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Acesso e implicações da automedicação em idosos na atenção primária à saúde
(Journal Health Npeps, 2019) Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Silva, Islany Dynara Diogenes; Bezerra, Isaac Newton Machado; Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Silva, Gerson da; Wanderley, Vivianni Barros; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; Piuvezam, Grasiela; https://orcid.org/0000-0001-8426-3120
Objetivo: avaliar o acesso e sua interferência no processo da automedicação em idosos. Método: estudo de avaliação de serviços com corte seccional, com idosos de ambos os sexos, que utilizam os serviços da atenção primária à saúde, pertencente ao município de Natal, Rio Grande do Norte. Foram realizadas 121 entrevistas, em nove unidades básicas de saúde no ano de 2016. Os dados foram analisados a partir do teste T de Student e o teste Qui-Quadrado, para determinar a significância estatística entre as variáveis independentes e os desfechos. Resultados: a prevalência de automedicação foi de 66,7%, associada negativamente ao acesso, atributo desfavoravelmente avaliado pelos idosos (média de 3,4). A febre (19,8%) foi a principal queixa motivadora de automedicação, sendo os analgésicos, os fármacos mais utilizados na automedicação. A automedicação apresentou associação significativa entre idade e medicamento sem prescrição médica para febre e cefaleia. Conclusão: apesar de não ter encontrado associação entre acesso e automedicação, foi identificada a alta prevalência dessa prática. Assim, é necessário que haja o fortalecimento da atenção primária, por meio de políticas voltadas às necessidades dos idosos com abordagem integral e com maior acesso ao atendimento multidisciplinar e multiprofissional, e não apenas a oferta de medicamentos
Ações de promoção em saúde bucal: um estudo com o povo indígena Tremembé, CE
(2005) Piuvezam, Grasiela; Alves, Maria do Socorro Costa Feitosa; Roncalli, Angelo Giuseppe; Werner, Carlos Wagner de Araújo; Ferreira, Aurigena Antunes
Este trabalho aborda ações de promoção em saúde desenvolcidas no Projeto de Saúde Bucal com Povo Indígena Tremembé, Ceará, viabilizadas por uma parceria da Igreja Metodista, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e Universidade Metodista de Piracicaba (UNIMEP). Pretendeu contribuir para a melhoria na qualidade da saúde bucal Tremembé valorizando etnoconhecimentos e saúde integral. A atuação priorizou Ações de Educação e Saúde utilizando um Levantamento Epidemiológico para o diagnóstico situacional de cárie e planejamento, e contemplou o Atendimento Odontológico. Nas Ações de Educação em Saúde utilizou-se a pedagogia da problematização através de Oficinas de Preservação em Saúde resultando na produção da Cartilha de Saúde Bucal Tremembé. Os dados epidemiológicos, com 102 indivíduos, obtidos através do índice CPO-D (dentes permanentes cariados, perdidos e obturados) foram organizados pelo programa Epi Info 6.04, em 4 grupos etários (até 24; 25-34; 35-44; 45›) resultando em médias que variaram de 9,5 a 20,9 respectivamente, evidenciando precária situação de saúde bucal. As ações de promoção em saúde contribuíram para consciência sanitária, no sentido da reivindicação dos direitos à saúde representada como um exercício da cidadania, bem como na busca pela autonomia em relação à prevenção de doenças bucais entre os Tremembé.
Ações desenvolvidas por cuidadores de idosos institucionalizados no Brasil
(Avances en Enfermería, 2018) Piuvezam, Grasiela; Alves, Amanda Karolina Torres de Medeiros; Esmeraldo, Candice Alves; Costa, Mariela Samantha de Carvalho; Honório, Mônica Larissa Padilha; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; Freitas, Anna Alice Lessa de; Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Bezerra, Isaac Newton Machado; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251
Objetivo: analisar as ações desenvolvidas por cuidadores de idosos direcionadas a residentes de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ilpi) no Brasil. Método: estudo de natureza qualitativa com análise de dados quantitativa, sendo classificado como observacional e analítico, desenvolvido em 36 ilpi selecionadas em 11 municípios brasileiros de médio e grande porte, distribuídas nas 5 regiões geográficas brasileiras. Foram realizadas entrevistas com os cuidadores no período de 2008 a 2011. A análise do material discursivo (corpus) foi mediada pelo software de análise quantitativa dos dados textuais, o Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte (alceste), versão 4.9 para Windows. Resultados: participaram da pesquisa 117 cuidadores de idosos das ilpi estudadas. A maioria dos cuidadores pertence ao sexo feminino e trabalha em ilpi sem fins lucrativos (filantrópica). O material textual originou 5 classes semânticas, as quais foram distribuídas em dois eixos principais. O primeiro eixo denominado foi Assistência à saúde do idoso institucionalizado e o segundo eixo Atividades habituais dos cuidadores nas ilpi. Conclusões: os discursos puderam trazer à tona que as principais ações realizadas estão relacionadas ao cuidado direto ao idoso, como a alimentação, higiene pessoal –bucal e geral– e administração de medicamentos. Além disso, a saúde bucal ocupa um lugar de relevância para os cuidadores, apesar de relatarem dificuldades para realização desta prática
Análise das demandas judiciais por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-07-24) Oliveira, Yonara Monique da Costa; Ferreira, Maria Ângela Fernandes; ; ; Piuvezam, Grasiela; ; Louvison, Marilia; ; Leite, Silvana Nair; ; Costa, Theo Duarte da;
