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Alcohol metabolizing gene polymorphisms and their relationship with oral cancer risk and clinicopathological features
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2017-11) Takamori, J. T.; Santos, Marcelo dos; Peterle, G. T.; Rossi, L.; Curioni, O. A.; Gazito, D.; Maia, L. L.; Louro, I. D.; Oliveira, M. M. de; Santos, J. G. dos; Moyses, R. A.; Cury, P. M.; Toporcov, T. N.; Kanda, J. L.; Silva, A. M. A. da; Carvalho, M. B. de
Oral cancer incidence is higher in individuals between the fifth and seventh decades of life, but some studies indicate a decreasing age trend. From the epidemiological point of view, alcohol consumption is associated with the emergence of oral cancer by interfering with mechanisms of DNA synthesis and repair. From a genetic standpoint, variant alleles in genes encoding the enzymes of alcohol (CYP2E1 and ADH) and acetaldehyde (ALDH2) metabolism may play an important role in the genesis of oral cancer. This study aimed to assess the relation of polymorphisms ADH1B (rs1229984 and rs2066702), ADH1C (rs698), ALDH2 (rs671) and CYP2E1 96bp insertion and the risk of squamous cell carcinoma of the mouth floor, as well as its clinicopathological and prognostic characteristics in relation to alcohol consumption. Our sample group was made of 301 patients, with 159 controls without a previous history of cancer and 142 patients with oral cancer. Genomic DNA was extracted from peripheral blood samples and genotypes were determined by PCR-RFLP. Our results suggest that the presence of ALDH2 Lys504 allele and 96bp insertion CYP2E1 were significantly associated with oral cancer risk. ADH1C gene Ile350 allele was associated with the presence of positive lymph nodes, and lymphatic invasion was related to the presence of polymorphic alleles ADH1B*1, ADH1C Ile350 and ALDH2 Lys504. In conclusion, these results reveal potential markers of oral cancer risk and behavior
Alcoolismo, tabagismo e exposição aos agrotóxicos: avaliação epidemiológica e molecular como auxiliar na prevenção e questões de saúde
(ESCS - Escola Superior de Ciências da Saúde, 2018-02) Archanjo, Anderson Barros; Borçoi, Aline Ribeiro; Assis, Arícia Leone Evangelista Monteiro de; David, Camila Vieira Chagas; Almança, Carlos Cesar Jorden; Conti, Catarine; Couto, Cinthia Vidal Monteiro da Silva; Camuzi, Diego; Freitas, Érika Aparecida Silva de; Cunha, Ester Ribeiro; Freitas, Flávia Vitorino; Guanaes, Gabriel Madeira da Silva; Peterle, Gabriela Tonini; Robe, Gabrielly Assis; Valiate, Guilherme Colli; Simão, João Batista Pavesi; Santos, Joaquim Gasparini; Pinheiro, Julia de Assis; Dalbó, Juliana; Arpini, Juliana Krüger; Brito, Larissa Bettcher; Trivilin, Leonardo Oliveira; Romão, Letícia Parmanhani; Maia, Lucas de Lima; Santos, Marcelo dos; Vianna, Márcio Vinicius Moreira; Oliveira, Mayara Mota de; Miranda, Maycown Douglas de Oliveira; Reis, Schalana de Oliveira; Mendes, Suzanny Oliveira; Barbosa, Wagner Miranda; Gai, Zélia Terezinha; Hemerly, Jefferson Pessoa; Zago, Hugo Bolsoni; Ventura, José Aires; Louro, Iuri Drummond; Nunes, Fabio Daumas; Silva, Eloiza Helena Tajara da; Rocha, José Cláudio Casali da; Álvares‑da‑Silva, Adriana Madeira
Objetivos: Realizar medidas de educação visando a prevenção em saúde e melhor qualidade de vida, e obter dados através de levantamento epidemiológico que poderão ser fornecidos ao SUS como um modelo de região rural que poderá ser utilizado em outras regiões do país gerando um grande impacto social e economia de recursos federais, estaduais e municipais. Resultados: Juntamente com os questionários e visitas às comunidades estudadas, foram realizadas ações educativas para a prevenção do uso indiscriminado de agrotóxicos, assim como o uso de tabaco e álcool. Vale apena destacar a parceria com diversos outros projetos na região, que possibilitou a oferta de cursos de capacitação EAD e presenciais, assim como a elaboração de material didático sobre o assunto na forma de livros, aulas e or‑ganização de espaços virtuais de aprendizagem e de treinamento. Conclusão: O projeto gerou impacto social, com treinamento de professores e crianças nas escolas, além dos agentes de saúde e outros profissionais que atuam na saúde e educação dentro dos municípios. Finalmente, um ponto de grande destaque relacionado às metas do projeto foi a capacitação e formação de pessoas na área de oncogenética e aconselhamento genético, algo inédito para o estado do Espírito Santo
Análise das tendências de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente no município de Caicó-RN no período de 2000 a 2014
(2016) Santos, Emelynne Gabrielly de Oliveira; Barbosa, Isabelle Ribeiro; Medeiros, Rodrigo Rebouças de; Medeiros, Anaxímenes Feitosa de; Santos, Marcelo dos
INTRODUÇÃO: O suicídio caracteriza-se como um ato deliberado, executado pelo próprio indivíduo, cujo objetivo final da ação é o fim da vida, de forma consciente e intencional. Segundo a Organização Mundial de Saúde, mais de 800 mil pessoas morrem todos os anos por essa causa, sendo considerado um grave problema de saúde pública. No estado do Rio Grande do Norte (RN), tal realidade não difere das demais regiões do país, uma vez que o índice de mortalidade por suicídio vem aumentando consideravelmente nos últimos anos. No ano de 2011, o coeficiente de mortalidade por suicídio era de 5,5 por 100.000 habitantes, havendo uma maior prevalência para o sexo masculino. Estudos mostraram, ainda, que o município de Caicó, com população média estimada de 67.259 habitantes no ano de 2015, localizada na Região do Seridó, interior do estado do RN, ocupou o 3º lugar entre as 20 cidades brasileiras, com pelo menos 50.000 habitantes, com maiores coeficientes de suicídio entre os anos de 2005 e 2007. