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Associação entre os componentes da síndrome metabólica e fatores biológicos, nutricionais e estilo de vida em indivíduos com síndrome metabólica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-29) Lima, Layne Christina Benedito de Assis; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; ; http://lattes.cnpq.br/7599647194404689; Carvalho, Fabiana Maria Coimbra de; ; http://lattes.cnpq.br/1329639632414429; Lais, Lúcia Leite; ; http://lattes.cnpq.br/7939303011096805
A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de desordens relacionadas à alteração do perfil lipídico (triglicerídeos e HDL-colesterol) e glicêmico, aumento da deposição de gordura central e elevação da pressão arterial. Todos esses fatores são considerados fatores de risco cardiovascular. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre os componentes da SM e os fatores biológicos, nutricionais e do estilo de vida em indivíduos com SM. Trata-se de um estudo transversal realizado com indivíduos entre 19 e 77 anos, ambos os sexos, recrutados no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Onofre Lopes - HUOL, UFRN. Os indivíduos que apresentaram os critérios de inclusão foram convidados a participar da pesquisa e após consentimento livre e esclarecido foram aplicados os questionários de hábitos de vida, o primeiro recordatório alimentar 24h, realizadas as medidas de pressão arterial, antropométricas e agendadas as análises bioquímicas. A segunda etapa consistiu na entrega dos resultados dos exames bioquímicos, aplicação do segundo recordatório alimentar 24h e orientações nutricionais. Do total de 224 participantes, 172 (76,8%) eram mulheres, com média 51(12) anos, 26,3% tinham entre 60 e 77 anos. O sexo feminino teve mais chances de apresentar elevação na circunferência da cintura e baixo HDL-colesterol (OR=3,20, IC95%3,00-8,06; OR=2,94, IC95%1,36-6,31), respectivamente. O consumo dietético de energia, potássio, cobre, ferro e selênio apresentaram diferenças entre os grupos com e sem alteração dos componentes da SM (p<0,05). Destes nutrientes, o potássio foi estimado como fator protetor para as concentrações séricas de HDL-colesterol (OR=0,98; IC95%0,97-0,99). Indivíduos com circunferência da cintura elevada tinham valores aumentados de biomarcadores lipídico, glicêmico e inflamatório (p<0,05), e o índice de massa corporal foi considerado como preditor para a circunferência da cintura (OR=2,12; IC95%1,69-3,97). A atividade física emergiu como um fator de proteção contra o aumento das concentrações séricas de triglicerídeos (OR=0,28; IC95%0,09–0,79). A idade aumentada foi considerada como preditor para elevação da pressão arterial e glicemia (OR=1,05, IC95%1,02–1,08; OR=1,07; IC95%1,04–1,10, respectivamente). Um aumento nas horas de sono pode diminuir em 22% a chance do indivíduo apresentar pressão arterial elevada. Em conclusão, demonstramos associações entre ingestão de potássio, prática de atividade física e as horas de sono com os achados da SM. Outros estudos são necessários para avaliar esses fatores como alvos terapêuticos na prevenção e tratamento da SM.
Associação entre status de cobre, perfil lipídico e capacidade funcional em pacientes com esclerose lateral amiotrófica
(2017-10-13) Barros, Acsa Nara de Araújo Brito; Lais, Lucia Leite; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0488083888826546; Venske, Débora Kurrle Rieger; https://orcid.org/0000-0002-0972-1678; http://lattes.cnpq.br/9918303712320354; Vale, Sancha Helena de Lima
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença caracterizada pela degeneração dos neurônios motores, levando a paralização dos músculos esqueléticos e morte. O estresse oxidativo é um dos principais mecanismos associados a patogênese da esclerose lateral amiotrófica (ELA). O cobre é um mineral capaz de influenciar a oxidação celular e perfil lipídico. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre status de cobre, perfil lipídico e capacidade funcional em pacientes com ELA. Foi realizado um estudo transversal com 27 pacientes com ELA (grupo caso) e 26 indivíduos saudáveis (grupo controle). A avaliação do status do cobre foi realizada mediante consumo dietético habitual do cobre, cobre no plasma e ceruloplasmina no soro. O perfil lipídico incluiu colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e triglicerídeos (TGL). A capacidade funcional dos pacientes com ELA foi avaliada por meio escala funcional revisada para ELA (ALSFRS-R). O teste t de Student e Mann Whitney foram utilizados para a comparação de médias. A correlação entre o status do cobre e perfil lipídico foi realizada mediante o teste de correlação de Spearman. O efeito das variáveis para o desfecho escala funcional foi estimado mediante modelagem baseada na distribuição de Poisson. O nível de significância estabelecido foi de 5%. No grupo caso, os valores de cobre no plasma foram mais baixos comparados ao grupo controle (133,9 vs. 164,1mg/dL; p=0,0001) e se correlacionaram positivamente com o HDL-c (rs=0,398; p=0,044). No grupo controle, o cobre no plasma apresentou correlação positiva com ceruloplasmina no soro (rs=0,646; p<0,001), CT (rs=0,446; p=0,025), LDL-c (rs=0,445; p=0,029) e HDL-c (rs=0,479; p=0,015). Além disso, a ceruloplasmina foi positivamente correlacionada com LDL-c (rs=0,407; p=0,043). No grupo caso, cobre dietético (B=-0,373; p<0,001), cobre no plasma (B=-0,005; p=0,033) e CT (B=-0,312; p=0,001) foram inversamente associados com a capacidade funcional dos pacientes com ELA. Contrariamente, ceruloplasmina no soro (B=0,016; p=0,044), LDL-c (B=0,314; p=0,001), HDL-c (B=0,308; p=0,001) e TGL (B=0,062; p=0,001) foram positivamente associados com capacidade funcional dos mesmos. Em conclusão, esse estudo sugere uma alteração no status do cobre e na relação deste com o perfil lipídico em pacientes com ELA. Além disso, status do cobre e perfil lipídico podem influenciar a capacidade funcional dos pacientes com ELA, destacando-se como potenciais biomarcadores para avaliar a severidade dessa doença.
