Navegando por Autor "Macedo, Maurício Roberto Campelo de"
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Artigo Assistência à saúde mental em Natal-RN: o confronto de dois modelos(International Journal of Psychiatry, 2008) Macedo, Maurício Roberto Campelo de; Caldas, Gustavo Henrique de OliveiraNa década de 1950, na Europa e nos Estados Unidos da América, o modelo de assistência manicomial começou a sofrer duras críticas, sobretudo em virtude do tratamento segregador dispensado aos pacientes psiquiátricos. No Brasil, críticas mais sistemáticas surgiram na década de 1970, dando início a um movimento político que exigia uma ampla reforma psiquiátrica. Gerado num contexto nacional que exigia mudanças políticas e institucionais profundas, no caminho da redemocratização do país, este movimento era parte de um projeto coletivo maior conhecido como “movimento sanitário”. Movimento que imprimiu sua marca na Constituição Federal de 1988, institucionalizando a noção de "direito à saúde" e a responsabilidade estatal de assegurar este direito. Este artigo confronta o modelo assistencial psiquiátrico hospitalocêntrico com a proposta reformista, partindo dos resultados de uma pesquisa realizada no âmbito de duas unidades assistenciais públicas: o hospital psiquiátrico Dr. João Machado (HJM) e o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) II-Leste, sediados em Natal-RNDissertação Desistência ao tratamento de usuários de crack no centro de atenção pssicosocial em Campina Grande/PB(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2013-02-27) Rodrigues Junior, José Edison; Guimarães, Jacileide; ; http://lattes.cnpq.br/8942333851163376; ; http://lattes.cnpq.br/8212395534397177; Germano, Raimunda Medeiros; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4721938D8; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4760209A3&dataRevisao=null; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Dias, Marcelo Kimati; ; http://lattes.cnpq.br/1309888154789218O presente estudo teve como objetivo analizar o fenômeno de desistência do acompanhamento/tratamento de usuários de crack em um CAPS AD no município de Campina Grande-PB. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa, cujo marco teórico foi o enfoque histórico-dialético das políticas públicas de atenção em álcool e drogas. A coleta das informações foi realizada empregando-se a técnica de entrevista semiestruturada, aliada ao levantamento de prontuários dos usuários de crack cadastrados no CAPS AD de Campina Grande-PB no período de 2007 a 2011. O material colhido em campo foi submetido ao método de análise temática, obtendo-se a extração das seguintes categorias e subcategorias de análise: CATEGORIA 1: Fatores de desistência do tratamento/acompanhamento no CAPS AD de Campina Grande-PB com as subcategorias 1.1. Desistências por conta própria , 1.2. Para assumir trabalho/emprego, 1.3. Em busca de tratamento mais intensivo , 1.4. Devido a recaída; CATEGORIA 2: O tratamento/acompanhamento no CAPS AD com a subcategoria 2.1 A dependência do crack e o apoio da família como motivos que levavam a frequentar o CAPS AD; CATEGORIA 3: Convívio com a dependência de crack sem tratamento / acompanhamento no CAPS AD com a subcategoria 3.1. Religiosidade como instrumento terapêutico. Os resultados evidenciaram uma distância entre a referência de prioridade para o tratamento comunitário e a realidade onde ainda há desinformação sobre esse tipo de tratamento e a busca da internação como solução. Os discursos acerca do abandono do tratamento de usuários de crack fazem larga referência à importância do apoio familiar para a permanência no tratamento, a influência de amigos para o fenômeno da recaída e o apego à concepções religiosas. Embora os sujeitos reconheçam a qualificação do CAPS AD no tratamento, tentam por iniciativa própria ou por influência da família, dispositivos de internação. Isso nos leva a concluir que se faz necessário a reflexão e avaliação do processo de trabalho do CAPS AD à luz das transformações sociais e da necessidade de respostas que o fenômeno exigeTese O dispositivo alta nos Centros de Atenção Psicossocial/CAPS : loucura, vida cotidiana e organização social(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2009-06-25) Pinheiro, Frederico Leão; Dimenstein, Magda Diniz Bezerra; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4763508E6; ; http://lattes.cnpq.br/8172204728934308; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Vasconcelos, Eduardo