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Análise e desenvolvimento de sistemas embarcados para auxílio ao diagnóstico de doenças na Atenção Primária à Saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-06-29) Ferreira, Matheus André Coutinho; Morais, Antônio Higor Freire de; Santos, João Paulo Queiroz dos; ; http://lattes.cnpq.br/2413250851590746; ; http://lattes.cnpq.br/7568055799308361; ; http://lattes.cnpq.br/1090365398127488; Paiva, Jailton Carlos de; ; http://lattes.cnpq.br/3571057110440770; Lima, Leonardo Judson Galvão de; ; http://lattes.cnpq.br/6619101893924702
Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) tem na Atenção Primária à Saúde (APS) a ordenadora do cuidado em saúde dos usuários do SUS. Na área da saúde, a implementação e utilização de sistemas é singularmente crítica devido à precarização da infraestrutura, baixa informatização dos serviços e consequentemente a falta de informações para a tomada de decisão. Problema: Profissionais especializados e equipamentos de alto custo são imprescindíveis para a realização do diagnóstico. Na maioria dos serviços da APS, são inexistentes ferramentas adequadas para realização de triagem e início da investigação de doenças, a resolubilidade dos problemas atendidos nesse nível de cuidado é comprometida, ocasionando o efeito cascata nos setores responsáveis pelos problemas de média e alta complexidade. Metodologia: Baseou-se em parte do framework Scrum para o gerenciamento de projeto cuja finalidade foi promover a análise e acompanhamento do desenvolvimento de sistemas embarcados. Inicialmente foi realizado o levantamento de requisitos com profissionais das diversas áreas do conhecimento, no intuito de compreender as necessidades que o sistema deveria abordar, a prototipagem para validação dos requisitos, assim como para apresentar a identidade visual do projeto. Por fim, dando início a modelagem do banco de dados utilizando o sistema gerenciador de banco de dados PostgreSQL, a implementação da interface do usuário e análise dos sistemas embarcados. Resultados e discussões: O referido estudo forneceu subsídios para o desenvolvimento e análise de sistemas embarcados de alta especificidade, baixo custo e rápida execução, adequando-se aos critérios de aplicabilidade e escalabilidade para o Sistema Único de Saúde (SUS), além de possuir interoperabilidade com o prontuário eletrônico do paciente (PEP), garantindo a otimização da gestão de informação aos serviços públicos de saúde. Conclusão: Os sistemas embarcados desenvolvidos e analisados apresentaram benefícios relacionados ao diagnóstico, otimização do processo de acompanhamento ao longo da vida do paciente, geração de indicadores para tomada de decisão e redução de custos. Fato que contribui para indução de políticas públicas e ações do Ministério da Saúde.
Uma arquitetura digital baseado em aprendizagem de máquina para diagnóstico de doenças oculares: um estudo aplicado ao glaucoma
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-06) Barros, Daniele Montenegro da Silva; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; ; http://lattes.cnpq.br/3181772060208133; ; http://lattes.cnpq.br/7753316780095100; Campos, Antônio Luiz Pereira de Siqueira; ; http://lattes.cnpq.br/1982228057731254; Teixeira, César Alexandre Domingues; ; http://lattes.cnpq.br/4846764380943198; Taleb, Alexandre Chater; ; http://lattes.cnpq.br/3191620401627150; Mendes Neto, Francisco Milton; ; http://lattes.cnpq.br/5725021666916341; Paiva, Jailton Carlos de; ; http://lattes.cnpq.br/3571057110440770
O desenvolvimento de novas tecnologias têm sido essenciais para o diagnóstico e tratamento das doenças oculares. Neste contexto, o uso das técnicas de aprendizado de máquina (AM) e aprendizado profundo (DL) para a classificação e detecção das analogias oculares têm demonstrado bons resultados em pesquisas recentes. Nesta perspectiva, o objetivo da presente tese é desenvolver um serviço de classificação utilizando técnicas de DL, tecnologias web e serviços em nuvem, fazendo um estudo de caso sobre o glaucoma.O Glaucoma é uma doença assintomática que pode causar a cegueira irreversível se for diagnosticada tardiamente. O tipo de imagem utilizado na análise foi a retinografia, pois sua aquisição é de baixo custo; e o exame é realizado por um operador não dependente, ou seja, não necessita da presença do médico. Como resultado foi projetada uma arquitetura de inteligência que implementou e treinou várias arquiteturas de DL. A técnica de transferência de aprendizado (transfer learning) foi utilizada como forma reduzir o tempo de treinamento e otimizar o método. Outra técnica importante foi o processo de aumentação de dados (data argumentation) como forma de reduzir o overfitting da rede, evitando assim, que a rede não consiga generalizar no conjunto de testes. Também foi desenvolvido um serviço em nuvem, uma plataforma que utiliza modelos pré-treinados para identificar novos padrões de novas imagens de acordo com a massa de dados no input.
Desenvolvimento do sistema embarcado da SVSBOX: prototipação, testes e prova de conceito da arquitetura no projeto "Sífilis Não"
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-04-28) Lima, Diêgo Ferreira de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Coutinho, Karilany Dantas; Morais, Antônio Higor Freire de; Paiva, Jailton Carlos de
A sífilis é considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) de manejo clínico simples com métodos conhecidos e aceitos para prevenção, diagnóstico e tratamento. Apesar disso, diversos países reportaram um aumento expressivo de novos casos nos últimos anos, caracterizando uma onda epidêmica em todo o mundo. O combate a essa epidemia depende, em grande parte, da elaboração e implementação de estratégias de saúde pública que aumentem o acesso da população aos métodos de prevenção, diagnóstico e cura. Nesse contexto, observou-se uma carência nos métodos de monitoramento do desempenho dos serviços de saúde no controle dessa enfermidade. A partir disso, o presente trabalho apresenta a proposta e implementação de um painel digital que centraliza o estudo das informações de diversas fontes sobre a sífilis a fim de propiciar maior assertividade na tomada de decisões.