A judicialização da saúde, especialmente no acesso a medicamentos, é um fenômeno complexo, multifatorial que envolve aspectos técnico-científicos, legais, econômicos e sociais, podendo trazer implicações diversas para a saúde pública. Com o reconhecimento constitucional da saúde como um direito e a implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), um número cada vez maior de cidadãos tem buscado o Poder Judiciário para garantir a promessa constitucional, e o número de processos tem crescido ao longo dos anos. Dada sua relevância, o tema da judicialização vêm sendo debatido em diversos espaços: na sociedade, no meio acadêmico, por instituições jurídicas e por gestores da saúde. Entretanto ainda não foi possível traçar um panorama nacional da judicialização de medicamentos no Brasil, havendo uma marcante concentração de pesquisas nas regiões Sudeste e Sul do país. Nesse contexto, o objetivo desse estudo foi identificar e analisar as demandas judicias por medicamentos no Estado do Rio Grande do Norte, buscando descrever as características sociodemográficas, médico-sanitárias e judiciais das ações, fazendo uma análise à luz das políticas de medicamentos vigentes e analisando suas possíveis interfaces com o processo de incorporação de tecnologias no SUS. Para tanto, foi conduzido um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo, cuja unidade de análise foram os processos individuais solicitando medicamentos ao Estado do Rio Grande do Norte, entre os anos de 2013 a 2017. Os dados foram obtidos junto a Secretaria Estadual de Saúde Pública (SESAP/RN), e as informações dos processos foram coletadas através de consulta ao sítio eletrônico do Tribunal de Justiça do RN. Foram analisados 987 processos, em que foram solicitados 1517 medicamentos. A maioria dos demandantes foi do sexo feminino (58,8%), residentes no interior do Estado, com idade média de 48,3 anos, representadas predominantemente por assistência jurídica pública (52,8%) e com prescrição oriunda de serviços médicos privados (38,1%). A maioria dos medicamentos pleiteados (61,7%) não estavam incorporados ao SUS, porém, em 75% dos casos, havia alternativa terapêutica. Em 13,6% das ações, ao menos 1 medicamento foi prescrito para uso off-label. Mesmo os medicamentos judicializados que faziam parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename), foram constantemente solicitados para indicações não recomendadas nos protocolos oficiais. Em 68% dos casos, houve acesso ao medicamento, sendo o autor responsável pela compra em 56,1% deles, via bloqueio de verbas públicas. O medicamento mais solicitado foi a insulina glargina (74 pedidos). Medicamentos não disponíveis no SUS e frequentemente solicitados nas demandas judiciais tendem a ser incorporados posteriormente, passando a integrar a política de saúde. Dos 10 medicamentos com maior número de ações judiciais, 4 foram posteriormente incorporados ao SUS, com destaque para as insulinas análogas. Em relação ao processo de incorporação desses medicamentos, observou-se que predominaram demandas internas (60%), e a minoria contou com avaliações econômicas (40%), sendo a principal justificativa utilizada no embasamento das decisões, a presença de evidência científica. Porém, foi observada mudança de posicionamento após a expressiva participação em consultas públicas e a judicialização dos medicamentos é mencionada em alguns relatórios. Os resultados mostraram que a via judicial tem se consolidado como forma de acesso a medicamentos no Rio Grande do Norte, inclusive por cidadãos residentes no interior do Estado, que conseguem assistência jurídica gratuita. Foram solicitados principalmente medicamentos ainda não incorporados ao SUS, e essas solicitações frequentemente violaram regras sanitárias e de gestão da Assistência Farmacêutica. O bloqueio de verbas públicas para o cumprimento dessas decisões é outro fator preocupante para o gestor do SUS, pois compromete a execução das políticas de medicamentos programadas, podendo enfraquecer a execução dessas. No processo de incorporação de medicamentos alvo de demandas judiciais, observou-se que apesar da preponderância do embasamento técnico-científico nas decisões de incorporação de medicamentos no SUS, houve influência indireta da judicialização no processo de tomada de decisão.
Análise de causa raiz e análise modal de falhas e efeitos em unidades de terapia intensiva: uma revisão sistemática
(2016-08-19) Menezes, Luzia Clara Cunha de; Piuvezam, Grasiela; ; ; García, Daniel Ángel; ; Capucho, Helaine Carneiro; ; Gama, Zenewton André da Silva;
Os serviços de saúde têm cada vez mais incorporado novas tecnologias e técnicas acompanhadas de riscos adicionais à segurança dos pacientes. Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estão mais susceptíveis a erros. Dentre as ferramentas utilizadas no mundo para reduzir a ocorrência ou recorrência desses erros na assistência à saúde, destacam-se a Análise de Causa-Raiz (ACR) e Análise Modal de Falhas e Efeitos (AMFE). O objetivo do estudo foi identificar e analisar a aplicação das ferramentas ACR e AMFE para a melhoria da qualidade da assistência em UTI. Revisão sistemática de literatura baseada no protocolo PRISMA. Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Scopus, PubMed, SciELO, LILACS, Web of Science, Science Direct, Cochrane, WHOLIS, PAHO e EMBASE. A análise qualitativa dos artigos foi realizada através da aplicação de uma versão adaptada e resumida do guia SQUIRE 2.0. Incluídos artigos originais indexados nas bases de dados e que cumprissem 60% dos critérios do SQUIRE 2.0 adaptado. Foram recuperados 1674 documentos nas buscas e, após as análises pertinentes, foram incluídos 18 artigos na revisão. Desses, 16 foram publicados entre 2010 e 2016, 10 foram desenvolvidos nos Estados Unidos, 11 foram realizados em UTI Pediátrica ou Neonatal, 16 utilizaram AMFE em diversas temáticas, 13 realizaram intervenções para melhoria da qualidade e desses, 12 utilizaram indicadores para medição da melhoria relatando resultados positivos. Esses dados sugerem preocupação com o planejamento da qualidade, sendo importante ressaltar a utilização de indicadores para medir a melhoria da qualidade na maioria dos estudos selecionados. Essa revisão reforça a importância do uso dessas ferramentas para a melhoria da qualidade da assistência nas UTI, permeando as instituições de saúde de comportamentos que garantam mais segurança, contribuindo para o desenvolvimento de uma cultura de segurança organizacional.