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivos descrever o perfil das pessoas que cometem suicídio no município de Caicó, tendo em vista a alta prevalência dos casos apontada em estudos; analisar as tendências de mortalidade ao longo dos anos 2000 e 2014; caracterizar os óbitos de acordo com a faixa etária, sexo e raça e identificar os principais métodos utilizados para o óbito. METODOLOGIA: Realizou-se um estudo descritivo, investigando-se o perfil das pessoas que cometeram suicídio e a tendência da mortalidade no município de Caicó no período de 2000 a 2014. A fim de descrever as características epidemiológicas, utilizou-se os indicadores e Dados Básicos para Saúde (IDB), Datasus, do ano 2012, de modo que os dados de mortalidade foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), Datasus. Caracterizou-se como suicídio todos os óbitos causados com essa intencionalidade pelo próprio indivíduo, a partir da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças, codificadas do X60 a X84. A incidência de suicídio por raça/cor foi calculada pelo Coeficiente de Mortalidade Proporcional entre os autodeclarados como brancos, pretos, pardos e ignorados. Avaliou-se a tendência das taxas de mortalidade por suicídio, por sexo e faixa etária (15 a 19 anos, 20 a 29 anos, 30 a 39 anos, 40 a 49 anos, 50 a 59 anos e 60 anos e mais). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Verificou-se um maior coeficiente de mortalidade no ano 2011, correspondendo a 1,74/10000 habitantes. Por outro lado, o ano de 2009 apresentou um menor coeficiente (0,47/10000 habitantes). Os dados revelaram, ainda, que a maior parte dos óbitos por suicídio decorreu de lesões autoprovocadas por enforcamento (X70), correspondendo a 76,9%; seguidos de lesões autoprovocadas por arma de fogo (X74), totalizando 7,69%. O perfil das pessoas que cometeram suicídio também variou segundo sexo, faixa etária e raça/cor, de modo que verificou-se uma maior taxa de mortalidade para o sexo masculino (1,84/10000 habitantes) e para faixa etária de 30 a 39 anos (2,70/10000 habitantes). Ao longo dos anos, observou-se também que os indivíduos de cor branca morrem mais por suicídio (59,6%). Acredita-se que o conhecimento das causas de óbito por suicídio poderá orientar programas de prevenção no estabelecimento de estratégias mais eficientes. As mortes referentes ao uso de armas de fogo também podem relacionar-se com o acesso a armas vendidas ilegalmente no país. No caso do enforcamento, a identificação precoce da pessoa em risco contribui para adoção de medidas que amenizem a dor psíquica, limitando o acesso a esse meio. Além disso, as diferenças nas taxas de suicídio no decorrer dos anos podem estar relacionadas às modificações no contexto social no qual o indivíduo encontra-se inserido. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Destarte, torna-se necessário o planejamento de estratégias de prevenção para redução dos casos, bem como a oferta de serviços especializados para os grupos de maior risco, como os homens. O controle do porte ilegal de arma de fogo também deve ser levado em consideração, a fim de reduzir o número de óbitos. Ademais, os dados apontados no estudo sugerem uma subnotificação dos casos, tendo em vista que o suicídio ainda é tido como um fenômeno estigmatizado pela sociedade, principalmente por fatores de natureza social e crenças religiosas. Nesse sentido, os órgãos de saúde devem promover a capacitação dos profissionais de saúde para o reconhecimento da população de risco e, sobretudo, esses devem ampliar seus olhares para o reconhecimento do suicídio como um problema de saúde pública, de ordem biopsicossocial; visando, portanto, a redução do número de casos.
ATM, BCL2, and TGFb gene polymorphisms as radiotherapy outcome biomarkers in head and neck squamous cell carcinoma patients
(Mary Ann Liebert, 2017-12) Agostini, Lidiane Pignaton; Stur, Elaine; Garcia, Fernanda M.; Ventorim, Diego P.; Reis, Raquel S. dos; Dettogni, Raquel S.; Santos, Eldamária V. W. dos; Peterle, Gabriela T.; Maia, Lucas L.; Mendes, Suzanny O.; Carvalho, Marcos B. de; Tajara, Eloiza H.; Paula, Flavia de; Santos, Marcelo dos; Silva, Adriana M. A. da; Louro, Iúri Drumond
Aims: Polymorphisms in cell cycle genes are considered prognostic as radiosensitivity markers in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Therefore, we aimed to investigate the relationship of ATM 5557G>A, ATM IVS62 + 60G>A, TP53 215G>C, BCL2-938C>A, TGFb-509C>T, and TGFb 29C>T with radiotherapy response. Materials and Methods: Genotyping was performed by polymerase chain reaction followed by restriction fragment length polymorphism in 210 patients with oral cavity/oropharyngeal carcinoma and 101 patients with laryngeal tumors. Results: In irradiated oral cavity/oropharyngeal tumors, the ATM IVS62 + 60G>A AA genotype significantly increased local recurrence risk (odds ratio [OR] = 4.43; confidence interval [CI] = 1.22–16.13) and the BCL2- 938C>A C allele and the TGFb-509C>T T allele were associated with worse disease-specific survival (hazar dratio [HR] = 0.46; CI = 0.24–0.90 and HR = 2.20; CI = 1.12–4.29, respectively). In irradiated laryngeal carcinoma, the TGFb 29C>T C allele was associated with increased local recurrence risk (OR = 0.09; CI = 0.02–0.53), death rate (OR = 0.18; CI = 0.04–0.86), and worse local disease-free and disease-specific survival rates (HR = 0.13; CI = 0.03–0.59 and HR = 0.21; CI = 0.07–0.60, respectively), while the BCL2-938C>A C allele was related to a worse disease-specific survival (HR = 0.32; CI = 0.12–0.83). Discussion: These results can help individualize treatment according to a patient’s genetic markers. We demonstrated that ATM IVS62 + 60G>A, TGFb 29C>T, TGFb-509C>T, and BCL2-938C>A can function as biomarkers of tumor radiosensitivity, being candidates for a predictive genetic profile of radiotherapy response