E-guia: sistema para prover mobilidade e acessibilidade aos deficientes visuais nos serviços de transportes urbanos
(Revista Brasileira de Inovação Tecnologica em Saúde, 2013-05-20) Morais, Philippi Sedir Grilo de; Barros, Daniele Montenegro da Silva; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Alves, Robinson Luís de Souza; Lacerda, João Marcos Teixeira; Santos, João Paulo Queiroz dos; Trindade, Sidney Soares; Paiva, Jailton Carlos de; Guerra Neto, Custódio Leopoldino Brito; Nagem, Danilo Alves Pinto
A mobilidade corresponde à facilidade de deslocamento das pessoas na cidade em função das complexas atividades nela desenvolvidas, constituindo como um bem importante para a qualidade de vida dos seus habitantes. Para o deficiente visual ter mobilidade significa melhorar a qualidade de vida, principalmente se esse deficiente necessita usar o sistema de transporte de serviço urbano. Sendo assim, o presente artigo tem por objetivo apresentar um sistema que visa o aspecto de inclusão de pessoas com deficiência visual através da união de tecnologia e acessibilidade. O e-Guia é um sistema que trás informações aos deficientes visuais que utilizam transportes urbanos, especificamente ônibus, através da utilização dos dispositivos móveis. Para a realização desse projeto foi necessário projetar uma arquitetura que possibilitasse a comunicação entre o usuário, o ônibus e o servidor, que é responsável pelo recebimento das informações, e como também, por avisar ao usuário que o ônibus desejado está próximo de sua parada. Foram realizados experimentos chamados de testes de campo, que foram executados em um ambiente real. Ao final desses experimentos a arquitetura foi validada, e como resultados mostraram o bom desempenho do sistema, demonstrando que o usuário foi capaz de saber com antecedência de 15 a 30 segundos à chegada do ônibus mais próximo à parada
e-Pontos: Uma solução embarcada de automação comercial aplicada a clubes de fidelidade baseado em tecnologia RFID e esmart card
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2012-07-27) Paiva, Jailton Carlos de; Guerreiro, Ana Maria Guimarães; ; http://lattes.cnpq.br/8556144121380013; ; http://lattes.cnpq.br/3571057110440770; Leite, Cicilia Raquel Maia; ; http://lattes.cnpq.br/937825807332453; Soares, Heliana Bezerra; ; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros;
Em praticamente todos os mercados verticais e em cada região do planeta, os comerciantes de fidelidade adotaram a tática de reconhecimento e recompensa para identificar, manter e aumentar o rendimento de seus clientes. Várias estratégias têm sido adotadas pelas empresas, e a mais popular entre elas é o programa de fidelidade, que exibe um clube de fidelidade para gerenciar essas recompensas. Mas o problema com os programas de fidelidade é que a identificação dos clientes e a transmissão dos pontos de fidelidade são feitas de forma semiautomática. Visando isto, o presente trabalho de mestrado apresenta uma solução embarcada de automação comercial intitulada e-Pontos. O objetivo do e-Pontos é munir os clubes de fidelidades com ferramental tecnológico totalmente automatizado para identificar os clientes diretamente nos pontos de vendas, garantindo um maior controle dos pontos de fidelidade dos membros associados. Para isso, foi desenvolvida uma plataforma de hardware com sistema embarcado e tecnologia RFID que será utilizada nos PCs dos lojistas, um smart card para acumular os pontos a cada compra e um servidor web, o qual disponibilizará serviços de interesse para os lojistas e os clientes conveniado ao clube
Implantação de um sistema de informação de estoque e dispensação na rede de farmácias hospitalares da SESAP/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-13) Silva, Gicelli Nascimento da; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; http://lattes.cnpq.br/5704192899648037; Paiva, Jailton Carlos de; Almeida, Raul Silva de
Objetivo: Avaliar as implicações e desafios na implementação de um novo sistema na rede de farmácias dos hospitais da SESAP/RN. Métodos: Estudo descritivo, sobre a implementação do sistema de gestão hospitalar em quatros hospitais do Rio Grande do Norte no período de 2023 a 2024. Resultados: Participaram do estudo 12 profissionais da saúde. Foi analisada a utilidade e usabilidade do sistema de informação, de forma geral houve uma boa aceitação, variando de 83,3% a 91,7% os níveis de concordância. Surgiram dúvidas e incertezas sobre a eficiência e eficácia do sistema e acredita-se que serão necessárias mais melhorias. Referente a transição do sistema Hórus para o SGH-FARMÁCIA, foi pontuado vários progressos consideráveis de acesso e qualidade de acesso. Conclusão: Embora diante de alguns desafios encontrados na implementação, o sistema de gestão hospitalar proporcionou uma maior segurança aos farmacêuticos nas prescrições e dispensações de produtos de alta vigilância, atualizações em tempo real, agilidade no uso e otimização do processo de trabalho.
Implicações e desafios em função da inexistência de um sistema de informação de gestão de estoque e dispensação na rede de farmácias da SESAP/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-06-13) Rocha, Luzia Aparecida Rodrigues da; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; https://lattes.cnpq.br/7809774319618301; Paiva, Jailton Carlos de; Almeida, Raul Silva de
O objetivo do presente trabalho é analisar os métodos utilizados pelos hospitais e verificar a existência ou inexistência dos mesmos. A pesquisa realizada é de caráter qualitativo, com análise e identificação das formas de utilização dos hospitais da SESAP/RN. Foram 11 profissionais da saúde que responderam o questionário baseado em seu hospital de serviço, onde, a maioria dos profissionais não possuem um sistema que possa fazer os registros para o gerenciamento de entrada e saída da sua rede hospitalar. Os maiores problemas enfrentados pelos profissionais que responderam o questionário é a falta de computadores e de um sistema que atenda as necessidades de gerenciamento do estoque.
