Navegando por Autor "Silva, Carlos Antônio Bruno da"
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Tese Anormalidades cardiovasculares e metabólicas em pacientes com a síndrome de Berardinelli - SEIP(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2009-05-21) Rego, Antonio Guedes do; Brandão Neto, José; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783031A0; ; http://lattes.cnpq.br/4590373796705777; Maranhão, Técia Maria de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/7869140767244263; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763A Síndrome de Berardinelli-Seip (SBS) ou Lipodistrofia Generalizada Congênita acomete freqüentemente o aparelho cardiovascular e também promove anormalidades metabólicas envolvendo os metabolismos glicídico e lipídico. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a prevalência das anormalidades cardiovasculares e metabólicas em portadores da SBS. Vinte e dois pacientes do estado do Rio Grande do Norte (Brasil), com diagnóstico da SBS, foram submetidos à avaliação clinica, eletrocardiograma de repouso, ecodopplercardiograma, radiografia de tórax, eletrocardiografia dinâmica de 24 horas, teste ergométrico e análise laboratorial. Os pacientes eram predominantemente adultos jovens (n=22) , sendo 14 do sexo feminino. O mais novo tinha 8 e o mais velho 44 anos(22,4±9,7 anos). A totalidade da amostra apresentou resistência à insulina, acanthosis nigricans e HDL-colesterol diminuído. A presença de esplenomegalia, hepatomegalia, diabetes mellitus tipo II e triglicérides elevados eram constantes. A síndrome metabólica foi caracterizada em 81,8% dos pacientes com predominância para sexo feminino e com um alto grau de consangüinidade paterna (86,4%). A hipertensão arterial sistêmica e pré-hipertensão foram encontradas em mais da metade dos pacientes (77.3%). O eletrocardiograma e a radiografia de tórax não foram úteis para identificar a presença de anormalidades cardíacas na SBS, em particular a presença de hipertrofia ventricular esquerda. Para identificar o acometimento cardiovascular foi indispensável o estudo ecodopplercardiografico. Este exame mostrou a presença de hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo (50%), hipertrofia excêntrica do ventrículo esquerdo (4,5%) e geometria normal do ventrículo esquerdo (45,5%). Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo foi encontrada em apenas um paciente (4,5%) e disfunção diastólica em nenhum. Elevada taxa de arritmia foi evidenciada no Holter, tais como, extra-sístoles ventriculares, extra-sístoles supraventriculares e taquicardia supraventricular sustentada. Incompetência cronotrópica (54,5%) foi observada no teste ergométrico. Anormalidades cardiovasculares e metabólicas foram encontradas em elevada prevalência em indivíduos jovens e assintomáticos com SBS. Esses achados xii apontam para a necessidade de acompanhamento cardiológico sistemático e de medidas preventivas nesse grupo de riscoArtigo Effect of diet intervention and oral zinc supplementation on metabolic control in berardinelli-seip syndrome(Annals of Nutrition and Metabolism, 2010) Leite, Lúcia Dantas; Rocha, Érica Dantas de Medeiros; Baracho, Maria de Fatima Paiva; Santos, Maria Gorete do Nascimento; Araújo, Dina Maria de; França, Mardone Cavalcanti; Silva, Carlos Antônio Bruno da; Almeida, Maria das Graças; Rezende, Adriana Algusto; Marchini, Júlio Sérgio Marchini; Brandão Neto, José; https://orcid.org/0000-0002-8061-7048Background/Aims: Berardinelli-Seip syndrome (BSS), also termed congenital generalized lipodystrophy or congenital generalized lipoatropic diabetes, is a rare autosomal recessive disease characterized by the nearly complete absence of metabolically active adipose tissue from birth, extreme insulin resistance, diabetes mellitus, and hepatomegaly. The aim of this study was to evaluate the effect of diet intervention and oral zinc supplementation on the metabolic control of BSS patients. Methods: During a 3-month period, 10 BSS patients received individualized diets and oral zinc supplementation. Food intake, clinical laboratory parameters, serum zinc and leptin, and plasma C-peptide concentrations were evaluated at the beginning of the study and after 3 months. Results: At the beginning of the study, all patients had elevated energy, protein, total