condições oportunas. Objetivou-se identificar barreiras de acesso à RF considerando a percepção das vítimas de AT e dos profissionais de saúde, bem como estimar o acesso à RF e seus fatores associados. Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa de natureza exploratória desenvolvida em Natal/RN com entrevistas semiestruturadas a 19 profissionais de saúde e de inquérito telefônico a 155 vítimas de AT. Para explorar as barreiras de acesso os discursos foram transcritos e analisados com o software Alceste, versão 4.9. Durante as entrevistas utilizou-se a seguinte pergunta norteadora: “Que barreiras dificultam ou impedem o acesso à reabilitação física para vítimas de acidentes de trânsito?”. A denominação das classes e eixos resultantes do Alceste foi realizada por consulta ad hoc a três pesquisadores externos com posterior consenso da denominação mais representativa. Realizou-se análise multivariada da influência das variáveis do acidente, sociodemográficas, clínicas e assistenciais sobre o acesso à RF. As associações que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram submetidas à regressão logística, passo a passo, com p<0,05 e Intervalo de Confiança (IC) de 95%. As principais barreiras identificadas foram: “Regulação burocrática do acesso”, “Demora para o acesso”, “Não encaminhamento pós-cirurgia” e “Ineficiência dos serviços públicos”. Essas barreiras foram distribuídas em um modelo teórico construído a partir do diagrama de causa-efeito, no qual se observou que o acesso insuficiente à RF é produto das causas associadas à estrutura organizacional, processos de trabalho, profissionais e usuários. Construíram-se dois modelos de regressão: “Acesso geral à RF” e “Acesso ao serviço público de RF”. Obtiveram acesso à RF 51,6% dos usuários, sendo 32,9% na rede pública e 17,9% no serviço privado. O modelo de regressão “Acesso Geral à RF” foi composto pelas variáveis “Renda Familiar” (OR: 3,7), “Trabalhador informal” (OR: 0,11), “Desempregado” (OR: 0,15), “Necessidade percebida de RF” (OR:10,0) e “Encaminhamento para RF” (OR: 27,5). O modelo “Acesso à RF no serviço público” foi representado pelo “Encaminhamento para RF” (OR: 23,0) e “Plano Privado de Saúde” (OR: 0,07). Apesar da conhecida influência dos determinantes sociais sobre o acesso aos serviços de saúde, situação de difícil controle pela gestão pública, este estudo encontrou que os processos organizativos e burocráticos estabelecidos na assistência em saúde determinam sobremaneira o acesso à RF. As falhas no acesso sinalizam a importância do problema, e os fatores associados apontam para intervenções na gestão do cuidado integral, a fim de melhorar a qualidade e o acesso à reabilitação física e evitar prolongamento desnecessário do sofrimento dos sobreviventes da epidemia de AT.Dissertação Avaliação e melhoria da qualidade da assistência à sífilis gestacional na atenção primária à saúde(2018-09-26) Cerqueira, Brena Gabriella Tostes de; Gama, Zenewton André da Silva; ; ; Sampaio, Ana Tânia Lopes; ; Coelho, Ardigleusa Alves; ; Grabois, Victor;Introdução: Melhorar a qualidade da assistência à sífilis, especialmente à sífilis na gestação, é uma necessidade urgente em países como o Brasil, onde se observa aumento da detecção de sífilis em gestantes e da incidência de sífilis congênita. Objetivos: Avaliar a qualidade da assistência prestada às gestantes com sífilis e testar o efeito de uma estratégia de melhoria. Método: O projeto foi realizado em 26 Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro, entre janeiro e dezembro de 2017. O desenho foi quase- experimental misto com análises antes e depois e de série temporal. A assistência foi avaliada em todas as gestantes notificadas com sífilis e pré-natal já encerrado (n=178) mediante 10 critérios de qualidade e um indicador contratualizado. A intervenção foi planejada com base em dados, de forma participativa e foi multifacetada, abrangendo educação permanente, melhoria do registro e dos sistemas de informação, auditoria e feedback, educação ao paciente e mudanças organizacionais e nos processos de trabalho. Foram calculadas as estimativas de conformidade dos critérios, melhorias absoluta e relativa e significância estatística mediante teste do valor z unilateral e regras de controle estatístico (α=5%). O contexto foi analisado segundo as categorias do modelo MUSIQ. Resultados: A qualidade da assistência na primeira avaliação variou de 42,8% a 91,4%. De forma positiva, as gestantes estavam recebendo o esquema adequado de tratamento conforme preconizado (critério 5 = 91,4%). Em contrapartida, as principais oportunidades de melhoria foram relacionados à testagem e tratamento das parcerias sexuais e ao registro adequado do tratamento no prontuário (critérios 6, 7 e 10 = 42,8%). A intervenção se mostrou efetiva, pois oito dos 10 critérios tiveram melhoria absoluta, sendo significativa (p<0,05) em quatro deles. O indicador mensal também melhorou de forma significativa e sustentável, embora ainda exista ampla margem para avanços. Fatores contextuais como a pressão para melhorar os resultados do indicador, uma vez ele compõe a matriz da avaliação de desempenho da Organização, e a crise político-econômica vivenciada pelo município em 2017, interagiram com a intervenção tanto como facilitadores quanto como dificultadores do processo de melhoria. Conclusões: O projeto