CCS/HUOL - Residência Multiprofissional em Cardiologia
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TCC Manual de orientações para administração de medicamentos injetáveis em pacientes pediátricos e adultos com restrição hídrica em unidades de terapia intensiva(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-12-06) Silva, Isadora Dávila; Nogueira, Natália Castro de Carvalho Schachnik; https://orcid.org/0000-0001-8177-5622; http://lattes.cnpq.br/3959425759725062; https://orcid.org/0000-0003-1769-9578; http://lattes.cnpq.br/8031692033766068; Cabral, Cynthia Hatsue Kitayama; http://lattes.cnpq.br/1859284385655146; Lima Neto, Alcides Viana de; https://orcid.org/0000-0001-6191-9465; http://lattes.cnpq.br/1755493864013345Sepse e choque séptico estão entre as principais causas de morte em Unidades de Terapia Intensiva, sendo necessário o manejo de fluidos através da reposição volêmica para evitar hipoperfusão tecidual, mas em contrapartida, quando feita de forma inadequada poderá gerar efeitos adversos. Em pacientes com lesão pulmonar aguda, uma estratégia restritiva de fluidos resultou em menos dias de ventilação mecânica. Em lesão renal aguda, balanços hídricos positivos podem não ser protetores, trazendo piores resultados. Em geral, nos pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva, o balanço hídrico positivo está associado a uma maior incidência de complicações como congestão pulmonar, sobrecarga cardiovascular. Nos doentes críticos, frequentemente há uso de antimicrobianos de largo espectro, como a polimixina B, que deve ser diluída em 300 a 500 mL de soro glicosado a 5% ou soro fisiológico 0,9%, o que limita seu uso em pacientes que estão sob risco de desenvolver estados de sobrecarga de volume. Nestes casos, é necessário adotar diluições mínimas, obedecendo as recomendações de concentração máxima de infusão do medicamento. Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva são complexos, necessitando de reavaliação constante por parte da equipe multiprofissional, com a execução de condutas de forma rápida. Para isso, é primordial que informações seguras estejam prontamente disponíveis, contribuindo para a prática da saúde baseada em evidências. Acredita-se que um manual com os medicamentos padronizados facilitará o manejo seguro desses pacientes. Além disso, justifica-se a necessidade de uma abordagem voltada para a população pediátrica devido ao maior risco de reações adversas a medicamentos, visto o alto número de prescrições de medicamentos off-label, ausência de forma e apresentação farmacêutica adequadas para uso em pediatria aliado aos aspectos fisiológicos, farmacocinéticos e farmacodinâmicos em crianças, tornando esse grupo mais suscetível aos efeitos nocivos. O farmacêutico clínico tem o papel de transmitir segurança aos usuários de medicamentos, sendo referência para as equipes multiprofissionais, pois dentre as suas atribuições está fornecer informações seguras. O objetivo foi a elaboração de um manual de diluição de medicamentos para as Unidades de Terapia Intensivas adulto e pediátrica de um hospital de ensino, em que foram listadas as classes de medicamentos mais utilizadas, tomando como base a lista de medicamentos padronizados do hospital. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Lexicomp e PDR Drug Information, com descrição dos diluentes e volumes mínimos para cada medicamento, estabelecendo-se o procedimento das diluições, com determinação das concentrações máximas permitidas de acordo com a literatura