Mourao; ; http://lattes.cnpq.br/6122250957351639; Araújo, Liège Uchôa Azevedo de; ; http://lattes.cnpq.br/8477262306974827O presente trabalho propõe uma análise da Reforma Psiquiátrica no Brasil, tendo em vista sua configuração atual de política pública, a partir de uma pesquisa realizada com trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS) e junto ao coletivo gestor da Rede de Atenção Psicossocial (REAP) do município de Aracaju. Tal análise se desenvolve como uma investigação da alta nos referidos serviços, não como um procedimento, mas como um dispositivo a partir do qual podem ser articulados diferentes elementos: usuários, saberes, quadros e procedimentos técnicos, medidas de polícia, decisões jurídicas, leis, edificações de serviços. Isso sob o pano de fundo da articulação entre a alienação mental e a alienação do sujeito de direito, nos modos como tal articulação se desdobra nas relações entre loucura, cidadania, práticas de internamento e práticas substitutivas. Nossa investigação sobre o dispositivo alta desenvolveu-se pela construção de narrativas, como uma análise do discurso de inspiração foucaultiana, tendo em vista a perspectiva de alguns dos principais operadores do dispositivo, os trabalhadores e gestores. Os principais aspectos que pudemos observar foram: As articulações do dispositivo alta em duas grades discursivas, a Reforma como proposição de tratamento em substituição ao internamento e a Reforma como proposição de inserção jurídica e exercício de direitos dos usuários; o exercício dessas duas grades discursivas tendo em vista as práticas de trabalhadores e gestores; destacou-se a transferência de limitações e contradições desses dois discursos para os operadores do dispositivo, ora responsabilizados pelas limitações e dificuldades encontradas, ora coagidos pelo seu papel institucional a colocar em andamento relações de dominação articuladas pelo dispositivo; finalmente, alguns aspectos nos quais os operadores do dispositivo, ao serem convocados a exercer certas relações de poder, foram capazes de resistir, articulando outras relações de poder a partir do próprio dispositivo, ao que chamamos, com Agamben, de profanação doTese Entre a hegemonia e a polissemia: a Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS no contexto do Brasil contemporâneo(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-09-27) Pinheiro, Verônica de Souza; Traverso-yépez, Martha Azucena; ; http://lattes.cnpq.br/3908124859705245; ; http://lattes.cnpq.br/1980837580036938; Jacó-vilela, Ana Maria; ; http://lattes.cnpq.br/3328632520501565; Pedrosa, Jose Ivo dos Santos; ; http://lattes.cnpq.br/6840344738247576; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Oliveira, Isabel Maria Farias Fernandes de; ; http://lattes.cnpq.br/6077243255728600Uma das mais significativas propostas de democratização no campo das políticas públicas no Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) vem demandando grandes esforços visando sua efetiva implementação, em um contexto de gritantes desigualdades sociais. Adotando o referencial da psicologia social de orientação sócio-construcionista, o estudo enfocou a Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, oficializada em 2004, como mais uma tentativa de mudança das práticas setoriais para efetivação dos princípios e diretrizes do SUS. Considerando as interdependências entre as referidas proposições e o contexto sócio-político e cultural, o estudo objetivou identificar as construções discursivas próprias da Política de Educação e Desenvolvimento para o SUS, considerando as posições de sujeito e as possibilidades de ação que ela oferece e o tipo de práticas que as construções discursivas promovem, no confronto com o cotidiano dos serviços de saúde. A implementação dessa proposta de transformação no Estado do Rio Grande do Norte e a forma como estão sendo percebidas pelas pessoas envolvidas, foram também estudadas em profundidade. A análise das informações, geradas através de consulta documental, observação participante e entrevistas, desvelou as inter-relações entre as práticas dos diversos atores, as condições de exercício das mesmas e os interesses e relações de poder, locais e translocais, em jogo, segundo a proposta metodológica da Etnografia Institucional. A descontinuidade das políticas públicas no Brasil, a priorização de interesses institucionais e