Comparação da composição corporal por tomografia computadorizada em pacientes com câncer colorretal metastático e não metastático

Abstract

Pacientes com câncer frequentemente apresentam alterações da composição corporal (CC), sendo a redução da massa muscular esquelética (MME) comum, e vinculada a piores desfechos clínicos da doença. A presença de metástases torna o câncer não curável e submete os pacientes a alterações metabólicas que envolvem o aumento da inflamação causada pelo tumor, o que pode agravar distúrbios nutricionais. Dessa forma, o objetivo do estudo é comparar a CC de pacientes com câncer colorretal (CCR) metastático e não metastático. Trata-se de um estudo transversal, multicêntrico, com pacientes de idade ≥ 18 anos, de ambos os sexos, com recém diagnóstico de CCR e que apresentavam imagens de tomografia computadorizada da região abdominal. A quantificação da imagem incluiu MME, tecido adiposo intramuscular (TAI), tecido adiposo visceral (TAV) e tecido adiposo subcutâneo (TAS). As áreas dos tecidos foram medidas com o uso do Software SliceOmatic versão 5.0 (TomoVision). Os dados foram analisados pelo software estatístico SPSS versão 22.0. A normalidade das variáveis numéricas foi testada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Os dados numéricos estão apresentados como mediana e intervalo interquartil e comparados usando o teste de Mann-Whitney. Os dados categóricos estão apresentados em frequência absoluta e relativa e comparados pelo teste Qui-quadrado. A CC foi medida a partir de uma única imagem a nível da L3, selecionada pelo software Radiante. A amostra composta por 436 indivíduos, apresentou idade média de 61,5 anos, sendo 50% do sexo feminino. A presença de metástases teve frequência de 23,8%, e o diagnóstico de câncer de cólon de 61%. Dos pacientes 50,7% apresentaram histórico tabagista, 49,5% histórico etilista, e 49,5% comorbidades. Com relação às características nutricionais, a maioria dos pacientes encontrava-se na faixa de eutrofia (51,1%). Não foram observadas diferenças significativas na CC dos pacientes de acordo com o estadiamento, entretanto, pacientes com metástase apresentaram menores valores numéricos para MME (112,3 cm2 vs 117,8 cm2), índice muscular esquelético (45,5 cm2/m2 vs 46 cm2/m2), TAV (95,0 cm2 vs 100.1 cm2) e TAI (9,0 cm2 vs 9,8 cm2). Comparar a CC de acordo com o estágio do câncer é importante para trazer evidências de como a progressão da doença pode impactar neste aspecto, portanto, tornam-se necessários estudos com a abordagem semelhante ao presente estudo. Dessa forma, o estudo mostrou que não há diferenças significativas na composição corporal de pacientes recém diagnosticados com CCR de acordo com a presença ou não de metástases.