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Adequação de energia e proteína para pacientes críticos em terapia nutricional enteral
(Braspen Journal, 2019-10-08) Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; Jesus, Karla Mendonça Gonçalves de; Santos, Letícia Sabino; Vermeulen, Karina Marques; Oliveira, Marcia Regina Dantas de Araújo; Leite-Lais, Lúcia; Lira, Niethia Regina Dantas de; Vale, Sancha Helena de Lima; https://orcid.org/0000-0002-0011-576X; https://orcid.org/0000-0002-8061-7048; https://orcid.org/0000-0002-0972-1678
Introdução: A terapia nutricional enteral para pacientes críticos é considerada um tratamento coadjuvante, que fornece energia e nutrientes importantes para função imunológica e manutenção da massa magra, minimizando o risco de complicações metabólicas. Este estudo avaliou a adequação de energia e proteína da terapia nutricional enteral prescrita para pacientes críticos internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário. Método: Estudo prospectivo, no qual as necessidades e a oferta de energia e proteínas foram avaliadas, fornecendo informações sobre os percentuais de adequação, o tempo médio para atingir a meta nutricional e as intercorrências relacionadas à terapia. Resultados: Foram avaliados 31 pacientes, com idade média de 53,8 ± 16,0 anos, sendo 58,1% do sexo feminino. Os diagnósticos clínicos mais frequentes foram relacionados ao sistema neurológico e sistema digestório, abrangendo 45,2% da amostra. O tempo de permanência na UTI foi de 20,4 ± 16,4 dias. O tempo necessário para atingir a meta de energia e proteína foi de 6,7 dias (160,0 ± 74h) e 7,3 dias (175,2 ± 76,8h), respectivamente. Dentre as intercorrências, as complicações gastrointestinais foram os principais motivos para retardar o início da dieta ou limitar sua progressão. Conclusão: O período de 72h para a oferta de pelo menos 80% das necessidades energéticas e proteicas não foi suficiente para a adequação nutricional da população avaliada. Dentre as intercorrências observadas destacam-se as alterações das funções gastrointestinais e as situações de instabilidade hemodinâmica, denotando a necessidade de criação de protocolos para o manejo das complicações relacionadas à terapia nutricional enteral
Alterações antropométricas e bioelétricas em decorrência da sarcopenia em idosos: International Mobility in Aging Study IMIAS Brasil
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-09-09) Morais, Marcely Araújo de; Lyra, Clélia de Oliveira; Lopes, Márcia Marilia Gomes Dantas; ; ; ; http://lattes.cnpq.br/8457538057453833; Gonzalez, Maria Cristina; ; Vale, Sancha Helena de Lima;
A sarcopenia é uma síndrome caracterizada pela redução da massa muscular, força muscular e desempenho físico. É considerada uma das principais causas de incapacidade no idoso, o que implica em prejuízos na capacidade funcional e na qualidade de vida. Fatores como diminuição da síntese protéica, proteólise, alterações na integridade neuromuscular e conteúdo de gordura podem estar envolvidos em sua gênese. O objetivo deste estudo foi avaliar a sarcopenia em idosos relacionando-os com parâmetros antropométricos e bioelétricos. Trata-se de um estudo transversal aninhado a uma coorte, da 3ª onda do projeto International Mobility in Aging Study – IMIAS Brasil no ano de 2016, com participação de 169 idosos. Para a avaliação do estado nutricional foram coletados dados antropométricos e bioelétricos. Tais dados foram utilizados para calcular o índice de massa corporal (IMC) e o índice de massa muscular esquelética (IMME), relacionados com baixa massa muscular, força e desempenho físico para obter o diagnóstico de sarcopenia; o ângulo de fase (AF) para a análise vetorial de impedância bioelétrica (BIVA). Dentre os idosos participantes, 14,8% tinham sarcopenia. Em relação ao estado nutricional antropométrico, 7,1% estavam com magreza e 69,8% com excesso de peso. Os idosos com sarcopenia tiveram valores de IMC e de perímetros do braço, da panturrilha e muscular do braço inferiores aos que não tinham estas condições (p<0,05). Os valores de AF foram menores para os homens com sarcopenia (p<0,003). Na análise estratificada por sexo, de acordo com a BIVA, os grupos dos idosos com sarcopenia possuíam vetores mais longos quando comparados aos demais (p<0,0001). Ao plotarmos os vetores individuais, foi observado massa celular reduzida em 71% das mulheres com sarcopenia. Para os homens, detectamos massa celular reduzida em 36% daqueles com sarcopenia. Em conclusão, os indivíduos com sarcopenia apresentaram menores valores de parâmetros antropométricos relacionados à muscularidade e um perfil nutricional bioelétrico com comprometimento na celularidade.
