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TCC Acurácia da autoamostragem de HPV em comparação com outras ferramentas de rastreio cervical – um protocolo de revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-29) Freitas, Tássia Nayara Freire de; Gonçalves, Ana Katherine; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/2404089007567668; Santos, Raionara Cristina de Araújo; http://lattes.cnpq.br/4471744153684640; Medeiros, Kleyton Santos de; https://orcid.org/0000-0002-4105-7535; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434Introduction Cervical cancer is among the most common types of cancer in women and currently screening for the disease is done through Pap smears, a method that detects pre-cancerous lesions caused by the human papillomavirus (HPV). Selfcollection strategies are increasingly being studied and evaluated regarding the possibility of being alternative or complementary methods to cervical examination, presenting sensitivity and specificity comparable to the traditional method, and characterizing as promising screening tests for the early diagnosis of cervical cancer. This study aims is to evaluate and compare the accuracy between HPV self-collection and other cervical screening tools. Methods and analysis A search will be carried out on the PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and LILACS data platforms. No language restrictions or publication period will be defined, and the results will be evaluated and selected by two independente authors, as well as data extraction and risk assessment, a tool by QUADAS-2. We will include cross-sectional studies that evaluate the accuracy (sensitivity and specificity) of self-collection and compared it, with a study population of women aged between 25 and 65 years old tested with self-sampling. For data analysis, we will use 'R' software with the "meta" and "mada" packages. Ethics and dissemination Formal ethical approval is not required as no primary data are collected. This systematic review will be disseminated through a peer-reviewed publication.TCC Acurácia da autoamostragem de HPV em comparação com outras ferramentas de rastreio cervical: uma revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-29) Silva, Pedro Ivo Raimundo da; Gonçalves, Ana Katherine; 0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; 0000-0003-4360-910X; http://lattes.cnpq.br/3983186350836027; Medeiros, Kleyton Santos de; 0000-0002-4105-7535; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434; Santos, Raionara Cristina de Araújo; http://lattes.cnpq.br/4471744153684640This systematic review aims is to evaluate and compare the accuracy between HPV self-collection and other cervical screening tools. A search were carried out on the PubMed, Embase, Scopus, Web of Science,CINAHL and LILACS data platforms. No language restrictions or publicationperiod were defined. Were included cross-sectional studies that evaluate the accuracy (sensitivity andspecificity) of self-collection and compared it, with a study population of womenaged between 25 and 65 years old tested with self-sampling. Two independent authors were selected the studies, with the help of the Rayyanplatform, as well extracted the datas. Risk assessment were evalueted using a QUADAS-2 tool. Due to the high heterogeneity presented between the studies, it was not possible to carry out qualitative analysis (meta-analysis). Forty-seven studies met the eligibility criteria and were included in this review,which included a total of 2.9428 patients. Self-collection demonstrated a majorsensitivity 88,6% (CI; 52 - 98.3) compared with conventional citology 73% (CI; 62- 98.3), and less specificity 55.5% (CI; 33 - 78.7) - 80% (CI; 45.8 - 83),respectively. The HPV self-collection testing had comparable cross-sectional sensitivity and specificity than conventional citology. For this reason, self-collection can also complement other screening strategies, increasing test adherence, improvingearly detection, and contributing to the reduction of the global burden of cervicalcancer.Dissertação Ansiedade, estresse, depressão e apoio social em profissionais da higienização hospitalar durante o período do SARS-Cov-2(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-12-14) Gonçalves, Ana Élida Menezes Magalhães; Maia, Eulalia Maria Chaves; http://lattes.cnpq.br/2021670670663453; http://lattes.cnpq.br/5926772322930702; Medeiros, Kleyton Santos de; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434; Oliveira, Luciana Carla Barbosa de; http://lattes.cnpq.br/9664507110577422Pelas características laborais, o profissional da higienização hospitalar é submetido à condição de vulnerabilidade devido as sobrecargas ocupacionais como físicas – desgastes osteomusculares, químicas – risco de problemas infeciosos e psicológicos – ansiedade, estresse, alterações de sono e desgaste emocional. Essa vulnerabilidade ficou ainda mais evidente para a equipe da higienização hospitalar neste período de pandemia da Covid-19 devido os altos índices de contaminação e risco de morte que o novo coronavírus impõe. O objetivo deste estudo é investigar os níveis de ansiedade, depressão e estresse entre profissionais de higienização hospitalar e sua relação com apoio social percebido, em função dos aspectos sociodemográficos e de saúde. Trata-se de um estudo transversal exploratório, descritivo, de abordagem quantitativa que utilizou coleta de dados online com 95 profissionais do setor de higienização de um hospital. Eles responderam um questionário sociodemográfico, a escala de depressão, ansiedade e estresse DASS-21 e a escala de apoio social MOS-SSS. Para as comparações do apoio social foi utilizado o Teste Exato de Fisher, para definição dos escores foi utilizado o modelo de regressão Linear múltipla e a normalidade foi testada pelo teste de Shapiro-Wilk. O nível de significância adotado foi 5%. Como resultados, 15,7% apresentaram sintomas de depressão, 13,68%% de ansiedade e 5,2% de estresse. A prevalência dos estados emocionais foi maior para mulheres e pessoas que já tinham recebido acompanhamento de um profissional de saúde mental antes ou durante a pandemia. Nossos achados também constataram que as pessoas que receberam maior apoio social apresentaram menor prevalência de desenvolvimento de sintomas de depressão, ansiedade e estresse, tanto para homens quanto para mulheres. No geral, os homens percebem maior apoio social que as mulheres, principalmente na interação social. O componente afetivo do apoio social demonstrou ter sido o elemento de maior impacto positivo nos estados emocionais principalmente para mulheres, sobretudo nos sintomas de depressão. Para os homens, o maior impacto negativo na ausência de apoio social foi evidenciado pela presença de sintomas de estresse.TCC Avaliação da radiofrequência fracionada microablativa na composição da microbiota e maturação do epitelio vaginal: um ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-29) Sarmento, Ayane Cristine Alves; Gonçalves, Ana Katherine da Silveira; 0000-0002-8351-51190000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; 0000-0001-9131-1952; http://lattes.cnpq.br/6145665770763582; Santos, Raionara Cristina de Araújo; 0000-0002-5228-7707; http://lattes.cnpq.br/4471744153684640; Medeiros, Kleyton Santos de; 0000-0002-4105-7535; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434Objetivo: Avaliar a Radiofrequência Fracionada Microablativa (RFFMA) como possível opção no tratamento da atrofia vaginal. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com mulheres na pós-menopausa com diagnóstico de atrofia vaginal. O tratamento consistiu em três sessões de RFFMA, comparado à administração vaginal de estrogênio e um grupo controle não tratado. As avaliações ocorreram no início e 90 dias. O desfecho primário incluiu a composição da microbiota vaginal (escore de Nugent) e a maturação das células epiteliais (valor de maturação - VM). O desfecho secundário foram eventos adversos. Resultados: Foram incluídas 120 mulheres (40 em cada grupo). O escore de Nugent foi reduzido nos grupos RFFMA e estrogênio (p< 0,01) em comparação ao grupo controle. Por fim, a VM foi modificada após tratamento com RFFMA (p<0,01) e estrogênio vaginal (p<0,001). Não houve diferenças entre os grupos RFFMA e estrogênio vaginal nas variáveis estudadas. Nenhum efeito adverso foi relatado seguindo o protocolo RFFMA. Conclusões: A radiofrequência foi comparável em eficácia à administração de estrogênio no tratamento da atrofia vulvovaginal. Merece consideração como uma opção viável no manejo dessa condição.Dissertação Câncer de mama e colo de útero: análise do acesso aos métodos de rastreio em Caicó(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-03-29) Boucas, Ana Rafaela Nascimento e; Nobre, Leonardo Thiago Duarte Barreto; Braz, Janine Karla França da Silva; http://lattes.cnpq.br/8667360972582108; https://orcid.org/0000-0002-9570-6465; http://lattes.cnpq.br/2904787727374331; http://lattes.cnpq.br/4923472728099978; Medeiros, Kleyton Santos de; Maciel, Michelline do ValeSegundo o INCA, a estimativa para o Brasil para o triênio 2023 a 2025 aponta que ocorrerão 704 mil casos novos de câncer, 483 mil se excluídos os casos de câncer de pele não melanoma. Nas mulheres os cânceres de mama com 74 mil casos (10,5%); e de colo do útero com 17 mil casos (4,7%), figurarão entre os principais, com um risco de 16,47 mortes por 100 mil mulheres por câncer de mama e um risco de 6,12 mortes a cada 100 mil mulheres por câncer de colo de útero. Alguns tipos de cânceres possuem métodos de rastreio que podem diagnosticá-los em fases precoces, como o câncer de mama que o Ministério da Saúde recomenda o rastreio com mamografia, em mulheres entre 50 e 69 anos, e o câncer de colo de útero cuja recomendação é realizar o exame citopatológico em mulheres de 25 a 64 anos. Considerando que o câncer está no grupo das quatro doenças que mais mata precocemente, que sua incidência vem aumentando devido ao envelhecimento populacional, que nem todos os tipos possuem métodos eficazes de prevenção e que alguns possuem métodos de rastreio precoce, simples e baratos. O objetivo deste trabalho é avaliar a cobertura populacional dos métodos de rastreio disponíveis para câncer de mama e de colo de útero da população feminina preconizada para rastreio no município de Caicó/RN nos anos de 2014 a 2020. Neste município observou-se uma grande cobertura populacional dos exames de mamografia, sendo semelhante ao RN e ambas são superiores as demais regiões. Na associação entre o percentual de exames de mamografia realizados no período analisado e o percentual dos óbitos por câncer de mama em relação ao total mamografias realizadas, para as quatro regiões analisadas, identificou-se correlações estatisticamente significativas, inversamente proporcionais e forte entre essas variáveis, com r=-0,86 e valor-p de 0,02381 para a região de Caicó/RN. Estes resultados significam que, no período analisado, ao ocorrer aumento no percentual de exames realizados, houve a diminuição no percentual de óbitos por este tipo de câncer em relação ao total de mamografias realizadas. Os dados do rastreio para o câncer de colo de útero mostram que o município de Caicó apresenta uma média cerca de duas vezes acima dos cenários nacional, regional e estadual. Na associação entre o percentual de exames preventivos realizados e o percentual de óbitos por câncer de colo de útero em relação ao total citologias realizadas, para todas as regiões em estudo, identificou-se correlação significativa, inversamente proporcional e forte entre essas variáveis para o período analisado. Ou seja, a medida em que houve aumento no percentual de exames preventivos observou-se diminuição no percentual de óbitos por câncer de colo de útero. A população feminina compreendida nas faixas etárias preconizadas pelo Ministério da Saúde para o rastreio do câncer de mama e do câncer de colo de útero no município de Caicó têm cobertura adequada aos métodos disponíveis.Dissertação Complicações no desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem em recém-nascidos prematuros: saúde baseada em evidência(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-02-08) Oliveira, Lahelya Carla de Andrade; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; http://lattes.cnpq.br/0321818069720483; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; Souza, Juliana Raquel Silva; Medeiros, Kleyton Santos deIntrodução: Os recém-nascidos são considerados prematuros quando o nascimento ocorre antes das 37 semanas de gestação e, consequentemente, quanto menor a idade gestacional, maiores são os riscos de condições biológicas adversas e possíveis anormalidades no neurodesenvolvimento da criança. Objetivo: identificar complicações no desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem de recémnascidos prematuros. Critérios de inclusão: Estudos observacionais (caso-controle, coorte, transversal), sem restrições de linguagem, nos quais seja verificada a prevalência de complicações no desenvolvimento motor, cognitivo e de linguagem em um recém-nascido prematuro. Métodos: Este estudo consiste em duas etapas, com uma revisão de escopo seguida de um protocolo de revisão sistemática/metanálise. Bancos de dados: PubMed, Web of Science, Embase, CINAHAL, PsycINFO, LILACS, SCOPUS e The Cochrane Library foram pesquisados para estudos elegíveis. Dois revisores selecionaram independentemente os estudos, avaliaram a qualidade metodológica e extraíram os dados. A meta-análise dará seguimento ao estudo. Este estudo utilizou dados secundários, portanto, não houve necessidade de submissão ao comitê de ética. Resultados: Resultados anteriores de uma scoping review indicaram que as principais complicações motoras, cognitivas e de linguagem em recém-nascidos prematuros foram: atraso no desenvolvimento motor fino e grosso, seguido por déficits no desempenho cognitivo e deficiências comportamentais na infância, além de dificuldades na aquisição, compreensão verbal, expressão da linguagem e produção de gestos comunicativos, entretanto, espera-se ampliar as evidências científicas que possibilitem compilar as complicações da prematuridade no desenvolvimento cognitivo, motor e de linguagem de recém-nascidos, por meio de um protocolo de revisão sistemática com meta-análise a fim de orientar a prática clínica, que será desenvolvida posteriormente, como