Avaliação da dieta habitual de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade
(Revista de Nutrição, 2004) Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Arrais, Ricardo Fernando; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0001-8268-1986
Objetivo: Investigar a dieta habitual de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade, atendidas no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Métodos: Foram constituídos os grupos sobrepeso (n=15), obesidade (n=30) e controle (n=21) de ambos os sexos. A avaliação antropométrica foi realizada utilizando-se o Índice de Massa Corporal e a dieta habitual por registro alimentar e analisada pelo Virtual Nutri 1.0. Resultados: As calorias totais e fibra alimentar do grupo obesidade feminino foram inferiores e diferente significativamente do controle masculino. Observou-se elevada ingestão de proteínas nos grupos sobrepeso masculino e obesidade feminino. Uma correlação negativa foi verificada entre o Índice de Massa Corporal e a fibra alimentar no grupo obesidade feminino. Conclusão: As crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade da amostra estudada, possuem uma dieta habitual inadequada, com elevada ingestão de proteínas e lipídios e deficiente em fibras.
Avaliação dos efeitos do extrato Allium cepa L. e sulfóxido de S-metilcisteína em ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina
(2018-07-30) Lemos, Licyanne Ingrid Carvalho de; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; Medeiros, Karina Carla de Paula; ; ; ; Abreu, Bento João da Graça Azevedo; ; Melo, Illana Louise Pereira de;
Introdução: O Allium cepa L. e sulfóxido de S-metilcisteína tem sido investigado devido aos efeitos positivos no Diabetes mellitus (DM) atribuídos as funções antioxidante e anti-inflamatória. O objetivo do estudo foi avaliar as propriedades antioxidantes e imunomodulador do extrato de Allium cepa L. e sulfóxido de Smetilcisteína em ratos com diabetes experimental. Metodologia: Foram utilizados 35 ratos Wistar com DM experimental e foram divididos em: CG: grupo controle; STZDB: grupo de ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina (STZ); STZ-EAC: ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina (STZ) tratados com extrato de Allium cepa L; STZ-SMCS: ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina (STZ) tratados com Smetil-cisteína. O extrato de Allium cepa L. (400mg/kg peso) e S-metilcisteína (200mg/kg peso) foram administrados diariamente por 30 dias. Resultados: Os resultados foram expressos como Média (Erro Padrão). Os grupos STZ-EAC e STZDMSM apresentaram os menores valores de TG: 97,5 (20,0) mg/dL e 79,2 (19,1) mg/dL, p<0,05, respectivamente; e VLDL 12,3 (4,0) mg/dL e 15,8 (3,6) mg/dL, p<0,05, respectivamente, quando comparados com o grupo STZ 170,0 (20,0) e 32,4 (5,4) mg/dL. Os valores médios de glicemia de jejum foram menores (524,5 (9,3) mg/dL, p<0,05) no grupo STZ-SMCS, comparado com STZ (700,4 (13,9) mg/dL). Observou-se aumento da concentração de IL-10 (1.004,3 (169,3) pg/ml, p<0,05) apenas do grupo STZ-DMSM, quando comparado ao grupo STZ (393,7 (21,2) pg/ml). No fígado, houve redução dos corpúsculos hialinos nos grupos STZ-EAC e STZ-DMSM, assim como proteção contra a atrofia das ilhotas pancreáticas. A atividade da superóxido dismutase foi elevada nos grupos STZ-EAC (327,3 (56,4) U.A/min/mg prot, p<0,05) e STZ-DMSM (409,9 (77,8) U.A/min/mg prot, p<0,01), em relação ao grupo STZ (109,2 (24,5) U.A/min/mg prot. O mesmo efeito foi observado com a atividade de catalase. Conclusão: extrato de Allium cepa L. e sulfóxido de Smetilcisteína podem melhorar o perfil metabólico no DM, aliviando o estresse oxidativo no fígado e auxiliando na resposta inflamatória. Estes resultados fornecem uma base para a utilização destes compostos com potencial agente terapêutico.
Comportamento de craving por alimentos em população brasileira
(2016-04-29) Medeiros, Anna Cecilia Queiroz de; Yamamoto, Maria Emilia; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; ; ; Castro, Felipe Nalon; ; Penaforte, Fernanda Rodrigues de Oliveira; ; Lopes, Fivia de Araujo; ; Falcão, Jorge Tarcisio da Rocha;
O craving por alimentos pode ser definido como um desejo intenso de comer um tipo de alimento em particular. Trata-se de um comportamento bastante comum na população em geral. O presente trabalho se propôs a investigar o comportamento de craving por alimentos em população brasileira, validando questionários para este fim, além de pesquisar a relação do craving por alimentos com o estado de cromo no organismo. Como resultado, foi realizada a tradução, adaptação cultural e validação dos Food Cravings Questionnaire (State e Trait), da versão reduzida do dos Food Cravings Questionnaire-Trait e do Attitudes to Chocolate Questionnaire (ACQ), além do desenvolvimento e validação da versão brasileira do Food Craving Inventory. Foram identificadas influências do estágio de vida, sexo, adiposidade corporal e restrição dietética na ocorrência do craving por alimentos. Também foi encontrado que os indivíduos com níveis mais baixos de cromo plasmático apresentam maior craving por alimentos doces, o que foi concomitante a maior frequência de consumo deste tipo de comida e maior adiposidade corporal.