Amateur ballet practicing, body image and eating behaviors: a comparative study of classical ballet dancers, gym users and sedentary women
(Journal of Eating Disorders, 2021) Maciel, Bruna Leal Lima; Eufrásio, Ruty Eulália de Medeiros; Ferreira, Rannapaula Lawrynhuk Urbano; Leal, Leilane Lílian Araújo; Avelino, Erikarla Baracho; Pelonha, Rafaela Nayara da Costa; Carvalho, Maria Clara da Cruz; Torres, Carlos Henrique de Medeiros; Praseres, Ana Luísa de Sousa; Lima Filho, Marcos de Paiva; Mota, Ana Carolina Costa Campos; Nunes, Adriana Bezerra; Ferreira, Diana Quitéria Cabral; Vale, Sancha Helena de Lima
Background: Ballet dancers are a risk group for body image (BI) distortion, dissatisfaction and eating disorders (ED), but few studies have investigated these aspects in amateur adult practitioners. This study aimed to evaluate if amateur female adult classical ballet dancers presented diferent BI and behaviors for ED than gym users and sedentary women. Methods: This is a cross-sectional study where classical ballet dancers (n=19) were compared to gym users (n=19) and sedentary women (n=19). Body mass index (BMI) was assessed, and a fgure rating scale was applied to assess BI distortion/dissatisfaction. The body shape questionnaire (BSQ) was used to measure BI concern. The eating attitudes test (EAT-26) and the bulimic investigatory test, Edinburgh (BITE) were used for behaviors toward anorexia and bulimia. Results: BMI was signifcantly lower in ballet dancers than gym users and sedentary women (F, p=.04). BI distortion did not difer among the studied groups. BI dissatisfaction was lower (X2 , p=.041) in ballet dancers (75.0%) and gym users (70.6%) compared to sedentary women (100%). Correspondence analysis showed ballet dancers were mostly not concerned with BI, which was not observed among the other groups. The EAT-26 did not difer between the studied groups. The BITE score was lower (Tukey’s post hoc test, p=.005) in the ballet dancers [mean 5.3 (5.6)] compared to the sedentary women [mean 10.9 (4.8)]. Conclusions: Data suggest that amateur classical ballet practicing is associated to better BI and fewer behaviors for ED in the studied population. The lower BMI in ballet dancers might explain these fndings, and further studies should explore these associations
Análise de ferramentas pediátricas de triagem nutricional hospitalar
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-04-15) Alves, Camila Machado; Vale, Sancha Helena de Lima; Karina Marques Vermeulen Serpa; Cunha, Thais Alves; Costa, Ádila Danielly de Souza
A desnutrição é um problema de saúde pública considerada uma das causas mais comuns de morbimortalidade entre crianças em âmbito mundial. Para detecção precoce do risco de alteração do estado nutricional na prática clínica existem as ferramentas de triagem nutricional, permitindo que uma intervenção nutricional adequada possa ser iniciada o quanto antes. Portanto o objetivo do trabalho é avaliar o risco nutricional em pacientes pediátricos mediante três instrumentos validados de triagem nutricional hospitalar (STRONGkids, STAMP e PYMS). Trata-se de um estudo de delineamento transversal e observacional na enfermaria pediátrica de um hospital de Natal, RN, com pacientes de 1 mês a 16 anos de idade. Foram aplicadas, em até 24h da admissão hospitalar, as três triagens nutricionais traduzidas e compiladas, seguindo‑se da aferição de peso, estatura e Perímetro Braquial (PB). Foram coletados dados de 90 pacientes com média e desvio padrão de idade de 5,00 (4,97) anos, com prevalência de diagnóstico de doenças do trato gastrointestinal e seus anexos. Dentre a classificação dos parâmetros antropométricos, a maioria da população do estudo se encontrava dentro dos parâmetros adequados para peso para idade, índice de massa corpórea para idade e PB. Em relação aos instrumentos de triagem nutricional, houve certo equilíbrio quanto a análise da capacidade de identificar algum risco nutricional entre as triagens, tendo 80%, 85% e 78% de risco nutricional detectado pela STRONGkids, PYMS e STAMP respectivamente. Assim, o estudo mostra que os critérios de avaliação do estado nutricional com base nas medições de peso e estatura já estão bem estabelecidos na literatura, no entanto, a desnutrição hospitalar envolve diferentes fatores e mecanismos patológicos e o parâmetro de diagnóstico ideal para detecção e prevenção da desnutrição permanece sujeito a debate pela discrepância de resultados dos estudos, havendo necessidade de mais estudos para que haja consenso e padronização das ferramentas de triagem nutricional.
Análise dos parâmetros de deglutição em pacientes com disfagia após terapia vocal e suporte nutricional
(Research, Society and Development, 2020-10-14) Magalhães Junior, Hipólito Virgílio; Brito, Marcello Matheus Oliveira Salviano de; Bedaque, Henrique de Paula; Moreira, Victor Bruno Fernandes; Vale, Sancha Helena de Lima; Godoy, Cynthia Meira de Almeida; Ferreira, Lidiane Maria de Brito Macedo; 0000-0002-8469-9570
A disfagia é uma alteração da deglutição que pode ser causada por doenças subjacentes as quais levam a alterações estruturais e funcionais ou por hábitos inadequados do indivíduo ao alimentar-se. Essa condição pode levar a um grande comprometimento na qualidade de vida do paciente, podendo resultar em futuras alimentações por vias alternativas, bem como pode ser associada a quadros de broncoaspiração e desnutrição. Diante disso, evidencia-se a necessidade de estudar a evolução desses pacientes através da Vídeoendoscopia da Deglutição(VED) após suporte fonoterápicoe nutricional. Dessa forma, realizou-se análise retrospectiva de pacientes com VEDantes e após suporte por terapia fonoaudiológica e nutricional paracaracterizar escape posterior, Classificação de Yale, Penetração e Aspiração. A pesquisa resultou de umaavaliação de 16 pacientes, em que foi observado após tratamento 37,5% com deglutição normal ou com redução da quantidade de resíduos.A manutenção dos parâmetrosavaliadosentre as duas VED foram osachadosmais prevalentesna maioria das variáveis analisadas. Assim, a terapia poderia indicar um potencial estabilizador da evolução disfágica dos pacientes.