A nálise situacional do cuidado da sífilis com ênfase na atenção primária à saúde: infraestrutura, processos e insumos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-28) Miranda, Emilly Bezerra Siqueira de; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Paiva, Jailton Carlos de; Moura, Chyrly Elidiane de
OBJETIVO: Avaliar a organização do cuidado da Sífilis, frente a Infraestrutura, processos e insumos na Atenção Primária à Saúde (APS) no município de Natal/RN. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo, na forma de visitas previamente agendadas às unidades de saúde no Município de Natal/RN no ano de 2021. Utilizou-se inquérito online pela plataforma do Google Forms, elaborado com perguntas norteadoras para ser aplicado com os profissionais de saúde e realizar uma análise situacional das unidades básicas de saúde (UBS) frente ao cuidado da sífilis. RESULTADOS: Nas unidades de saúde entrevistadas 100% realizam o diagnóstico da sífilis na rotina; 78,6% ocorrem falhas de abastecimento de material gráfico; 86,7% estão abastecidas com o insumo de prevenção; 100% realizam o diagnóstico da sífilis; 100% tinham disponibilidade do teste treponêmico; 2 unidades de saúde possuem posto de coleta para VDRL e 13 unidades realizam agendamento; 100% possuíam membros da equipe médica capacitados para diagnóstico clínico da sífilis e membros da equipe de enfermagem capacitados para diagnóstico clínico da sífilis, realização de teste rápido, esquemas terapêuticos e aplicação da penicilina; 6 unidades fazem o teste de controle com o paciente após término do tratamento; 8 unidades possuíam o kit completo para casos de reação anafilática; 10 unidades realizam o registro de forma eletrônica; 4 unidades possuem profissionais capacitados e com acesso ao SINAN. CONCLUSÕES: Persistem os desafios e lacunas a serem superados no cuidado à sífilis. Neste contexto, há necessidade do fortalecimento da APS, principalmente no tocante a ampliação do acesso ao tratamento da sífilis em todas as unidades. Melhorar a vigilância dos casos, qualificar a abordagem dos profissionais de saúde através de treinamentos e capacitações e implantar ferramentas tecnológicas que auxiliem os profissionais no acompanhamento do cuidado da sífilis em seu território e na busca ativa de casos de sífilis e suas parcerias sexuais.
PEP Osseus: uma arquitetura de Prontuário Eletrônico do Paciente integrado com o dispositivo Osseus de auxílio ao diagnóstico de doenças osteometabólicas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-29) Almeida, Raul Silva de; Santos, João Paulo Queiroz dos; Cruz, Agnaldo Souza; http://lattes.cnpq.br/9065162603161455; http://lattes.cnpq.br/2692786048300430; Morais, Antonio Higor Freire de; https://orcid.org/0000-0002-5921-6696; http://lattes.cnpq.br/7568055799308361; Fernandes, Felipe Ricardo dos Santos; Paiva, Jailton Carlos de
A osteoporose é uma doença osteometabólica silenciosa que atinge aproximadamente 8,9 milhões de pessoas da população mundial. Associado ao contexto dessa doença, há ainda o desafio do rastreamento e diagnóstico de forma preventiva. No Brasil, foi criada uma iniciativa de Saúde Digital chamada Osseus, com o objetivo de viabilizar a prevenção e o cuidado com a osteoporose, utilizando a triagem realizada na atenção primária à saúde. Como parte desta iniciativa, este trabalho apresenta uma arquitetura, baseada em uma aplicação web, para aperfeiçoar o processo de comunicação e gerenciamento de dados no Osseus. Este trabalho conduziu uma pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico unida aos conceitos da metodologia ágil Scrum para modelar, desenvolver e validar uma arquitetura de Prontuário Eletrônico do Paciente integrado ao Osseus, atuando no auxílio à pesquisa e evolução do projeto Osseus. A arquitetura desenvolvida resultou em uma aplicação web com Certificado de Registro de Programa de Computador, que aprimorou o processo de coleta, armazenamento e disponibilização de dados.
Plataforma RevELA: uma solução de saúde digital para a gestão do cuidado e vigilância dos pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica no Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-08-30) Barbalho, Ingridy Marina Pierre; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; https://orcid.org/0000-0002-9216-8593; http://lattes.cnpq.br/3181772060208133; http://lattes.cnpq.br/5070085056815659; http://lattes.cnpq.br/5070085056815659; Morais, Antonio Higor Freire de; https://orcid.org/0000-0002-5921-6696; http://lattes.cnpq.br/7568055799308361; Campos, Antônio Luiz Pereira de Siqueira; Gusmão, Cristine Martins Gomes de; Nagem, Danilo Alves Pinto; Paiva, Jailton Carlos de; Coutinho, Karilany Dantas
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa rara considerada complexa em virtude da sua heterogeneidade. Apesar de ser conhecida há muitos anos, poucos países têm informações precisas sobre a sua epidemiologia e as características dos indivíduos diagnosticados com ELA. No Brasil, a falta de informação sobre a ELA limita a utilização de dados para o avanço de pesquisas e desenvolvimento de políticas públicas que favoreçam pessoas acometidas por essa condição de saúde. Nesse sentido, esta tese tem como objetivo apresentar o desenvolvimento de uma solução de saúde digital para gestão do cuidado e monitoramento da doença ELA no Brasil, de forma a munir a vigilância em saúde com informações úteis e oportunas para embasar a formulação de políticas públicas e ao mesmo tempo qualificar e aprimorar o cuidado do acompanhamento dos pacientes com ELA. Este trabalho foi norteado pela metodologia de pesquisa-ação e todas as fases de desenvolvimento da plataforma foram realizadas de maneira sequencial em vários ciclos, através da aplicação do modelo iterativo e incremental usando o framework SCRUM. O desenvolvimento dessa solução contou com o apoio do Ministério da Saúde do Brasil e foi concebido em resposta às necessidades identificadas no cenário epidemiológico relacionado à doença, bem como às limitações relatadas por profissionais de saúde especializados no atendimento a pacientes com ELA. A solução desenvolvida é composta por duas plataformas: o Registro Nacional Brasileiro da ELA, responsável por coletar de forma estruturada dados epidemiológicos de pacientes com ELA em todo o Brasil; e o Prontuário Eletrônico para pacientes com ELA (PEP ELA), responsável por auxiliar no acompanhamento multidisciplinar dos pacientes com ELA, de maneira segura e adequada, com base nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da ELA. Na perspectiva de promover a segurança no compartilhamento dos dados dos pacientes, uma rede blockchain foi modelada para realizar transações realizadas na plataforma, garantindo assim maior nível de privacidade e segurança. A integração dos dados referente a vigilância e monitoramento podem apresentar benefícios significativos para o desenvolvimento de políticas públicas e o planejamento de estratégias em todos os níveis de atenção à saúde, além de fornecer uma visão realista da situação do país em relação aos casos. Portanto, esta solução de saúde digital pode ser utilizada como ferramenta de pesquisa, intervenção, monitoramento e fortalecimento da resposta à ELA no Sistema Único de Saúde do Brasil.