pessoais, em detrimento dos processos de construção coletiva de práticas transformadoras, além da desresponsabilização dos envolvidos com a efetivação das propostas, foram alguns dos entraves evidenciados. A hegemonia do modelo biomédico no conjunto da sociedade, e as práticas individuais e curativas dele derivadas foram criticadas de forma contundente. A reflexividade e o dialogismo emergiram como estratégias para uma ação transformadora, propiciando a desnaturalização das práticas vigentes e dos valores e pressupostos que as sustentamTese Influência de fatores biopsicossociais sobre a mortalidade de idosos no município de Santa Cruz/RN: um estudo prospectivo(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008-05-12) Maciel, álvaro Campos Cavalcanti; Guerra, Ricardo Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/4265185619165890; ; http://lattes.cnpq.br/9441132413428495; Máximo, Leani Souza; ; http://lattes.cnpq.br/2753210204183457; Dias, Rosângela Corrêa; ; http://lattes.cnpq.br/8469200780324128; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Oliveira, Tânia Regina Barbosa de; ; http://lattes.cnpq.br/8381772944938555O processo de envelhecimento se caracteriza por uma complexa rede de eventos, de natureza multidimensional, que abrange aspectos biológicos, sociais, psíquicos e funcionais. A alteração de um ou mais aspectos pode acelerar este processo, antecipando limitações e até o óbito no idoso. Para um adequado enfrentamento desta questão é necessária uma visão interdisciplinar, nas quais as várias áreas do conhecimento possam interagir e com isso intervir da melhor forma possível. Neste sentido, informações oriundas de estudos dos aspectos relacionados à incidência, morbi-mortalidade e padrões de transição, envolvidos no processo saúde-doença podem identificar com mais precisão grupos de risco, estabelecendo vínculos entre os fatores sociais, enfermidades, incapacidade e morte. Desta forma, este estudo objetivou identificar, dentro de uma visão multidimensional, os fatores de risco às condições de saúde e mortalidade em uma coorte de idosos numa cidade do interior do Estado do Rio Grande do Norte (RN), Brasil. Foi realizado um estudo prospectivo na cidade de Santa Cruz-RN, onde 310 idosos aleatoriamente selecionados formaram a linha de base. O tempo de acompanhamento foi de 53 meses. As variáveis preditoras foram divididas em sociodemográficas, saúde física, neuropsiquiátricas e capacidade funcional. A análise estatística foi feita mediante análise bivariada, análise de sobrevida, seguida de regressão logística binária e regressão de Cox, na análise multivariada, considerando nível de significância p< 0,05 e intervalo de confiança (IC) de 95%. Um total de 60 (19,3%) idosos morreu durante o seguimento, no qual a doença cardiovascular foi a principal causa de óbito. A sobrevida foi de aproximadamente 24,8 meses. O estudo da sobrevida geral demonstrou, aos 12, 24, 36 e 48 meses de acompanhamento, sobrevidas de 97%, 54%, 31% e 5%, respectivamente, sendo apenas, nas variáveis função cognitiva e atividades básicas da vida diária observadas diferenças estatísticas nas curvas de sobrevida. Na análise de regressão logística, os fatores de risco identificados foram déficit cognitivo (OR= 8,74), má percepção de saúde (OR= 3,89) e dependência para ABVD´s (OR= 3,96). Na análise de Cox permaneceram como fatores de risco independentes para o óbito, além da dependência para atividades básicas da vida diária (HR= 3,17), o AVC (HR= 3,49) e o déficit cognitivo (HR= 4,30). Os fatores de risco encontrados no estudo podem ser interpretados como os principais preditores para o óbito, em idosos residentes na comunidade. Desta forma, melhorias nas condições de saúde, com ações voltadas a manutenção de uma vida com autonomia e atenção especial aos idosos com déficit cognitivo pode significar qualidade de vida adicional saudável, resultando na diminuição da mortalidade prematura desta populaçãoTese Iniqüidade em saúde: uma extensão das desigualdades sociais no sistema público de saúde do Brasil (2003-2006)(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008-07-04) Escoda, Maria do Socorro Quirino; ; ; http://lattes.cnpq.br/0821397979122662; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Vitullo, Gabriel Eduardo; ; http://lattes.cnpq.br/0274943582470997; Silva, Dacier de Barros e; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783746A2Este trabalho teve como