Aplicabilidade das equações de estimativa de peso e estatura em idosos residentes em instituições de longa permanência no município de Natal-RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-19) Lima, Marcos Felipe Silva de; Lyra, Clélia de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/4264395963141865; ; http://lattes.cnpq.br/7014490761333004; Vale, Sancha Helena de Lima; ; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; Bagni, Ursula Viana; ; http://lattes.cnpq.br/7547309380502520
A avaliação antropométrica é importante para detectar alterações no estado nutricional e subsidiar intervenções de saúde. Métodos de estimativa podem ser empregados na impossibilidade de mensuração do peso e estatura em idosos. Entretanto, tais métodos nem sempre são aplicáveis. Objetivo: Comparar e validar métodos de estimativa de peso e estatura em idosos residentes em ILPI de Natal-RN. Metodologia: Coletou-se peso, estatura, perímetros, dobras cutâneas e comprimentos corporais. Avaliaram-se as equações, qualitativamente, pela reprodutibilidade das medidas antropométricas que as compunham e, quantitativamente, pela análise e plotagem das diferenças de médias, teste t-student para amostras em pares, coeficiente de determinação (R²), raiz do erro quadrático médio (REQM), coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e análise gráfica de resíduos. Nas equações de estimativa de estatura, realizou-se análise de cluster entre os diferentes métodos avaliados. Adotou-se como valor de significância p < 0,05. Considerou-se aplicável quando o método de estimativa apresentou R² > 0,7; o menor REQM dentre os avaliados; CCI > 0,7; e respectivo intervalo de confiança 95% com menor distância entre os limites inferior e superior. Resultados: Avaliaram-se 315 idosos de 10 ILPI da cidade de Natal-RN. O peso corporal médio foi maior nos idosos mais jovens e sem restrição de mobilidade. Mediu-se a estatura somente nos idosos sem restrição de mobilidade. A análise qualitativa das equações de peso mostrou a eq.2 de Rabito et al. (2008) como a de melhor reprodutilidade, uma vez que não utilizava medidas de dobras cutâneas. A análise quantitativa revelou a eq.2 de Rabito et al. (2008) como a de melhor aplicabilidade em toda a população avaliada e nos diferentes sexos, faixas etárias (60 a 69 anos, 70 a 79 anos e 80 anos ou mais) e restrição de mobilidade. Em relação à estatura, os métodos que usam a hemi-envergadura foram de menor reprodutibilidade. A análise de conglomerados agrupou as equações latino americanas em um cluster, as americanas em outro e não agrupou os métodos que utilizavam hemi-envergadura e comprimento da ulna. A eq.4 de Bermúdez; Tucker (2000) foi a de melhor aplicabilidade para toda a população. Quando analisados os diferentes estratos, verificou-se que para idosos do sexo masculino e de 60 a 69 anos a eq.4 de Bermúdez; Tucker (2000) foi aplicável. Conclusão: A eq.2 de Rabito et al. (2008) foi aplicável para a estimativa de peso na população avaliada e nos diferentes estratos analisados. A eq.4 de Bermúdez; Tucker (2000) foi aplicável somente para o sexo masculino e faixa etária de 60 a 69 anos. Não houve equação aplicável para a estimativa de estatura de idosos do sexo feminino ou com 70 anos ou mais de idade. Portanto, faz-se necessária a realização de novas pesquisas que desenvolvam métodos de estimativa de estatura e peso específicos para a população idosa institucionalizada brasileira
Aplicação do ciclo de melhoria para redução do tempo de atendimento em um serviço de emergência
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-11-27) Bilo, Bruna Bianchi; Cavalcante, Eliane Santos; Pennafort, Viviane Peixoto dos Santos; https://orcid.org/0000-0002-5187-4766; http://lattes.cnpq.br/4210339574579951; https://orcid.org/0000-0002-0001-9161; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; https://orcid.org/0000-0003-0327-1140; http://lattes.cnpq.br/3392686549883398; Vale, Sancha Helena de Lima; Cecagno, Susana
Introdução: A qualidade dos produtos e serviços está relacionada ao valor percebido pelo cliente e não somente pela execução da sua função e desempenho, nesse sentido há necessidade de entender as causas dos problemas que são os motivos das insatisfações e que reduzem o valor agregado do serviço para o usuário. Portanto, a justificativa deste trabalho baseia-se na necessidade de uma instituição hospitalar com serviço de emergência 24 horas melhorar o grau de satisfação dos pacientes por eles atendidos através da entrega de um serviço resolutivo, seguro e com valor agregado ao cliente no pronto atendimento. Objetivo: Implantar ciclos de melhoria para redução do tempo de atendimento no serviço de emergência de um hospital particular. Metodologia: Trata-se de um estudo de melhoria da qualidade do tipo quantitativo e quase-experimental de série temporal. A pesquisa foi realizada entre os meses de janeiro de 2022 a julho de 2023. O estudo comparou os níveis de fidelização antes e depois de uma série de intervenções de melhoria implementadas na instituição. Seguiu as diretrizes Standards for Quality Improvement Reporting Excellence 2.0. No intuito de avaliar a proposta de melhoria foram aplicados três critérios de avaliação da qualidade: dois avaliaram a dimensão da eficiência e o outro a experiência do cliente (fidelização) atendido no serviço de emergência. Foram respeitadas as exigências éticas da resolução nº466/2012. Além disso, todas as intervenções foram organizadas, planejadas e executadas por um time de melhoria definido para o estudo. Resultados: Após as intervenções, houve um aumento médio de 13% na fidelização dos clientes, sugerindo que as melhorias tiveram um impacto positivo na satisfação dos pacientes. Além disso, houve uma correlação entre a conformidade com os tempos de atendimento médico em até 240 minutos e a fidelização dos pacientes. O período de alta demanda, especialmente devido a casos de arboviroses, afetou temporariamente a capacidade de manter a conformidade. O estudo também destacou a importância do registro oportuno da alta clínica no sistema e o envolvimento da equipe médica para garantir a eficiência do atendimento. A implementação de intervenções mostrou resultados consistentes e positivos ao longo do tempo, embora desafios sazonais possam impactar a conformidade com os tempos de atendimento em certos períodos.