Avaliação do padrão de sono dos estudantes de medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas do Rio Grande do Norte
(2019-07-23) Fernandes, Maria Socorro Dantas; Santos, Marcelo dos; Gonçalves, Fabiana Barbosa; ; ; ; Belisio, Aline Silva; ; Lucena, Eudes Euler de Souza;
Distúrbios do sono são comuns em estudantes de medicina e podem causar prejuízos na formação acadêmica. As demandas curriculares tendem a dessincronizar o ciclo sono-vigília e alterar a qualidade do sono, e por vezes obrigar que os estudantes optem entre manter a regularidade do padrão de sono ou atender às exigências acadêmicas. O presente trabalho avaliou o padrão de sono dos estudantes de medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas do Estado do Rio Grande do Norte, situada no município de Caicó-RN, cujo currículo adotado fundamenta-se na Aprendizagem Baseada em Problemas (Problem Based Learning – PBL). Posteriormente à obtenção da aprovação deste estudo (Comitê de Ética FACISA/UFRN - N° 2.042.796), realizamos a coleta de dados com os graduandos em medicina de três anos acadêmicos (1º, 2º e 3º) em maio de 2017. Foram aplicados 3 questionários: (1) Questionário de Munique, para caracterização dos horários de sono e cronotipo; (2) Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e (3) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP). Participaram deste estudo 118 estudantes voluntários, com média de idade de 22,4 ± 4,45 anos, com maior prevalência do sexo masculino, solteiro, com peso corporal dentro da normalidade e sem relato de uso regular de medicamentos. Os resultados evidenciaram que os estudantes dormiam cerca de 7 horas/noite nos dias de semana e 9 horas/noite no final de semana, evidenciando um padrão de privação e extensão do sono. Houve maior prevalência do cronotipo intermediário com tendência à vespertinidade entre os estudantes avaliados. A queixa de sonolência excessiva diurna (SED) foi relatada por 54,3% dos estudantes (ESE: 10,78 ± 3,72 pontos). Em relação à qualidade do sono (QS), 88,1% apresentaram qualidade do sono ruim (IQSP: 8,86 ± 2,91 pontos). Observou-se uma correlação positiva entre SED e QS (Pearson, p < 0,05). Os homens apresentaram maior prevalência de SED e qualidade do sono ruim (QSR); no entanto, não foram encontradas diferenças significativas dessas variáveis em relação ao sexo (teste X2 ; p > 0,05). A regressão logística binária indicou que o ano acadêmico se manteve como um fator associado à queixa de SED, independente do sexo, idade, cronotipo, utilização de medicamentos e da qualidade do sono, de forma que os estudantes do 1º ano de graduação apresentaram uma maior chance de SED em relação aos do 2º ou 3º anos de graduação (p < 0,05). A menor duração de sono observada nos dias de semana sugere uma privação de sono decorrente de mais horas de estudo. O cronotipo intermediário, que diverge sutilmente ao esperado para esta faixa etária, pode estar relacionado aos hábitos sociais matutinos vivenciados em uma cidade interiorana como Caicó-RN. Os elevados índices observados de SED e QSR podem estar associados às altas demandas acadêmicas do curso de medicina PBL, que seriam ainda mais impactantes nos recém-ingressos. Sabendo que a privação do sono, SED e QSR podem prejudicar a formação acadêmica, torna-se imprescindível a promoção de programas que visem a higiene do sono, como forma de conscientizar os estudantes acerca da importância do sono regular e adequado em sua vida acadêmica e na sua atuação como promotor de saúde em seu contexto profissional.
Carcinoma de células escamosas da cavidade oral: associação do hábito tabagista nas concentrações dos elementos químicos
(Atena Editora, 2020) Archanjo, Anderson Barros; Assis, Arícia Leone Evangelista Monteiro de; Oliveira, Mayara Mota de; Mendes, Suzanny Oliveira; Borçoi, Aline Ribeiro; Souza, Rafael Pereira de; Cicco, Rafael de; Trivilin, Leonardo Oliveira; Pinheiro, Christiano Jorge Gomes; Santos, Marcelo dos; Nogueira, Breno Valentim; Silva, Adriana Madeira Álvares da
O câncer de cabeça e pescoço é altamente maligno, agressivo e com elevada taxa de morbidade e mortalidade. Apresenta etiologia complexa e multifatorial, sendo o consumo de tabaco e álcool os principais. A fumaça do tabaco leva ao organismos inúmeros elementos traço e estes são relacionadas com a carcinogênese, no entanto poucos estudo apontam o papel de tais elementos no prognóstico e na sobrevida. Assim, objetivou-se avaliar a relação dos níveis elementares de enxofre, cloro, cobre, zinco e bromo com o tabagismo, prognóstico e sobrevida de pacientes com câncer oral. Para isto, foram obtidas 78 amostras carcinoma de células escamosas da cavidade oral para a determinação dos níveis S, Cl, Cu, Zn e Br utilizando a técnica de µ-XRF. Os resultados revelaram uma associação da concentração dos elementos S, Cl, Cu e Br com o hábito tabagista. Os níveis altos de cobre e zinco foram associados a recidiva, contudo o cobre a uma melhor sobrevida livre de doença e o zinco a uma pior sobrevida doença específica. Assim, conclui-se que a investigação dos níveis de enxofre, cloro, cobre, zinco e bromo é importante para auxiliar na elucidação dos mecanismos envolvidos na progressão tumoral e na sobrevida. Além disto, cobre e zinco se mostraram importantes marcadores prognóstico e de sobrevida para pacientes com câncer oral.