objeto de estudo as inquidades no sistema público de saúde brasileiro como extensão das desigualdades sociais. Estudo teórico com base no método histórico que se utilizou do campo empírico de estudos acadêmicos, institucionais e de entidades entre 2003-2006. A equidade e efetividade em saúde são categorias analíticas imbricadas à indissociabilidade dos princípios doutrinários e organizativos do sistema único de saúde. Analisa a produção estrutural das desisgualdades sociais e as caracteriza pelos determinantes sociais de pêso na questão da sáude: renda, acesso à terra, segurança alimentar, saneamento básico, desigualdades epidemiológicas e na assistência. Efetua revisão sobre a produção social da saúde, formulação, finalidades das políticas sociais e inserção do princípio de equidade no projeto de saúde publica ancorada em autores que projetaram luzes sobre a corelação de processos de indução político institucionais com a equidade. Exercita uma análise de pertinência sobre a estratégia setorial de reorganização da atenção básica com a hipótese de que esta estratégia reforça as desigualdades sociais ao prestar níveis assistênciais diferenciados aos horizontalmente iguais. Os resultados apontam: tênue redução nos diferenciais de distribuição de renda com manutenção de elevados níveis de desigualdades sociais da situação alimentar e nutricional, saneamento básico e assistência à saúde em todos os níveis; a seletividade dos ajustes neoliberais se esteiam na cultura política brasileira e na reorganização da assistência de um sistema dual aumentam as distâncias intra e entre classes; configuram uma assistência iníqua intra rede; a atenção básica minimalista para pobres tem déficits elevados que se extrapolam nos niveis de média e alta complexidade. Conclui pela frágil regulação social na governabilidade setorial cuja retração faz avançar o braço do Estado pelo Judiciário; em extremas desigualdades a assistência à saúde, mesmo integral tem limites; não se revertem condições materias de vida e de saúde com arranjos institucionais normativos; ao reverso, arranjos focalistas produzem ações que reforçam as desigualdades e ferem o princípio de equidade do sistema onde elas se inserem. Uma pátina deste tempoTese Níveis de homocisteína e desempenho cognitivo em uma amostra populacional de idosos da cidade do Natal-RN(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2009-11-27) Araújo, Márcio Luiz Tassino de; Guerra, Ricardo Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/4265185619165890; ; http://lattes.cnpq.br/0064327550698029; Maia, Maria Bernadete de Sousa; ; http://lattes.cnpq.br/0046739385454383; Maia, Eulália Maria Chaves; ; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Calil, Helena Maria; ; http://lattes.cnpq.br/6570178582933460A imprecisão da fronteira que separa os déficits próprios do processo de envelhecimento fisiológico humano daqueles que representam os sinais precoces das patologias degenerativas de grande prevalência entre idosos, tem chamado a atenção para a necessidade da produção de estudos voltados para o estabelecimento critérios clínicos e/ou laboratoriais que permitam essa diferenciação. Idosos de populações de países pobres e/ou em desenvolvimento são freqüentemente expostos a condições socioeconômicas precárias propícias ao desenvolvimento de um conjunto de patologias, disfunções metabólicas e nutricionais. Os níveis de determinados micronutrientes e de alguns metabólitos intermediários vêm sendo vistos como fatores etiológicos e como marcadores biológicos de um conjunto de alterações que afetam a função normal do sistema nervoso com reflexos importantes sobre o desempenho cognitivo. Níveis elevados de homocisteína (Hcy) e déficits nutricionais e /ou metabólicos da vitamina B12 e B9 (ácido fólico) têm sido apontados como preditores e/ou como fatores etiológicos de alterações cognitivas. O objetivo desse estudo foi avaliar a influência dos níveis de homocisteína, Vitamina B12 e ácido fólico no desempenho cognitivo de idosos de baixa renda. Este estudo transversal desenvolvido em Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, incluiu 205 idosos não institucionalizados atendidos pelo Programa de Saúde da Família da Secretaria Municipal de Saúde do município. Um questionário multidimensional foi utilizado para avaliar os aspectos sociodemográficos e as condições gerais de saúde e nutrição. O desempenho cognitivo foi aferido utilizando-se