Associação entre status de cobre, perfil lipídico e capacidade funcional em pacientes com esclerose lateral amiotrófica
(2017-10-13) Barros, Acsa Nara de Araújo Brito; Lais, Lucia Leite; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0488083888826546; Venske, Débora Kurrle Rieger; https://orcid.org/0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; Vale, Sancha Helena de Lima
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença caracterizada pela degeneração dos neurônios motores, levando a paralização dos músculos esqueléticos e morte. O estresse oxidativo é um dos principais mecanismos associados a patogênese da esclerose lateral amiotrófica (ELA). O cobre é um mineral capaz de influenciar a oxidação celular e perfil lipídico. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre status de cobre, perfil lipídico e capacidade funcional em pacientes com ELA. Foi realizado um estudo transversal com 27 pacientes com ELA (grupo caso) e 26 indivíduos saudáveis (grupo controle). A avaliação do status do cobre foi realizada mediante consumo dietético habitual do cobre, cobre no plasma e ceruloplasmina no soro. O perfil lipídico incluiu colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e triglicerídeos (TGL). A capacidade funcional dos pacientes com ELA foi avaliada por meio escala funcional revisada para ELA (ALSFRS-R). O teste t de Student e Mann Whitney foram utilizados para a comparação de médias. A correlação entre o status do cobre e perfil lipídico foi realizada mediante o teste de correlação de Spearman. O efeito das variáveis para o desfecho escala funcional foi estimado mediante modelagem baseada na distribuição de Poisson. O nível de significância estabelecido foi de 5%. No grupo caso, os valores de cobre no plasma foram mais baixos comparados ao grupo controle (133,9 vs. 164,1mg/dL; p=0,0001) e se correlacionaram positivamente com o HDL-c (rs=0,398; p=0,044). No grupo controle, o cobre no plasma apresentou correlação positiva com ceruloplasmina no soro (rs=0,646; p<0,001), CT (rs=0,446; p=0,025), LDL-c (rs=0,445; p=0,029) e HDL-c (rs=0,479; p=0,015). Além disso, a ceruloplasmina foi positivamente correlacionada com LDL-c (rs=0,407; p=0,043). No grupo caso, cobre dietético (B=-0,373; p<0,001), cobre no plasma (B=-0,005; p=0,033) e CT (B=-0,312; p=0,001) foram inversamente associados com a capacidade funcional dos pacientes com ELA. Contrariamente, ceruloplasmina no soro (B=0,016; p=0,044), LDL-c (B=0,314; p=0,001), HDL-c (B=0,308; p=0,001) e TGL (B=0,062; p=0,001) foram positivamente associados com capacidade funcional dos mesmos. Em conclusão, esse estudo sugere uma alteração no status do cobre e na relação deste com o perfil lipídico em pacientes com ELA. Além disso, status do cobre e perfil lipídico podem influenciar a capacidade funcional dos pacientes com ELA, destacando-se como potenciais biomarcadores para avaliar a severidade dessa doença.
Avaliação da composição corporal entre praticantes de Ballet clássico: comparação entre diferentes equações preditivas de antropometria
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-09-11) Carvalho, Maria Clara da Cruz; Leal, Leilane Lilian; Maciel, Bruna Leal Lima; Bruna Leal Lima Maciel; Maciel, Bruna Leal Lima; Vale, Sancha Helena de Lima; Bezerra, Danielle Viviane Fernandes
A antropometria é amplamente utilizada no monitoramento da composição corporal em atletas, apresenta-se como um método viável e simples na estimativa de massa gorda (MG) e massa livre de gordura (MLG), sendo de custo acessível. No entanto, a estimativa da MG e MLG através das medias antropométricas, depende da utilização de equações preditivas validadas para esse método. Na literatura podem ser encontradas diversas equações preditivas, desenvolvidas e validadas para diferentes populações. Este estudo teve como objetivo identificar a composição corporal de praticantes de ballet clássico, a partir de 8 equações preditivas de antropometria. Realizou-se um estudo transversal de 2016 a 2018, no qual se avaliaram 37 bailarinas clássicas de nível intermediário/avançado, do gênero feminino. Para testar se as equações utilizadas geravam diferentes resultados de MG foi utilizada ANOVA seguida de pós-teste de Tukey. Valores de p inferiores a 0,05 foram considerados significativos. Os resultados mostraram que as equações de Guedes (1985) e Jackson e Pollock (1975), obtiveram resultados semelhantes entre si, assim como as equações de Petroski (1995), Sloan (1962) e Slaugther (1988). No entanto, as demais equações estudadas não obtiveram resultados semelhantes entre si. Obteve-se a partir das equações antropométricas avaliadas, um percentual médio de 27,11 (0,32) %MG entre as bailarinas. Concluindo-se que na ausência dos valores das dobras e perímetros que satisfazem uma equação, uma outra equação que possua similaridade nos resultados (p<0,05), pode ser usada sem que se perca a confiabilidade nos seus resultados.