Consumo alimentar em indivíduos com Esclerose Lateral Amiotrófica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-29) Barros, Acsa Nara de Araújo Brito; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; Lais, Lúcia Leite; https://orcid.org/0000-0002-8061-7048; http://lattes.cnpq.br/7939303011096805; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0488083888826546; Lyra, Clelia de Oliveira; Crispim, Sandra Patrícia; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Silva, Thays de Ataide e
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa rara caracterizada pela degeneração dos neurônios motores e atrofia muscular. O comprometimento dos músculos da deglutição, a baixa ingestão alimentar e o hipermetabolismo são as principais causas da desnutrição nessa população. A desnutrição diminui a sobrevida e a qualidade de vida dos indivíduos com ELA, portanto, abordar perguntas de pesquisa sobre o consumo alimentar em variadas dimensões, representa uma contribuição para o cuidado nutricional desta população. Avaliar a ingestão de micronutrientes e sua relação com a gravidade da ELA, além de investigar a aplicabilidade de um QFA nesta população. Para isso, a tese apresentada reúne três estudos. O Estudo 1, observacional transversal, avaliou a prevalência de inadequação da ingestão de energia, macronutrientes e micronutrientes em indivíduos com ELA e verificou a associação entre a ingestão de nutrientes e a severidade da doença. O Estudo 2, uma revisão de escopo, mapeou os questionários de frequência alimentar (QFA) desenvolvidos e validados no Brasil. No Estudo 3 tipo transversal, foi desenvolvido um QFA curto quantitativo e avaliada a validade e reprodutibilidade para avaliar a ingestão de energia e proteínas em indivíduos com ELA. O Estudo 1 foi realizado com dados de prontuários de 69 indivíduos. A avaliação da gravidade da ELA foi determinada pela Escala Funcional da ELA revisada (ALSFRS-R). A prevalência de inadequação da ingestão de micronutrientes foi estimada usando a Estimated Average Requirements (EAR) como ponto de corte. Para a revisão de escopo (Estudo 2) foram incluídos estudos de desenvolvimento e validação do QFA realizados no Brasil. A revisão foi conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute para revisões de escopo. Os bancos de dados de pesquisa incluíram PubMed/MEDLINE, LILACS, Embase, Web of Science (ISI), Scopus e Google Scholar. O Estudo 3 foi conduzido com dados de Recordatórios de 24 horas (R24h) de prontuários de 69 indivíduos com ELA. A escolha dos itens alimentares que compuseram a lista de alimentos ocorreu mediante seleção dos alimentos que contribuíram em até 90% para o consumo de energia e proteínas. O estudo de validação e reprodutibilidade foi conduzido com 39 indivíduos com ELA e utilizado o R24h como método referência. A validade e reprodutibilidade foram avaliadas por meio dos coeficientes de correlação, comparação de médias e análise de Bland Altman. No Estudo 1 a prevalência de inadequação da ingestão de vitamina D, E, riboflavina, piridoxina, folato, cobalamina, cálcio, zinco e magnésio foi considerada grave. Indivíduos com menor ALSFRS-R score apresentaram ingestão mais baixa de vitamina E (p<0,001), niacina (p=0.033), ácido pantotênico (p=0,037), piridoxina (p=0,008), folato (p=0.009) e selênio (p=0.001). No Estudo 2 (revisão de escopo) foram identificados 102 artigos desde o final da década de 1990, abrangendo diversas regiões do Brasil: Sudeste (n=55), Sul (n=16), Nordeste (n=14), Centro-Oeste (n=8), Norte (n=1) e duas ou mais regiões ou populações (n=8). Nos últimos dez anos, foram identificados 32 estudos de validação de QFAs, com foco em crianças e adolescentes (n=8), adultos (n=10), adultos e idosos (n=7) e gestantes (n=7). No Estudo 3 foi construído e validado um QFA curto semiquantitativo autoadministrável, contendo 21 itens alimentares e registro fotográfico para cada um dos itens. O QFA foi delineado com sete categorias de frequência de ingestão e período de avaliação da ingestão de energia e proteínas de um mês pregresso. O QFA curto foi considerado reprodutível para estimar a ingestão de energia (CCI=0,553), entretanto, não foi considerado válido para estimar a ingestão de energia e proteínas em indivíduos com ELA. Os achados dos estudos enfatizam a importância do monitoramento do consumo alimentar de indivíduos com ELA. Uma vez que não foi constatado na literatura algum QFA desenvolvido e validado para indivíduos com ELA, o produto desenvolvido neste projeto de doutorado contribui para adicionar opção inovadora neste contexto. Após adequações deste instrumento, visando melhorar os índices de validade, o mesmo poderá ser usado tanto na avaliação nutricional, como em pesquisas científicas.
Efeitos da exposição ao arsênio, chumbo, mercúrio e cádmio no metabolismo lipídico e glicêmico
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-05-28) Rosendo, Geovanna Beatriz Oliveira; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0109477692801282; Navarro, Anderson Marliere; Ururahy, Marcela Abbott Galvão
A contaminação por elementos tóxicos, incluindo arsênio (As), chumbo (Pb), mercúrio (Hg) e cádmio (Cd), representa um problema global associado a efeitos prejudiciais à saúde humana, podendo provocar alterações metabólicas. Entretanto, a compreensão do impacto da exposição a elementos tóxicos nos perfis glicêmico e lipídico permanece incompleta. Esta dissertação consiste em dois estudos: o primeiro é uma revisão sistemática e metaanálise de estudos observacionais (Estudo 1), e o segundo, uma revisão narrativa (Estudo 2). O estudo 1 objetivou responder o seguinte questionamento: “A exposição ao As, Pb, Hg e Cd está associada a alterações nos perfis lipídico e glicêmico em humanos?”. A revisão apresenta registro na PROSPERO (CRD42023393681) e foi desenvolvida baseando-se no Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metanalysis (PRISMA). Foram incluídos estudos envolvendo indivíduos com idade acima de 10 anos, contendo um grupo exposto e um grupo não exposto (ou com baixa exposição) a As, Pb, Hg e Cd, publicados até março de 2024. A glicemia em jejum e a lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) foram definidas como os desfechos primários. Os desfechos secundários incluem hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c) e triglicerídeos (TG). O processo de busca, seleção, extração e análise da qualidade foram realizados independentemente, por dois revisores. As buscas foram conduzidas nas bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Web of Science, LILACS e Google Scholar e as análises de risco de viés e qualidade metodológica dos estudos incluídos foram realizadas com as ferramentas Newcastle–Ottawa modificada (NOS) e JBI Critical Appraisal Tool. Stata statistical software (Stata Corp., College Station, TX, USA) foi utilizado para conduzir a metanálise. As variáveis contínuas foram representadas em diferença média padronizada (DMP) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. A heterogeneidade entre os estudos foi verificada pelo teste I². A estratégia de busca resultou em 6.020 artigos reportados, permanecendo no final da seleção, 17 estudos para a síntese narrativa (revisão sistemática) 11 para a metaanálise. Os estudos reportam efeitos adversos na concentração de glicemia em jejum, HbA1c, HDL-c e LDL-c em indivíduos expostos ao As. Indivíduos expostos ao Hg apresentaram aumento nas concentrações de TG e CT. A exposição ao Pb foi associada a alterações no metabolismo glicêmico e ao aumento das concentrações de LDL-c, CT e TG. Por fim, a exposição ao Cd foi ao aumento nas concentrações de HbA1c, CT, LDL-c e TG, além da redução da concentração de HDL-c. Outros dois estudos não relataram alterações nos componentes do perfil glicêmico em relação à exposição ao Cd e Pb. Na metaanálise, a análise de subgrupos evidenciou que a exposição ao As e Cd, bem como a exposição concomitante ao Pb e Cd, aumentou as concentrações de glicemia de jejum. A exposição ao Hg e a sinergia entre Cd e Pb foram associadas ao aumento do LDL-c e CT. A exposição ao Hg também foi relacionada à redução das concentrações de HDL-c e ao aumento dos TG. Concluindo, obtivemos evidências sobre a exposição ao As, Cd, Pb e Hg propiciando efeitos deletérios no perfil lipídico e glicêmico de indivíduos adultos. No entanto, devido à alta heterogeneidade e à baixa qualidade dos estudos incluídos, os resultados devem ser interpretados com cautela. O Estudo 2 compreendeu uma revisão narrativa com objetivo investigar os aspectos metabólicos do As e mecanismos de ação associado às alterações glicêmicas. Concluiu-se que a relação entre exposição ao As e alterações glicêmicas em humanos pode estar associada ao sexo, tabagismo, índice de massa corporal, idade, ocupação e fatores genéticos.