fat, carbohydrate, calcium, iron, and zinc intakes. After 3 months, all of these parameters had decreased. Total fiber intakes remained low before and after diet intervention and oral zinc supplementation, and plasma levels of fasting glucose remained high. In contrast, glycated hemoglobin decreased significantly. Plasma leptin, C-peptide, and serum zinc levels increased during venous zinc tolerance testing, but there were no significant differences between the 2 curves obtained before and after diet intervention and oral zinc supplementation. Conclusions: Diet intervention and oral zinc supplementation were effective at controlling energy consumption, macronutrients, and glycated hemoglobin. Zinc likely acts as an adjunct therapy, thereby improving the effectiveness of leptin.Tese Estudo genético-clínico de mucopolissariodoses no estado do Ceará(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-06-02) Ribeiro, Erlane Marques; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763; ; http://lattes.cnpq.br/3638959901261806; Rêgo, Delane Maria; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4767523H1; Schwartz, Ida Vanessa Doederlein; ; http://lattes.cnpq.br/3850836744210522; Brandão Neto, José; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783031A0; Lima, José Wellington de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/7042156629831305As mucopolissacaridoses (MPS) são doenças genéticas raras decorrente da deficiência de enzimas lisossomais envolvidas no catabolismo de glicosaminoglicanos, resultando em um amplo espectro de manifestações clínicas, progressivas e multissistêmicas, exigindo tratamento por uma equipe multidisciplinar. Embora o Nordeste brasileiro seja uma região com grande taxa de consangüinidade e um efeito fundador envolvendo MPS, não há estudos caracterizando os pacientes dessa região. Nosso objetivo foi determinar o perfil epidemiológico, clínico e genético de casos não publicados com MPS provenientes do Ceará, identificando as diferenças entre outros estudos com MPS e possíveis problemas a serem enfrentados para a realização do diagnóstico precoce. O estudo foi seccional, descritivo, com amostra de pacientes com MPS em acompanhamento no Hospital Infantil Albert Sabin e Hospital Geral Cesar Cals no período de 2006-2013. Os dados foram obtidos a partir da avaliação clínica, revisão de prontuários médicos e entrevista com os pacientes e/ou familiares realizadas pelo investigador principal. Cinquenta e três pacientes foram incluídos no estudo (36 do sexo masculino), sendo 6 MPS I, 17 MPS II, 7 MPS III (3 MPSIII-A, 3 MPS III-B, 1 MPS III-C), 7 MPS IV-A, 16 de MPS VI. O óbito ocorreu em 16 casos (3 MPS I, MPS II 6, 1 MPS IIIA , IIIB 1MPS , 1 MPS IV , 4 MPS VI). A amostra foi composta principalmente por crianças. Houve elevada taxa de consangüinidade e recorrência familiar. Os tipos mais comuns foram MPS II e MPS VI. Exceto para macrossomia em MPS II, os dados de nascimento indicam que não houve risco para desenvolvimento de viii complicações perinatais. Os sintomas iniciaram em crianças com menos de 2 anos. As manifestações clínicas foram heterogêneas exceto para atraso no desenvolvimento neurológico em MPS III e manifestações esqueléticas em MPS IV. As principais características clínicas foram macrocefalia, baixa estatura, alterações odontológicas, respiratórias, cardíacas, hepatoesplenomegalia, hérnia umbilical, rigidez articular e anormalidades esqueléticas. A terapia de reposição enzimática foi instituída em 26 casos (4 MPS I, 10 MPS II, 12 MPS VI). Os problemas sócio-econômicos das famílias, o amplo espectro de sintomas e a gravidade da doença foram causas das dificuldades em realizar a avaliação periódica pela equipe multidisciplinar, além de exames complementares de maior custo para determinar as complicações da doença. Este foi o maior estudo transversal sobre MPS no Nordeste do Brasil. Em contraste com a maior incidência de MPS I na maioria das populações ocidentais, houve maior incidência de MPS II e VI. As alterações respiratórias foram um dos principais contribuintes para a mortalidade precoce, exceto nos casos de MPS I, em que a cardiomiopatia foi prevalente. A menor expectativa de vida ocorreu em MPS I. O envolvimento cognitivo foi comum em casos graves e o maior número de órgãos envolvidos representou maior risco de morrer. Para o diagnóstico