DAP1 high expression increases risk of lymph node metastases in squamous cell carcinoma of the oral cavity
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2015-09-08) Santos, Marcelo dos; Maia, L. L.; Silva, C. V. M.; Peterle, G. T.; Mercante, A. M. C.; Nunes, F. D.; Carvalho, M. B.; Tajara, E. H.; Louro, I. D.; Silva-Conforti, A. M. A.
Death-associated protein 1 (DAP1) is a member of the DAP family. Its expression is associated with cell growth and normal death of the neoplastic cells, regulated by the mammalian target of the rapamycin protein. Activated DAP1 negatively regulates autophagy, which has been associated with the development and progression of several diseases, such as cancer, and with prognosis and survival of diverse tumor types. Therefore, in this study we analyzed DAP1 expression in 54 oral squamous cell carcinoma tumor samples and in 20 non-tumoral margins by immunohistochemistry. The results showed that DAP1 is more frequently expressed in tumor tissues compared with marginal non-tumoral cells. Additionally, high DAP1 expression is associated with a 4-fold increase in the risk of lymph node metastases. Our results suggest that the DAP1 protein can be used as a potential marker of lymph node metastases predisposition, helping define the best therapy for each patient to minimize risk of developing metastases
Educação permanente em imunizações de crianças: nova abordagem na graduação e nos serviços de saúde
(2017-06-22) Santos, Aramis Costa; Santos, Marcelo dos; ; ; http://lattes.cnpq.br/9332194723992816; Maciel, Michelline do Vale; ; http://lattes.cnpq.br/0100204341847198; Lucena, Eudes Euler de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/6969519171915250
Nos dias atuais, mesmo com os meios massivos de comunicação/informação 24 horas disponíveis reforçando a importância de a vacinação estar atualizada para prevenção de morbidades infecciosas, o atraso de vacinas na população infantil é um fato comum em todos os estratos sociais, decorrente dos mitos populares e dos errôneos efeitos adversos, muitas vezes reforçados pelos profissionais de saúde envolvidos. Diante disso, o objetivo deste projeto foi desenvolver um programa de educação permanente em imunização da criança para os profissionais da saúde da Atenção Básica da 4ª Unidade Regional de Saúde Pública do Rio Grande do Norte e aperfeiçoar o ensino desta temática na graduação de Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas da UFRN (EMCM). Com base na bibliografia pertinente à temática, foi estruturado o minicurso e confeccionados a cartilha e o manual docente. Após ministrar o curso, foi aplicado um instrumento para avaliar o grau de satisfação dos participantes quanto ao minicurso no que tange à auto avaliação. Utilizando a escala Likert, foram calculadas as médias e desvios padrões das respostas de 13 participantes e, posteriormente, categorizadas em: Ruim (≤ 2), Regular (entre 2 e 4) e Bom (≥ 4). Todas as respostas apresentaram médias superiores a 4,0 pontos, consequentemente categorizados como Bom. Os resultados mostram que houve uma percepção positiva dos estudantes alvo à respeito de sua participação, sugerindo que o formato do Minicurso favoreceu satisfatoriamente à educação permanente sob a temática de imunização infantil.
Elaboração de um manual para o interno em clínica cirúrgica I da Escola Multicampi de Ciências Médicas
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-04-06) Bessa, Cyneraylly Leba Saraiva; Lucena, Eudes Euler de Souza; Santos, Marcelo dos; ; ; ; Mariz, Saulo Rios; ; Morais, Hecio Henrique Araújo de;
Em 1969, o internato médico tornou-se um período de estágio obrigatório à formação acadêmica, representando uma fase de transição entre os estados de estudante e médico; posteriormente, em 2001, foi reformado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), visando à formação de um profissional generalista. Com o intuito de atender as premissas das DCN e orientar o estudante nessa nova etapa de formação, objetiva-se a confecção e validação do Manual do Internato em Clínica Cirúrgica I da EMCM. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica descrita como narrativa. O Manual foi elaborado em 3 etapas: revisão bibliográfica; redação preliminar do Manual; apreciação do Manual por comissão avaliadora, utilizando o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), obtendo-se, por fim, um IVC de 1. Após a avaliação dos juízes, o material elaborado se mostra capaz de auxiliar o estudante na etapa final de sua formação acadêmica, utilizando linguagem clara e concisa, tocando nos pontos mais importantes do componente curricular e da vivência dentro da instituição.