Efeitos da suplementação de creatina no estado redox do tecido renal de ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina
(2019-03-14) Medeiros, Matheus Anselmo; Lima, João Paulo Matos Santos; Medeiros, Karina Carla de Paula; ; ; ; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; Bortolin, Raul Hernandes;
Introdução: A creatina é um suplemento nutricional que vem sendo alvo de pesquisas em várias patologias, com ampla possibilidade de aplicações clínicas. Estudos mostram o efeito da creatina em aumentar a captação de glicose por elevar a expressão de receptores GLUT-4 em desordens metabólicas como o Diabetes Mellitus tipo II, no entanto, não há estudos que relatem o efeito da creatina no metabolismo glicídico do Diabetes Mellitus tipo I. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo avaliar o efeito da suplementação de creatina em ratos diabéticos induzidos por estreptozotocina. Métodos: Foram utilizados 32 ratos Wistar separados em 4 grupos: (C) animais sem diabetes e sem suplementação de creatina (n=8), (CCr) animais sem diabetes e com suplementação de creatina (n=8), (D) animais diabéticos induzidos com estreptozotocina sem suplementação (n=8), (DCr) animais diabéticos induzidos com estreptozotocina tratados com creatina (n=8). Os grupos D e DCr receberam dose única de estreptozotocina (40 mg/kg i.p.). Foram realizadas as seguintes avaliações: clínica, bioquímica, bem como a análise de parâmetros de estado redox no tecido renal dos animais. Resultados e discussão: Na glicemia de jejum, os grupos diabéticos apresentaram hiperglicemia significativa em comparação com os grupos controles, porém, o grupo DCr apresentou uma melhora significativa em relação ao grupo D. Esse resultado corrobora com estudos anteriores que verificaram o mesmo efeito positivo em condições patológicas que culminam na hiperglicemia. Na quantificação da ureia e alanina transaminase, os grupos diabéticos apresentaram um aumento significativo em comparação com os grupos controles, porém, o grupo DCr apresentou uma melhora significativa em relação ao grupo D em ambos parâmetros. Nossos resultados de ALT e ureia sérica no grupo D pode ser interpretado como um aumento da gliconeogênese a nível sistêmico, provavél lesão hepática e do catabolismo proteico, uma vez que a ureia é o principal produto do ciclo da ornitina. A atividade enzimática de catalase, superóxido dismutase e glutationa peroxidase foi significativamente baixa no grupo D em comparação aos grupos controles, porém, o grupo DCr teve atividade restabilizada a nível semelhante aos grupos controles em todas as enzimas. Na quantificação do conteúdo de peróxido de hidrogênio, o grupo D apresentou níveis significativamente altos em comparação aos grupos controles, porém, o grupo DCr teve restabilização a nível semelhante aos grupos controles nesse parâmetro. Esses resultados convergem com estudos prévios que observaram que suplementação de creatina modula a atividade antioxidante enzimática e pode ser um agente antioxidante direto de espécies reativas de oxigênio. Conclusão: a creatina pode melhorar o perfil metabólico no DM e restabilizar parâmetros do estado redox nesta condição. Estes resultados sustentam a suplementação de creatina como um potencial agente terapêutico adjuvante.
Estratégia de fortificação da alimentação infantil com micronutrientes (NutriSUS): uma pesquisa documental (2015-2024)
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-07-31) Medeiros, Isabelle Dantas; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/0774168151150055; Rolim, Ana Carine Arruda; Arruda, Ilma Kruze Grande de
Introdução: O programa NutriSUS, foco deste estudo, foi lançado em 2015 e reformulado em 2022. Inicialmente implantado em creches públicas, o programa foi suspenso durante a pandemia de COVID-19 e posteriormente adaptado para a Atenção Primária à Saúde (APS), focando em crianças de 6 a 24 meses beneficiárias do Programa Auxílio Brasil (PAB). A estratégia envolve a distribuição de sachês de micronutrientes para uso domiciliar, com ciclos de suplementação de 60 dias, repetidos três vezes ao ano. Este estudo documental visa analisar e contextualizar o programa NutriSUS como uma ferramenta das políticas de alimentação e nutrição no Brasil, desde sua implementação até o presente, contribuindo para a compreensão e aprimoramento dessas políticas públicas. Objetivo: Explorar e analisar fontes de dados através de documentos sobre o NutriSUS. Métodos: O estudo é uma pesquisa qualitativa de análise documental, que envolveu buscas em bases de dados utilizando descritores como "micronutrientes", "suplementação nutricional" e "alimentação infantil". Foram consultados repositórios institucionais, documentos públicos, websites institucionais e mídias digitais. A busca foi estruturada com indicadores de autoria, autenticidade, confiabilidade textual e natureza textual, categorizando teses, dissertações e artigos científicos por titulações, períodos, e assuntos abordados. Resultados e Discussão: Foram identificados 72 documentos, abrangendo uma variedade de contextos sobre o tema. Esses documentos incluíram notícias, vídeos, cartilhas, relatórios, notas técnicas, portarias, artigos, teses, dissertações, trabalhos de conclusão de curso e resumos publicados em anais de eventos. A análise desses materiais permitiu avaliar a cobertura, implementação, adesão e efetividade do programa NutriSUS. Considerações Finais: O programa NutriSUS desempenha papel importante nas políticas públicas de saúde, melhorando a segurança alimentar e nutricional, bem como a qualidade de vida dos beneficiários. Embora existam desafios relacionados à gestão e logística, a implementação de políticas públicas no SUS é essencial para a promoção da saúde e prevenção de doenças. A pesquisa documental foi fundamental para identificar fontes que abordam uma ampla variedade de tópicos sobre o programa NutriSUS. No entanto, a análise revelou algumas lacunas nos conteúdos, sugerindo que a abrangência do programa comporta mais estudos de acompanhamento para avaliar a efetividade e impacto da intervenção.