a versão em português do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM). Os níveis séricos de homocisteína, Vitamina B12 e ácido fólico foram determinados por quimioluminescência. A associação entre as variáveis sociodemográficas e os níveis séricos de Hcy Vitamina B12 e ácido fólico foi determinada através de regressão linear múltipla. Valores séricos acima de 13,5 μmol/l indicativos de hiperhomocisteinemia (HHcy) foram encontrados em 25,4% da amostra sendo mais prevalente em homens (p<0,05). Níveis deficitários de ácido fólico (<5ng/ml) e de Vitamina B12 (<193 pg/ml) foram encontrados em 3,9% e 10,2% dos indivíduos respectivamente. O desempenho cognitivo mostrou uma correlação negativa com a idade e a HHcy e positiva com a escolaridade. Os valores R2 da HHcy isolada explicaram apenas 4% da variância da pontuação do MEEM. Contudo, quando associada escolaridade e idade, este modelo explica aproximadamente 25% desta associação.Dissertação Processo de trabalho na estratégia saúde da família: potencialidades e fragilidades da atuação do enfermeiro(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2013-12-12) Chaves, Ana Cláudia Cardozo; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4760209A3&dataRevisao=null; ; http://lattes.cnpq.br/4356466998961299; Valença, Cecília Nogueira; ; http://lattes.cnpq.br/2788316719185705; Germano, José Willington; ; alineguimaraes@hotmail.com; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Menezes, Rejane Millions Viana; ; http://lattes.cnpq.br/9130470143761299O presente estudo tem como objetivo analisar o processo de trabalho do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família (ESF), considerando seus elementos básicos e dinâmica, e buscando identificar aspectos que possam configurar potencialidades e fragilidades no seu desenvolvimento. Trata-se de um estudo de caso analítico, com abordagem qualitativa e marco teórico-metodológico na Hermenêutica Dialética. Foram campos empíricos da pesquisa as Unidades de Saúde da Família do município de Natal, RN, Brasil. Os sujeitos do estudo são enfermeiros que atuam nessa Estratégia. A coleta de informações foi realizada através de entrevista individual semiestruturada aliada à observação de campo. Foi iniciada após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, conforme diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos (resolução 466/12), assegurando os devidos preceitos éticos. O projeto foi aprovado pelo parecer de número 398.929, CAAE 19588813.7.0000.5537. Dos 9 enfermeiros entrevistados, são 8 do sexo feminino e 1 masculino, com média de idade de 52 anos, média de tempo de graduação de 27 anos e tempo médio de permanência num mesmo território da ESF de 7 anos. Verificou-se que cabe ao profissional enfermeiro na Saúde da Família o importante papel de cuidar do ser humano em seus contextos de vida, família e comunidade, produzindo condições à satisfação de suas necessidades através do agir terapêutico em saúde, utilizando para tanto instrumentos materiais e imateriais. Foi possível relacionar aspectos que configuram potencialidades e fragilidades no processo de trabalho do enfermeiro na ESF, segundo o discurso dos trabalhadores entrevistados, incluindo-se os sentidos e contradições. Entre as potencialidades, foram destacadas o papel ampliado do enfermeiro na ESF; a percepção do enfermeiro sobre o trabalho em equipe; a autonomia relativa do enfermeiro; o compromisso dos profissionais com o trabalho; a Humanização como tecnologia; a presença de outros agentes no trabalho, como diretores e administradores nas Unidades Básicas de Saúde; o tempo de 8 experiência e a forma de vinculação dos profissionais no caso estudado; e a adesão do município de Natal/RN a estratégias e programas federais no âmbito da saúde. Como fragilidades no processo de trabalho do enfermeiro na Saúde da Família, foram apontadas a limitada qualificação da força de trabalho; a difícil delimitação das especificidades do trabalho do enfermeiro nesse cenário; os transtornos que ocorrem no processo; as lacunas persistentes nas equipes multiprofissionais; os déficits estruturais das UBS no caso em estudo; a baixa cobertura da Estratégia no município; e a vulnerabilidade política das condições para a realização do trabalho. Considera-se necessário compreender os dilemas vivenciados no cotidiano dos enfermeiros da Saúde da Família, como parte de equipes multiprofissionais, tendo em vista