Elemental characterization of oral cavity squamous cell carcinoma and its relationship with smoking, prognosis and survival
(Nature Research, 2020-06-25) Archanjo, Anderson Barros; Assis, Arícia Leone Evangelista Monteiro de; Oliveira, Mayara Mota de; Mendes, Suzanny Oliveira; Borçoi, Aline Ribeiro; Maia, Lucas de Lima; Souza, Rafael Pereira de; Cicco, Rafael de; Saito, Kelly Cristina; Kimura, Edna Teruko; Carvalho, Marcos Brasilino de; Nunes, Fabio Daumas; Tajara, Eloiza H.; Santos, Marcelo dos; Nogueira, Breno Valentim; Trivilin, Leonardo Oliveira; Pinheiro, Christiano Jorge Gomes; Silva, Adriana Madeira Álvares da
Oral cancer squamous cell carcinoma (OCSCC) mainly affects individuals aged between 50 and 70 years who consume tobacco and alcohol. Tobacco smoke contains hundreds of known toxic and carcinogenic molecules, and a few studies have sought to verify the relationship of such trace elements as risk or prognostic factors for head and neck cancer. We obtained 78 samples of tumor tissues from patients with OCSCC, and performed a qualitative elemental characterization using the micro X-Ray Fluorescence technique based on synchrotron radiation. We found the presence of magnesium, phosphorus, sulfur, chlorine, potassium, calcium, chromium, manganese, iron, zinc, cobalt, nickel, copper, arsenic and bromine in OCSCC samples. Magnesium, chlorine, chromium, manganese, nickel, arsenic and bromine are associated with smoking. We observed a significant association between relapse and chlorine and chromium. The presence of chlorine in the samples was an independent protective factor against relapse (OR = 0.105, CI = 0.01–0.63) and for best disease-free survival (HR = 0.194, CI = 0.04–0.87). Reporting for the first time in oral cancer, these results suggest a key relationship between smoking and the presence of certain elements. In addition, chlorine proved to be important in the context of patient prognosis and survival
A Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil, no contexto do Programa Mais Médicos: desafios e potencialidades
(UNESP, 2017-08-21) Melo, Lucas Pereira de; Santos, Marcelo dos; Câmara, Rafael Barros Gomes da; Braga, Liliane Pereira; Oliveira, Ana Luiza de Oliveira e; Pinto, Tiago Rocha; Costa, Pâmera Medeiros da; Azevedo, George Dantas de
A proposta deste artigo é relatar criticamente a experiência institucional e curricular de implantação do curso de Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas do Rio Grande do Norte, da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Este relato se coloca como forma de documentar, monitorar e refletir sobre o desenvolvimento das ações de expansão de vagas e criação de novos cursos de Medicina em universidades federais, no âmbito do Programa Mais Médicos. Para tanto, foram descritas de maneira crítica as ações de ensino, pesquisa e extensão já desenvolvidas, além de apresentar uma visão geral do curso e da integração ensino-serviço-comunidade, destacando os êxitos logrados e os desafios no desenvolvimento das ações de ensino, pesquisa e extensão. Por fim, são apresentadas as dificuldades inerentes à implantação de novos cursos fora dos centros urbanos no Brasil
Estudo epidemiológico da Leishmaniose Visceral Canina e Leishmaniose Visceral Humana no município de Caicó-RN
(2019-08-16) Solano, Gustavo Beserra; Maciel, Michelline do Vale; Câmara, Rafael Barros Gomes da; ; ; ; Santos, Carolina de Sousa Américo Batista; ; Santos, Marcelo dos;
A Leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose, causada por um protozoário do gênero Leishmania, cuja transmissão ocorre através da picada de flebotomíneos. Os canídeos são considerados como principais reservatórios desta doença, que na forma humana é também conhecida como calazar. Segundo o Ministério da Saúde (MS), a letalidade média nos últimos quatro anos foi de 5,8% e na perspectiva de reduzi-la, tem-se implementado ações de vigilância/assistência ao paciente com LV. Entretanto, medidas adotadas na vigilância contrapõem-se a realidade vivenciada em muitos municípios, como o de Caicó/RN, onde o número de pessoas infectadas não reflete o percentual de cães diagnosticados, sugerindo que o resultado positivo em humanos esteja subestimado ou que a eutanásia dos cães, talvez, não influencie na ocorrência de seres humanos infectados. Com isso, este estudo teve como objetivo geral, determinar indicadores epidemiológicos da Leishmaniose Visceral Animal e Humana, e como objetivos específicos: analisar os dados epidemiológicos existentes na cidade de Caicó/RN no período de 2008-2017; realizar o diagnóstico de cães e humanos residentes em locais com animais previamente diagnosticados com Leishmaniose Visceral Canina (LCV) no bairro de maior prevalência de infecção canina no período de 2013-2017; e correlacionar os dados epidemiológicos de cães domésticos infectados versus seres humanos habitantes do domicílio. Trata-se de um estudo transversal com dados primários e secundários, de abordagem quantitativa. Os resultados da análise epidemiológica indicaram que entre 2013–2017, houve uma prevalência de cães com LVC variando entre 1,23%-3,79%. Em 2017, essa prevalência entre os bairros do município de Caicó variou de 0%-16,36%, sendo o Bairro Frei Damião o de maior prevalência e, portanto, este foi selecionado para o desenvolvimento das fases seguintes desta pesquisa. Inicialmente, houve a coleta de sangue dos cães domiciliados do Bairro Frei Damião em 2018, realizando o Inquérito Canino. O material biológico foi submetido ao teste rápido DPP® Leishmaniose Visceral Canina (Bio-Manguinhos). Das 55 amostras analisadas, 9 foram confirmadas pelo teste de ELISA para LVC. Nas 9 residências com cães confirmados para LVC, utilizou-se o teste rápido imunocromatográfico OnSite™ (Bio Advance Diagnóstico) para a realização do diagnóstico precoce em humanos. Foram realizados 30 testes, sendo todos negativos. Com isso, conclui-se que novas abordagens, com um número populacional maior, devem ser realizadas para se atestar a efetividade do diagnóstico precoce. Além disso, observou-se que a maior prevalência de LVC, no município de Caicó/RN, está em bairros que facilitam a proliferação do flebótomo e de animais errantes e que, portanto, há a necessidade da implementação de campanhas que incentivem a posse responsável de animais, atividades de educação em saúde, bem como a regularidade de coleta de lixo, realização do inquérito entomológico a fim de conhecer a dispersão do vetor no município, bem como a melhoria das condições de trabalho na Unidade de Vigilância de Zoonoses, para que se possa realizar campanhas regulares, cumprindo a papel de vigilância em saúde designado a esfera local de governo.