Estudo do efeito do inibidor de tripsina purificado de sementes de tamarindo (tamarindus indica l.) em alterações metabólicas e moleculares induzida por dieta em ratos Wistar
(2019-12-13) Carvalho, Fabiana Maria Coimbra de; Morais, Ana Heloneida de Araújo; Santos, Elizeu Antunes dos; ; ; ; Rezende, Adriana Augusto de; ; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; Lima, Maira Conceição Jerônimo de Souza; ; Santos, Paula Ivani Medeiros dos;
A crescente prevalência da obesidade e de todas as morbidades associadas tem aumentado a busca por novos métodos de tratamento. Torna-se essencial investigar o efeito das vias de atuação das dietas desequilibradas, nutricionalmente, sobre marcadores e/ou parâmetros metabólicos/bioquímicos, inflamatórios e moleculares, e identificar moléculas que possam atuar prevenindo esse quadro. Neste estudo, foi avaliada uma dieta experimental rica em alimentos ultraprocessados e, posteriormente, o efeito do inibidor de tripsina purificado de sementes de tamarindo em modelo experimental sobre parâmetros bioquímicos e moleculares. Foi produzida uma dieta experimental e analisada a sua composição centesimal, índice glicêmico e carga glicêmica. Para essas duas últimas análises, foram utilizados dois grupos de ratos Wistar (n=5). Ainda foi avaliado o efeito dessa dieta e do inibidor de tripsina de sementes de tamarindo purificado (ITTp) em alterações metabólicas, induzidas pela dieta experimental em ratos Wistar. Os experimentos foram conduzidos em duas fases: 1) 17 semanas, nesse foram utilizados dois grupos de ratos Wistar (n=5), um dos grupos de animais foram alimentados com a dieta experimental, enquanto o outro grupo com a dieta padrão (Labina®). Ao final dessa fase, os animaistiveram analisados: o estado nutricional, marcadores e parâmetros bioquímicos, inflamatórios, hormonais e moleculares; 2) Neste, foram utilizados quatro grupos de ratos Wistar (n=5); desses, três grupos de animais foram, inicialmente, alimentados por 17 semanas com dieta experimental e se apresentaram com obesidade e então dois desses grupos foram tratados por 10 dias, da seguinte forma: a) dieta padrão b) ITTp (730 µg/kg). O terceiro grupo de ratos Wistar com obesidade não recebeu tratamento (controle negativo) e mais um grupo de ratos Wistar, eutróficos alimentados com dieta padrão foi adicionado ao experimento como controle positivo. No 11º dia de experimento foram avaliados: medidas zoométricas; consumo e ganho de peso; marcadores e parâmetros bioquímicos e moleculares. A dieta experimental apresentou alto índice glicêmico (77,6) e alta carga glicêmica (38,8). Houve diferença significativa (p < 0,0001) na diferença cumulativa semanal dos valores do Índice de Lee, evidenciando um aumento, nas 17 semanas de estudo, no grupo que recebeu a dieta experimental. Os animais que receberam a dieta experimental apresentaram glicemia de jejum aumentada (p=0,008) comparado aos animais que receberam a dieta padrão. Também houve diferença estatística significativa em relação ao VLDL-c (p=0,016) e TG (p=0,016), sendo maior no grupo de animais que recebeu a dieta experimental. Foi visto que os ratos do grupo da dieta experimental apresentaram expressão relativa de mRNA de PPARy significativamente maior nos tecidos gonadal e retroperitoneal (p=0,0121 e p=0,0024, respectivamente). O grupo tratado com ITTp apresentou as medianas significativamente mais baixas, do que as do grupo da dieta da experimental (p=0,0065). O grupo de ratos Wistar com obesidade tratados com ITTp apresentou as concentrações de TG e VLDL-c mais baixas (p=0,0108) comparada aos demais grupos. Ainda assim, o grupo de animais tratados com ITTp apresentou a expressão relativa de mRNA de TNF-α significativamente (p=0,025) menor comparadas aos outros grupos, independente da expressão de mRNA de PPAR- γ. O presente estudo apresenta o ITTp, como uma molécula bioativa que atua na modulação das alterações metabólicas e moleculares, provocadas por uma dieta experimental de alto indice glicêmico. Portanto, é de grande interesse biotecnológico, principalmente para o desenvolvimento de biofármacos com potencial de aplicação com função anti-TNF-α.
Estudo sobre a capacidade antioxidante total e ingestão de polifenóis da dieta de indivíduos com síndrome metabólica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-11) Peixoto, Talita do Nascimento; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/6881229091415176; Koehnlein, Eloá Angélica; Lais, Lúcia Leite
A síndrome metabólica (SM) é um distúrbio complexo relacionado a alteração nos componentes inclusos no diagnóstico, que compreendem triglicerídeos (TG), pressão arterial (PA), circunferência da cintura (CC), glicose de jejum (GJ) e lipoproteína de alta densidade (HDL-c). Polifenóis, compostos bioativos presentes em alimentos vegetais, desempenham um papel antioxidante e anti-inflamatório significativo, sendo fundamentais na modulação de mecanismos-chave da fisiopatologia da SM. Estudos indicam que a ingestão dietética de polifenóis (IDP) e a capacidade antioxidante total da dieta (CATd) estão associadas à melhora do perfil metabólico em diferentes populações. Este estudo teve como objetivo avaliar as associações entre a CATd, a IDP e suas principais classes (ácidos fenólicos, flavonoides, estilbenos e lignanas) com os componentes da SM, e com a proteína C reativa ultrassensível (PCR-us), marcador de inflamação, em adultos e pessoas idosas diagnosticados com SM. Trata-se de um estudo transversal realizado com 224 indivíduos com SM, ambos os sexos, recrutados no Ambulatório de Endocrinologia do Hospital Universitário Onofre Lopes-UFRN. Foram aplicados questionários para obtenção dos dados de caracterização da população e dois recordatórios alimentares de 24 horas (R24h), e realizada medidas de PA, antropométricas e análises bioquímicas. A CATd foi estimada a partir de dados publicados na literatura cujo método analítico foi o ferric reducing antioxidant power (FRAP). A IDP foi estimada a partir de dados da literatura e bancos de dados da Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TBCA), Phenol Explorer e United States Department of Agriculture (USDA). Modelos binários de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação entre a CATd e IDP e TG, PA, CC, GJ, HDL-c e PCR-us. O café foi a maior fonte de CATd e IDP. As classes que mais contribuíram para a ingestão de polifenóis totais foram os ácidos fenólicos e flavonoides. Maior CATd, maior ingestão de polifenóis totais e ácidos fenólicos foi um fator protetor contra concentrações elevadas de PCR-us (OR=0,24; IC95% 0,07–0,70; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74; OR=0,25; IC95% 0,08–0,74, respectivamente). Adicionalmente, a ingestão de flavonoides emergiu como fator de proteção contra concentrações mais baixas de HDL-c (OR=0,35; IC95% 0,13– 0,88). Em conclusão, maior CATd, maior ingestão de polifenóis totais e suas classes esteve associada a um perfil inflamatório mais favorável e a melhores concentrações de HDL-c em indivíduos com SM, indicando um potencial efeito protetor contra inflamação crônica e dislipidemia. Estudos adicionais devem ser realizados considerando os fenótipos da SM e bancos de dados mais abrangentes, de acordo com as características regionais de consumo alimentar.