a conquista real de mudanças nos processos de trabalho, necessárias à reorientação do modelo de atenção à saúde brasileiro. Em consonância, é preciso promover condições de trabalho adequadas e o bem estar dos agentes que protagonizam do trabalho no Sistema Único de SaúdeTese Protagonismo silencioso: a presença da OPAS na formação de recursos humanos em saúde no Brasil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008-08-15) Castro, Janete Lima de; Germano, José Willington; ; alineguimaraes@hotmail.com; ; http://lattes.cnpq.br/9530544825874259; Machado, Maria Helena; ; http://lattes.cnpq.br/5843913502919157; Moura, Abigail; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4790008P5&dataRevisao=null; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Paiva, Marlúcia Menezes de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4790180Z4O tema deste estudo é a contribuição da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), Representação do Brasil, para o campo de recursos humanos em saúde no país. O pressuposto é que essa organização, ao mesmo tempo em que influenciava o desenvolvimento desse campo, ela também era influenciada pelas instituições brasileiras e pelos movimentos políticos nacionais, a partir da interação dos seus consultores com esses movimentos. Quatro Projetos foram selecionados para, através deles, se abordar a contribuição da OPAS: O Programa de Preparação Estratégica de Pessoal em Saúde (PPREPS), o Projeto de Formação em Larga Escala de Pessoal de Nível Médio e Elementar (Projeto Larga Escala), o Projeto de Capacitação em Desenvolvimento de Recursos Humanos em Saúde (CADRHU) e o Projeto de Desenvolvimento Gerencial de Unidades Básicas do Sistema Único de Saúde (GERUS). Para a operacionalização da pesquisa foram utilizados, de forma complementar, três procedimentos básicos: a pesquisa bibliográfica, a pesquisa documental e a entrevista. O recorte temporal considerou o ano de 1975 como ponto de partida por ter sido, neste ano, celebrado o Acordo entre a OPAS, o Ministério da Saúde e o Ministério da Educação e Cultura em que foi instituído o PPREPS. Através deste Programa foi contratada a primeira equipe de consultores de recursos humanos nacionais da OPAS. No período de 1975 a 1999 são identificados movimentos políticos e sociais que modificaram o rumo das políticas de saúde do país, entre eles o Movimento da Reforma Sanitária Brasileira, que culminou com a instalação do Sistema Único de Saúde (SUS). A tese demonstra as conexões dos consultores da OPAS com este movimento e as implicações que isso teve para o Programa de Cooperação em Desenvolvimento de Recursos Humanos da OPAS/Brasil; demonstra também que na medida em que o programa ia sendo contaminado pelos movimentos nacionais de reorganização dos sistemas de saúde e de democratização da sociedade brasileira, ele ia construindo, em cooperação com as instituições nacionais, uma proposta de organização para determinadas áreas de atuação dessas mesmas instituições; revela que, a partir do Projeto Larga Escala, o citado programa de recursos humanos assumiu a opção pedagógica e metodológica que seria o fio condutor de vários outros projetos educacionais realizados por meio da cooperação técnica da OPAS com diversas instituições brasileiras; e, por fim, identifica as repercussões e contribuições desses projetos educacionais para o fortalecimento da área de recursos humanos nos serviços públicos de saúde do país. Para a análise dos dados encontrados procurou-se apoio, principalmente, nos aportes teóricos de Bourdieu, Gramsci e FreireDissertação Qualidade nos serviços de saúde: percepção dos usuários, trabalhadores, gestores e prestadores da saúde(2016-12-29) Fagundes, Marília Santos; Sampaio, Ana Tânia Lopes; ; http://lattes.cnpq.br/1352101513334877; ; http://lattes.cnpq.br/1785168943989927; Bosco Filho, João; ; http://lattes.cnpq.br/3068285662145237; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966A constituição brasileira de 1988, ao criar o Sistema Único de Saúde – SUS definiu como diretrizes, universalidade, integralidade e participação social. O grande diferencial jurídico-operacional da gestão no atual sistema é o controle social realizado por usuários, profissionais da saúde, gestores e prestadores, como atores deliberativos e propositivos nos conselhos de saúde e nas Conferências. Passados mais de 25 anos ampliaram-se consideravelmente a eficácia do sistema, porém, muitos