foi útil para identificar prioridades e orientar intervenções para a melhoria da qualidade da assistência à sífilis. O ciclo de melhoria deve ser continuado para incrementar seus resultados e novas estratégias de mudança devem considerar os fatores contextuais deste estudo.Dissertação Avaliação e melhoria do processo de cuidado do paciente com sepse em um serviço de emergência(2018-09-27) Souza, Damito Robson Xavier de; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; ; ; Oliveira, Patrícia Peres de; ; Grabois, Victor; ; Gama, Zenewton André da Silva;Introdução: Sepse é um grave problema de saúde pública com potencial elevado de mortalidade em todo o mundo. Iniciativas de melhoria da qualidade tem buscado mudar esse cenário, porém, essa ferramenta ainda precisa ser melhor explorada a nível de países de baixa e média renda. Objetivos: Avaliar o efeito de um ciclo de melhoria para o processo de cuidado do paciente com sepse no departamento de emergência, identificar o nível de qualidade de atenção à sepse e analisar a efetividade de uma intervenção de melhoria participativa e multifacetada. Método: Trata-se de um ciclo de melhoria da qualidade de características multifacetada e colaborativa, com desenho quase experimental tipo antes e depois realizado no biênio 2017/2018 no departamento de Emergência de um hospital terciário localizado no interior do nordeste do Brasil. Para a avaliação proposta, foi estabelecida uma lista com dez critérios de qualidade relacionados à assistência ao paciente séptico. A análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z. Resultados: A avaliação inicial mostrou uma frequência absoluta de 843 falhas, notadamente relacionada aos critérios de reavaliação do paciente séptico e reclassificação da gravidade da doença. Uma linha de base foi traçada e nova avaliação foi conduzida. Após a intervenção, as falhas reduziram para 506, representando uma melhoria de 67%. A mortalidade relacionada à sepse caiu em 10% e todos os indicadores avaliados tiveram aumento de conformidade na segunda avaliação, porém a melhoria conseguida em dois deles não teve significância estatística, representadas por um p-valor maior que 0,05. Conclusão: Os ciclos de melhoria da qualidade constituíram-se importante ferramenta de gestão para melhorar a assistência ao paciente com sepse e devem ser utilizados rotineiramente para alcançar melhoria contínua.Dissertação Barreiras e facilitadores para o acompanhamento regular da pessoa com hipertensão na atenção primária à saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-29) Morais, Jéssica Baracho de Souza; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; http://lattes.cnpq.br/3115467998586251; Santos, Deivisson Vianna Dantas dos; Cavalcante, Elisângela Franco de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3578-0153; http://lattes.cnpq.br/9020549482920149Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença de alta prevalência no Brasil e no mundo. O acompanhamento regular das pessoas com HAS tem sido um grande desafio para a Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar as barreiras e facilitadores para a realização de consultas e aferição de pressão regular na APS, para orientar a melhoria da implementação deste processo essencial do cuidado à HAS. Método: O delineamento metodológico foi descritivo com abordagem qualitativa, realizado entre setembro de 2022 a maio de 2023. Utilizou-se análise de conteúdo dos discursos emergidos em seis grupos focais, com a participação de 29 profissionais, de cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Natal, Rio Grande do Norte. Resultados: Apresentar o diagrama de Ishikawa, com as barreiras, e o diagrama direcionador, com os facilitadores. Esses diagramas são importantes ferramentas da gestão da qualidade e possibilitam aprofundamento nas relações de causas e efeitos afim de melhorar a qualidade da assistência à saúde.As principais barreiras identificadas foram a alta demanda nas UBSs, dificuldade de uso do E-SUS, falta de treinamento específico e usuários com baixo letramento. Os principais facilitadores propostos são: realizar salas de espera, implantar a estratificação de risco cardiovascular, estabelecer cronograma de capacitações e melhorar relatórios do E-SUS. Considerações Finais: As barreiras e facilitadores identificados neste estudo orientam o planejamento de melhorias a partir de uma visão sistêmica sobre as causas do problema e de intervenções multifacetadas para melhorar o cuidado à HAS.Dissertação Ciclo de melhoria da qualidade para redução de infecção de sítio cirúrgico em cesarianas em um hospital público de ensino(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-28) Andreatta, Rosemeire; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0003-0818-9680; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562; http://lattes.cnpq.br/9043207394264744; Freitas, Marise Reis de; Santana, Heiko TherezaIntrodução: O Brasil apresenta altas taxas de parto cesariano, porém, uma das consequências negativas frequentes é a infecção de sítio cirúrgico (ISC). Essa complicação acarreta internações hospitalares prolongadas; dificulta o estabelecimento do vínculo entre mãe e recém-nascido e gera custos adicionais para o sistema de saúde. Objetivo: Realizar um ciclo de melhoria da qualidade para redução de infecção de sítio cirúrgico