Exposição à mistura de elementos essenciais e tóxicos em pessoas idosas institucionalizadas e associações com controle glicêmico e o perfil lipídico
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-09-19) Pacheco, Daniela Antunes; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; Reis, Bruna Zavarize; https://orcid.org/0000-0001-8726-8699; http://lattes.cnpq.br/0683344477426879; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; https://orcid.org/0000-0001-9736-6591; http://lattes.cnpq.br/8548606335885612; Luchessi, André Ducati; Morais, Camilo de Lelis Medeiros de
Background: As populações estão constantemente expostas de maneira simultânea aos elementos essenciais e tóxicos. O excesso ou deficiência dessas substâncias pode afetar diversas funções metabólicas como o controle glicêmico e o perfil lipídico. As pessoas idosas apresentam deficiência progressiva na capacidade de desintoxicação pelos elementos, e ao mesmo tempo, são suscetíveis à dislipidemias e alterações no controle glicêmico. Objetivos: Avaliar a associação da mistura de elementos essenciais e tóxicos no plasma de pessoas idosas institucionalizadas e testar as associações com as variáveis do controle glicêmico e perfil lipídico. Métodos: O presente estudo do tipo transversal foi desenvolvido com 149 pessoas idosas, residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) públicas e privadas, da cidade de Natal/RN. Seis elementos essenciais (Co, Cu, Fe, Mn, Se e Zn) e dez tóxicos (Al, As, Ba, Cd, Hg, Li, Ni, Pb, Rb e Sr) definiram a composição da mistura, os quais foram avaliados no plasma por espectrometria de massa com plasma indutivamente acoplado (ICP-MS). A Bayesian kernel machine regression (BKMR) foi usada para estimar as potenciais interações entre os elementos e testar as associações da mistura com a glicemia, hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triglicerídeos (TG). O algoritmo Monte Carlo via Cadeias de Markov foi aplicado para calcular as curvas de resposta à exposições específicas do metal para 10000 interações. As covariáveis sexo, idade, tipo de ILPI, raça/cor, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, alcoolismo e número de comorbidades foram obtidas de prontuários e avaliações clínicas e usadas para ajustes do modelo. Resultados: Os participantes apresentavam em sua maioria, idade ≥ 80 anos (60%) e eram do sexo feminino (76,5%). Os maiores valores da probabilidade de inclusão a posteriori dos grupos (PIP) foram observados quanto ao efeito do Fe no CT (PIP = 0,4192); e do Ba (PIP = 0,6802), Cu (0,3970) e Fe (0,3490) nos TG. Na análise univariada, as respostas à exposição para maioria dos elementos químicos foram aproximadamente lineares, com exceção do Fe, que apresentou associação direta com CT, LDL-c e TG; e do Ba, associação inversa, e Cu, associação direta, em relação aos TG. Nenhum elemento se associou com os desfechos após fixar todos os elementos químicos em percentis (25º, 50º ou 75º). Em nenhum desfecho ocorreu a interação metal-metal. Nenhuma associação foi detectada entre a mistura dos elementos com os parâmetros do controle glicêmico. A concentração da mistura dos elementos abaixo do percentil 35º foi associada com a diminuição do CT, havendo tendência do aumento do CT ao elevar a concentração da mistura, sendo o Fe o elemento mais importante para o efeito da mistura. Conclusão: Nossos resultados sugerem que o Fe exerce efeito aumentando as concentrações de CT e TG enquanto o Ba diminui a concentração de TG. As menores concentrações da mistura dos elementos químicos no plasma, analisada neste estudo, apresentou efeito protetor em relação ao aumento do CT em pessoas idosas. Houve uma tendência para o aumento do CT à medida que aumenta a concentração da mistura de elementos químicos. O Fe foi o elemento mais importante e dominou o efeito da mistura de elementos essenciais e tóxicos no CT.
Perfil lipídico e peroxidação de lipídeos no plasma em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade
(Jornal de Pediatria, 2004) Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Arrais, Ricardo Fernando; Almeida, Maria das Graças; Souza, Zélia Maria de; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0001-8268-1986
OBJETIVO: Identificar o perfil lipídico e a peroxidação de lipídeos no plasma de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade atendidos no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do HOSPED/UFRN. MÉTODOS: Foram constituídos grupos com crianças e adolescentes com sobrepeso (n = 15), obesidade (n = 30) e controle (n = 21). O perfil lipídico foi avaliado por meio do colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos. A peroxidação de lipídeos no plasma foi medida pelo marcador malonildialdeído (MDA). A análise estatística foi realizada através do teste t de Student, teste de Tukey, ANOVA e correlação de Pearson. RESULTADOS: As alterações de colesterol total e LDL-colesterol estavam mais presentes nos grupos sobrepeso e obesidade masculinos. O HDL-colesterol mostrou-se em condições limítrofes nos grupos sobrepeso e obesidade em ambos sexos. As maiores concentrações de triglicerídeos foram registradas no grupo obesidade feminino. Identificou-se elevada peroxidação de lipídeos no plasma no grupo obesidade, principalmente no sexo masculino. CONCLUSÕES: Na amostra estudada, maiores alterações do perfil lipídico foram observadas no sexo masculino nos grupos sobrepeso e obesidade, e a peroxidação de lipídeos estava mais evidente no grupo obesidade em ambos sexos.