Política de proteção de dados pessoais no âmbito do Projeto "Sífilis Não"
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-01-20) Evangelista, Luís Eduardo Germano; Coutinho, Karilany Dantas; Lins, Hertz Wilton de Castro; https://orcid.org/0000-0003-1138-4276; http://lattes.cnpq.br/7712686175574736; https://orcid.org/0000-0002-2051-8611; http://lattes.cnpq.br/8409211766785367; http://lattes.cnpq.br/5236503477490650; Oliveira, Aliete Cristina Gomes Dias Pedrosa da Cunha; Pereira, André Gonçalo Dias; Arrais Júnior, Ernano; http://lattes.cnpq.br/4024477389642547; Paiva, Jailton Carlos de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; https://orcid.org/0000-0002-9216-8593; http://lattes.cnpq.br/3181772060208133
O presente estudo busca verificar a importância de uma Política de Proteção de Dados Pessoais no contexto de um projeto de pesquisa aplicada, tendo como estudo de caso, o Projeto “Sífilis Não''. Apesar de vastas quantidades de dados pessoais serem tratados no âmbito do Projeto “Sífilis Não”, sendo necessária a efetivação de estratégias voltadas à proteção desses dados, constatou-se que não existe uma Política de Proteção de Dados Pessoais instituída. A proposta deste trabalho visa o preenchimento desta lacuna, de modo que serão abordadas questões referentes ao tratamento de dados pessoais no âmbito do projeto de pesquisa aplicado, bem como a importância da implementação de estratégias e políticas de proteção de dados pessoais nessa situação. Como procedimentos metodológicos foram utilizadas a revisão bibliográfica e o mapeamento das estratégias e políticas de proteção de dados pessoais implementadas pelo Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde - LAIS da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN, que coordena e executa o Projeto “Sífilis Não.
Projeto de pesquisa aplicada para integração inteligente orientada ao fortalecimento das redes de atenção para resposta rápida à Sífilis
(SEDIS-UFRN, 2023) Dias, Aline de Pinho; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Farias, Fernando Lucas de Oliveira; Andrade, Ion Garcia Mascarenhas de; Paiva, Jailton Carlos de; Lacerda, Juciano de Sousa; Sampaio, Kaline; Coutinho, Karilany Dantas; Romão, Manoel Honorio; Santos, Marquiony Marques dos; Reis, Mônica Karina Santos; Batista, Natalia Araujo do Nascimento; Morais, Philippi Sedir Grilo de; Pinto, Talita Katiane de Brito; Lima, Thaísa Góis Farias de Moura Santos
A Plataforma Salus é um instrumento de gestão de casos que conecta e integra as ações necessárias para a modelagem da rede de atenção em sífilis no Brasil. O seu desenvolvimento está inserido no cumprimento das Metas 1 e 3 do “Projeto Sífilis Não”, cabendo lembrar que a meta 1 previa a implantação de um sistema de informação para a gestão de casos em sífilis e a meta 3 estava relacionada à incorporação da tecnologia de modelagem de redes de atenção nos municípios prioritários para o controle da sífilis, sendo referente ao eixo de gestão e governança e cuidado integral. Assim, pode-se afirmar que o desenvolvimento da Plataforma Salus foi consequência do trabalho de pesquisa e intervenção do Projeto “Sífilis Não!” Este é produto do direcionamento e das tomadas de decisão de governança e gestão do projeto, com foco na integração entre a vigilância e a atenção em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), e tem como balizador do seu desenvolvimento o conceito de gestão de casos aplicado à saúde pública. Mas o que é a Gestão de Casos? O professor Eugênio Villaça é um dos principais estudiosos da matéria no Brasil. Ele nos diz que a Gestão de Casos é uma tecnologia que pertence ao campo da gestão da clínica [1]. De fato, a Gestão de Casos ou Case Management surgiu nos Estados Unidos na metade do século XX relacionada à desinstitucionalização de pacientes portadores de doença mental grave e ampliou-se no século XXI incorporando o manejo de pacientes com doenças crônicas [2]. O início do século XXI foi também o período em que o conceito dessa abordagem foi sendo consolidado. Sedimentou-se a ideia de que a Gestão de Casos visava prover uma atenção à saúde de qualidade, centrada nas pessoas, efetiva, segura, eficiente, oportuna e equitativa; permitindo intervir nas assimetrias de acesso à saúde. Em 2020, Powel [3] estabelece que a Gestão de Casos é o processo cooperativo que se desenvolve entre um profissional gestor de caso e uma pessoa portadora de uma condição de saúde muito complexa e sua rede de suporte. A Gestão de Casos vai, por meio da sedimentação dessa conceituação ocupando um espaço na gestão de saúde ainda vazio que funciona, como define Villaça, como uma “microgestão” capaz, portanto, de ir além dos Programas de Saúde que estimam populações de sujeitos, e adentrar a própria relação entre o profissional de saúde e o paciente entendida como um processo cooperativo [1]. Embora o conceito e as práticas venham mostrando a importância da Gestão de Casos, sua incorporação inova a abordagem das relações entre o serviço e o usuário criando necessidades administrativas e tecnológicas ainda inexistentes. Por força, portanto, de propor uma nova rotina entre usuários e serviços, a incorporação da Gestão de Casos, se vê, dessa forma, obrigada a vencer uma inércia perante rotinas e protocolos que embora não sejam seus concorrentes, consubstanciam uma cultura organizacional que materializa o modelo assistencial como ele é e onde ela irrompe como um novo e como diferente. Mas o Projeto Sífilis Não, não propõe a incorporação de uma Gestão de Casos em abstrato, mas uma Gestão de Casos em Sífilis, o que se dá num cenário em que inexiste Gestão de Casos no Sistema Único de Saúde (SUS) como política difusa. A Gestão de Casos em Sífilis emerge, portanto, como uma iniciativa