Análise multimodal de falhas e efeitos para a segurança na preparação e dispensação de quimioterápicos
(2016-09-16) Costa, Priscila Cumba de Abreu; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; ; http://lattes.cnpq.br/8169308778262070; ; http://lattes.cnpq.br/3276178525393326; Piuvezam, Grasiela; ; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; Castro, Susane de Fátima Ferreira de; ; http://lattes.cnpq.br/6441618733536014; Gama, Zenewton André da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/8885774273217562
Quimioterápicos são medicamentos de alto risco que exigem iniciativas para evitar falhas no cuidado que ocasionem danos desnecessários aos pacientes. Realizar uma Análise Multimodal de Falhas e Efeitos (AMFE) para identificar prospectivamente os riscos relacionados à fase do preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos em uma instituição hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma unidade ambulatorial de um centro de referência em oncologia, filantrópico, da cidade de Natal – RN. Para a aplicação da ferramenta foi composta uma equipe multidisciplinar formada por um mediador, quatro farmacêuticos, dois enfermeiros especialista na área e um técnico de enfermagem envolvidos no processo. As etapas de preparo e dispensação de quimioterápicos foram descritas graficamente por meio de um fluxograma simples. Em seguida foram listadas as possíveis falhas de cada subprocesso utilizando o método Brainstorming. Cada falha foi avaliada utilizando-se a matriz de pontuação do risco. De acordo com a pontuação obtida foi utilizado uma árvore de decisão para detectar quais falhas necessitavam de intervenções. À partir dos resultados obtidos foram propostas intervenções e indicadores de monitoramento. Foram identificados 17 modos de falha nas etapas de preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos. Dentre os 17 modos de falha, dois foram identificados como alto risco. O modo de falha 1- Trocar a Janela de Saída do Medicamento, teve como causas potenciais: falta de atenção, falta de sinalização na janela e falta de conhecimento do processo. O modo de falha 2- Cálculo errado da dose de medicamento intratecal, teve como causas potenciais: calculadora com defeito, mudança na apresentação do medicamento e sobrecarga de trabalho. Foram propostas as seguintes intervenções: estipular limites de medicações a serem manipuladas por vez, sinalizar as janelas interna e externamente, contendo instruções de trabalho e realizar dupla checagem do cálculo do medicamento intratecal e registro em impresso próprio. A ferramenta AMFE demonstrou ser um método válido para melhorar a segurança do paciente, pois permite uma analise prospectiva no processo do medicamento quimioterápico na fase de preparo e dispensação, com o objetivo de identificar falhas potenciais e suas causas associadas, e formular estratégias para a correção de tais vulnerabilidades.
Análisis de fallos y efectos en la preparación y dispensación de quimioterápicos
(Enfermería Global, 2020) Piuvezam, Grasiela; Costa, Priscila Cumba de Abreu; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; Pimenta, Isac Davidson Santiago Fernandes; Bezerra, Thiago da Silva; Gama, Zenewton André da Silva; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251
Objetivo: Realizar uma Análise Multimodal de Falhas e Efeitos para identificar prospectivamente os riscos relacionados à fase do preparo e dispensação de medicamentos quimioterápicos em uma unidade ambulatorial de um centro de referência em oncologia. Métodos: Foram utilizadas as seis primeiras etapas da Análise Multimodal de Falhas e Efeitos: identificar as situações perigosas e montar uma equipe; definir o processo a ser analisado descrevendo graficamente; aplicar chuva de ideias buscando identificar modos de falhas; priorizar os modos de falhas e realizar análise dos riscos; identificar causas potenciais dos modos de falha e redesenhar o processo. Resultados: Foram identificados dezessete modos de falha, sendo dois classificados como de alto risco: trocar a janela de saída do medicamento e cálculo errado da dose de medicamento intratecal. Conclusões: Foram identificados os possíveis modos de falha que se relacionavam ao processo analisado, além disso, foi possível definir causas potenciais para a existência desses riscos.
Anti-inflammatory agents as modulators of the inflammation in adipose tissue: a systematic review
(Plos One, 2022) Morais, Ana Heloneida de Araujo; Nascimento, Sara Sayonara da Cruz; Queiroz, Jaluza Luana Carvalho de; Medeiros, Amanda Fernandes de; Nunes, Ana Clara de França; Piuvezam, Grasiela; Maciel, Bruna Leal Lima; Passos, Thais Souza; https://orcid.org/0000-0002-6460-911X
Obesity is characterized by an adipose tissue mass expansion that presents a risk to health, associated with a chronic increase in circulating inflammatory mediators. Anti-inflammatory agents are an obesity alternative treatment. However, the lack of effective agents indicates the need to assess the mechanisms and identify effective therapeutic targets. The present work identified and described the mechanisms of action of anti-inflammatory agents in adi pose tissue in experimental studies. The review was registered in the International Prospec tive Registry of Systematic Reviews (PROSPERO—CRD42020182897). The articles’ selection was according to eligibility criteria (PICOS). The research was performed in PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, VHL, and EMBASE. The methodological quality evaluation was assessed using SYRCLE. Initially, 1511 articles were selected, and at the end of the assessment, 41 were eligible. Among the anti-inflammatory agent classes, eight drugs, 28 natural, and five synthetic compounds were identified. Many of these anti inflammatory agents act in metabolic pathways that culminate in the inflammatory cytokines expression reduction, decreasing the macrophages infiltration in white and adipose tissue and promoting the polarization process of type M1 to M2 macrophages. Thus, the article cla rifies and systematizes these anti-inflammatory agents’ mechanisms in adipose tissue, pre senting targets relevant to future research on these pathways.