Estudo etnofarmacológico sobre o uso de plantas medicinais por feirantes, Natal/RN
(2016) Martins, Júlia Medeiros; Abrantes, Caio Henrique de Oliveira; Cardoso, Matheus Hugo da Silva; Lucena, Monyke Gomes da Costa; Santos, Marcelo dos
INTRODUÇÃO: Desde os primórdios da humanidade, a estreita relação mantida entre o homem e a natureza proporcionou melhores condições de vida e aumentou as chances de sobrevivência da espécie humana. Tal interação é fortemente evidenciada pelo uso de plantas com propriedades medicinais, uma prática bastante antiga que, atualmente, ganha importância por representar alternativa para o tratamento de muitas doenças, especialmente para comunidades distantes dos centros de saúde e com recursos financeiros limitados. O uso terapêutico dessas plantas oferece algumas vantagens, como a ampla disponibilidade na natureza, os menores riscos de causarem efeitos colaterais e os baixos custos quando comparadas aos medicamentos alopáticos. Nesse contexto, é de grande relevância utilizar-se da abordagem etnofarmacológica, que combina estudos científicos aos conhecimentos adquiridos junto às comunidades, e figura entre os caminhos que mais evoluiu nos últimos anos para a descoberta de produtos naturais bioativos. OBJETIVOS: Identificar as principais plantas medicinais utilizadas por feirantes da Ceasa, importante feira localizada no município de Natal – Rio Grande do Norte. Concomitantemente, buscou-se detectar o conhecimento popular a respeito das finalidades terapêuticas dessas plantas, bem como suas formas e frequência de uso, modo de preparo e partes mais usadas. METODOLOGIA: Os dados foram obtidos através da aplicação de questionários estruturados em versão digitalizada, acessados através do aplicativo Magpi®, da empresa DataDyne Group. O instrumento foi aplicado nos feirantes da Ceasa, Natal/RN, após concordância prévia com o TCLE e direcionou a coleta de dados socioeconômicos dos participantes, além de informações referentes às plantas medicinais usadas, tais como: a finalidade do uso; frequência (todo dia, raramente, apenas quando necessário); a parte utilizada da planta (folhas, casca, raízes, sementes, frutos, flor, seiva e/ou toda a planta); a forma de preparo (infusão, decocção, maceração, uso sob a forma de lambedor, batido no liquidificador ou mascando a planta); local de obtenção (mercado, farmácia, na natureza, quintal de casa ou de conhecidos) e a forma de uso (oral, inalado, tópico, aplicado no ambiente). Posteriormente, os dados foram tabulados e analisados descritivamente no software Excel. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram entrevistados 24 feirantes, 17 (70,8%) homens e 7 (29,2%) mulheres, com idade média de 42,1 anos (desvio padrão=15,7), variando de 17 a 71 anos. Grande parte dos feirantes reside no estado do RN (91,7%), sendo 16 (66,7%) da área urbana de Natal. Com relação ao grau de escolaridade, observaram-se dois picos, o ensino fundamental incompleto (41,7%) e o ensino médio completo (33,3%). Quase metade dos entrevistados (45,8%) é autônomo, com renda média de 1 a 3 salários mínimos para a maioria dos participantes (70,8%). A lista de plantas medicinais permitiu identificar 30 diferentes espécies, citadas 49 vezes, destacando-se o boldo (14,3%), babosa (8,2%), capim-santo (8,2%) e a camomila (6,1%). O fácil acesso e consenso quanto ao uso terapêutico dessas plantas, desde gerações passadas, podem explicar o seu destaque. O uso oral (86,5%) e a preparação por infusão (48,1%) foram mais presentes, sendo a folha a parte mais utilizada (53,3%). Resultados semelhantes aparecem na literatura, tendo a infusão como técnica mais empregada para preparação de chás de folhas, flores e frutos. Os usos terapêuticos mais citados foram para fins cicatrizantes (12,2%), distúrbios gastrointestinais (32,6%), inflamatórios (16,3%) e gripe (12,2%), corroborando com dados da literatura. O tratamento inadequado da água justifica, em parte, o vasto uso de plantas para problemas gastrointestinais, assim como a ampla utilização para gripes e inflamações é explicada pela alta incidência dessas condições. CONCLUSÕES: O estudo permitiu traçar o perfil sociodemográfico dos feirantes entrevistados no município de Natal/RN, assim como identificar as plantas medicinais mais utilizadas por eles. Com base nos achados, é possível concluir que as folhas do boldo, da babosa, do capim-santo e da camomila são as mais utilizadas com a finalidade medicinal, preferencialmente para tratar desordens gastrointestinais, respiratórios e inflamatórios. É importante destacar que os dados refletem a realidade local dos participantes da pesquisa, visto que cada cultura constrói uma imagem própria de sua natureza e percebe de maneira distinta suas riquezas e potencialidades, adotando estratégias particulares de consumo dos recursos naturais. Assim, o manuseio específico dessas plantas reflete a identidade dos feirantes do estudo, bem como as suas relações com o meio ambiente que os cerca.
FAS ligand expression in inflammatory infiltrate lymphoid cells as a prognostic marker in oral squamous cell carcinoma
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2015-09-22) Peterle, G. T.; Santos, Marcelo dos; Mendes, S. O.; Carvalho-Neto, P. B.; Maia, L. L.; Stur, E.; Agostini, Lidiane Pignaton; Silva, C. V. M.; Trivilin, L. O.; Nunes, F. D.; Carvalho, M. B.; Tajara, E. H.; Louro, I. D.; Silva-Conforti, A. M. A.