original num sistema que não a utiliza e não como uma iniciativa acessória de uma política em uso. Isso faz com que a inércia a ser vencida por essa Gestão de Casos pontual e circunscrita ao enfrentamento da Sífilis que é, no entanto, programática ao Projeto Sífilis Não, inclua o imperativo (a) de gerar o consenso necessário nas três esferas de gestão do SUS nas quais a cultura organizacional não contempla a Gestão de Casos para outras doenças ou programas e (b) de criar pontes orgânicas com um modelo assistencial que tem um modus operandi sedimentado, vitorioso em diversas áreas e no qual a Gestão de Casos não é percebida como necessária. A explosão de casos de Sífilis evidencia, sob essa ótica, que há no próprio modelo de enfrentamento à doença praticado no Brasil, lacunas e fragilidades que tornam a intervenção nas lógicas da abordagem da cadeia de cuidados em Sífilis, pouco capazes até aqui de conter a epidemia, uma situação dada que fortalece a necessidade da incorporação da Gestão de Casos em Sífilis que, de resto, é meta do Projeto Sífilis Não [4]. O manejo dos casos de sífilis demanda de condutas clínicas e recursos tecnológicos, o avanço no número de casos de Sífilis nos últimos anos obrigou as equipes a elaborar condutas de enfrentamento que sejam eficazes considerando os recursos tecnológicos disponíveis atualmente no Sistema Único de Saúde (SUS) e muitas das vezes esse trabalho de monitoramento é feito de maneira manual pelos pofissionais, ficando muitas vezes falhos em função da demanda. Em algumas realidades é possível alcançar eficiência nos registros, eficácia no tratamento e seguimento, mas nem sempre efetividade para atender determinadas necessidades do indivíduo. O Salus permite o acompanhamento do itinerário terapêutico do paciente diagnosticado com Sífilis até que o caso seja encerrado, numa primeira fase pelo tratamento e numa fase definitiva pelo controle de cura. O encerramento do caso pode ser feito em qualquer unidade da rede assistencial, de qualquer nível de complexidade, do setor público ou do setor privado e em qualquer unidade da federação que utilize o sistema. Quando o paciente deixa de ser tratado no prazo definido pelo sistema, normalmente sete dias, um alerta de perda de caso é emitido ao profissional gestor do caso, à coordenação da Atenção Primária e à Coordenação da Vigilância Epidemiológica do município. O alerta enseja a oportunidade da busca ativa do caso perdido reduzindo as chances de que deixe de ser tratado. Do ponto de vista da Sífilis em gestantes, o Salus assegura à equipe da maternidade uma informação qualificada sobre a ocorrência ou não do tratamento para Sífilis daquela gestante eventualmente VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) positiva. Tal informação quando existente sinaliza para a equipe obstétrica tratar-se de uma cicatriz sorológica, evitando a ela e a seu bebê um segundo tratamento hospitalar para a Sífilis. Por outro lado, quando não houver no Salus qualquer referência a um tratamento ou diagnóstico anterior, isso terá significado diagnóstico, exigindo o tratamento. Além disso, o Salus oferece ao gestor municipal do SUS uma base de informações em Sífilis em tempo real, o que inclui uma cartografia contemporânea da Sífilis no município permitindo que a gestão possa enxergar de forma imediata as áreas da cidade submetidas a maior pressão epidêmica motivando ações concretas de contingência. Como solução de saúde digital, a Plataforma Salus atende a necessidade de realizar a gestão de casos no contexto da sífilis. Sua arquitetura está ancorada fortemente em princípios de interoperabilidade, gestão e transparência. Durante a pandemia noutra versão específica para a COVID-19, foi utilizado para o monitoramento dos indicadores da COVID-19 através de mecanismos de interoperabilidade com sistemas do DATASUS/MS, permitiu validar o conceito que veio na sequência a ser utilizado para a Sífilis, já proposto no projeto, se beneficiando de um volume de casos positivos incomparavelmente maior do que os que são geralmente produzidos em Sífilis. Testou-se, dessa forma, a arquitetura da plataforma relacionada às notificações, geração dos indicadores e monitoramento de pacientes. A Plataforma Salus é o resultado de um trabalho interdisciplinar composto por diversos profissionais (médico, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta, odontólogo, farmacêutico, sanitarista, entre outros.) com expertise na sífilis e que se reúnem semanalmente com a equipe de interação tecnológica para a construção deste instrumento visando cumprir com as recomendações do PCDT e sendo aplicável no dia-a-dia atendendo as necessidades e anseios dos profissionais que estão na assistência.
Projeto de pesquisa aplicada para integração inteligente orientada ao fortalecimento das redes de atenção para resposta rápida à Sífilis: relatório final do TED n. 54/2017
(SEDIS-UFRN, 2024) Cruz, Agnaldo Souza; Dias, Aline de Pinho; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Oliveira, Carlos Alberto Pereira de; Farias, Fernando Lucas de Oliveira; Andrade, Ion Garcia Mascarenhas de; Paiva, Jailton Carlos de; Paiva, Jordana Crislayne de Lima; Lacerda, Juciano de Sousa; Araújo, Kaline Sampaio de; Coutinho, Karilany Dantas; Lima, Leonardo Judson Galvão de; Romão, Manoel Honorio; Alves, Maria Valéria Pareja Credidio Freire; Santos, Marquiony Marques dos; Oliveira Júnior, Maurício da Silva; Almeida, Milena Cristina Duarte de; Reis, Mônica Karina Santos; Batista, Natalia Araujo do Nascimento; Morais, Philippi Sedir Grilo de; Melo, Ronaldo Silva; Pinto, Talita Katiane de Brito; Lima, Thaisa Gois Farias de Moura Santos; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros (coord.); Rego, Maria Carmem Freire Diógenes (coord.)