Anti-obesity therapeutic targets studied in silico and in vivo: a systematic review
(International Journal of Molecular Sciences, 2024-04) Maia, Juliana Kelly da Silva; Medeiros, Wendjilla Fortunato de; Gomes, Ana Francisca Teixeira; Aguiar, Ana Júlia Felipe Camelo; Queiroz, Jaluza Luana Carvalho de; Bezerra, Ingrid Wilza Leal; Piuvezam, Grasiela; Morais, Ana Heloneida de Araújo
In the age of information technology and the additional computational search tools and software available, this systematic review aimed to identify potential therapeutic targets for obesity, evaluated in silico and subsequently validated in vivo. The systematic review was initially guided by the research question “What therapeutic targets have been used in in silico analysis for the treatment of obesity?” and structured based on the acronym PECo (P, problem; E, exposure; Co, context). The systematic review protocol was formulated and registered in PROSPERO (CRD42022353808) in accordance with the Preferred Reporting Items Checklist for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P), and the PRISMA was followed for the systematic review. The studies were selected according to the eligibility criteria, aligned with PECo, in the following databases: PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, BVS, and EMBASE. The search strategy yielded 1142 articles, from which, based on the evaluation criteria, 12 were included in the systematic review. Only seven these articles allowed the identification of both in silico and in vivo reassessed therapeutic targets. Among these targets, five were exclusively experimental, one was exclusively theoretical, and one of the targets presented an experimental portion and a portion obtained by modeling. The predominant methodology used was molecular docking and the most studied target was Human Pancreatic Lipase (HPL) (n = 4). The lack of methodological details resulted in more than 50% of the papers being categorized with an “unclear risk of bias” across eight out of the eleven evaluated criteria. From the current systematic review, it seems evident that integrating in silico methodologies into studies of potential drug targets for the exploration of new therapeutic agents provides an important tool, given the ongoing challenges in controlling obesity
Antibacterial action mechanisms and mode of trypsin inhibitors: a systematic review
(Taylor & Francis, 2022) Morais, Ana Heloneida de Araujo; Nascimento, Amanda Maria de Souza; Oliveira Segundo, Victor Hugo de; Aguiar, Ana Julia Felipe Camelo; Piuvezam, Grasiela; Passos, Tha ıs Souza; Damasceno, Karla Suzanne Florentino da Silva Chaves; http://lattes.cnpq.br/1233944493334651
This systematic review (SR) aimed to gather studies describing the antibacterial action mechanisms and mode of trypsin inhibitors. The review protocol was registered (PROSPERO: CRD42020189069). Original articles resulting from studies in animal models, in bacterial culture, and using cells that describe antibac terial action of trypsin inhibitor-type peptides or proteins were selected in PubMed, Science Direct, Scopus, Web of Science, BVS, and EMBASE. The methodological quality assessment was performed using the PRISMA and OHAT tool. 2382 articles were retrieved, 17 of which were eligible. Four studies demon strated the action mechanism directly on the bacterial membrane, and the fifth study on endogenous pro teases extracted from the bacteria themselves. The antibacterial action mode was presented in the other studies, which can generate bacteriostatic or bactericidal effects without describing the mechanisms. This study generated information to enable new preclinical or clinical studies with molecules contributing to public health.
Antibacterial action mechanisms of trypsin inhibitors: a protocol for systematic review and meta-analysis
(Medicine, 2021) Morais, Ana Heloneida de Araujo; Nascimento, Amanda Maria de Souza; Matias, Lídia Leonize Rodrigues; Oliveira Segundo, Victor Hugo de; Piuvezam, Grasiela; Passos, Thaís Souza; Damasceno, Karla Suzanne Florentino da Silva Chaves; https://orcid.org/0000-0002-6460-911X
Introduction: Infectious diseases caused by bacteria represent one of the challenges in human healthcare, mostly caused by resistant bacteria, increasing the treatment cost, and fatal health complications. Researchers worldwide seek new therapeutic strategies to combat these highly resistant bacteria. Trypsin inhibitor peptides or proteins have innumerous bioactivities, such as antibacterial activity, which makes them potential candidates to treat diseases caused by bacteria. Thus, this study protocol describes a systematic review concerning the action mechanisms related to these molecules’ antibacterial activity. Methods: This systematic review protocol was elaborated according to the guidelines outlined in the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-P). The databases PubMed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, and Virtual Health Library will be used. Experimental studies carried out with rats and/or mice of both sexes, without water or diet restriction and in vitro (bacterial culture) studies and in cell, treated with trypsin inhibitor-type peptides or proteins that have a possible antibacterial action will be included. If at least two studies present clinical and/or methodological and/or statistical homogeneity, a meta-analysis will be carried out at the end of the analysis. The selection of studies, data extraction, and methodological quality assessment will be performed independently by two reviewers. Results: This protocol will be the basis for a systematic review. It is expected to identify several manuscripts highlighting the mechanisms related to the action of trypsin inhibitor peptides or proteins on bacteria. Conclusion: The systematic review based on this protocol will gather knowledge about trypsin inhibitor peptides or proteins’ antibacterial action mechanisms. It will provide subsidies for new research involving these molecules’ application against infectious diseases caused by bacteria. Ethics and dissemination: The present work does not involve any humans or animals; therefore, ethical approval is not needed. Prospero Registration Number: This review was registered with the International Register of Prospective Systematic Reviews on Jun 11, 2020 (registration: CRD42020189069). Available at: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php? RecordID=189069.