Status de selênio e associações com parâmetros nutricionais e metabólicos em pessoas idosas institucionalizadas da cidade de Natal/RN
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-03-21) Padovam, Júlia Curioso; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; https://orcid.org/0000-0002-6969-259X; http://lattes.cnpq.br/6296663963066161; Rezende, Adriana Augusto de; https://orcid.org/0000-0003-2452-4047; http://lattes.cnpq.br/4245215108740331; Duarte, Graziela Biude Silva
A inflamação crônica e alterações na composição corporal são consequências do envelhecimento resultando em uma maior suscetibilidade a doenças relacionadas à idade. O selênio (Se) está envolvido em processos metabólicos relacionados com a massa muscular, perfil lipídico e glicêmico e ação anti-inflamatória. A funcionalidade do Se ocorre por meio das selenoproteínas, dentre estas, a selenoproteína P (SELENOP) atua na distribuição deste elemento nos tecidos e tem ação antioxidante e anti-inflamatória. O objetivo do estudo foi avaliar o status de Se em pessoas idosas institucionalizadas e testar associações com os parâmetros antropométricos, perfil metabólico e marcadores inflamatórios. Trata-se de um estudo do tipo transversal, realizado com 72 pessoas idosas residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) públicas e privadas de Natal/RN. As medidas antropométricas compreenderam o índice de massa corporal (IMC), perímetro da panturrilha (PP) e circunferência da cintura (CC). Os biomarcadores do status de Se avaliados foram a ingestão dietética de Se, a concentração de Se no plasma e a SELENOP. Glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triglicerídeos (TG) foram quantificados para analisar o perfil metabólico. Os biomarcadores pró-inflamatórios analisados foram proteína-C reativa ultra sensível (PCR-us), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6). A associação entre as variáveis foi realizada pelo teste Qui-quadrado ou pelo teste Exato de Fisher. Correlações entre o status de Se com os parâmetros analisados foram realizadas utilizando a correlação de Pearson (r) ou de Spearman (ρ). Os participantes, em sua maioria eram do sexo feminino (72%) com idade média (DP) igual a 82,76 (8,55). As concentrações médias de Se no plasma e SELENOP foram de 93,08 μg/L (26,71) e 31,09 ng/dL (4,83), respectivamente. A ingestão dietética de Se foi de 72,66 μg/dia (11,89). Os participantes com Se no plasma <100 μg/L apresentaram associação significativa com o baixo peso categorizado pelo IMC (p=0,04). A maioria dos participantes apresentaram HbA1c elevada (65,2%) e altas concentrações de PCR-us (98,5%). Por sua vez, aqueles com concentrações mais baixas de SELENOP e menor ingestão de selênio tiveram valores elevados de HbA1c (≥6,4%) (p=0,05). O Se no plasma apresentou uma correlação positiva com o IMC (ρ = 0,408, p = 0,001), com o PP (ρ = 0,270, p = 0,035) e com a CC (ρ = 0,357, p = 0,005). Correlação positiva foi observada entre a ingestão de Se com o IMC (r = 0,382, p = 0,004) e com a CC (r = 0,380, p = 0,004). Em conclusão, concentração insuficiente de Se no plasma foi associado com o baixo peso, assim como valores baixos de SELENOP e ingestão baixa de Se com a HbA1c elevada em pessoas idosas institucionalizadas da cidade de Natal/RN.
Status de vitamina D e fatores associados em idosos institucionalizados do Natal/RN
(2018-07-31) Sousa, Sara Estéfani Soares de; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; ; Bezerra, Flávia Fioruci; ; Guerra, Ricardo Oliveira;
Dentre os problemas de saúde do idoso destaca-se a deficiência dos micronutrientes que se relaciona como variados tipos de doenças. Neste contexto, a hipovitaminose D tem sido um achado frequente entre idosos, especialmente naqueles institucionalizados. O objetivo do presente estudo foi avaliar o status de vitamina D e os fatores associados em idosos institucionalizados de Natal/RN. Estudo transversal realizado com 153 idosos residentes em nove Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) da cidade de Natal/RN, entre 2012 - 2015. O modelo teórico foi construído conforme os Determinantes Sociais de Saúde (DSS) para avaliar as associações, elegendo-se como variável dependente a concentração de 25 hidroxivitamina D [25(OH)D] no soro e como variáveis independentes: tipo de ILPI, tempo de institucionalização e escolaridade (camadas distal); idade, sexo, cor da pele, índice de massa corporal, perímetro da panturrilha e abdominal, prática de atividade física, mobilidade, ingestão dietética de vitamina D e cálcio, uso de suplemento de vitamina D, uso de antiepiléticos (camadas proximais); e estação do ano (camada transversal). A concentração de 25(OH)D no soro foi determinada por quimioluminescencia. Os idosos diagnosticados com status “insuficiente” quando apresentavam os valores menor ou igual a 29ng/mL. O consumo alimentar foi avaliado pelo registro alimentar por pesagem direta dos alimentos. O teste de Qui-quadrado de Pearson foi utilizado para averiguar as associações entre as variáveis. A idade média dos idosos foi de 81,7(9,2) anos, com predomínio do sexo feminino (78,4%). A maioria residia em instituição sem fins lucrativos (68%) e eram brancos (54,7%). Foi observada uma elevada inadequação dietética de vitamina D (95,4%) e cálcio (79,7%), e 71,2% da população apresentou hipovitaminose D (23,9ng/mL; IC: 22,81 – 26,13). Dentre outras características, 70,2% não praticavam atividade física, 86,9% possuía algum grau de mobilidade e 66,7% apresentava incapacidade cognitiva grave. As concentrações de 25(OH)D não foram significativamente associadas com os DSS. A atenção à saúde do idoso deve ter foco em fatores de risco modificáveis e intervenção com vitamina D, considerando o processo de envelhecimento.