O Projeto de Pesquisa Aplicada para Integração Inteligente Orientada ao Fortalecimento das Redes de atenção para a Resposta Rápida à Sífilis foi desenvolvido no Brasil, de 2018 a 2023, pelo Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde (LAIS) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), em parceria com o Ministério da Saúde e a Organização Pan Americana de Saúde. O Projeto “Sífilis Não”, como ficou mais conhecido, deixou um legado científico e tecnológico no Sistema Único de Saúde, articulou ações em todos os estados brasileiros e ainda rompeu barreiras internacionais, por meio de cooperações técnico-científicas com instituições de ensino e pesquisa de Portugal, Espanha, França, Estados Unidos, Canadá, Colômbia, Moçambique, Angola, Suécia. As atividades foram desenvolvidas em quatro eixos principais, tendo a Vigilância, a Gestão e a Governança, o Cuidado Integral, a Educação e a Comunicação como foco, tanto de pesquisas – teses de doutorado, dissertações de mestrado e diversos artigos publicados em periódicos de reconhecimento internacional, como a Lancet – quanto de ações práticas derivadas de seus estudos aplicados à resposta à sífilis nos estados, municípios e no Distrito Federal. Tivemos avanços significativos na área tecnológica, como a patente internacional para a produção do Duoteste, equipamento que consegue verificar se o paciente está infectado com HIV e sífilis com a mesma amostra de sangue. Estima-se que a patente possa representar uma economia de mais de R$ 850 milhões aos cofres públicos, em poucos anos, caso seja incorporada pelo SUS. O Salus é outro resultado importante deixado pelo “Sífilis Não” para contribuir com o manejo e gestão dos casos. Essa plataforma de monitoramento inteligente de agravos, que é especializada nos protocolos e diretrizes terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, em especial, a sífilis, encontra-se atualmente em utilização por 16 estados e 1.399 municípios, que aderiram de forma voluntária ao sistema. No Salus, esses municípios contam com uma série de ferramentas, que incluem mapas interativos com georreferenciamento em tempo real dos casos de sífilis adquirida, em gestantes, congênita e de crianças expostas monitorados por território: em nível estadual, regional de saúde, município e bairro (para municípios acima de 100 mil habitantes)
O Projeto Sífilis Não para além dos relatórios: ensaios sobre caminhos percorridos
(SEDIS-UFRN, 2023-03-30) Rosendo, Tatyana Maria S. de Souza; Souza, Talita Araujo de; Ferreira, Tainara Lorena; Silva, Rodrigo Dantas da; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Morais, Philippi Sedir Grilo de; Bay, Mônica Baumgardt; Crives, Miranice Nunes dos Santos; Santos, Marquiony Marques dos; Freitas, Marise Reis de; Lucas, Márcia Cavalcante Vinhas; Muneiro, Lilian Carla; Lima, Kenio Costa de; Lacerda, Juciano de Sousa; Paiva, Jailton Carlos de; Andrade, Ion Garcia Mascarenhas de; Nascimento, Gizileide Silva do; Farias, Fernando Lucas de Oliveira; Brito, Ewerton William Gomes; Souza, Elizabethe Cristina Fagundes de; Roncalli, Angelo Giuseppe; Carvalho, André Luís Bonifácio de; Lopes, Ana Karla Bezerra
O livro apresenta um documento que pode ser lido e relido considerando os relatos pelas características de cada uma das regiões brasileiras; ou pelos eixos da vigilância, da educomunicação, do cuidado integral, e da gestão e governança. Certamente pelos relatos, o leitor irá comprovar a construção exitosa do maior sistema nacional de saúde pública universal – o Sistema Único de Saúde (SUS).
Qualidade dos dados, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica de sífilis congênita
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-06-27) Teixeira, Karen Kaline dos Santos; Noronha, André Gustavo Gadelha Mavignier de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; 0000-0002-7469-2930; http://lattes.cnpq.br/9802901060296699; Lima, Thaisa Góis Farias de Moura Santos; Paiva, Jailton Carlos de
Objetivo: Avaliar a qualidade dos dados, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da sífilis congênita em Natal-RN. Métodos: Pesquisa avaliativa, com dados registrados de sífilis congênita no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), de 2017 a 2021. Resultados: Foram notificados 1.575 casos de sífilis congênita no período. A completude geral foi considerada boa, variando de 92,5% a 96,2%, a consistência regular, variando de 80,4% a 97,3%. O sistema foi considerado inoportuno para o intervalo entre o diagnóstico e a notificação com média 11,14 a 47 dias e oportuno nas digitações com média de 8 a 30,59 dias. Foi considerado moderadamente representativo devido a sua correlação com o número de óbitos obtidos no Sinan e no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Conclusão: O sistema de vigilância de sífilis congênita foi considerado completo e consistente na maior parte dos pontos avaliados, oportuno na digitação dos casos, tardio na detecção e moderadamente representativo, indicando a necessidade de melhoria, entretanto configurando-se importante para o encaminhamento de ações de vigilância.