Aptidão física, controle postural e nível de atividade física de crianças e adolescentes com HIV
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-04-30) Medeiros, Rafaela Catherine da Silva Cunha de; Dantas, Paulo Moreira Silva; Cabral, Breno Guilherme de Araújo Tinoco; ; http://lattes.cnpq.br/8399135324397066; ; http://lattes.cnpq.br/0392766010188739; ; http://lattes.cnpq.br/1195541128564844; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; ; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; Piuvezam, Grasiela; ; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; Barela, José Ângelo; ; http://lattes.cnpq.br/1652339643129712; Santos, Ronaldo Vagner Thomatieli dos; ; http://lattes.cnpq.br/9928572887023286
Introdução: As alterações negativas que acometem crianças e adolescentes que vivem com HIV e utilizam a terapia antirretroviral podem influenciar no desempenho do controle postural e aptidão física relacionada à saúde dessa população. Objetivo: comparar a aptidão física, controle postural e o nível de atividade física de crianças e adolescentes com HIV com pares não infectados e monitorar ao longo do tempo o grupo com HIV. Métodos: estudo realizado em duas etapas, em que na primeira etapa foi elaborado estudo observacional de corte transversal (primeira fase); participaram 32 crianças e adolescentes; sendo 18 no grupo HIV + e 14 com sorologia negativa; e na segunda etapa um estudo de coorte prospectivo (longitudinal), ocorrendo em três análises (1ª, 2ª e 3ª) onde a amostra inicial foi de 18 crianças e adolescentes com HIV, porém com perda amostral, resultou em 10 participantes. Foram incluídas crianças e adolescentes de ambos sexos em acompanhamento médico; e excluídas aquelas com respostas negativas ao Physical Activity Readiness Questionnaire.Foram aplicados: anamnese estruturada contendo dados sociodemográficos e clínicos; questionário sobre nível de atividade física habitual; avaliado a composição corporal por antropometria e DXA; a maturação biológica por equações matemáticas e prancha de Tanner; o controle postural, em plataforma de força, onde mantiveram postura ereta bipodal nas condições: com visão; sem visão e com visão e sobre espuma; a flexibilidade, no banco de Wells; a força por teste de preensão manualcom dinamômetro ea capacidade cardiorrespiratória em esteira ergométrica com teste de rampa. Resultados: na fase 1, comparando a aptidão física de criança e adolescente HIV+ com HIV- foi identificado que somente o Limiar ventilatório 1 apresentou diferença significativa, indicando que o grupo HIV+ apresenta valores inferiores na aptidão cardiorrespiratória quando comparadas aos pares; e, quando comparado o controle postural de ambos os grupos (HIV+ com HIV-), nas variáveis do domínio do tempo, valores maiores foram observados para o grupo HIV+ na velocidade média ântero-posterior (p=0,001) e médiolateral (p=0,001), no perímetroântero-posterior (p=0,001) e médio-lateral(p=0,001). Para o fator condição, foi observada diferença para amplitude média de oscilação_ântero-posterior (0,039); e quando analisado o domínio espectral, para o fator grupo, valores maiores foram observados no grupo HIV+ na frequência predominante médio-lateral (p=0,04) e frequência média ântero-posterior (p=0,001). E para o fator condição, foi encontrada diferença apenas para frequência predominante ântero-posterior (p=0,001); os maiores valores foram na condição sem visão, quando comparada à condição com espuma. Ena fase 2, durante o acompanhamento longidutinal do grupo HIV+, verificou-se que o nível de atividade física se manteve ao longo do tempo. O controle postural sofreu alterações positivas na condição sem visão, onde foram encontradas diferenças entre a 1ª análise em relação as 2ª e 3ª na velocidade média_médio-lateral (p=0,01), perímetro_ântero-posterior (p=0,04) e médiolateral (p=0,00); e nas 2ª e 3ª análises, e do momento da 2ª analise em relação a 3ª. Na condição com espuma, verificou-se diferença naárea (p=0,02) e perímetro_médio-lateral (p=0,03), ambos do momento da 1ª análise em relação às 2ª e 3ª. Entre os momentos das 2ª e 3ª análises, verificou-se diferença apenas na variável perímetro_médio-lateral (p=0,03). Também foi observada diferença no ponto ótimo cardiorrespiratório do período da 1ª análise em relação as 2ª e 3ª análises (p=0,01). Conclusão: Conclui-se que parâmetros de crescimento e desenvolvimento, especialmente massa corporal e índice de massa corporal influenciam a aptidão física, apontando prejuízos na aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes com HIV; e que o desempenho do controle postural do grupo HIV é inferior aos pares sem infecção. No entanto, a manutenção do nível de atividade física exerce influência positiva ao longo do tempo sobre parâmetros do controle postural e ponto ótimo cardiorrespiratório de crianças e adolescentes com a infecção do HIV.