Avaliação da neofobia alimentar em gêmeos
(2019-03-26) Martins, Luzia Elionaide Albuquerque; Lopes, Fivia de Araújo; ; ; Serquiz, Alexandre Coelho; ; Vale, Sancha Helena de Lima;
O comportamento alimentar diz respeito às atitudes relacionadas com as práticas alimentares do indivíduo e pode atuar promovendo o hábito alimentar. Existem algumas reações comportamentais que podem aumentar ou restringir o consumo alimentar. A neofobia alimentar é caracterizada pela resistência individual em experimentar um alimento novo podendo interferir no equilíbrio nutricional, impactando na composição corporal. A relação entre fatores genéticos e ambientais fornecem pistas importantes para contabilizar as diferenças individuais, sobretudo com relação ao processo de escolha alimentar e o estudo com gêmeos possibilita a observação desses fatores. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi investigar o papel do grau de proximidade genética sobre a semelhança na resposta neofóbica e sua possível correlação com a composição corporal e zigosidade. Essa pesquisa é composta por dois estudos descritivos de corte transversal. No Estudo 1 participaram 138 indivíduos adultos, ambos os sexos, que foram submetidos a aplicação da Escala de Neofobia Alimentar (ENA) e aferição de medidas antropométricas e de composição corporal. No Estudo 2 a amostra foi composta por 138 pessoas adultas, ambos os sexos, divididos em 3 grupos: gêmeos monozigóticos (MZ), gêmeos dizigóticos (DZ) e irmãos não gêmeos (NG) com diferença de idade de até três anos, que responderam a Escala de Neofobia Alimentar (ENA). Os resultados do Estudo 1 mostraram que a neofobia alimentar não se correlaciona com as medidas para composição corporal analisadas em nosso estudo, a saber, IMC, massa magra e massa gorda. No Estudo 2 os resultados mostraram uma tendência para diferenciação entre os grupos, porém estatisticamente não significativos. Os resultados apontaram para um índice de herdabilidade de 29% para a neofobia alimentar classificada como moderada leve. Esses achados se tornam relevantes para a compreensão da resposta de neofobia alimentar e abre caminhos importantes quanto ao seu impacto não somente na composição corporal, mas também na composição da dieta e no que se refere aos hábitos alimentares das pessoas, pois pode se refletir em várias decisões diante dos alimentos.
Avaliação da neofobia alimentar, imagem corporal e autoestima de adultos submetidos à cirurgia bariátrica
(2018-08-28) Ferreira, Diana Quitéria Cabral; Lopes, Fivia de Araújo; ; ; Yamamoto, Maria Emilia; ; Vale, Sancha Helena de Lima; ; Gouveia, Valdiney Veloso; ; Hattori, Wallisen Tadashi;
A obesidade, caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo, é considerada um problema de saúde pública e atinge cada vez mais a população adulta. A cirurgia bariátrica (CB) tem se mostrado um método eficaz para o tratamento da obesidade, porém esse procedimento pode causar mudanças importantes na percepção e satisfação corporal, na autoestima e no comportamento alimentar dos indivíduos. Após a cirurgia, geralmente, algumas pessoas apresentam dificuldades na inclusão de alimentos não familiares à sua dieta, o que pode caracterizar a neofobia alimentar (NA), definida como a relutância em consumir alimentos desconhecidos. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a NA explícita e implícita, imagem corporal e autoestima de indivíduos adultos submetidos à CB. Essa pesquisa é composta por 3 estudos. No Estudo 1 foi realizado uma pesquisa correlacional de corte transversal com 140 adultos, ambos os sexos, com aplicação da Escala de Neofobia Alimentar (ENA) e do Teste de Associação Implícita para neofobia alimentar (TAI- NA). Para os Estudos 2 e 3 foi realizada uma pesquisa prospectiva de corte longitudinal com adultos, ambos os sexos, submetidos à CB avaliados em 3 momentos: précirurgia, 3 e 6 meses após a mesma. No segundo estudo 37 eutróficos e 68 obesos responderam ENA e realizaram o TAI-NA. No terceiro estudo 35 participantes obesos responderam a Escala de Autoestima de Rosenberg e a Escala Brasileira de Figuras de Silhuetas para Adultos, nos três momentos de avaliação. Os resultados do Estudo 1 evidenciaram que o TAI-NA representa uma ferramenta satisfatória para avaliação da NA, não mostrando associação com a medida explícita da NA. No Estudo 2 foi verificado que a resposta explícita e implícita da NA dos eutróficos foi semelhante aos obesos antes de realizarem a CB. Também foi observado que os obesos apresentaram uma maior neofobia 3 meses após a CB, mas a reposta implícita não se modificou. No Estudo 3 foi visto que após a CB houve uma melhora significativa na percepção e satisfação com a imagem corporal, acompanhada de um aumento na autoestima dos participantes. Esses achados trazem contribuições relevantes na prática clínica dos profissionais de saúde que acompanham os indivíduos submetidos à CB, auxiliando na melhor compreensão dos efeitos da cirurgia sob aspectos relacionados ao comportamento alimentar neofóbico, satisfação com a nova imagem corporal e autoestima.