Currently, the most important prognostic factor in oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the presence of regional lymph node metastases, which correlates with a 50% reduction in life expectancy. We have previously observed that expression of hypoxia genes in the tumor inflammatory infiltrate is statistically related to prognosis in OSCC. FAS and FASL expression levels in OSCC have previously been related to patient survival. The present study analyzed the relationship between FASL expression in the inflammatory infiltrate lymphoid cells and clinical variables, tumor histology, and prognosis of OSCC. Strong FASL expression was significantly associated with lymph node metastases (P = 0.035) and disease-specific death (P = 0.014), but multivariate analysis did not confirm FASL expression as an independent death risk factor (OR = 2.78, 95%CI = 0.81-9.55). Diseasefree and disease-specific survival were significantly correlated with FASL expression (P = 0.016 and P = 0.005, respectively). Multivariate analysis revealed that strong FASL expression is an independent marker for earlier disease relapse and disease-specific death, with approximately 2.5-fold increased risk compared with weak expression (HR = 2.24, 95%CI = 1.08-4.65 and HR = 2.49, 95%CI = 1.04-5.99, respectively). Our results suggest a potential role for this expression profile as a tumor prognostic marker in OSCC patients
Genetic variability of CYP3A4 in a heterogeneous Brazilian population from Maranhão
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2016-02-19) Monteiro, S. C. Moutinho; Sousa, I. H. de; Belfort, I. K. Pereira; Nunes, J. D.; Penha, B. A. Sousa; Santos, Marcelo dos; Louro, I. Drumond; Silva, I. D. C. Guerreiro da
Inter-individual variability in drug metabolism may result in adverse drug responses. Pharmacogenetic studies have shown that polymorphisms in drug metabolizing enzymes may contribute to this variability. Among these enzymes, CYP3A4 is responsible for metabolizing over 50% of the clinically used drugs. The Brazilian population is composed of people with Native American, European, and African ancestries, and is therefore considered as one of the most intermixed populations in the world. A thorough knowledge of the genetic frequencies of CYP3A4 allelic variants is useful for the establishment of better pharmacological therapies; therefore, the aim of this study was to describe the polymorphic frequencies for CYP3A4 -392A>G (rs2740574) in a sample population from Maranhão, Brazil. Our results showed that 75.1, 21.9, and 3.0% of the individuals expressed the -392AA, -392AG, and -392GG genotypes, respectively. The -392A and -392G alleles were observed in 86.1 and 13.9% of the population, respectively. Our results reiterate the need for a better understanding of the variations in the genotype and allele frequencies of CYP3A4 -392A>G polymorphisms in various Brazilian regions, in order to elucidate the variability in drug response
HIF-1alpha expression profile in intratumoral and peritumoral inflammatory cells as a prognostic marker for squamous cell carcinoma of the oral cavity
(Public Library of Science, 2014-01-09) Mendes, Suzanny Oliveira; Santos, Marcelo dos; Peterle, Gabriela Tonini; Maia, Lucas de Lima; Stur, Elaine; Agostini, Lidiane Pignaton; Carvalho, Marcos Brasilino de; Tajara, Eloiza Helena; Louro, Iúri Drumond; Trivilin, Leonardo Oliveira; Silva-Conforti, Adriana Madeira Álvares da
The HIF-1 transcriptional complex is responsible for controlling transcription of over 100 genes involved in cell hypoxia response. HIF-1alpha subunit is stabilized in hypoxia conditions, creating the HIF-1 nuclear transcription factor. In inflammatory cells, high HIF-1alpha expression induces lymphocytic immunosuppression, decreasing tumoral antigen recognition, which promotes tumor growth. The present work investigated the relationship between HIF-1alpha expression in lymphocytes populating the intratumoral and peritumoral region of 56 patients with oral cancer. Our data indicates a prognostic value for this expression. High HIF-1alpha expression in peritumoral inflammatory cells is significantly related to worse patient outcome, whereas high expression in the intratumoral lymphoid cells correlates with a better prognosis. A risk profile indicating the chance of disease relapse and death was designed based on HIF-1alpha expression in tumoral inflammatory cells, defining low, intermediate and high risks. This risk profile was able to determine that high HIF-1alpha expression in peritumoral cells correlates with worse prognosis, independently of intratumoral expression. Low HIF-1alpha in tumor margins and high expression in the tumor was considered a low risk profile, showing no cases of disease relapse and disease related death. Intermediate risk was associated with low expression in tumor and tumor margins. Our results suggest that HIF-1alpha expression in tumor and peritumoral inflammatory cells may play an important role as prognostic tumor marker
JMJD1A, H3K9me1, H3K9me2 and ADM expression as prognostic markers in oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma
(Public Library of Science, 2018-03-28) Maia, Lucas de Lima; Peterle, Gabriela Tonini; Santos, Marcelo dos; Trivilin, Leonardo Oliveira; Mendes, Suzanny Oliveira; Oliveira, Mayara Mota de; Santos, Joaquim Gasparini dos; Stur, Elaine; Agostini, Lidiane Pignaton; Couto, Cinthia Vidal Monteiro da Silva; Dalbo, Juliana; Assis, Arícia Leone Evangelista Monteiro de; Archanjo, Anderson Barros; Mercante, Ana Maria Da Cunha; Lopez, Rossana Veronica Mendoza; Nunes, Fábio Daumas; Carvalho, Marcos Brasilino de; Tajara, Eloiza Helena; Louro, Iúri Drumond; Álvares-da-Silva, Adriana Madeira
Aims: Jumonji Domain-Containing 1A (JMJD1A) protein promotes demethylation of histones, especially at lysin-9 of di-methylated histone H3 (H3K9me2) or mono-methylated (H3K9me1). Increased levels of H3 histone methylation at lysin-9 (H3K9) is related to tumor suppressor gene silencing. JMJD1A gene target Adrenomeduline (ADM) has shown to promote cell growth and tumorigenesis. JMJD1A and ADM expression, as well as H3K9 methylation level have been related with development risk and prognosis of several tumor types. Methods and results: We aimed to evaluate JMJD1A, ADM, H3K9me1 and H3K9me2expression in paraffinembedded tissue microarrays from 84 oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma samples through immunohistochemistry analysis. Our results showed that nuclear JMJD1A expression was related to lymph node metastasis risk. In addition, JMJD1A cytoplasmic expression was an independent risk marker for advanced tumor stages. H3K9me1 cytoplasmic expression was associated with reduced disease-specific death risk. Furthermore, high H3K9me2 nuclear expression was associated with worse specific-disease and disease-free survival. Finally, high ADM cytoplasmic expression was an independent marker of lymph node metastasis risk. Conclusion: JMJD1A, H3K9me1/2 and ADM expression may be predictor markers of progression and prognosis in oral and oropharynx cancer patients, as well as putative therapeutic targets