Association between sedentary behavior and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in children and adolescents: a protocol for systematic review and meta-analysis
(Plos One, 2024-03) Medeiros, Gidyenne Christine Bandeira Silva de; Oliveira Segundo, Victor Hugo de; Azevedo, Kesley Pablo Morais de; Mata, Ádala Nayana de Sousa; Piuvezam, Grasiela
Background There is evidence in the literature suggesting that high time spent in sedentary behavior (SB) can reduce the Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) levels, an important neurotrophin that plays a role in modulating cognition, learning and memory. Children and adolescents usually spend many hours a day on SB, either sitting for a long time and/or using screen equipment. Objective The aim of this study is to describe a systematic review and meta-analysis protocol on the associations between SB and BDNF levels in children and adolescents. Methods This protocol is guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses Protocols and was published in the International Prospective Register of Systematic Reviews database (PROSPERO: CRD42023392246). The databases that will be searched are EMBASE, Scopus, ScienceDirect, Web of Science, SPORTDiscus, CINAHL, and PubMed. Cross-sectional and cohort studies conducted with children and adolescents (5 to 19 yr) that analyzed the association between SB and BDNF will be included in the systematic review. The characteristics of the studies, methodological aspects, and main results will be described. Then, the risk of bias (assessed by STROBE and Newcastle-Ottawa scales) and the level of evidence (assessed by the GRADE tool) from included studies will be evaluated. Sub-group analysis will also be performed. Two experienced reviewers will perform the studies selection, data extraction, and methodological quality assessment. Conclusion This systematic review and meta-analysis will analyze the association between SB and BDNF in children and adolescents. The results will provide subsidies to better understand this relationship and will strengthen evidence-based practice for both health professionals and future researches
Associations of the consumption of unprocessed red meat and processed meat with the incidence of cardiovascular disease and mortality, and the dose-response relationship: a systematic review and meta-analysis of cohort studies
(Taylor and Francis, 2022) Piuvezam, Grasiela; Medeiros, Gidyenne Christine Bandeira Silva de; Mesquita, Gabriela Xavier Barbalho; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Silva, David Franciole de Oliveira; Azevedo, Kesley Pablo Morais de; Pimenta, isac Davidson Santiago Fernandes; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Lyra, Clélia de Oliveira; Martínez, Daniel Guillén; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251
Objectives: The aim of this study was to examine the associations of unprocessed red meat and processed meat consumption with cardiovascular disease (CvD) incidence and mortality, and the dose-response relationship.Methods: Published literature was retrieved through a structured search of 10 electronic databases: MeDLiNe/PubMed, Scopus, ScieLO, LiLACS, ScienceDirect, web of Science, Cochrane (CeNTRAL), wHOLiS, PAHO and embase, without language or year of publication restrictions. in addition, we searched the references of published studies. This systematic review was performed in accordance with the Preferred Reporting items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes: The PRiSMA Statement.Results: Twenty-one prospective cohort studies were included in the systematic review. The CvDs evaluated in the inserted studies were stroke, heart failure (HF) and coronary heart disease (CHD). Considering the heterogeneity found in the studies, for the meta-analysis, 9 articles were included. The results presented in the meta-analysis of the association of consumption of unprocessed red meat and CvD indicated that there was a significant association with total stroke incidence (RR 1.10; 95%; Ci 1.01 to 1.19; p = 0.02). There was no association with ischemic stroke incidence, nor CHD Mortality with consumption of unprocessed red meat. However, for Hemorrhagic Stroke Mortality the assessment in the consumption of unprocessed red meat showed an association of protection for women (RR 0.64; 95%; Ci 0.45 to 0.91; p = 0.01). As for the results of the meta-analysis of the association between consumption of processed meat and CvD, they indicated that there was a significant association with total stroke incidence (RR 1.17; 95%; Ci 1.08 to 1.26; p < 0.0001). There was no association with ischemic stroke, nor with CHD Mortality with consumption of processed meat. Some studies that showed no association of risk, presented a significant linear trend dose response for the association of the consumption of unprocessed red meat (Bernstein et al. 2010; Nagao et al. 2012) or processed meat (Bernstein et al. 2012) and CvD.Conclusion: According to the results found in the meta-analysis, the consumption of unprocessed red meat and processed meat are associated with the incidence of stroke, however, no positive association was observed in relation to mortality from CvD. This systematic review and meta-analysis protocol was registered on the PROSPeRO (number: CRD42019100914)
Atenção primária à saúde e os idosos institucionalizados: a perspectiva da gestão municipal no Brasil
(Elsevier, 2016) Piuvezam, Grasiela; Lima, Kenio Costa de; Carvalho, Monise Santos de; Xavier, Vítor Guerra Pereira; Silva, Rafael Alves da; Dantas, Aline Rochelle Filgueira; Nunes, Vilani Medeiros de Araújo; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251
Ações de saúde na atenção primária são essenciais para garantir a qualidade na assistência. O objetivo foi identificar as ações desenvolvidas na atenção primária, direcionadas aos idosos institucionalizados no Brasil, a partir da óptica dos gestores municipais. Estudo qualitativo, observacional e analítico. Foram realizadas entrevistas semi estruturadas com 28 gestores de 11 municípios pertencentes às 5 regiões geográficas brasileiras. Os dados recolhidos foram processados pelo software ALCESTE (4.9). Os resultados demonstram que as ações direcionadas aos idosos institucionalizados foram escassas. Em relação aos idosos em geral as ações simbolizam atenção fragmentada e distante do preconizado nas Políticas de Saúde Pública aos Idosos