seguimento deste estudo. Conclusão: por meio deste estudo foi possível compreender o impacto da prematuridade no desenvolvimento do recém-nascido e as complicações motoras, cognitivas e de linguagem. Com base no protocolo de revisão sistemática com metanálise, buscamos auxiliar profissionais e pesquisadores em seu trabalho diário com o objetivo de orientar a prática clínica.Tese Covid-19 e saúde baseada em evidências: diretrizes clínicas, laboratoriais, terapêuticas e de prognóstico(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-08-27) Medeiros, Kleyton Santos de; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434; Rezende, Adriana Augusto de; http://lattes.cnpq.br/4245215108740331; Rego, Amalia Cinthia Meneses do; http://lattes.cnpq.br/3240686272929972; Tourinho, Francis Solange Vieira; http://lattes.cnpq.br/5614479933447169; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; http://lattes.cnpq.br/2644540835478572Introdução: A pandemia de COVID-19, causada pelo vírus SARS-CoV-2, vem crescendo em um ritmo acelerado e se tornou uma emergência de saúde pública. Há evidências limitadas sobre os desfechos da COVID-19 em pacientes quando associada a outras condições clínicas. Objetivo: Detectar diretrizes clínicas, laboratoriais, terapêuticas e de prognóstico, através da medicina baseada em evidências, em situações que envolvam pacientes infectados por SARV-COV-2 associado a outras condições clínicas. Métodos: Trata-se de sete revisões sistemáticas e meta-análises, as quais seguiram as diretrizes do PRISMA e MORSE, sendo registradas no PROSPERO. PubMed, Web of Science, Embase, CINAHAL, LILACS, clinictrials.gov, SCOPUS, Google Scholar e Cochrane foram as bases de estudos utilizadas para artigos publicados de dezembro de 2019 até fevereiro de 2021. Os resultados primários foram morbidade e mortalidade. Três revisores independentes selecionaram os estudos e extraíram os dados das publicações originais. O risco de viés foi realizado usando a Escala de Newcastle-Ottawa para estudos observacionais e RoB 2 para ensaio clínico randomizado. Para avaliar a força da evidência dos dados incluídos, usou-se o método de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Classificação de Recomendação (GRADE). A síntese de dados foi realizada de forma qualitativa. Para avaliar a heterogeneidade, calculou I2 (Teste de Higgins). Quando aplicável, uma síntese quantitativa foi realizada utilizando o software estatístico R. Resultado: COVID-19 e Gravidez: Foram incluídos 70 artigos envolvendo 10047 mulheres grávidas com COVID-19. Os sintomas mais comuns foram: febre, tosse, dor torácica, dispneia, congestão nasal, dor de garganta, cefaleia, mialgia, anosmia, ageusia, náusea, vômito, diarreia, taquipneia, taquicardia, fadiga e dessaturação de oxigênio. O principal tipo de parto foi cesáreo (42% [IC 95%; 0,38; 0,47]; I2 = 92%). Houve 108 mortes (2% [IC 95%, 0,01; 0,03]; I2 = 46%) e 50 abortos (15% [IC 95%; 0,11; 0,21]; I2 = 73%]. Suporte ventilatório, admissão na UTI e pneumonia foram desfechos desfavoráveis. Linfopenia, PCR aumentada e fígado foram complicações durante a gravidez. Dos desfechos neonatais: sofrimento fetal (11% [IC 95%; 0,06; 0,19; I2 = 91%], peso ao nascer (15% [IC 95%; 0,10; 0,21; I2 = 76%]; APGAR inferior a 7 (9% [IC 96%; 0,03; 0,27; I2 = 26%], admissão na UTIN (25% [IC 95%; 0,15 ; 0,39; I2 = 90%] e estresse fetal (11% [IC 95%; 0,06; 0,19; I2 = 91%] foram mais prevalentes. Não há evidência de COVID-19 na placenta, leite materno, cordão umbilical e líquido amniótico. COVID-19 e HIV/AIDS: A TC de tórax foi observada em pacientes com pneumonia por SARS-CoV-2 com achados de múltiplas opacidades em vidro fosco (GGO) nos pulmões, havendo necessidade de oxigenação suplementar. Um paciente desenvolveu encefalopatia e convulsões tônico-clônicas complicadas; quatro pacientes foram transplantados (dois, fígado; dois, rins), um paciente desenvolveu pneumonia grave por SARS-CoV-2 e 30 pacientes morreram (taxa de mortalidade, 11%). COVID-19 e Síndrome de Guillain Baré (SGB): As principais manifestações foram febre, tosse, dispneia, dor de garganta, ageusia, anosmia e insuficiência respiratória, além da anestesia dos membros superiores e inferiores, tetraparesia, diplegia facial, frieza, astenia, dor de mastóide, dor nas costas, tontura e dor nas costas. Conclusão: Os desfechos da COVID-19 em pacientes quando associada a outras condições clínicas (Gravidez, HIV e SGB) apresenta-se semelhante a indivíduos saudáveis. Porém, há diferenças relevantes na morbidade e mortalidade.Dissertação Desfechos materno-fetais nas síndromes hipertensivas da gravidez(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-10-31) Xavier, Ivete Matias; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Costa, Ana Paula Ferreira; http://lattes.cnpq.br/7600129764933669; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/8883678155969773; Medeiros, Robinson Dias de; Medeiros, Kleyton Santos deAs Síndromes Hipertensivas da Gravidez (SHGs) se constituem uma importante causa de mobi-mortalidade materna e perinatal. O objetivo foi avaliar e comparar os resultados materno-fetais relacionados aos SHGs. Estudo de base hospitalar realizada em hospital terciário, entre Maio 2020-2022. Critérios de inclusão: maiores de 18 anos, com pelo menos 20 semanas de gestação, com diagnóstico de SHGs. Os dados foram analisados no Stata 11.0. As variáveis categóricas foram comparadas por meio do teste Qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher, conforme apropriado, enquanto as variáveis contínuas foram comparadas por meio do teste t de Student. Foram estudadas 501 mulheres com SHGs na gravidez. Não houve diferença entre os grupos G1 (Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia) e G2 (hipertensão crônica) quanto aos dados sociodemográficos e reprodutivos. Os desfechos desfavoráveis foram mais observados no G1 (Pré-eclâmpsia/Eclâmpsia): trabalho de parto prematuro (66% vs 48; RR ajustado 1,3995; IC 95% 0,5586-0,6422; p= 0,0002), Cesariana (79,4% vs 65%; RR ajustado, 2.139; IC 95%, 1.386-3.302; p = <0,001) e hospitalização materna prolongada (59,4% vs 50,3%; RR ajustado 1,126; IC 95%, 0,757–1,677; p = 0,556. O risco para desfechos fetais adversos também foi mais observado no G1 (Préeclâmpsia/Eclâmpsia): prematuridade <34 semanas de gestação os resultados foram 20,5% vs 6%; RR ajustado, 2,505; IC de 95%, 1,194– 5,257; p = 0,015. Apgar (<7) em 1 minuto foi: 15,1% vs 8,8%; RR ajustado, 1,967; IC 95%; 1,112 - 3,477; p = 0,020 e risco de Apgar (<7) em 5 minutos: 7% vs 2,5%; RR ajustado, 3,477; IC 95%; 1,5 - 9,356; p = 0,006. Na admissão na Unidade de TerapiaIntensiva Neonatal (UTIN) os resultados foram 22,7% vs 6%; RR ajustado, 2,567;95% Cl, 1,296-5,088; p= 0,007, e mortalidade perinatal foi % vs 2,2%; RR ajustado,0,423; 95% Cl, 0,101-1,770; p= 0,239. Em conclusão, destacamos a importância doSHGs como uma das principais causas de desfechos maternos e neonatais adversos. Especificamente, as mulheres com eclâmpsia os piores resultados desaúde, incluindo um aumento das chances de ter um bebê com baixo peso aonascer, dar à luz natimorto e eram mais propensas a morrer devido a complicações da gravidez.Tese Efeito da