Keratins 17 and 19 expression as prognostic markers in oral squamous cell carcinoma
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2015-11-24) Coelho, B. A.; Peterle, G. T.; Santos, Marcelo dos; Agostini, Lidiane Pignaton; Maia, L. L.; Stur, E.; Silva, C. V. M.; Mendes, Suzanny Oliveira; Almança, Carlos Cesar Jorden; Freitas, Flávia Vitorino; Borçoi, Aline Ribeiro; Archanjo, Anderson Barros; Mercante, A. M. C.; Nunes, Fabio Daumas; Carvalho, M. B.; Silva, Eloiza Helena Tajara da; Louro, Iuri Drummond; Silva-Conforti, A. M. A
Five-year survival rates for oral squamous cell carcinoma (OSCC) are 30% and the mortality rate is 50%. Immunohistochemistry panels are used to evaluate proliferation, vascularization, apoptosis, HPV infection, and keratin expression, which are important markers of malignant progression. Keratins are a family of intermediate filaments predominantly expressed in epithelial cells and have an essential role in mechanical support and cytoskeleton formation, which is essential for the structural integrity and stability of the cell. In this study, we analyzed the expressions of keratins 17 and 19 (K17 and K19) by immunohistochemistry in tumoral and non-tumoral tissues from patients with OSCC. The results show that expression of these keratins is higher in tumor tissues compared to non-tumor tissues. Positive K17 expression correlates with lymph node metastasis and multivariate analysis confirmed this relationship, revealing a 6-fold increase in lymph node metastasis when K17 is expressed. We observed a correlation between K17 expression with disease-free survival and disease-specific death in patients who received surgery and radiotherapy. Multivariate analysis revealed that low expression of K17 was an independent marker for early disease relapse and disease-specific death in patients treated with surgery and radiotherapy, with an approximately 4-fold increased risk when compared to high K17 expression. Our results suggest a potential role for K17 and K19 expression profiles as tumor prognostic markers in OSCC patients
Leptin receptor expression and Gln223Arg polymorphism as prognostic markers in oral and oropharyngeal cancer
(Fundação de Pesquisas de Ribeirão Preto, 2015-11-24) Rodrigues, P. R. S.; Maia, L. L.; Santos, Marcelo dos; Peterle, G. T.; Alves, L. U.; Takamori, J. T.; Souza, R. P.; Barbosa, W. M.; Mercante, A. M. C.; Nunes, F. D.; Carvalho, M. B.; Tajara, E. H.; Louro, I. D.; Silva-Conforti, A. M. A.
The leptin gene product is released into the blood stream, passes through the blood-brain barrier, and finds the leptin receptor (LEPR) in the central nervous system. This hormone regulates food intake, hematopoiesis, inflammation, immunity, differentiation, and cell proliferation. The LEPR Gln223Arg polymorphism has been reported to alter receptor function and expression, both of which have been related with prognostics in several tumor types. Furthermore, several studies have shown a relationship between the Gln223Arg polymorphism and tumor development, and its role in oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma is now well understood. In this study, 315 DNA samples were used for LEPR Gln223Arg genotyping and 87 primary oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas were used for immunohistochemical expression analysis, such that a relationship between these and tumor development and prognosis could be established. Homozygous LEPR Arg223 was found to be associated with a 2-fold reduction in oral and oropharyngeal cancer risk. In contrast, the presence of the Arg223 allele in tumors was associated with worse disease-free and disease-specific survival. Low LEPR expression was found to be an independent risk factor, increasing the risk for lymph node metastasis 4-fold. In conclusion, the Gln223Arg polymorphism and LEPR expression might be valuable markers for oral and oropharyngeal cancer, suggesting that LEPR might serve as a potential target for future therapies
Metodologia ativa de ensino-aprendizagem aplicada na disciplina de Medicina Laboratorial: percepção dos estudantes
(2017-06-22) Rabelo, José Wilamy Cosme; Santos, Marcelo dos; ; ; http://lattes.cnpq.br/6787849211060090; Câmara, Rafael Barros Gomes da; ; http://lattes.cnpq.br/9200036511632745; Lucena, Eudes Euler de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/6969519171915250
A Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (EMCM-UFRN) foi criada em 2013 com a implantação do curso de Medicina com campus no interior, no município de Caicó. O Projeto Político Pedagógico (PPP) da EMCM segue o preconizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) do Curso de Graduação em Medicina ao adotar metodologias de ensino-aprendizagem centradas no aluno, tendo o professor como facilitador deste processo. A integração entre os conteúdos sob uma ótica contextualizada leva a melhor compreensão para uma aplicação imediata dos saberes. Os conteúdos de Medicina Laboratorial (ML) estão presentes em diversos segmentos do currículo do curso, sendo a disciplina ML, uma optativa que visa incrementar as habilidades de solicitação/interpretação de dados laboratoriais, considerando o custo-benefício. O objetivo deste trabalho é construir e aplicar a disciplina de ML utilizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem a estudantes de medicina da EMCM e avaliar sua percepção. Ao final da disciplina, foi aplicado um instrumento com 40 itens para avaliar o grau de concordância dos estudantes sobre a efetividade do emprego de metodologia ativa na disciplina de ML. Utilizando a escala Likert, foram calculadas as médias, desvios padrões (DP) modas e medianas das respostas, além de categorizar as médias em Ruins, Regulares ou Boas. Contando com a participação de 25 estudantes, foram analisadas as respostas sobre as temáticas: 1 - Disciplina, 2 - Infraestrutura, 3- Professores e 4 – Alunos. A concentração das médias próxima ao limite superior da escala sugere positiva a percepção dos alunos frente às quatro temáticas avaliadas. A maioria das médias dos itens se encaixaram na categoria Bom, sendo que nenhum item foi categorizado como Ruim. A partir da percepção dos estudantes, é possível concluir que o emprego de metodologias ativas na disciplina ML pode levar o estudante a despertar a motivação intrínseca pelo aprendizado, o que facilita o processo de ensino-aprendizagem.

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