Atividade física e saúde na adolescência: protocolo de uma intervenção baseada na escola
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-12-13) Azevedo, Kesley Pablo Morais de; Piuvezam, Grasiela; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; https://orcid.org/0000-0002-7849-2661; http://lattes.cnpq.br/0476721383718212; Martínez, Daniel Guillén; Leitão, José Carlos Gomes de Carvalho; Souza, Dyego Leandro Bezerra de; https://orcid.org/0000-0001-8426-3120; http://lattes.cnpq.br/9953301230987878; Dantas, Paulo Moreira Silva; http://lattes.cnpq.br/0392766010188739
A literatura indica que os adolescentes apresentam uma maior tendência na adoção de comportamentos de risco à saúde como inatividade física, comportamento sedentário e hábitos alimentares inadequados. Esses fatores apresentam-se como potenciais fatores de risco para as doenças crônicas em todo o mundo. Numa perspectiva voltada para Promoção da Saúde, tendo como referencial a abordagem das Escolas Promotoras de Saúde, as evidências apontam que as intervenções baseadas na escola surgem como estratégia promissora por produzirem efeitos positivos na saúde de crianças e adolescentes. Por isso, objetiva-se na presente tese, apresentar uma intervenção multicomponente baseada na escola voltada para a promoção da atividade física e saúde de adolescentes. Os métodos foram organizados em duas etapas: 1) primeira etapa: métodos e critérios de elegibilidade incorporados no protocolo de Revisão Sistemática (RS) e Metanálise (MA) em sequência os métodos desenvolvidos na RS e MA que abordou os mecanismos relacionados aos efeitos do exercício na cognição (níveis de BDNF) em adolescentes; 2) segunda etapa: a concepção, planejamento e os métodos descritos na intervenção do Programa Atitude, Movimento e Escolhas para uma vida saudável (AME). A intervenção multicomponente é composta por 4 componentes: (I) Formação de professores e planejamento de atividades relacionadas aos temas (promoção da atividade física, comportamento sedentário e educação alimentar e nutricional); (II) Treinamento e planejamento específico para os professores de educação física; (III) Disponibilização de materiais e estratégias que estimulem a adoção de hábitos saudáveis no ambiente escolar; e (IV) Educação em saúde na escola com palestras e ações dirigidas a alunos, pais e professores. Serão distribuídos folhetos informativos e uso das redes sociais, a fim de disseminar o conhecimento sobre os benefícios da prática regular de atividade física. O Programa AME apresenta-se como uma proposta articulada, integrada, sustentável e de baixo custo com grande potencial para produzir benefícios na saúde e cognição de adolescentes. Por fim, cabe ressaltar que os resultados do estudo fortalecerão a prática baseada em evidências no âmbito de pesquisas voltadas para a promoção da saúde no contexto escolar.
Autoeficácia das habilidades de comunicação: avaliação dos profissionais da Estrategia Saúde da Família
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-12-06) Bezerra, Isaac Newton Machado; Piuvezam, Grasiela; Ádala Nayana de Sousa Mata; Piuvezam, Grasiela; Santos, Gilberto Martins; Lima, Jônia Cybele Santos
Objetivo: Realizar uma descrição da autoeficácia dos profissionais inseridos nas Equipes de Saúde da Família (eSF) sobre suas Habilidades de Comunicação (HC), no município de Natal, Rio Grande do Norte/RN. Método: Estudo epidemiológico, exploratório, quantitativo, do tipo transversal com profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde (APS), com a aplicação do Questionário de Autoeficácia (SE-12). Foi utilizado o valor de p<0,05 como estatisticamente significativo. O escore total foi utilizado para a realização dos testes estatísticos; Teste T independente, ANOVA e Post-Hoc de Bonforroni. Resultados: A amostra foi composta por 170 profissionais vinculados as eSF dos cinco Distritos Sanitários, com distribuição paritária entre nível médio e superior. O sexo feminino foi predominante com (68,1%) de representatividade, entre os cargos os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) foram maioria (26,19%), 41,64% dos entrevistados trabalham a mais de 7 anos na APS. Os itens que apresentaram menor média foram os relacionados a dar notícias difíceis (7,56) e lidar com pacientes/familiares irritados (7,55). A análise estatística apontou uma melhor avaliação por parte dos profissionais que tiveram algum tipo de treinamento de HC (p<0,027), bem como, aqueles que possuíam cargo de nível superior (p<0,01). Conclusão: A descrição da autoeficácia das HC entre os profissionais que integram as eSF, descritas nesse estudo, permitem identificar a percepção dos profissionais frente a sua relação com o usuário no desenvolvimento das atividades cotidianas. Como, possibilita a identificação das necessidades de melhoria dos serviços de saúde, ao que se refere o cuidado centrado no paciente e o desenvolvimento de HC.
Avaliação da atenção à saúde bucal da pessoa idosa na perspectiva da gestão e da atenção primária
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-12-04) Araújo, Isabela Dantas Torres de; Piuvezam, Grasiela; Machado, Flávia Christiane de Azevedo; Júnior, Antônio Medeiros; Costa, Iris do Céu Clara
Avaliar as ações desenvolvidas em saúde bucal direcionadas à população idosa institucionalizada na perspectiva dos gestores municipais de saúde e dos profissionais de saúde bucal da Atenção Primária no Brasil. Estudo de natureza qualitativa, observacional e analítico realizado no biênio 2008-2010 desenvolvido em 11 municípios. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas e análise através do software ALCESTE. Participaram da pesquisa 48 sujeitos. A análise resultou em um aproveitamento de 64% do corpus dos gestores e 77% para os profissionais de saúde bucal. Através dos discursos dos sujeitos foi construído um Diagrama de causa-efeito (Ishikawa) para identificação do problema de qualidade. Verificou-se a falta de aplicação das políticas públicas direcionadas ao idoso e para a realidade local dos municípios, carência de incentivos e de capacitação para atender esse grupo. Torna-se necessário investir na atenção centrada no paciente idoso residente em ILPI.