são ainda os desafios para a eficiência e efetividade do SUS. A crise atual no sistema de saúde coloca em pauta questões relacionadas ao acesso e a qualidade. O Ministério da Saúde lançou programas e projetos, em áreas específicas, visando avaliar e induzir à melhoria da qualidade, já aconteceu quinze conferências nacionais, destarte, o conhecimento a respeito do tema e a institucionalização de uma cultura de avaliação de qualidade, ainda está muito distante. Em 2015 ocorreu no Brasil a 15ª Conferência Nacional de Saúde que teve como tema central “Saúde pública de qualidade para cuidar bem das pessoas. Direito do povo brasileiro” e como 1º Eixo de discussão à temática: “Direito à Saúde, Garantia de Acesso e Atenção de Qualidade”. Os 27 estados brasileiros realizaram suas conferências, no âmbito do Rio Grande do Norte tivemos a 8ª Conferência Estadual de Saúde - CES/RN. A presente pesquisa é um estudo qualitativo, de análise documental, que tem como objetivo conhecer a percepção dos usuários, profissionais, gestores, prestadores de saúde a respeito do conceito de qualidade nos serviços de saúde. Os dados utilizados nessa pesquisa foram do tipo primário, obtidos a partir de formulários de inscrição preenchidos pelos delegados no momento do credenciamento na 8ª CES-RN. Para seleção, tabulação e categorização dos dados utilizou-se o Software Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte – ALCESTE. Para e análise do material e interpretação dos resultados utilizamos a técnica de análise de conteúdo de Bardin.Dissertação Reinternações psiquiátricas no Rio Grande do Norte: implicações e impacto das novas estratégias de atenção à saúde mental(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2011-12-08) Ramos, Déborah Karollyne Ribeiro; Guimarães, Jacileide; ; http://lattes.cnpq.br/8942333851163376; ; http://lattes.cnpq.br/8243502549239754; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Germano, Raimunda Medeiros; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4721938D8; Souza, Rozemere Cardoso de; ; http://lattes.cnpq.br/0674828590635391A Reforma Psiquiátrica brasileira pautada sobre o ideário de desinstitucionalização da assistência, traduzido na ênfase no tratamento de base comunitária/territorial e na inclusão social do sofredor psíquico, promoveu avanços significativos na reestruturação da psiquiatria. No cenário do Estado do Rio Grande do Norte (RN), podemos enumerar como avanços da Reforma Psiquiátrica brasileira a expansão da rede de atenção à saúde mental e a implementação de estratégias que, em conjunto, visam favorecer a atenção psicossocial do indivíduo em sofrimento psíquico e reduzir os índices de reinternações psiquiátricas no Estado. Diante do panorama atual da saúde mental no Brasil nos empenhamos em responder ao seguinte questionamento: qual o impacto da ampliação dos dispositivos substitutivos no fenômeno da porta giratória na realidade da atenção à saúde mental do Rio Grande do Norte? Assim, o presente estudo teve como objetivo analisar a ocorrência do fenômeno da porta giratória à luz das novas estratégias de atenção à saúde mental no RN. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratório-descritiva, norteada por um arcabouço teórico de enfoque crítico-dialético sobre a Reforma Psiquiátrica brasileira e tendo a história oral temática como método de coleta de informações. O cenário da pesquisa foi o Hospital João Machado (HJM), referência para o atendimento em psiquiatria no Estado do Rio Grande do Norte e os sujeitos da pesquisa foram 20 profissionais da instituição. A coleta das informações foi iniciada após a liberação do Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN através do parecer no 216/2011 e CAAE no 0021.0.051.000-11 e realizada mediante a utilização de observação direta e de entrevista semi-estruturada. A operacionalização das informações suscitou o surgimento de duas categorias e cinco subcategorias de análise. CATEGORIA 1) A atualidade da Rede de Atenção à Saúde Mental no RN, com as subcategorias: 1.1 Impacto da rede de saúde mental no fenômeno da porta giratória no RN; 1.2 Implicações dos novos serviços de saúde mental na assistência aos usuários do HJM; 1.3 Problemáticas que permeiam a rede de saúde mental do RN. CATEGORIA 2) Principais causas da porta giratória no RN, com as subcategorias: 2.1 Problemática familiar e 2.2 desassistência pós-alta. Em síntese, concluímos que a ampliação da rede saúde