Sabiá: arquitetura integrada de autenticação e autorização de dados orientada ao consentimento do usuário para ecossistemas de aprendizagem em saúde no Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-07-17) Carvalho, Túlio de Paiva Marques; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; ; ; Campos, Antônio Luiz Pereira de Siqueira; ; Coutinho, Karilany Dantas; ; Magallanes, Cynthia Rosas; ; Gusmão, Cristine Martins Gomes de; ; Paiva, Jailton Carlos de;
Os Sistemas de Informação em Saúde no Brasil foram projetados e desenvolvidos de maneira heterogênea, além de tomar como base características locorregionais, resultando numa falta de integridade das informações. Nesse contexto, o Ministério da Saúde apontou a necessidade de soluções de interoperabilidade dos Sistemas de Informação em Saúde, destacando a importância da integração com os bancos de dados nacionais e do alinhamento às leis brasileiras de proteção de dados, bem como a relevância da sua aplicação no contexto da Educação, para auxiliar na formação continuada dos profissionais da área. Assim, este trabalho apresenta o Sabiá, uma plataforma para autenticação, autorização e entrega de dados, alicerçada no consentimento do usuário, para Sistemas de Informação em Saúde no Brasil e que atualmente está presente no contexto dos ecossistemas educacionais desse campo. A arquitetura do Sabiá foi desenvolvida para atingir os seguintes requisitos: R1) fornecer uma identidade federada; R2) ser um gerenciador de recursos federados; R3) coletar dados do usuário de diferentes Sistemas de Informação e; R4) entregar dados dos usuários a sistemas com base no consentimento deles. O Sabiá consiste em três componentes principais: 1) Sabiá Authorization Server, responsável pela implementação da autenticação aberta; 2) Sabiá Coletor, responsável por coletar dados de diferentes Sistemas de Informação e; 3) Sabiá Resource Server, responsável por fornecer os dados previamente autorizados pelos usuários aos sistemas. Testes de desempenho foram executados de maneira a submeter o Sabiá ao cenário com a carga mais pesada – respaldada pelos dados históricos. A funcionalidade R4 foi selecionada para ser submetida aos testes de desempenho, porque é o processo que mais afeta o funcionamento geral do sistema. Os resultados dos testes não mostraram falhas e indicaram escalabilidade, consistência e performance do sistema, em que as médias de tempo de resposta permaneceram abaixo de 100 milissegundos, situação em que o usuário percebe uma reação instantânea do sistema.
Salus: uma arquitetura de saúde digital aplicada à gestão de casos de sífilis
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-03-26) Morais, Philippi Sedir Grilo de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; http://lattes.cnpq.br/3181772060208133; http://lattes.cnpq.br/8236951075397269; Machado, Guilherme Medeiros; http://lattes.cnpq.br/8103305428855600; Miranda, Angelica Espinosa Barbosa; http://lattes.cnpq.br/5842271060162462; Campos, Antônio Luiz Pereira de Siqueira; http://lattes.cnpq.br/1982228057731254; Andrade, Ion Garcia Mascarenhas de; http://lattes.cnpq.br/1916053491664250; Paiva, Jailton Carlos de; http://lattes.cnpq.br/3571057110440770; Coutinho, Karilany Dantas; http://lattes.cnpq.br/8409211766785367; Cortez, Lyane Ramalho
A sífilis no Brasil cresceu mais de 5000% entre 2012 e 2017, isso chamou a atenção do Ministério da Saúde que no ano de 2017 declarou que o Brasil vivia uma epidemia de sífilis. A face mais dura da sífilis está na transmissão vertical, ou seja, quando uma mulher gestante transmite o Treponema Pallidum para o seu bebê. O Tribunal de Contas da União (TCU), por meio de uma auditoria séria e profunda a respeito do aumento dos casos de sífilis no Brasil, fez vários apontamentos e recomendações, dentre eles a necessidade de desenvolver ferramentas e tecnologias que possibilitem monitorar com maior eficiência a evolução da sífilis. Todavia, quando se trata de monitoramento é importante observar para além das questões epidemiológicas, diagnóstico, o cuidado, o tratamento e a cura. Esses fatores são importantes, por exemplo, para eliminar a transmissão vertical da sífilis e, consequentemente, a sífilis congênita, sendo esta última um dos maiores desafios para o Brasil. Neste contexto, é necessário, portanto, que as ações para o enfrentamento da sífilis no Brasil estejam coadunadas entre a Vigilância e a Atenção à Saúde. Essas duas áreas apesar de serem concebidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) como essencialmente articuladas entre si, atuam em grande parte do país de forma dicotômica, inclusive no próprio Ministério da Saúde. Isso ocorre algumas vezes pela falta de integração entre as equipes que atuam em espaço diferentes da saúde, ou porque as tecnologias disponibilizadas pelo DATASUS estão muito longe de compreenderem a necessidade de mediar uma lógica de integração entre essas áreas estratégicas do SUS. A presente tese de doutorado está, portanto, situada nesta dimensão, ela traz em sua discussão o desenvolvimento de uma arquitetura tecnológica que de fato é uma solução de saúde digital que media por meio tecnologia a integração entre a Vigilância e a Atenção a Saúde. Para tanto, incorpora em seu fluxo a gestão de casos da Sífilis no território, ou seja, no município, locais onde a saúde mais se aproxima da população. Ao mesmo tempo, produz indicadores epidemiológicos e assistenciais sobre a sífilis. A construção e a validação desta arquitetura foram realizadas no município de Natal-RN e toda a discussão em torno do desenvolvimento e aplicação são apresentadas nesta tese de doutorado.