Avaliação das condicionalidades em saúde do Programa Bolsa Família
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-03-20) Melo, Larissa Grace Nogueira Serafim de; Uchoa, Severina Alice da Costa; ; http://lattes.cnpq.br/8414233332373275; ; http://lattes.cnpq.br/5759085627598936; Thumé, Elaine; ; http://lattes.cnpq.br/8303310223968323; Piuvezam, Grasiela; ; http://lattes.cnpq.br/0391780760729166; Costa, Nilma Dias Leão; ; http://lattes.cnpq.br/4971846610587763; Santana, Paulo Roberto de; ; http://lattes.cnpq.br/9577878006224412
Os programas de transferência condicionada de renda estão disseminados em países em desenvolvimento na América Latina com ênfase no Brasil como um novo paradigma nas políticas sociais para erradicação da pobreza. Consistem no repasse de recusros monetários de renda do governo diretamente para familias pobres mediante cumprimento das condicionalidades em educação e saúde. Na saúde, memos com variçãoes entre os países as condicionalidades tem como público alvo gestantes e crianças com vistas à redução de indicadores de saúde da criança, como cescimento e desenvolvimento, mortalidade infantil e incemento do pré-natal. Os objetivos deste trabalho são comparar o programa de transferencia condicionada de renda brasileiro, o Bolsa Familia e os programas semelhantes na América Latina em relação aos seus efeitos no crescimento e desenvolvimento de crianças até 7 anos de idade e avaliar a prevalencia das condicionalidades em saúde da mulher e da criança entre usuárias dos serviços de saúde brasileiros cujas equipes aderiram ao Programa de Acesso e Qualidade da Aenção Básica (PMAQ). Para o primeiro objetivo foi realizada uma revisão sistemática onde selecionaram-se dez artigos entre mais de mil encontrados nas bases de dados Embase, Pubmed, Scopus, Scielo e Lilacs. Os artigos são estudos epidemiológicos observacionais dos tipos descritivos transversais e analíticos de coorte e casos-controle. Para o estudo de prevalencia, análise estatística utilizou a regressão de Poisson com variância robusta para investigar como a prevalência do cumprimento das condicionalidades na área de saúde foi influenciada pelas diversas variáveis explicativas. Foram estimadas razões de prevalências brutas e ajustadas, com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O cadastro no programa bolsa família foi considerado como principal variável de exposição. As variáveis de confundimento foram: idade da mãe, escolaridade, raça/cor, saber ler, viver sozinha e região de moradia. Na análise dos dados foi utilizado o software R 3.0.1 (RDevelopment Core Team, 2013).Em relação a comparação do Bolsa Familia com demais programas da América Latina, a revisão mostrou resultados semelhantes quanto ao efeito positivo dos programas de transferência de renda no estado nutricional de crianças beneficiárias, sendo que estes efeitos são mais evidenciados em crianças menores de dois anos de idade, bem como pertencentes às famílias de mais baixo nível socioeconômico. Para a prevalencia das condicionalidades entres os diferentes grupos de usuárias do Bolsa Família e não usuárias Os resultados apontaram que não houve diferença estatística significativa entre respondentes (com filhos menores de dois anos) cadastrados e não cadastrados no PBF quanto às questões referentes aos seguintes aspectos: cumprimento do calendário vacinal da criança, realização de pelo menos sete consultas de pré natal, realização do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criança e receber orientação da equipe de saúde quanto a alimentação da criança. Conlui-se de um lado que aumento de renda mínima para familias de exterma pobreza mostrou impacto possitivo na saúde das cranças no Brasil e América Latina. Do outro não confirmou, no Brasil, uma incremento das condicionalidades expressas numa utlização dos serviços de atenção básica por parte das usuárias do Bolsa Familia.
Can people self-select an exercise intensity sufficient to enhance muscular strength during weight training? A systematic review protocol of intervention studies
(Medicine, 2019) Piuvezam, Grasiela; Segundo, Victor Hugo de Oliveira; Azevedo, Kesley Pablo Morais de; Medeiros, Humberto Jefferson de; Leitão, José Carlos; Knackfuss, Maria Irany; https://orcid.org/0000-0002-2343-7251
Background: Previous studies have reported that self-selection of the training intensity can be an interesting strategy to improve adherence in aerobic exercise programs. However, its effectiveness with weight training has not been systematically reviewed and remains unclear. In this study, we will describe a systematic review protocol that aims to investigate if people are able to self-select an intensity during weight training sufficient to enhance muscular strength. Methods: This protocol is guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols. In this study, we will search the following electronic databases: PubMed, Science Direct, Scopus, Web of Science and SPORTDiscus. Intervention studies with at least one weight training session performed at self-selected intensity, with people from both genders and all age ranges will be included. The Downs & Black checklist will be used for methodological quality assessment. Two experienced reviewers will independently perform the selection of studies, data extraction, and evaluation of the methodological quality. Conclusion: This will be the first systematic review describing the results of weight training intervention studies with self-selected intensity. This study will provide high-quality and reliable evidence for health professionals and may direct methodological recommendations for further studies

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