Status de vitamina D e fatores de risco cardiometabólico em adolescentes com sobrepeso/obesidade
(2019-04-16) Souza, Angélica Luiza de Sales; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; ; ; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; ; Damasceno, Nágila Raquel Teixeira;
Evidências apontam para elevadas prevalências de hipovitaminose D associadas à obesidade e desordens cardiometabólicas na população infanto-juvenil em todo o mundo, porém poucos estudos têm sido realizados em regiões urbanas ensolaradas no nordeste brasileiro. O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre o status de vitamina D com os fatores de risco cardiometabólico em adolescentes com sobrepeso/obesidade. Trata-se de um estudo transversal realizado por amostragem não-probabilística, com adolescentes com idades entre 10 e 19 anos, de ambos os sexos, diagnosticados com sobrepeso ou obesidade, atendidos pela primeira vez no ambulatório de pediatria do Hospital Universitário Onofre Lopes/UFRN, Natal/RN, no período de setembro de 2016 e novembro de 2018. Foram avaliados dados clínicos, bioquímicos, antropométricos, prática de atividade física, exposição solar e fototipo de pele. A 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) foi analisada pelo método de quimioluminescência. Os adolescentes foram agrupados de acordo com as concentrações de 25(OH)D em “suficientes” (≥30ng/mL) e “hipovitaminose D” (<30ng/mL). Foram realizadas comparações das variáveis entre os grupos por meio de testes estatísticos apropriados. Correlações entre as concentrações da 25(OH)D e as variáveis contínuas foram avaliadas pelo coeficiente (r) de Spearman. A relação entre as variáveis independentes e a concentração de 25(OH)D foi estabelecida de forma ajustada utilizando-se o modelo de regressão linear generalizado. A amostra foi composta por 125 adolescentes, a maioria do sexo masculino, na faixa de idade de 10 a 11 anos, com idade mediana de 11 anos. Verificou-se uma frequência de 45,6% de hipovitaminose D. Registrou-se maior percentual de hipovitaminose D (56,1%) no sexo feminino. A concentração média da 25(OH)D foi de 32,73(10,03) ng/mL na população geral; 39,39(8,25) ng/mL no grupo com suficiência de 25(OH)D, e de 24,38(4,01) ng/mL no grupo com hipovitaminose D, independente do sexo. Encontrou-se associações significantes entre a hipovitaminose D e o aumento da idade (p=0,024), pressão arterial (p= 0,006), perímetro do pescoço (p= 0,016), índice HOMA-IR (p= 0,016) e pressão arterial_SM (p= 0,006). Após o ajuste pela maturação sexual, as concentrações séricas de 25(OH)D apresentaram correlação positiva significante com a exposição solar e a prática de atividade física; e correlação negativa significante com pressão arterial, peso corporal, perímetro do pescoço, PTH, insulina de jejum e HOMA-IR. O modelo de regressão linear generalizada identificou associação negativa significante entre a exposição solar semanal na predição da hipovitaminose D, e foram encontradas associações positivas significantes entre a pressão arterial classificada de acordo com o percentil, e a pressão arterial como critério diagnóstico da síndrome metabólica, em que adolescentes com pressão arterial elevada tiveram 4 vezes mais chance de apresentar hipovitaminose D; e associações positivas significantes entre o peso corporal, e a insulina de jejum como preditores da hipovitaminose D. Concluiu-se que a baixa exposição solar está associada com a hipovitaminose D, e que a diminuição da 25(OH)D associa-se com a elevação da pressão arterial, excesso de peso e resistência à insulina nos adolescentes com sobrepeso/obesidade de uma região ensolarada.
Suplementação de vitamina D em indivíduos com síndrome metabólica
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-12-15) Aquino, Séphora Louyse Silva de; Pedrosa, Lúcia de Fátima Campos; Lima, Josivan Gomes de; http://lattes.cnpq.br/6456654111946909; https://orcid.org/0000-0002-5436-5115; http://lattes.cnpq.br/1863589790139155; http://lattes.cnpq.br/8651245685534035; Diniz, Alcides da Silva; Maciel, Bruna Leal Lima; Torres, Gilson de Vasconcelos; Gonçalves, Maria da Conceição Rodrigues
A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas, incluindo resistência à insulina, dislipidemia aterogênica, obesidade central e hipertensão. A deficiência de vitamina D têm sido observada nos indivíduos com SM. A tese apresentada foi composta por dois estudos, o primeiro, revisão sistemática (estudo 1) e o segundo, estudo clínico de intervenção (estudo 2). Avaliar os efeitos da suplementação de vitamina D em indivíduos com SM. A revisão sistemática (estudo 1) foi conduzida com ensaios clínicos randomizados (ECRs), seguindo os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e as diretrizes do synthesis without metanalysis (SWiM). As buscas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, MEDLINE, Web of Science, Lilacs, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, clinicaltrial.gov, e Google Scholar, considerando o período de 1998 até maio de 2022 e utilizando MeSH termos. A avaliação do risco de viés foi realizada utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias 2.0 (RoB 2). O desfecho primário considerado foi o efeito da suplementação com vitamina D no perfil lipídico (triglicerídeos e HDL-c) e os desfechos secundários, foram a glicemia de jejum, pressão arterial e circunferência da cintura (CC). A abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) foi aplicada para avaliação da certeza/qualidade da evidência. O estudo clínico de intervenção foi realizado com 23 indivíduos diagnosticados com SM, e 25(OH)D ≤ 20 ng/mL. A suplementação com vitamina D foi realizada em duas fases. Na primeira foi administrada 50.000UI/semana durante oito semanas e na segunda, 7.000UI/semana, durante 12 semanas. Como resultados da revisão sistemática, foram incluídas sete ECRs, com a amostra dos estudos variando de 50 a 120 participantes. Todos os ECRs relataram aumento significativo da 25(OH)D nos grupos com intervenção. No entanto, apenas dois ECRs reportaram diminuição significativa dos triglicerídeos (TG) e CC. Na avaliação do risco de viés três ECRs apresentaram baixo risco de viés, três com algumas preocupações quanto ao domínio “desvios da intervenção pretendida” e um ECR apresentou alto risco de viés. Na avaliação da certeza/qualidade da evidência dos desfechos primários, foi observado muito baixa evidência na diminuição dos TG e aumento do HDL-c e para os desfechos secundários, foi observado baixa certeza da evidência para a diminuição da CC e moderada certeza da evidência na melhora da glicemia de jejum e pressão arterial. Para o estudo 2, os resultados observados foram o aumento significativo da 25(OH)D (26,42 ng/mL) após oito semanas de intervenção; e 14,27 ng/mL após 20 semanas de intervenção com diminuição significativa da Hb1Ac (0,69%). Entretanto, esse incremento na vitamina D dos indivíduos não foi suficiente para observar benefícios nos componentes diagnóstico da SM. Os achados dos dois estudos enfatizam a importância da suplementação com vitamina D nos indivíduos com SM para a correção dos status da vitamina D com benefício para a diminuição da HbA1c, porém são inconclusivos quanto ao benefício nos componentes de diagnóstico da SM.

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