Sistema de informações auditivas em escolares
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-17) Freire, Pierre Andrade; Arrais, Ricardo Fernando; Nagem, Danilo Alves Pinto; ; http://lattes.cnpq.br/5934458385325202; ; http://lattes.cnpq.br/8440147955869198; ; http://lattes.cnpq.br/0770180580643698; Brazorotto, Joseli Soares; ; http://lattes.cnpq.br/8038447445698925; Araújo, Fabiana Cristina Mendonça de; ; http://lattes.cnpq.br/3158257011759305; Paiva, Jailton Carlos de; ; http://lattes.cnpq.br/3571057110440770
Introdução: A saúde auditiva de escolares é fundamental para o seu processo de inclusão educacional e social. No Programa Saúde do Escolar dos Ministérios da Saúde e da Educação é preconizada a identificação de escolares com risco para alterações audiológicas, bem como ações e estratégias que visem promover a saúde auditiva. Objetivo: Desenvolver um sistema de informações sobre a audição de escolares. Metodologia: Este estudo é a produção tecnológica de um sistema web. No desenvolvimento do sistema foram realizadas as seguintes fases: (1) Definição dos requisitos funcionais, não funcionais e regras de negócios do sistema a partir de reuniões entre pesquisadores das áreas da fonoaudiologia e da tecnologia; (2) Elaboração de protótipo inicial para validação das informações utilizando o Balsamiq Mockups; (3) Elaboração da modelagem do banco de dados do sistema, utilizando a ferramenta SQL Power Architect. O banco de dados utilizado foi Postgresql; (4) Codificação e desenvolvimento. O sistema foi desenvolvido em PHP com Framework Laravel, Javascript, HTML 5 e CSS; (5) Testes e validação do sistema com fonoaudiólogos com inserção de informações no mesmo sistema. Foi aplicado um questionário de avaliação com dois fonoaudiólogos, além da emissão pelos mesmos de relatório descritivo com potencialidades, fragilidades e sugestões para aprimoramento do sistema; (6) Registro do software e (7) Implementação do sistema. Resultados: O Sistema de informações auditivas em escolares (SAE) é um sistema web, sendo acessado por login e senha. Tem como usuários profissionais da unidade escolar e da unidade de saúde de referência da escola, bem como gestores da educação e saúde com permissões distintas quanto a cadastrar, editar, excluir e visualizar as informações do sistema. As informações sobre a audição dos escolares envolvem os resultados de testes de triagem auditiva individuais, dos questionários aos professores e pais, bem como de formulário de análise do ambiente acústico das salas de aulas nas escolas. Estas informações podem ser armazenadas, analisadas e visualizadas no SAE pela unidade de saúde de referência para tomada de decisões individuais e coletivas. Testes funcionais realizados pelos fonoaudiólogos os mesmos cadastraram sete UBS, quatro escolas, 40 alunos, sendo 10 de cada escola e diferentes séries, um formulário com resultado do teste de triagem auditiva e um questionário de risco para pais. Ambos os questionários foram preenchidos com dados individuais dos 40 alunos. A avaliação inicial do SAE foi satisfatória quanto a usabilidade e a flexibilidade no cadastro das UBS, Escolas, Alunos e das respostas aos dois questionários. Conclusão: O SAE, na versão apresentada tem potencialidade para contribuir nos processos de trabalho entre a atenção básica à saúde e as escolas públicas contribuindo diretamente para a saúde auditiva dos escolares.
SMART: a service-oriented architecture for monitoring and assessing Brazil’s Telehealth outcomes
(Research on Biomedical Engineering, 2018) Paiva, Jailton Carlos de; Carvalho, Túlio de Paiva Marques; Vilela, Allyson Bruno Campos Barros; Nóbrega, Giovani Ângelo Silva da; Souza, Beatriz Soares de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros
Introduction: Brazilian Telehealth Program was instituted by the Ministry of Health in 2007. Its initial structure was composed of nine telehealth centers administered by public higher education institutions. No standards, processes, applications or quality indicators had been defined since its creation. All this, combined with the decentralization of the centers, led each one of them to develop their own system, with different programming languages and architectures. The lack of regulation and integration of the information with the Ministry of Health made it difficult to evaluate the program. In this context, this paper describes the specification, implementation, and validation of an architecture, entitled SMART, to integrate the various telehealth platforms developed by the centers. Such architecture aims to standardize information so that the Ministry of Health can monitor and evaluate the results of Telehealth actions. Methods: SMART’s architecture consists of four main components: a web tool for data manipulation; a web service to receive the center’s production data; a component responsible for converting the received data into decision support data; and a component that collects data from external sources to compose the data warehouse. Results: The architecture was validated with performance tests, which were executed under extreme workloads. The results of the experiments were summarized in order to attest SMART’s effectiveness. Conclusion: The analysis of the results obtained on real data shows that the project’s performance remained stable under the workloads and its high quality was proven due to the absence of errors during the experiments
SMART: Sistema de Monitoramento e Avaliação do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes
(2018-12-20) Paiva, Jailton Carlos de; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; ; ; Burlamaqui, Aquiles Medeiros Filgueira; ; Coutinho, Karilany Dantas; ; Reis, Ademar Arthur Chioro dos; ; Morais, Antonio Higor Freire de; ; Lima, Thaisa Gois Farias de Moura Santos;
O Programa Telessaúde foi instituído pelo Ministério da Saúde (MS) em 2007 com nove Núcleos técnico-científicos administrados por instituições públicas de ensino superior e, desde a sua criação, não foram definidos padrões, processos, aplicações ou indicadores de qualidade. A ausência destas definições, aliada à descentralização dos Núcleos, fez com que cada um desenvolvesse seus próprios Sistemas de Informação (SI), com diferentes tipos de linguagem e arquiteturas, sem qualquer regulamentação e integração das informações com o MS, dificultando portanto, a avaliação do Programa frente aos serviços ofertados. Nesse contexto, este trabalho descreve a solução proposta para integrar os dados produzidos pelos diversos sistemas heterogêneos desenvolvidos e mantidos pelos núcleos de telessaúde no Brasil em um armazenamento de dados central de forma que o MS possa acompanhar, monitorar e avaliar os resultados das ações da Telessaúde. Essa solução consiste na especificação de um Modelo Nacional de Interoperabilidade e na especificação, implementação e validação de um arquitetura, intitulada SMART, a qual é baseada nos paradigmas de Business Intelligence (BI) e Arquitetura Orientada a Serviço (SOA). A arquitetura SMART consiste em quatro componentes principais: ferramenta web para manipulação da informação com interface interativa para exploração de dados; um componente para recepção dos dados produzidos pelos SI dos núcleos; um componente responsável por salvar os dados recebidos em dados de suporte à decisão e; um componente que coleta dados de fontes externas para compor o data warehouse (DW). Para validação da arquitetura, foram realizados dois experimentos, o primeiro realiza testes de desempenho sob carga de trabalho alta e extrema e o segundo avalia se as estratégias de otimizações propostas contribuem para o desempenho e eficiência da arquitetura. Os resultados dos experimentos foram resumidos de forma a atestar a eficácia do SMART. A análise dos resultados obtidos sobre dados reais demonstraram que o desempenho do SMART se manteve estável sobre as cargas de trabalho consideradas e a alta qualidade foi comprovada, visto que não foram registrados erros durante os experimentos.

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