após cesarianas no contexto de um hospital público de ensino. Método: Trata-se de um estudo de melhoria da qualidade realizado em um hospital público e de ensino. O desenho foi quase-experimental misto, utilizando análises antes e depois e de série temporal. Para avaliar a qualidade da prevenção de ISC, estabeleceram-se nove critérios (sete de processos e dois de resultados). A intervenção foi multifacetada e baseada na análise das principais causas do problema. As principais intervenções foram implementadas de junho a dezembro de 2022. Para analisar o contexto e medir a chance de sucesso do projeto, utilizou-se o Model for Understanding Success in Quality. Após as intervenções, os critérios foram reavaliados e analisados para o cálculo de suas estimativas pontuais de conformidade. Buscou-se também mensurar as melhorias absoluta e relativa desses critérios. A significância estatística foi testada através do teste unilateral do valor de z. Resultados: Após a intervenção, observou-se melhoria significativa em cinco dos sete critérios de processos para monitorar a adesão às boas práticas. Os maiores ganhos foram observados nos critérios: curativo adequado, que apresentou melhoria relativa de 95%; antissepsia cirúrgica da pele com solução degermante adequada, a qual alcançou melhoria absoluta de 63% e relativa de 83% e tricotomia adequada, com uma melhoria absoluta de 49% e relativa de 51%. Essas melhorias configuram uma mudança de padrão com um valor p<0,001 para os três critérios. Quanto aos critérios de resultados, foi obtido uma melhora na precisão da taxa de ISC, após o aumento da taxa de busca ativa de cesarianas pós alta de 63% para 93%, além de uma diminuição em 83% das ISC de orgão ou cavidade. Conclusões: Pode-se afirmar ter havido melhoria significativa na maioria dos critérios avaliados. No entanto, é crucial continuar o Ciclo de Melhoria com monitoramento para aprimorar constantemente os processos, especialmente nos pontos em que há margem para melhoria. Descritores: Ciclo de Melhoria da Qualidade; Infecção de Sítio Cirúrgico; Cirurgia Cesariana.Dissertação Ciclo de melhoria para aumentar a adesão ao protocolo de atendimento inicial ao paciente vítima de trauma(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-07) Brito, Nárya Maria Gonçalves de; Cavalcante, Eliane Santos; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos; https://orcid.org/0000-0002-0001-9161; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; http://lattes.cnpq.br/5223441023920861; Aledo, Victoriano Soria; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Gama, Zenewton André da SilvaIntrodução: Os traumas são as principais causas de morte entre pessoas de 15 a 29 anos de idade. Devido a complexidade do problema, torna-se necessário que o atendimento seja realizado através de protocolos que favoreçam o acolhimento oportuno, seguro e eficaz, propiciando identificação e pronta ação às situações ameaçadoras à vida. Objetivo: Realizar um ciclo de melhoria, para aumentar a adesão dos profissionais ao Protocolo de Atendimento Inicial ao Paciente Vítima de Trauma em um hospital de referência na região do Cariri no Nordeste brasileiro. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental, antes e depois, realizado de setembro de 2020 a fevereiro de 2022, baseado em um ciclo de melhoria da qualidade, seguindo as diretrizes SQUIRE, dividido em nove etapas: identificação e priorização de melhoria; análise das causas do problema; desenvolvimento dos critérios de qualidade; avaliação da qualidade; análise e apresentação dos dados da avaliação; elaboração de intervenções para melhorar; implementação da intervenção; reavaliação e registro; e monitoramento. Possui parecer de aprovação no CEP sob n.4.963.590. Para a avaliação, foram definidos sete critérios de qualidade relacionados às causas de não adesão ao protocolo de atendimento ao trauma. As intervenções foram planejadas e implementadas de forma participativa e multifacetada, com o objetivo de aumentar a adesão ao registro das ações do protocolo de atendimento ao trauma e ocorreram de setembro de 2021 a fevereiro de 2022. Após as intervenções os critérios foram reavaliados e a análise foi realizada a partir do cálculo das estimativas pontuais da conformidade dos critérios e melhoria absoluta e relativa. A significância estatística foi testada utilizando o teste unilateral do valor de z e apresentados em gráfico de Pareto. Resultados: Na primeira avaliação, foram encontradas não conformidades em 74% dos critérios e na reavaliação observou-se redução de 60% dessa taxa, resultando em 71% de conformidade. Os maiores ganhos após intervenções foram referentes ao registro dos dados do Escore de Trauma Revisado, com melhoria relativa de 96%; dados de identificação do paciente e do trauma preenchidos, alcançando melhoria absoluta de 41% e relativa de 91%; e atendimento inicial baseado no ATLS descrito na ficha do Protocolo do Trauma, com melhoria absoluta de 62% e relativa de 86%. Como ganhos adicionais percebeu-se aumento de 59% do número de acionamentos do protocolo, e redução de 29% da mortalidade associada. Conclusões: Acredita-se que as intervenções planejadas com o auxílio das ferramentas da qualidade, proporcionaram identificação mais precisa das causas dos problemas encontrados, favorecendo a melhoria de qualidade da assistência ao paciente.