suplementação oral de zinco no ângulo de fase e na análise vetorial de bioimpedância em pacientes com distrofia muscular de Duchenne(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-17) Serpa, Karina Marques Vermeulen; Vale, Sancha Helena de Lima; https://orcid.org/0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; http://lattes.cnpq.br/2311804311001865; Serquiz, Alexandre Coelho; Evangelista, Karine Cavalcanti Mauricio de Sena; Rodrigues, Karla Danielly da Silva Ribeiro; Medeiros, Kleyton Santos deO zinco é um dos micronutrientes mais abundantes no corpo humano, exercendo papel importante na estabilização de membranas estruturais, integridade e funcionalidade celular. A literatura indica que a suplementação oral com zinco ofertada para crianças saudáveis está positivamente associada ao aumento do valor do ângulo de fase (AF) e a melhora na análise vetorial de impedância bioelétrica (BIVA). No entanto, há uma lacuna de estudos envolvendo a suplementação de zinco e seus efeitos na integridade e funcionalidade celular em pessoas com doenças neurogenerativas, tais como a distrofia muscular de Duchenne (DMD). Portanto, o objetivo dessa tese o objetivo dessa tese foi analisar o efeito da suplementação de zinco em indivíduos com DMD. Para alcançar esse objetivo, foram realizados dois estudos. O primeiro (estudo 1) descreveu os valores de referência de AF e determinou as elipses de tolerância da BIVA de 108 crianças saudáveis brasileiras de 6 a 9 anos, enquanto o segundo (estudo 2), avaliou o efeito da suplementação de zinco sobre os parâmetros de zinco sérico, AF e BIVA em 33 indivíduos com DMD. Como resultados, no estudo 1, verificamos que antes da suplementação a concentração sérica média de zinco foi de 74 μg/dL (12,0) e 29% dos participantes apresentaram concentrações abaixo do valor de referência. Os valores basais dos parâmetros de AF, resistência (R) e reatância (Xc) foram 2,59° (0,84°), 924,36 (212,31) Ω e 39,64 (8,41) Ω, respectivamente. Após a suplementação, foi observado aumento da R e diminuição do AF e da massa magra proporcionais à idade, além de correlação negativa (r = −0,614; p < 0,001) entre idade e AF. A massa celular média avaliada pela BIVA no G1 foi maior que a do G3 (p = 0,012). No entanto, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos nos níveis séricos de zinco ou nos parâmetros de impedância bioelétrica após a suplementação. A partir do desenvolvimento do estudo 2, foi possível sugerir valores de referência de AF para crianças saudáveis de acordo com o sexo, 5,79°e 5,40° para meninos e meninas, respectivamente. Assim como, foram propostas novas elipses de tolerância da BIVA que poderão ser utilizadas como referência para crianças da mesma idade, mas em condições clínicas diferentes. Por fim, considerando a profundidade e detalhamento da abordagem sobre as funções do zinco e a fisiopatologia da DMD, esta tese poderá servir como base para o desenvolvimento e implementação de estratégias de prevenção e correção da deficiência de zinco na população de DMD.Dissertação Efeitos do contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido: uma revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-07) Bezerra, Cinthia Daniele da Silva; Souza, Nilba Lima de; http://lattes.cnpq.br/9885047732117091; Sousa, Carolina Pereira da Cunha; Pinto, Erika Simone Galvão; Medeiros, Kleyton Santos deIntrodução: O contato pele a pele na primeira hora de vida é fundamental para a adaptação do bebê à transição da vida intrauterina para a vida extrauterina. Mas, observase que há controvérsia sobre a adesão, execução correta e benefícios deste contato para as mães e os recém-nascidos. Diante desses conflitos, esta revisão sistemática objetiva avaliar os efeitos do contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido na primeira hora de vida e baseia-se na seguinte pergunta de revisão: Quais são os efeitos do contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido na primeira hora de vida? Método: Trata-se de uma revisão sistemática, cujos critérios de inclusão foram ensaios clínicos randomizados ou quase randomizados sobre o tema, a busca, coleta e análise dos dados foram realizadas por dois revisores e um terceiro revisor mediou as divergências. A busca foi realizada nas seguintes fontes de informação: PubMed/Medline, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CI-NAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scopus, Scientific Electronic Library (SciELO), Embase e The Biblioteca Cochrane. Para fins deste estudo, serão apresentadas as buscas realizadas na PubMed/Medline, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde, para fins deste estudo, serão apresentadas as buscas realizadas na PubMed/Medline, Embase e Biblioteca Virtual em Saúde. Um formulário de extração de dados foi desenvolvido para extrair os dados dos estudos selecionados, que foram sintetizados em um quadro e apresentados de forma descritiva. Resultados: Foram identificados 2359 estudos. Após remover as duplicatas, iniciou-se a seleção a partir de título e resumo de 1995 estudos. Em seguida, uma triagem de texto completo foi realizada em 26 estudos. 17 deles não foram incluídos por não estarem disponíveis na íntegra. Por fim, 09 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade. Mais de 65% (n=6) dos estudos avaliaram o contato pele a pele em bebês nascidos de parto vaginal. A amamentação esteve como desfecho em 100% dos artigos e a termorregulação neonatal em dois estudos. Os artigos avaliaram o início precoce da amamentação e a amamentação exclusiva entre outras variáveis influenciadas pelo contato pele a pele. Consideração Finais: Identificou-se, os efeitos do contato pele a pele sobre a amamentação: início precoce da amamentação, duração mais longa da primeira mamada, melhor capacidade de amamentação e de sucção, maiores taxas de aleitamento materno exclusivo, melhor autoeficácia e maior sucesso na amamentação. Quanto a termorregulação neonatal, não foram evidenciados riscos de hipotermia para o RN no CPP. Registro do protocolo: PROSPERO - CRD42024561462.Tese Efetividade das tecnologias educacionais digitais na prevenção ao HIV em adolescentes e jovens: revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-08-29) Oliveira, Isabelle Christine Marinho de; Feijão, Alexandra Rodrigues; http://lattes.cnpq.br/0035649448786808; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; Araújo, Gabriela de Sousa Martins Melo de; https://orcid.org/0000-0002-3096-2759; http://lattes.cnpq.br/8320620928250775; Silva, Barbara Coeli Oliveira da; Botelho, Eliã Pinheiro; Medeiros, Kleyton Santos deA era tecnológica trouxe novos rumos ao processo de ensino-aprendizagem. Nesse sentido, as Tecnologias Educacionais Digitais (TED) vêm sendo utilizadas na construção do conhecimento sobre temáticas de difícil abordagem como a prevenção ao HIV, e as mudanças no comportamento de risco dos adolescentes e jovens. O objetivo geral desse estudo foi analisar a efetividade das TED na prevenção ao HIV em adolescentes e jovens. Trata-se de uma revisão sistemática desenvolvida com base nas recomendações do The Joanna Briggs Institute e com base no Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Possui identificador na PROSPERO - CRD42023418826. Por meio da estratégia “PICOS” (População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Tipo de Estudo) foi construída a questão de pesquisa: “Qual a efetividade das tecnologias educacionais digitais quando comparados com outros métodos de ensino na prevenção ao HIV em adolescentes e jovens?”