precoce, deve-se buscar indivíduos afetados em famílias em que há parentes com MPS, além do maior reconhecimento de sinais e sintomas de MPS por profissionais de saúdeTese Função autonômica em pacientes portadores de lipodistrofia generalizada congênita - sindrome de berardinelli - SEIP(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2009-05-22) Faria, Carlos Alberto de; Brandão Neto, José; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783031A0; ; http://lattes.cnpq.br/8299081701639650; Maranhão, Técia Maria de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/7869140767244263; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763A Síndrome de Berardinelli-Seip ou Lipodistrofia Generalizada Congênita (LGC) é uma doença rara, com transmissão autossômica recessiva, caracterizada principalmente pela ausência quase total de tecido adiposo. Os pacientes afetados apresentam resistência a insulina, dislipidemia e hipertensão arterial. Estudos têm evidenciado que estas alterações metabólicas interferem na modulação autonômica para o nó sinusal. O principal objetivo deste estudo foi investigar a modulação autonômica em pacientes portadores de LGC, através da variabilidade de freqüência cardíaca (VFC), pelo método linear de domínio de tempo na Eletrocardiografia Dinâmica de 24 horas e estabelecer um critério relativamente simples, não invasivo, para diagnóstico de disfunção autonômica nestes pacientes. Participou voluntariamente deste estudo transversal, um grupo de pacientes portadores de LGC (n=18) na faixa etária de 9,3 a 39,8 anos (21,3 ± 8,3) cuja variabilidade de freqüência cardíaca foi comparada com um grupo de pacientes controles (n=19) com idade de 9,3 a 39,1 anos (21,4 ± 7,8). Todos os voluntários foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial, antropométrica e análise de VFC no domínio de tempo através de eletrocardiografia dinâmica de 24 horas. Para análise dos dados relativos aos índices temporais de VFC foram utilizados o MeanRR, SSDN e rMSSD. Pacientes com LGC apresentavam aumento da pressão arterial comparados com indivíduos do grupo controle (sistólica, 131,1 vs 106,3 mmHg, p<0,05); diastólica, 85,0 vs 68,2 mmHg, p<0,05) e 10 tinham critérios para diagnóstico de Hipertensão Arterial e Hipertrofia do Ventrículo Esquerdo. Os níveis de glicose, triglicerídeos, colesterol e HOMA-R eram elevados e 12 pacientes tinham critérios para diabetes mellitus tipo 2. Comparado com os controles, pacientes com LGC tinham diminuição dos índices MeanRR (639,8 vs 780,5 ms, p<0,001), SDNN (79,2 vs 168,5 ms, p<0,001), e rMSSD (15,8 vs 59,6 ms, p<0,001). Em pacientes com LGC, a redução da VFC foi independente de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos. Os resultados de nosso experimento indicam que pacientes com LGC apresentavam modulação autonômica anormal caracterizada pelo aumento da freqüência cardíaca e pronunciada redução da VFC, independente de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos observados nesta síndrome. O caráter multidisciplinar desse estudo fica contemplado pela interação de profissionais de diversas áreas como: cardiologia, endocrinologia, metabolismo, neurologia, nutrição, etcTese Marcadores nutricionais e inflamatórios e sua associação com a morbimortalidade em hemodiálise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2010-12-10) Oliveira, Claudia Maria Costa de; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763; ; http://lattes.cnpq.br/4500029238347254; Leite, Lúcia Dantas; ; http://lattes.cnpq.br/7939303011096805; Cavalcanti, Paula Frassinetti Feitosa; ; CAVALCANTI, Paula Frassinetti Feitosa; Maranhão, Técia Maria de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/7869140767244263Introdução: A desnutrição proteico-calórica, o processo inflamatório sistêmico e as comorbidades são freqüentes em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica, contribuindo para a sua morbimortalidade. Objetivo: Avaliar a correlação entre parâmetros nutricionais (antropométricos, laboratoriais e da bioimpedância elétrica - BIA) e inflamatórios e a morbimortalidade de pacientes em hemodiálise, bem como o impacto de suas alterações após 6 meses da avaliação inicial. Material e Métodos: Uma coorte de 143 pacientes de um único centro de hemodiálise em Fortaleza-Ceará-Brasil foi avaliada ao longo de 18 meses, sendo incluídos pacientes com mais de 3 meses de diálise, idade superior a 18 anos e sem amputação de membros. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica do estado nutricional (avaliação subjetiva global), antropométrica (índice de massa corporal [IMC], percentual de peso ideal, circunferência do braço, circunferência muscular do braço, área muscular do braço, prega cutânea tricipital e percentual de massa gorda), laboratorial (albumina, creatinina e contagem de linfócitos como marcadores nutricionais e Proteína C reativa, IL-6 e TNF-alfa como marcadores de inflamação) e BIA (reactância, ângulo de fase e percentual de massa celular corporal) no início do estudo e após 3, 6 e 12 meses de seguimento. Foi pesquisada a associação entre as variáveis do estudo e os óbitos e as hospitalizações em 6 e 12 meses. As variáveis com significância < 10% na análise bivariada foram incluídas em um modelo multivariado de regressão logística, que foi ajustado para idade, sexo, tempo em diálise, classe sócio-econômica (CSE) e índice de comorbidade de Charlson (CCI), para identificar os fatores associados à morbimortalidade. Foi ainda pesquisada a associação entre a alteração das variáveis entre a avaliação inicial e a avaliação após 6 meses e os óbitos e as hospitalizações nos 12 meses subseqüentes. Resultados: 58% dos pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 52,2 ± 16,6 anos e tempo médio em diálise de 5,27 ± 5,12 anos. A prevalência de desnutrição variou entre 7,7 a 63,6%, de acordo com o marcador nutricional. As variáveis associadas à morbimortalidade foram: óbito em 6 meses: creatinina ≤ 9,45 mg/dl, ângulo de fase ≤ 4,57 graus, CCI ≥ 4 e CSE ≤ 7; óbito xiii em 12 meses: idade ≤ 64,9 anos, reactância ≤ 51,7 ohms e CSE ≤ 7; hospitalização em 6 meses: ângulo de fase ≤ 4,57 graus; hospitalização em 12 meses: IMC ≤ 23,0 kg/m2, ângulo de fase ≤ 4,57 graus e CCI ≥ 4. O percentual de alteração dos marcadores nutricionais e inflamatórios em 6 meses de seguimento, avaliado em quartis, não apresentou um risco de mortalidade ou de hospitalização significativamente diferente para as variáveis pesquisadas, exceto para a diferença da albumina inferior ao percentil 25, que associou-se ao risco de óbito em 12 meses. Conclusão: Na avaliação conjunta de parâmetros antropométricos, laboratoriais, da BIA e inflamatórios, o ângulo de fase, a reactância, a creatinina e o IMC foram identificados como preditivos de morbimortalidade. A diminuição nos valores de albumina sérica em 6 meses forneceu informação prognóstica adicional. Os autores acreditam no potencial dos marcadores da BIA, podendo detectar alterações precoces no estado nutricional (mesmo antes de alterações no IMC e exames laboratoriais) e enfatizam que estudos longitudinais com maior número de pacientes em diferentes populações sejam realizados para confirmação destes resultados e indicação posterior desse exame no seguimento nutricional dos pacientes em hemodiáliseTese Perfil periodontal de pacientes portadores de alterações endócrino-metabólicas(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2007-03-09) Lima, Danilo Lopes Ferreira; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4767523H1; ; http://lattes.cnpq.br/1815947099924439; Verde, Marcus Aurélio Rabelo Lima; ; http://lattes.cnpq.br/5319488393140754; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763; Brandão Neto, José; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783031A0; Galvão, Hébel Cavalcanti; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4794937Z9Objetivo- Com a convicção de que o periodonto, muitas vezes, pode ser um sinalizador de desequilíbrios da saúde humana, os presentes estudos tiveram como objetivo investigar a situação periodontal de pacientes com distúrbios endócrino-metabólicos, destacando-se a Síndrome de Berardinelli-Seip, hipertireoidismo, hipotireoidismo e acromegalia. Métodos- Foram avaliados 8 pacientes com Síndrome de Berardinelli-Seip, 30 hipertireóideos, 30 hipotireóideos e 16 acromegálicos, além de 35 pacientes que fizeram parte do grupo controle. Perda de inserção clínica, profundidade de sondagem, índice de sangramento gengival, aumento gengival e índice de dentes cariados, perdidos e obturados foram os parâmetros investigados em cada paciente. Todos os aspectos éticos foram rigidamente observados, sendo