Avaliação de vitamina A, zinco e ferro da dieta consumida por meninos com Distrofia Muscular de Duchenne
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-07-06) Mizumoto, Ana Carolina de Melo; Vale, Sancha Helena de Lima; Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; 0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; 0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; http://lattes.cnpq.br/1248807360173871; Vale, Sancha Helena de Lima; 0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; 0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; Marinho, Kívia Maria Batista; http://lattes.cnpq.br/8767961439429265
A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma condição clínica resultante de uma mutação no gene que codifica a proteína distrofina, a qual ocasiona uma degeneração muscular progressiva. Os sintomas como a dificuldade para deambular, subir degraus e enfraquecimento muscular, iniciam na infância. É comum que os meninos com DMD apresentem perfis de desnutrição e obesidade que aumentam os riscos de complicações na doença. Além disso, são crianças que geralmente apresentam déficit estatural e por esses motivos, um consumo alimentar adequado em micronutrientes é uma medida terapêutica essencial para auxiliar no manejado das complicações da doença e melhorar a qualidade de vida das crianças com a doença. Esse estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a vitamina A, zinco e ferro da dieta consumida por meninos com Distrofia Muscular de Duchenne. Realizou-se um estudo transversal através da análise de recordatórios alimentares 24 horas de 53 meninos com DMD, recrutados no Programa de Atenção em Doenças Neuromusculares da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). A estatura e o estado nutricional segundo o índice de massa corporal (IMC) foram analisadas pelas curvas da OMS (2007). Estimou-se a ingestão de vitamina A, zinco e ferro conforme as recomendações das DRIs (IOM, 2002). Mais de 50% dos meninos mostraram-se estar eutróficos e 25,5% em situação de magreza acentuada. Em relação a estatura, mais de 80% da amostra prevaleceu em muito baixa estatura. A prevalência de inadequação dos micronutrientes foi expressiva. Os jovens e adultos apresentaram os maiores percentuais de inadequação dos nutrientes, especialmente da vitamina, a qual superou 80% de desconformidade. Os meninos com idades entre 4 e 8 anos e 9 e 13 anos não apresentaram inadequação do consumo alimentar de zinco e obtiveram menores percentuais de inadequação de vitamina A e ferro. Concluiu-se que o déficit estatural é predominante entre os meninos e que a prevalência de inadequação de vitamina A, zinco e ferro fomenta um risco nutricional para crescimento e desenvolvimento de crianças com DMD.
Avaliação dietética de nutrientes envolvidos na saúde óssea em indivíduos com distrofia muscular de Duchenne
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-07-06) Pontes, Karolayne Karolayne Dayane Maria de Lima; Lopes, Marcia Marília Gomes Dantas; Vale, Sancha Helena de Lima; 0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; 0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; --; http://lattes.cnpq.br/7232422634572603; Lopes, Marcia Marília Gomes Dantas; 0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; Vale, Sancha Helena de Lima; 0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; Torres, Núbia Rafaella Soares Moreira; 0000-0001-9635-6594; http://lattes.cnpq.br/2440738700963797
A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença neuromuscular na qual o tratamento clínico padrão, a terapia com glicocorticoides afeta a saúde óssea ocasionando uma fragilidade destes, assim a avaliação do consumo alimentar e dietético é necessária para subsidiar intervenções e minimizar déficits. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar o consumo dietético de nutrientes envolvidos na saúde óssea em meninos com DMD. Trata-se de um estudo longitudinal que foi realizado com indivíduos com DMD, e foram coletados dados sociais, clínicos, medidas antropométricas e informações sobre o consumo alimentar. A análise dietética foi realizada a partir do estudo dos dados obtidos dos recordatórios 24h. Na análise de macronutrientes, para os carboidratos foi observada uma ingestão dentro da recomendação para 84,90% dos participantes, e para proteínas 100%. Já para os lipídios e fibras foi identificada uma ingestão adequada para 54,7% e 3,8% e um consumo energético baixo de 77,4% respectivamente. Em relação aos micronutrientes, identificamos que o cálcio mostrou uma alta prevalência de inadequação (> 65%) em todas as faixas etárias, e a vitamina D exprimiu inadequação em 82,64% da amostra. Concluímos que este grupo apresenta uma alta prevalência de inadequação na ingestão dietética de cálcio e vitamina D, nutrientes envolvidos na saúde óssea na população com DMD e um baixo consumo energético e de fibras dietéticas.
Avaliação do efeito de uma dieta experimental na distribuição e aspecto de gordura visceral em ratos Wistar
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018) Pinheiro, Luiza Gabriella Soares Dantas; Morais, Ana Heloneida de Araújo; Anna Beatriz Santana Luz; Vale, Sancha Helena de Lima
A atual transição nutricional decorre do aumento do consumo de alimentos altamente energéticos, ricos em sódio e gordura, e pobres em fibras. Tais alimentos compõem as dietas ocidentais e o seu alto consumo tem gerado o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, como a obesidade, que é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal decorrente da hipertrofia das células adiposas, sendo considerada uma pandemia mundial que necessita de diversos estudos. Devido às limitações de estudar essa morbidade em humanos, a indução de obesidade em modelos experimentais por meio de dietas semelhantes às consumidas pela população humana se faz necessária. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo analisar o efeito da dieta experimental de alto índice glicêmico e carga glicêmica sobre a estrutura do tecido adiposo e sobre a adiposidade visceral de ratos Wistar. Para tanto, utilizou-se dois grupos (n=5) de ratos Wistar, adultos, machos. Um grupo recebeu a dieta padrão Labina® e o outro a dieta experimental de alto índice glicêmico e alta carga glicêmica (HGLI), por 17 semanas. Após esse período, foi coletado o tecido adiposo visceral retroperitoneal, epididimal e perirenal para avaliação estereológica e mensuração da adiposidade. Os ratos alimentados com a dieta experimental apresentaram densidade de volume de adipócitos igual a 97,0%, área seccional media equivalente a 1387 μm² e volume total de adipócitos de 6,97 cm³, considerados significativamente maiores do que os valores observados para os animais que consumiram a dieta padrão. Além disso, o índice de adiposidade visceral (p = 0,002), o peso de cada tecido adiposo (p = 0,008) e o peso corporal final (p = 0,035) foram maiores nos animais alimentados com a dieta HGLI. Diante dos resultados obtidos é possível concluir que a dieta experimental foi capaz de provocar aumento do tecido adiposo visceral, indicando que a dieta representa um modelo de indução da obesidade, podendo contribuir para novos estudos da fisiopatologia desta morbidade em ratos Wistar, adultos e machos.