. A busca e coleta desta revisão foi realizada nas 16 fontes de dados: Scopus, PubMed Central, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online via National Library of Medicine, Web of Science, Science Direct, Embase, Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, ClinicalTrials.gov, Cochrane Library, International Clinical Trials Registry Platform, Catálogo de Teses e Dissertações da CAPES, Biblioteca Digital de Teses e Dissertações, Portal Brasileiro de Publicações e Dados Científicos em Acesso Aberto, Rede Federada de Repositórios Institucionais de Publicações Científicas. Foram utilizados Descritores em Ciências da Saúde/ Medical Subject Headings e palavras-chave: (Adolescent OR Teenager OR Young adult OR Young) AND (“Educational Technology” OR “Digital Technologies” OR “Information Technology” OR “Mobile Applications” OR “Technology”) AND (“Health education”) AND (“Primary Prevention” OR “Prevention”) AND (”HIV” OR “Human Immunodeficiency Virus” OR “AIDS”) AND (“clinical trial” OR “Randomized clinical trials” OR “Randomized Controlled Trial”). Sendo incluídos Ensaios Controlados Randomizados (ECR), disponíveis na íntegra, sem limite temporal, em qualquer idioma e que respondam à pergunta de pesquisa. Foram excluídos, protocolos de estudo, estudos piloto, revisões, resumos publicados em anais de eventos científicos, e estudos voltados as temáticas de relacionamentos virtuais, transmissão vertical, e pessoas com deficiências. Dos 10272 estudos encontrados, foram incluídos 14 ECR. Na avaliação crítica os estudos apresentaram baixo à moderado risco de viés. Os desfechos apresentados foram: “Redução dos comportamentos sexuais de risco”, “Conhecimento melhorado sobre HIV/aids”, “Atos sexuais com preservativo”, “Abstinência ou iniciação sexual tardia”, “Redução no número de parceiros”, “Teste HIV e uso da Profilaxia Pré-exposição”, “Redução nos atos sexuais sob influência de substâncias”. Considera-se que apesar desse estudo ser composto por ECR que tem alto nível de evidência, os estudos apresentaram baixa qualidade de evidência, devido aos riscos de viés apresentados, sendo sua recomendação fraca para conduta em pacientes, profissionais e gestores. Contudo as TED mostraram resultados promissores e encorajadores para a prevenção do HIV nessa população em comparação a outros métodos de ensino, tendo em vista a aceitação e usabilidade pelos adolescentes e jovens. Portanto são necessários novos estudos com maior rigor metodológico para que se possa ampliar o conhecimento e validar os achados na prevenção do HIV.Dissertação Elaboração de um recurso educacional para profissionais de saúde voltado para os cuidados paliativos(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-08-24) Costa, Stella Alyny de Aquino; Arrais, Ricardo Fernando; https://orcid.org/0000-0002-9258-4263; http://lattes.cnpq.br/8440147955869198; http://lattes.cnpq.br/7499566671587886; Dias, Aline de Pinho; http://lattes.cnpq.br/0450163506944948; Medeiros, Kleyton Santos deNos últimos anos, a criação de políticas públicas, o avanço da medicina, associada à incorporação de novas tecnologias, o emprego de tratamentos cada vez mais eficazes, além do desenvolvimento das diversas subespecialidades pediátricas, aliadas à proliferação das unidades de tratamento intensivo pediátrico e neonatal, contribuíram para modificação do perfil epidemiológico da população, com o aumento das doenças crônicas, a redução da mortalidade infantil e declínio das condições agudas. Diante desse contexto, surge uma nova abordagem do cuidado, voltado para atender os pacientes com doenças que não tem possibilidade de cura por meio de um novo conceito terapêutico: Cuidados Paliativos. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo elaborar um recurso educacional sobre Cuidados Paliativos voltado para profissionais e alunos da área da saúde e também para a sociedade civil, por meio do Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (AVASUS). Trata-se de uma pesquisa-ação de abordagem qualitativa, que se caracteriza por identificar e resolver problemas coletivos, através da investigação baseada em uma autorreflexão dos atores e pesquisadores envolvidos. A pesquisa foi construída em duas etapas: análise do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre os Cuidados Paliativos voltados à criança com condição crônica hospitalizada realizada em 2020 e a elaboração de um desenho pedagógico sobre Cuidados Paliativos para os profissionais de saúde, por meio da criação de um curso gratuito na plataforma AVASUS. Observou-se que os profissionais não compreendiam a filosofia e os objetivos dos Cuidados Paliativos, evidenciando lacuna na formação dos profissionais e fragilidade emocional frente ao processo de morte. Desta forma, o produto desse projeto visa o aperfeiçoamento das práticas adotadas no cuidado, de modo a instruir para os Cuidados Paliativos, como também, gerar melhorias na qualidade da assistência à medida que poderá trazer subsídios para fundamentar o planejamento de suas ações e o enriquecimento científico.Dissertação A ética no serviço público: concepções de servidores do âmbito federal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-12-22) Soares, Danilo Monteiro; Villar, Rosana Lucia Alves de; http://lattes.cnpq.br/3310631449276616; Castro, Janete Lima de; http://lattes.cnpq.br/9530544825874259; Medeiros, Kleyton Santos de; http://lattes.cnpq.br/3723750550570434O presente projeto aborda o tema da ética no contexto das organizações públicas, edificadas em dois grandes pilares: a Constituição Federal Brasileira e o marco legal do Sistema de Gestão da Ética do Poder Executivo federal. Para o exercício das funções, os servidores, além da qualificação técnica, necessitam de competências políticas e éticas. Considerando problemas referentes a fragilidades relacionadas à postura ética nos processos de trabalho, esta pesquisa tem como objetivo geral analisar as concepções sobre a ética no serviço público dos servidores do Departamento de Gestão do Trabalho em Saúde (DEGTS), pertencente à Secretária de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde (MS). Como objetivos específicos, este estudo descreve o perfil dos participantes da pesquisa, compreende os sentidos da ética e da ética pública para os servidores do DEGTS e identifica a importância e as dificuldades para o exercício da ética no trabalho desenvolvido. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com utilização de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com servidores que trabalham no DEGTS. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo, na modalidade de análise temática. Os resultados da pesquisa subsidiaram a análise e reflexões para auxiliar futuras decisões relacionadas ao tema estudado, considerando a perspectiva de disseminar a importância do cumprimento dos preceitos éticos que devem alicerçar a atuação dos servidores. Portanto, as concepções dos sujeitos da pesquisa, reforçam a necessidade de uma ampla discussão do tema “Ética” dentro da esfera pública federal e a urgência em fomentar posturas que visem a melhoria das relações, cimentando pensamentos críticos e reflexivos no processo de trabalho com base em imperativos éticos.Dissertação Expressão de dupla coloração de p16/ki-67 em citologia líquida em amostras de câncer cervical: uma revisão de escopo(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-10-16) Souza, Maria Aparecida Feliciano de; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; http://lattes.cnpq.br/2644540835478572; http://lattes.cnpq.br/0152278865055820; Dantas, Deyse de Souza; Medeiros, Kleyton Santos deEsta revisão tem como objetivo apresentar uma visão geral acerca da expressão da dupla-coloração (DS) p16/Ki-67 em citologia de Base líquida (LBC), em amostras de pacientes com câncer cervical (CC). Material e Métodos: Esta revisão de escopo foi desenvolvida seguindo as diretrizes para revisões sistemáticas e meta-análises para revisões de escopo (PRISMA-ScR). Uma pesquisa bibliográfica usando as bases de dados eletrônicas PubMed, Lilacs, Web of Science e Scopus foi conduzida para identificar estudos que usaram DC para expressão de p16/Ki-67 em CC em imunocitoquímica em LBC. O processo de seleção e extração de dados de forma pareada e independente. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada usando os níveis de evidência do Joanna Briggs Institute Levels of Evidence. A revisão foi registrada no Open Science Framework (OSF): DOI 10.17605/OSF.IO/9MUBQ. Resultados: Dos 149 estudos analisados, 7 estudos, publicados entre janeiro de 2018 e maio de 2023, foram incluídos na síntese qualitativa. Como parâmetros de expressão, p16/Ki-67 foi relatado para DS em LBC em CC. Além disso, verificamos que p16/Ki-67 na amostra de LBC foram expressos em carcinoma de células escamosas (SCC). Conclusões: O estudo sugeriu que a DS p16/Ki-67 está mais frequentemente relacionada ao grupo CC quando comparada ao grupo HSIL e NILM.TCC Frequência e caracterização de achados citopatológicos em homens trans(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-29) Vasconcelos, Maria Heloísa Moreira; Nascimento, Emerton Duarte do; http://lattes.cnpq.br/5059231323892121; http://lattes.cnpq.br/2983700360978350; Nascimento, Emerton Duarte do; http://lattes.cnpq.br/5059231323892121; Medeiros, Kleyton Santos de; Santos, Raionara Cristina de AraújoO câncer do colo do útero (CCU) é a terceira maior causa de câncer em pessoas com útero no Brasil e o exame de Papanicolaou é o principal método de rastreamento para o diagnóstico precoce. Homens transgêneros que ainda apresentam esse órgão também devem se submeter a esse exame. Objetivo: destacar os principais achados citológicos descritos na literatura sobre exames de Papanicolaou em homens trans e analisar as publicações sobre o tema na última década. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de cunho descritivo e abordagem qualitativa, realizada nas bases de dados PUBMED, SciELO e BIREME, utilizando as seguintes palavras-chaves: câncer do colo do útero; exame preventivo; homens trans, isoladamente e em associação e seus correspondentes em inglês e espanhol. A análise ocorreu através de leitura crítica e categorização temática. Resultados e discussão: Foram encontrados sete artigos que originaram três categorias: Achados citológicos e uso de testosterona, Diagnóstico descritivo da microbiologia e experiências e preferências para o rastreamento do câncer cervical entre homens trans. Observou-se que, em comparação a mulheres cis, os homens trans apresentam menores índices de realização do exame, além de maiores taxas de recoleta devido a fatores inerentes a realidade em que vive. Conclusão: O rastreamento do CCU deve ser realizado por todos os pacientes que têm colo do útero e os profissionais de saúde são responsáveis pela promoção de eventos de conscientização, assim como toda a sociedade deve estar unida para esse propósito. Também se faz necessário mais estudos sobre o tema, pois apesar de ser uma temática contemporânea ainda existe escassez desse tema na literatura.Dissertação O impacto positivo do aconselhamento genético em pacientes de alto risco para câncer familiar/hereditário(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-03-23) Coutinho, Jéssica Dayanna Landivar; Salha, Daniella Regina Arantes Martins; Petta, Tirzah Braz; https://orcid.org/0000-0003-0890-9430; http://lattes.cnpq.br/9979644969955564; http://lattes.cnpq.br/3695151190501921; http://lattes.cnpq.br/1171813810179682; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Medeiros, Kleyton Santos deO aconselhamento genético (AG) tornou-se um serviço de estratégia preventiva essencial para o manejo de pacientes de alto risco para câncer hereditário na era pós-genômica. A identificação de variantes de alto risco ao câncer em portadoras assintomáticas e o controle do seu risco demonstraram reduzir o câncer de mama e a taxa de mortalidade. O Brasil é um país continental de renda média com uma população heterogênea que se sugere ter a maior variação genética interna das populações amostradas. O presente estudo tem como objetivo avaliar os indicadores clínicos, sociodemográficos e comportamentais em pacientes de alto risco submetidos ao AG para câncer hereditário desde 2009, em um hospital de atenção ao câncer. O serviço recebeu 139 pacientes, sendo que 63,3% dos pacientes não tinham ensino superior, 89,3% tinham menos de 60 anos; 94% tiveram câncer de mama como diagnóstico primário e 23,7% carregam uma variante germinativa em genes de alto risco. A sobrevida global em 5 anos foi de 88,6%, sem diferença significativa entre os pacientes com mutação germinativa (IC 95%, p = 0,138). Após AG, 68,7% e 55,6% dos pacientes apresentaram score normal para depressão e ansiedade, respectivamente, independentemente da idade ao diagnóstico. Além disso, a decisão de se submeter à mastectomia redutora de risco (MRR) não foi influenciada pelos sintomas depressivos ou ansiosos. No entanto, 44,4% das mulheres com mais de 60 anos não apresentaram vontade de realizar a MRR. Entre os pacientes com variante patogênica, 58% afirmam que o diagnóstico de mutação germinativa foi capaz de modificar hábitos cotidianos, 91,7% das mulheres conseguiram entender o significado da mutação germinativa e as implicações para a saúde delas e da família, porém, isso estava diretamente relacionado ao nível de escolaridade. Esses resultados reafirmam o impacto do AG em uma região subdesenvolvida do país com alta consanguinidade parental, heterogeneidade fenotípica e destaca a disparidade de saúde do câncer que existe para a população de alto risco.Dissertação Implante do Cateter Central de Inserção Periférica guiado por ultrassom versus punção às cegas para prevenção de trauma vascular: uma revisão sistemática(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-02-09) Moura, Ericles Lopes de; Vitor, Allyne Fortes; https://orcid.org/0000-0002-4672-2303; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; https://orcid.org/0000-0002-3364-4609; http://lattes.cnpq.br/6425102773845882; Azevedo, Isabelle