mental contribuiu para a redução das reinternações psiquiátricas no RN. No entanto, vimos que os dispositivos territoriais de saúde mental não são os únicos responsáveis pela perpetuação do fenômeno da porta giratória. Fatores como a problemática familiar e a desarticulação de assistência pós-alta influenciam nas internações e reinternações psiquiátricas na realidade estadual. Estudar a porta giratória da assistência psiquiátrica e as novas estratégias de atenção à saúde mental nos permitiu a aproximação com os avanços e desafios trazidos pela Reforma Psiquiátrica brasileira e pela desinstitucionalização no âmbito estadual, apontando para a necessidade de novas discussões e estratégias de resolubilidade da atenção psicossocial.Dissertação Serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) e a assistência às urgências psiquiátricas(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2010-11-08) Bonfada, Diego; Guimarães, Jacileide; ; http://lattes.cnpq.br/8942333851163376; ; http://lattes.cnpq.br/3824146378320609; Dias, Marcelo Kimati; ; http://lattes.cnpq.br/1309888154789218; Macedo, Maurício Roberto Campelo de; ; http://lattes.cnpq.br/3673586188321966; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4760209A3&dataRevisao=nullO objetivo desse trabalho, caracterizado como uma pesquisa aplicada, de abordagem qualitativa, exploratória e do tipo estudo de caso, foi analisar as concepções e práticas dos profissionais de saúde do SAMU de Natal-RN sobre o atendimento às urgências psiquiátricas. As informações foram coletadas entre os meses de março e abril de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas com 24 profissionais de saúde lotados no SAMUNatal e da utilização da técnica da observação direta, feita na sala de regulação médica da instituição. Tanto o número de profissionais participantes nas entrevistas quanto o tempo de realização das observações foram determinados pelo método da saturação na coleta de informações em pesquisas qualitativas. As entrevistas e observações foram transcritas e submetidas à técnica da análise de conteúdo, mais especificamente, da análise temática, o que possibilitou o alcance de níveis mais profundos, que ultrapassaram o que foi simplesmente manifesto nas falas, atingindo a relação entre as categorias e estruturas sociais do problema de pesquisa. Diante disso, foram construídas três categorias de análise, a saber: concepções e conceitos de urgência psiquiátrica dos profissionais de saúde do SAMU Natal; a assistência às urgências psiquiátricas no SAMU-Natal; e a Reforma Psiquiátrica brasileira sob o olhar dos profissionais de saúde do SAMU de Natal-RN. A reflexão sobre as informações analisadas revelaram discussões a respeito do estigma e preconceito sobre a doença mental, bem como, apontaram para alguns entraves que prejudicam a assistência ao sujeito em sofrimento mental no SAMU-Natal. As concepções sobre o sujeito em crise psíquica dos profissionais de saúde entrevistados envolvem os conceitos de imprevisibilidade, agressividade e do risco, elementos estigmatizantes e historicamente associados à ideologia da periculosidade social e necessidade de segregação do doente mental. O predomínio dessas concepções, no discurso dos profissionais de saúde, tem reflexos identificáveis na assistência prestada pelo SAMU-Natal às demandas psiquiátricas, na qual se destacam: a solicitação indiscriminada da polícia militar durante as intervenções em crise psíquica, a negligência com as ocorrências que envolvem pacientes de saúde mental, bem como, a prática assistencial repetitiva e direcionada à contenção física, medicação e ao transporte para hospital psiquiátrico. Associado a isso, os profissionais demonstraram compreensões deturpadas e reducionistas da Reforma Psiquiátrica brasileira e, em sua maioria, não deram credibilidade ao atual modelo de atenção à saúde mental pautado no tratamento psicossocial, remetendo suas falas à necessidade de internamento dos pacientes psiquiátricos. Nesse sentido, percebemos que o modelo hospitalocêntrico e excludente concebido pela psiquiatria clássica ainda permanece vivo no ideário desses profissionais como referência para a assistência às urgências psiquiátricas. Portanto, a pesquisa revelou uma série de elementos que nos fazem pensar a respeito dos desafios que o setor saúde e a sociedade ainda precisam enfrentar para concretizar os princípios e diretrizes da Reforma Psiquiátrica brasileira