Avaliação do status de zinco considerando diferentes combinações de componentes na síndrome metabólica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2017-11-28) Silva, Eduardo Paixão da; Sena-Evangelista, Karine Cavalcanti Maurício de; Freitas, Erika Paula Silva; Vale, Sancha Helena de Lima
Os fatores cardiometabólicos característicos da síndrome metabólica (SM) apresentam influência no metabolismo do zinco, de forma isolada ou conjuntamente. Sendo assim, o status de zinco pode variar, dependendo da combinação de componentes, explicando em parte as divergências sobre o status de zinco nesses indivíduos. O presente estudo objetivou comparar as concentrações de zinco no plasma e zinco da dieta entre os grupos de indivíduos com SM, considerando o número de componentes utilizados para o seu diagnóstico. O estudo transversal incluiu 88 indivíduos adultos e idosos com SM, de ambos os sexos, diagnosticados segundo o National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III. Definiu-se os grupos, considerando a junção de três (n=36), quatro (n=40) e cinco componentes da SM (n=12). O zinco da dieta foi avaliado a partir de dois recordatórios de 24h e os dados foram analisados no software Virtual Nutri Plus 2.0®. Foram realizadas medidas da pressão arterial, perímetro da cintura e avaliadas a glicemia de jejum, colesterol da lipoproteína de alta densidade, triglicerídeos. A dosagem de zinco no plasma foi realizada por meio de espectrofotometria de absorção atômica, considerando 70-110 μg/dL como referência. Realizou-se análises descritivas e as comparações entre os três grupos se deu por meio do teste ANOVA, seguido do teste Tukey. A média de idade dos pacientes foi de 50 (11) anos, com predominância do sexo feminino (72%). Observou-se no grupo que apresenta 3 componentes, 10 diferentes combinações de fenótipos, com destaque para a combinação: hipertensão arterial ou pressão arterial elevada, diabetes mellitus tipo 2 ou glicemia de jejum elevada e perímetro da cintura aumentado (11,4%). No grupo com 4 componentes, houve predominância do mesmo fenótipo com acréscimo do HDL-c baixo (18,2%). Constatou-se percentuais de inadequação no consumo de zinco de 75%, 73,6% e 66,6% nos grupos com 3, 4 e 5 componentes, respectivamente. Não foram verificadas diferenças significativas nos valores de zinco no plasma entre os grupos com 3, 4 e 5 componentes, apresentando médias de 92,62(18,26) μg/dL; 86,24(17,88) μg/dL; 86,94(17,12) μg/dL, respectivamente (p>0,05). No entanto, observou-se concentrações de zinco no plasma <70μg/dL em 11,1% de indivíduos no grupo com 3 componentes, em comparação a 15,8% no grupo com 4 componentes e 16,7% nos indivíduos pertencentes ao grupo com 5 componentes. Conclui-se que indivíduos com SM apresentam baixa ingestão de zinco da dieta e concentrações de zinco no plasma dentro da normalidade, independentemente do número de componentes.
Bioelectrical impedance vector analysis and phase angle in boys with Duchenne muscular dystrophy
(Food & Nutrition Research, 2019) Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; Vermeulen, Karina Marques; Grilo, Evellyn Câmara; Alves, Camila Xavier; Machado, Richele Janaína de Araújo; Lais, Lúcia Leite; Brandão Neto, José; Vale, Sancha Helena de Lima; https://orcid.org/0000-0002-0011-576X
Background: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a disease characterized by progressive loss of functional muscle mass followed by changes in body composition. Objective: This study aimed to describe and evaluate bioimpedance parameters in boys with DMD. Design: This cross-sectional, descriptive study investigated children and adolescents diagnosed with DMD. Age, weight, height, resistance, and reactance data were collected. Phase angle and bioelectrical impedance vector analysis were calculated based on resistance and reactance values. Results: We analyzed 43 boys aged between 2.7 and 19.8 years. Low-phase angle values were observed during the investigation of bioimpedance parameters. Bioelectrical impedance vector analysis showed that approx - imately 87% of the subjects presented vectors outside the tolerance ellipses, and only one patient presented vectors located within the 50% tolerance ellipse, indicating normally hydrated and a good body cell mass. Compared with the reference population, boys with DMD had lower levels of body cell mass. Conclusion: Based on the evidence, compared with the reference population, patients with DMD had lower levels of body cell mass. This evidence points to bioimpedance parameters as useful tools for the nutritional evaluation and clinical management of patients with DMD.