Campos de; http://lattes.cnpq.br/0677259394113490; Medeiros, Kleyton Santos deA história evolutiva da terapia intravenosa aponta para um desenvolvimento observado em decorrência do avanço de estudos e pesquisas derivados de diversas outras áreas do conhecimento. Por esta razão, ela não deve ser reduzida a uma simples técnica para a execução de uma terapêutica, haja vista seu arsenal bem estruturado de conhecimentos. Os cateteres centrais tunelizados começaram a ser utilizados a partir da década de 1980, porém no que tange os Cateteres Centrais de Inserção Periférica (PICC), há registros do início de sua implantação desde a década de 1970. O seu uso expressivo no cenário de cuidados críticos considera a existência de condições que aumentam a chance de complicações relacionadas à punção, quando comparado a outros dispositivos intravasculares. Porém, os benefícios desse dispositivo não o isentam da ocorrência de eventos adversos, a exemplo do trauma vascular que costuma acontecer após seu implante. A prevenção desse desfecho é o que configura o objeto deste estudo. Objetivo: Comparar a eficácia do implante do Cateter Central de Inserção Periférica pela punção guiada por ultrassom com a punção às cegas para prevenção do trauma vascular em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática de eficácia. Este delineamento compreende um tipo de estudo capaz de sintetizar os resultados de estudos primários que se enquadram nos critérios de elegibilidade para responder a uma pergunta de pesquisa. Foram atendidas as recomendações do JBI Manual for Evidence Synthesis; e para conferir maior rigor metodológico à sua estrutura e conteúdo, foram cumpridas as iniciativas da declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Protocols 2020. Para fins de gerenciamento dos dados, foi elaborado um protocolo de busca e revisão, cujo registro na plataforma International Prospective Register of Systematic Review foi cadastrado sob a seguinte inscrição: CRD42023467957. A coleta de dados ocorreu a partir da busca pareada com revisores independentes em sete fontes de dados, e os estudos foram selecionados segundo os critérios de elegibilidade adotados para fins desta revisão. A extração dos dados aconteceu mediante o preenchimento de instrumento semiestruturado contendo as variáveis de interesse da pesquisa, a partir do qual foram processadas as análises descritivas bem como a avaliação crítica da qualidade metodológica, risco de viés e força de evidência dos estudos que fizeram parte da amostra final. Resultados: Após empregadas as sintaxes da estratégia de busca, foi recuperado um total de 1.024 artigos para leitura dos títulos e resumos. Desse quantitativo, foram selecionados cinco estudos para leitura na íntegra, por atenderem ao escopo desta revisão. Todos eles eram ensaios clínicos randomizados, contudo, um deles foi excluído por não estar disponível em texto completo na base de dados. A amostra final foi composta por quatro estudos, os quais foram submetidos à leitura completa a partir da qual foi preenchido o formulário para extração de dados, bem como aplicada a Lista de Verificação de Avaliação Crítica do JBI para Ensaios Controlados Randomizados, a fim de identificar o risco de viés e a qualidade metodológica dos estudos. Ambos os estudos compararam a eficácia de dois métodos de punção para o implante de PICC, entre a punção às cegas e a punção guiada por ultrassonografia. Como resultado, observou-se que o emprego da ultrassonografia para a guiar a punção foi superior ao método convencional para o implante do dispositivo, sobretudo para a prevenção de complicações pós-operatórias. Conclusão: A punção guiada por ultrassonografia consiste em um método seguro, satisfatório e eficaz para o implante de PICC e prevenção do trauma vascular em pacientes adultos internados em UTI.Dissertação Intervenções para o tratamento das neoplasias intraepiteliais vulvares de tipo usual: uma revisão sistemática e meta-análise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-07) Simões, Ana Carolina Zimmermann; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Sarmento, Ayane Cristine Alves; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/9556027921708423; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; Medeiros, Kleyton Santos deA neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é termo usado para designar alterações epiteliais escamosas da vulva. O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia dos tratamentos disponíveis para lesões intraepiteliais vulvares de alto grau do tipo usual. A revisão sistemática seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, sem limitações quanto à data de publicação ou ao idioma. A pesquisa foi realizada em julho de 2024. Ensaios clínicos randomizados que compararam qualquer forma de tratamento de lesões intraepiteliais vulvares de alto grau ao placebo ou a outros tratamentos foram incluídos. Os estudos foram selecionados e os dados extraídos por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0). O método Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluatiom (GRADE) foi utilizado para avaliar a força das evidências. De um total de 10.306 estudos, oito atenderam aos critérios de inclusão. A meta-análise de dois estudos comparando imiquimode 5% com placebo revelou que 55,3% das mulheres no grupo do imiquimode apresentaram resolução total das lesões, em comparação com 0% no grupo placebo (RR 18,21, IC 95% 2,60–127,69). O cidofovir 1% apresentou uma taxa de resposta completa de 41%, enquanto o imiquimode 5% apresentou uma resposta de 42%. O imiquimode 5% foi bem tolerado e mostrou tendência à não inferioridade em relação aos tratamentos cirúrgicos. A aspiração cirúrgica ultrassônica causou menos cicatrizes do que a vaporização a laser de CO2, com eficácia semelhante. Os sinecatequinas 10% mostraram melhora nas lesões na melhor resposta clínica observada em comparação ao grupo placebo (P = 0,002), enquanto o indole-3-carbinol e o Omiganan foram ineficazes, mesmo com adesão aos protocolos de tratamento. O imiquimode 5% é um tratamento eficaz para uVIN, com resultados comparáveis aos da cirurgia. O cidofovir 1% é outra opção eficaz. Tratamentos menos invasivos são benéficos para lesões multifocais ou extensas, mas a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas ainda não foi estudada.Tese Manejo das disfunções sexuais em mulheres com vulnerabilidade emocional: gravidez, pós-parto e depressão(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-03-17) Aquino, Antonio Carlos Queiroz de; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Sarmento, Ayane Cristine Alves; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; https://orcid.org/0000-0002-1464-243X; http://lattes.cnpq.br/8332633719249594; Medeiros, Aldo da Cunha; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; Nascimento, Ezequiel Batista do; Medeiros, Kleyton Santos deIntrodução: A disfunção sexual feminina é uma condição multifatorial, influenciada por aspectos fisiológicos, psicológicos, hormonais, sociais e afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. A gravidez, pós-parto e uso de antidepressivos, são situações de risco para a disfunção sexual. Objetivos: Avaliar a eficácia das terapias farmacológicas e não farmacológicas para o tratamento da disfunção sexual feminina durante a gravidez, no pós-parto e no uso de antidepressivos. Métodos: Foram realizadas três revisões sistemáticas e meta-análises, de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), com inclusão exclusiva de ensaios clínicos randomizados (ECRs). As buscas foram conduzidas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, PsycINFO, PEDro, Cochrane Central e ClinicalTrials.gov. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Risk of Bias 2 (RoB 2) e a certeza da evidência foi classificada pelo Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). A metaanálise foi conduzida com dados contínuos e diferença de média, utilizando o método do inverso da variância para a ponderação dos estudos. A heterogeneidade entre os estudos foi avaliada por meio do teste I². O modelo de efeito fixo foi adotado quando I² ≤ 50%, enquanto o modelo de efeitos randômicos foi aplicado para I² > 50%. Foram calculados intervalos de confiança de 95% para as estimativas. Além disso, foram realizadas análises de sensibilidade para avaliar a robustez dos resultados. Resultados: Para a disfunção sexual na gravidez, 24 estudos (1.557 participantes) foram incluídos, com nove selecionados para a meta-análise. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) elevou os escores do Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) em 6,82 pontos (IC 95%: 1,63–12,01, p=0,010, I²=73%). O modelo PLISSIT (Permissão, Informação Limitada, Sugestões Específicas e Terapia Intensiva) aumentou os escores do FSFI em 6,07 pontos (IC 95%: 3,80–8,35, p=0,00001, I²=80%), e as intervenções de educação sexual promoveram um aumento de 5,82 pontos (IC 95%: 4,19–7,46, p=0,00001, I²=81%). A certeza da evidência foi alta para TCC e PLISSIT, e baixa para educação sexual. Para a disfunção sexual no pós-parto, 22 estudos foram incluídos, e destes, oito (634 participantes) analisados na meta-análise. As intervenções analisadas foram o modelo PLISSIT (aumento de 5,82 pontos no FSFI, IC 95%: 1,27–1,84, I²=0%), exercícios do assoalho pélvico (aumento de 4,27 pontos no FSFI, IC 95%: 1,23–7,32, I²=99%) e exercícios de Kegel (aumento de 41,54 pontos no FSFI, IC 95%: 33,27–49,80, I²=99%). A certeza da evidência foi classificada como muito baixa para todas as intervenções. Para a disfunção sexual induzida por antidepressivos (DSIA), foram incluídos 11 ECRs (859 participantes) que avaliaram diferentes tratamentos farmacológicos. A bupropiona SR 150 mg/b.i.d. aumentou o escore do subdomínio desejo sexual em 1,74 (IC 95%: 1,03–2,44, p=0,00001), excitação em 1,30 ponto (IC 95%: 1,16–1,43, p=0,00001) e orgasmo em 1,90 ponto (IC 95%: 1,78–2,02, p=0,00001). Para sintomas depressivos, houve um aumento de 0,46 ponto (IC 95%: -0,71–1,63, p=0,44). A certeza da evidência foi considerada baixa. Conclusões: As intervenções não farmacológicas, como TCC, modelo PLISSIT e educação sexual, mostraram-se eficazes para o tratamento da disfunção sexual feminina durante a gravidez. No pós-parto, nenhuma intervenção teve efeito melhor que o placebo. Na DSIA, a bupropiona SR 150 mg/b.i.d. apresentou potencial terapêutico para melhorar a função sexual, mas não para os sintomas depressivos.Dissertação Novas tecnologias do cuidado em saúde: uso de aplicativos móveis em ginecologia(2019-03-22) Medeiros, Kleyton Santos de; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; ; ; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; ; Giraldo, Paulo César;Introdução: O uso de telefones celulares está aumentando em todo o mundo. Aplicativos móveis (telefones celulares, dispositivos de monitoramento de pacientes e assistentes digitais pessoais) estão se tornando rapidamente disponíveis e sendo usados como uma ferramenta essencial na promoção da saúde, prevenção de doenças e educação médica. Objetivo: O objetivo do estudo foi caracterizar aplicativos móveis (Apps) usados em dispositivos móveis em plataformas digitais que abordam tópicos sobre ginecologia e obstetrícia. Adicionalmente, propomos um protocolo a avaliação da eficácia dos Apps visando melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento oncológico medicamentoso. Métodos: O estudo foi dividido em duas etapas. A primeira etapa envolveu uma pesquisa na loja de aplicativos online iTunesⓇ (AppleⓇ Inc., Brasil) e na Google Play StoreⓇ (GoogleⓇ Inc, Brasil) usando telefones Lenovo Vibe K5Ⓡ e iPhone 6SⓇ. Os descritores "gynecology" e "obstetrics" foram aplicados separadamente. As seguintes informações foram incluídas: nome, descrição, desenvolvedor do aplicativo, categoria (medicina, saúde e condicionamento físico, educação), dados de atualização, versão, classificação, idioma, loja de aplicativos ou lojas em que o aplicativo estava disponível e descritor que recuperou o aplicativo, bem como os recursos práticos e de funcionalidade. Os aplicativos foram inicialmente selecionados e, em seguida, baixados para avaliação de funcionalidade e qualidade usando a MARS (Mobile App Rating Scale). A segunda etapa envolveu a elaboração de um protocolo de revisão sistemática. As bases de dados MEDLINE, Embase, SciELO, Scopus e Cochrane serão usadas para pesquisar artigos a partir de janeiro de 2008. Ensaios Clínicos, Ensaios Clínicos Controlados, Ensaios Clínicos Controlados randomizados usando aplicativos móveis em pacientes para auxiliar a adesão à medicação no tratamento do câncer serão incluídos. O resultado primário é relativo à adesão aos medicamentos no tratamento do câncer. A questão secundária é sobre melhoria no autocuidado / qualidade de vida e controle de sinais e sintomas. Três revisores independentes irão selecionar e extrair dados dos artigos selecionados. O risco de viés será avaliado de acordo com a ferramenta Cochrane Risk of Bias. A síntese de dados será realizada usando o software Review Manager (RevMan V.5.2.3). Para avaliar a heterogeneidade, usará I2. A heterogeneidade dos estudos será avaliada no gráfico de funil. Além disso, uma síntese quantitativa será utilizada se os estudos incluídos forem suficientemente homogêneos. Resultados: Trezentos e quatorze aplicativos foram encontrados e 79 foram excluídos. A descrição da categoria foi: 103 (44%) eram livros, periódicos, revistas, manuais, diretrizes ou dicionários; A medicina foi a principal categoria com 163 (69%) aplicativos, e houve um crescimento anual significativo desde 2010. Os critérios de inclusão foram a frequência de download e o tempo de publicação. Os dez aplicativos mais baixadas dos últimos dois anos foram selecionadas e avaliadas de acordo com a escala MARS, e a qualidade média ficou entre 4,73 e 1,74. Conclusão: Nos últimos anos, os aplicativos para smartphones e tablets em ginecologia e obstetrícia são cada vez mais notáveis, especialmente para informações gerais de saúde; no entanto, há uma limitação em aplicações mais complexas, como o uso nos processos de tomada de decisão por profissionais (cuidado baseado em evidências científicas que incluem algoritmos) e autocuidado. Além disso, os estudos baseados em aplicativos serão o futuro da pesquisa médica.