o estudo conduzido após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Fortaleza. Resultados- A presença de periodontite foi marcante nos pacientes hipertireóideos e naqueles com Síndrome de Berardinelli-Seip. Os pacientes hipotireóideos mostrarm pouca presença de periodontite, enquanto todos os acromegálicos apresentaram ausência de periodontite. Conclusão- O efeito protetor dos acromegálicos em relação à periodontite é um novo achado cujos mecanismos ainda não estão claros, mas podem estar relacionados com os efeitos anabólicos do hormônio de crescimento. A presença de periodontite na Síndrome de Berardinelli-Seip pode ocorrer devido à precoce presença de diabetes. Nos hipertireóideos, a alta prevalência de periodontite pode estar ligada aos efeitos dos hormônios tireoideanos no osso, explicando a menor prevalência nos hipotireóideosTese Terapia ocupacional em ação interdisciplinar: jogos educativo-nutricionais na prevenção da obesidade infantil(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2008-07-18) Munguba, Marilene Calderaro da Silva; Silva, Carlos Antônio Bruno da; ; http://lattes.cnpq.br/7505856827379763; ; http://lattes.cnpq.br/2432286829995904; Albuquerque, Vera Lígia Montenegro de; ; http://lattes.cnpq.br/9803527947115960; Lima, Ana Cláudia Vasconcelos Martins de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/2420964822110320; Brandão Neto, José; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4783031A0; Schwarzschild, Lúcia de Fátima Campos Pedrosa; ; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155A interdisciplinaridade constitui resposta na busca de solução de problemas complexos, e contempla as interfaces dos saberes, respeitando suas fronteiras. Esse paradigma é fundamental na trajetória da autora. Assim, a investigação em tela caracteriza-se por ação nessa perspectiva, mediante a estruturação de um grupo de trabalho interdisciplinar, constituído por profissionais de Ciências da Computação, Comunicação Social, Arquitetura e Urbanismo, Pedagogia, Psicopedagogia, Ciências da Nutrição, Endocrinologia, Terapia Ocupacional e Enfermagem, também fazendo parte do grupo uma criança de oito anos, filha de uma das profissionais componentes do grupo de trabalho. A presente tese visa apresentar o percurso da investigação desenvolvida, com o objetivo de analisar a ação interdisciplinar da Terapia Ocupacional e da Nutrição na promoção de aprendizagem de conceitos nutricionais pela mediação de jogos educativo-nutricionais na prevenção da obesidade infantil, no contexto educacional. Realizou-se, para tanto, um estudo analítico, intervencionista e quase-experimento, em escola pública de Fortaleza, Ceará, Brasil, no período de agosto a dezembro de 2004. Foi selecionada amostra não probabilística, por conveniência, de 200 crianças, nascidas de 1994 a 1996. Para a análise dos resultados, utilizou-se a triangulação, associando as abordagens qualitativa e quantitativa. A coleta de dados ocorreu mediante a aplicação de jogos elaborados para esta investigação: Videogame, Jogo de Tabuleiro, Jogo de Memória, Quebra-Cabeça, Caça-Palavras e Cartilha Interativa. Foram empregados entrevista semi-estruturada, observação direta e estruturada e grupo focal. Constatou-se a eficiência dos jogos educativo-nutricionais na mediação da aprendizagem, que leva à mudança de atitude quanto às escolhas alimentares. Esses jogos obtiveram resultados semelhantes relativos às variáveis de comparação - preferência, experiência e atitudes, atitudes observadas na execução do jogo; e às categorias de comparação - possibilidade de aprender brincando, fantasia no processo de aprendizagem, aprendizagem de conceitos em educação nutricional e necessidade de ajuda na aprendizagem (mediação). Comprovou-se que jogos educativo-nutricionais podem ser utilizados na aprendizagem mediada de conceitos nutricionais, em ação interdisciplinar da Terapia Ocupacional e Nutrição, em escola. A aplicação simultânea desses jogos levou à otimização da aprendizagem da criança. Ressalta-se a necessidade de estudos sobre a adequação dos instrumentos utilizados na Educação Nutricional da criança, mediante a atuação interdisciplinar, já que somente uma disciplina, de maneira fragmentada, consegue responder a problemas complexos e contribuir para a mudança da realidade com efetividade e resolubilidade