Bioelectrical impedance vector analysis and phase angle in boys with duchenne muscular dystrophy
(FOOD & NUTRITION RESEARCH, 2019) Lais, Lúcia Leite; Lopes, Márcia Marília Gomes Dantas; Grilo, Evellyn Câmara; Alves, Camila Xavier; Machado, Richele Janaina de Araújo; Vermeulen, Karina Marques; Brandao Neto, Jose; Vale, Sancha Helena de Lima; https://orcid.org/0000-0002-8061-7048
Background: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is a disease characterized by progressive loss of func- tional muscle mass followed by changes in body composition. Objective: This study aimed to describe and evaluate bioimpedance parameters in boys with DMD. Design: This cross-sectional, descriptive study investigated children and adolescents diagnosed with DMD. Age, weight, height, resistance, and reactance data were collected. Phase angle and bioelectrical impedance vector analysis were calculated based on resistance and reactance values. Results: We analyzed 43 boys aged between 2.7 and 19.8 years. Low-phase angle values were observed during the investigation of bioimpedance parameters. Bioelectrical impedance vector analysis showed that approximately 87% of the subjects presented vectors outside the tolerance ellipses, and only one patient presented vectors located within the 50% tolerance ellipse, indicating normally hydrated and a good body cell mass. Compared with the reference population, boys with DMD had lower levels of body cell mass. Conclusion: Based on the evidence, compared with the reference population, patients with DMD had lower levels of body cell mass. This evidence points to bioimpedance parameters as useful tools for the nutritional evaluation and clinical management of patients with DMD
Bioelectrical impedance vector analysis and phase angle on different oral zinc supplementation in eutrophic children: randomized triple-blind study
(Nutrients, 2019) Lais, Lucia Leite; Vermeulen-Serpa, Karina Marques; Lopes, Márcia Marilia Gomes Dantas; Alves, Camila Xavier; Brito, Nara; Brandão Neto, José; Vale, Sancha Helena de Lima; Almeida, Maria das Graças; https://orcid.org/0000-0002-8061-7048
The parameters derived from bioelectrical impedance, phase angle (PA) and bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) have been associated with cell membrane integrity and body cell mass. Zinc is a micronutrient that exerts important structural functions and acts in maintaining cellular functionality. To evaluate cell integrity and body cell mass, PA and BIVA were evaluated in children orally supplemented with zinc at different concentrations. Anthropometric, bioelectrical (resistance and reactance) and serum zinc variables were collected from two randomized, triple-blind, controlled clinical trials. Sampling was composed of 71 children consisting of three groups: a control group who received a placebo and two experimental groups who received oral supplementation of 5 or 10 mg-Zn/day for three months. The three groups presented increases (p < 0.001) in the linear height and weight. In the group supplemented with 10 mg-Zn/day, there was an increase in reactance values (p = 0.036) and PA (p = 0.002), in addition to vector displacement (p < 0.001) in relation to the confidence ellipses. An increase in serum zinc concentration was found (p < 0.001) in all three groups. Whit this, the supplementation with 10 mg-Zn/day promotes changes in the integrity of the cell membrane associated with the increase in the cellular mass of healthy children.
Body composition of duchenne muscular dystrophy patients supplemented with zinc: a clinical trial
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-04-27) Cunha, Thais Alves; Brandão Neto, José; Vale, Sancha Helena de Lima; https://orcid.org/0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; http://lattes.cnpq.br/6905360146925949; http://lattes.cnpq.br/5955286552677686; Reis, Bruna Zavarize; Caromano, Fatima Aparecida
A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma doença neuromuscular caracterizada por fraqueza muscular progressiva. O aumento da massa gorda total e redução da massa magra são efeitos secundários da doença. Os métodos de avaliação do estado nutricional de meninos com DMD podem ser imprecisos, e as técnicas aplicadas na população em geral são inadequadas e de difícil interpretação devido sua composição corporal alterada. O zinco é um mineral essencial para a síntese de massa magra. Os dados sobre o conteúdo de zinco no tecido adiposo na obesidade ainda são limitados. A suplementação com zinco possui efeito sobre a composição corporal, contudo, esse aumento ocorre especialmente em crianças com déficit de crescimento pré-existente. Até o presente momento, não existem estudos que avaliem a composição corporal em meninos com DMD antes e após a suplementação com zinco. Logo, foram realizados três estudos. O Estudo 1 foi descritivo e transversal, avaliando 49 meninos através de parâmetros antropométricos e de composição corporal. Para o Estudo 2, foi realizada uma revisão integrativa sobre zinco e composição corporal a fim de compreender o que a literatura trazia sobre o tema. O Estudo 3 compôs um ensaio clínico que avaliou parâmetros dietéticos, bioquímicos e de composição corporal antes e após a suplementação com zinco em 21 meninos com DMD. Nós observamos um aumento da massa gorda e diminuição da massa magra conforme progressão da idade/doença. A suplementação com zinco na população deste estudo não foi suficiente para aumentar a massa magra, porém foi possível observar a manutenção da massa magra e gorda naqueles meninos com deficiência prévia de zinco sérico.
Bundle de manutenção de qualidade em terapia nutricional enteral na UTI
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-06-28) Bernardo, Yasmin Stefany Silva; Vale, Sancha Helena de Lima; Vale, Sancha Helena de Lima; Santos, Ikson Ruan dos; Borges, Thaís Lima Dias
Os Bundles são pacotes de cuidados, baseados em evidências científicas, que reúne uma série de intervenções para uma população de pacientes, contribuindo para geração de resultados e tratamento clínico e nutricional dos pacientes, e consequentemente melhoria e ou manutenção dos IQTN. Diante disso, o trabalho objetiva elaborar bundles de prevenção para os seguintes indicadores de qualidade em terapia nutricional: frequência de obstipação, frequência de diarreia, alterações glicêmicas e jejum prolongado na Terapia Nutricional Enteral (TNE). Metodologia: elencou-se as ações de prevenção a partir da literatura, onde um hipertexto foi elaborado para compor os bundles para cada indicador. Resultados: Ao total elegeu-se 15 medidas de manejo, sendo 3 ações para o indicador de constipação intestinal; 5 para diarreia; 4 para alterações glicêmicas e 3 para jejum prolongado (>24h). Conclusão: Os bundles desenvolvidos a partir de uma revisão integrativa da literatura propõe cuidados capazes de prevenir ou minimizar episódios de diarreia, constipação, alterações na glicemia, além de evitar tempos de jejum prolongado desnecessários nos pacientes em uso de nutrição enteral (NE) internados na UTI.

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