Programa de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas
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Navegando Programa de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas por Assunto "Aconselhamento"
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Dissertação Efeito a curto prazo da crâniopuntura sobre a dor, distúrbios do sono e qualidade de vida, em pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clinico randomizado(2019-08-19) Peixoto, Karen Oliveira; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; ; Melo, Laercio Almeida de; ; Aquino, Luana Maria Martins de;Introdução: A crâniopuntura, modalidade da acupuntura realizada no couro cabeludo, tem sido incorporada no tratamento de várias patologias, principalmente para o alívio da dor crônica. Porém, atualmente não há estudos sobre seu uso na DTM, principal condição de dor orofacial crônica. Objetivo: Avaliar os efeitos da crâniopuntura chinesa em pacientes diagnosticados com DTM, quanto ao sono, à qualidade de vida e a dor; bem como comparar seus resultados ao de terapias tradicionais. Métodos: sessenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) foram alocados em quatro grupos de tratamento: Aconselhamento (AC =15), Placa Oclusal (PO=15), Crâniopuntura (CP=15) e Fisioterapia Manual (FM=15). O grupo CP foi conduzido em oito sessões, duas por semana, durante quatro semanas. Após um mês de tratamento os participantes foram reavaliados. Foi aplicado o questionário Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) com relação aos distúrbios do sono, World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref) a respeito da qualidade de vida e a Escala Visual Analógica (EVA) quanto à dor. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Science (SPSS 22.0), sendo utilizado o teste de Kruskal-Wallis para dados não paramétricos (p< 0,05) para análise intergrupo, o pós-teste de Mann Whitney, e o Teste de Classificações Assinadas por Wilcoxon para a análise intragrupo (p< 0,05). Resultados: O grupo CP melhorou significativamente os parâmetros relativos à dor (p=0,015), assim como os grupos PO (p=0,01) e FM (p=0,014), após 30 dias de tratamento. Contudo apenas os grupos PO (p=0,002) e FM (p=0,029) melhoraram a qualidade do sono, já quanto a qualidade de vida somente o grupo FM melhorou de forma significativa o domínio físico do WHOQOL (p=0,011) e o grupo PO o domínio psicológico (p=0,012). Conclusão: A crâniopuntura demonstrou em curto prazo resultados positivos em pacientes com DTM, reduzindo significativamente a dor, da mesma forma que a placa oclusal e a fisioterapia manual, mostrando-se superior ao aconselhamento. Sendo, portanto, mais uma alternativa as terapias convencionais.Dissertação Efeito a curto prazo da laser acupuntura na dor, ansiedade e depressão de pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado(2019-08-15) Bezerra, Aliane da Silva; Almeida, Erika Oliveira de; ; ; Melo, Laercio Almeida de; ; Aquino, Luana Maria Martins de;Objetivo: Avaliar o efeito a curto prazo da laser acupuntura na dor, ansiedade e depressão em pacientes com DTM. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego com portadores de DTM, diagnosticados pelo Critério de Diagnóstico de DTM (RDC/TMD). 60 pacientes foram alocados de forma aleatória em quatro grupos distintos: aconselhamento (AC), placa Oclusal (PO), fisioterapia (FP) e laser acupuntura (LA) e foram avaliados no baseline, e com 1 mês após a terapia. Para avaliação da ansiedade foram utilizados HADS, BAI, e o IDATE. Para a depressão foi BDI e HADS. Para dor foi utilizada a EVA. Foi utilizado o teste Kruskal-Wallis com nível de confiança de 95% para análise entre grupos. O pós teste de Mann-Whitney, para verificar onde estava a diferença encontrada entre os grupos. E o teste de classificações assinadas por Wilcoxon, para análise entre os tempos analisados. Resultados: Ao longo do tempo houve redução na sintomatologia dolorosa nos grupos PL (p=0,001), FP (p= 0,014) e grupo LA ficou no limiar de significância (p= 0,08). Após 30 dias de terapia houve redução significativa entre os grupos FP versus AC (p=0,004) e FP versus LA (p=0,006). O grupo FP foi o único grupo que reduziu os sintomas de ansiedade pelo BAI (p=0,09) e pelo IDATE-E (p=0,042). Nos parâmetros depressivos houve diferença estatisticamente significativa ao longo do tempo pelo BDI nos grupos PO (p=0,044) e LA (p=0,009). Entre os grupos houve diferença estatisticamente significativa pelo BDI, entre PO versus LA (p=0,004), e FP versus LA (p=0,005). E pelo HADS, entre FP versus LA (p=0,012). Conclusão: Para pacientes com ansiedade e depressão, a laser acupuntura não é a terapia mais indicada para diminuição da sintomatologia dolorosa a curto prazo.Tese Efeitos de diferentes terapias conservadoras sobre a dor, aspectos psicossociais, relacionados ao sono e à qualidade de vida em indivíduos com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado(2019-08-09) Resende, Camila Maria Bastos Machado de; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; ; Carvalho, Karina Helga Turcio de; ; Carreiro, Adriana da Fonte Porto; ; Batista, André Ulisses Dantas; ; Oliveira, Ângelo Giuseppe Roncalli da Costa;A disfunção temporomandibular (DTM) consiste em um conjunto de condições que envolve as articulações temporomandibulares (ATM), os músculos mastigatórios e estruturas associadas. É bastante prevalente no Brasil e no mundo, tem caráter multifatorial e auto limitante, o que proporcionou o desenvolvimento de uma grande variedade de terapias para manejo dos seus principais sinais e sintomas. Esse ensaio clínico randomizado cego avaliou o efeito de terapias conservadoras sobre sintomas físicos, psicológicos, relacionados ao sono e à qualidade de vida em pacientes diagnosticados com DTM e se alterações psicológicas e do sono interferem no controle da dor desses pacientes após as condutas terapêuticas. A amostra foi constituída por 87 indivíduos diagnosticados com DTM pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC-TMD) randomicamente alocados entre os grupos de tratamento: dispositivo oclusal (DO), aconselhamento (AC), fisioterapia (FT) e DO associado ao AC. Os sintomas de ansiedade foram diagnosticados pelo Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Os sintomas de depressão foram avaliados através do HADS e Inventário de Depressão de Beck (BDI). A qualidade subjetiva do sono, qualidade de vida geral e relacionada á saúde bucal, função e intensidade de dor foram investigadas através do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde - abreviado (WHOQOL), Impacto da Saúde Bucal na Qualidade de Vida (OHIP 14) e Escala Analógica Visual (EVA) respectivamente. As coletas foram realizadas no baseline, com 1 mês e 3 meses após a conclusão das terapias por um investigador cego e treinado. Utilizou-se o teste SPANOVA para a análise do efeito das terapias ao longo do tempo e entre os grupos e os testes de Friedman e Mann Whitney para avaliar os níveis de dor intra e intergrupos em todos os tempos com um nível de significância de 5 %. Observou-se que nenhuma terapia apresentou diferença estatisticamente significante em relação a outra e que todas apresentaram efeitos significativos na melhoria dos índices avaliados (sintomas de ansiedade IDATE p=0,002 – HADS p<0,001 – BAI p<0,001, depressão BDI p=0,001, qualidade subjetiva do sono PSQI p=0,005, qualidade de vida geral WHOQOL p=0,029 e relacionada a saúde bucal OHIP p <0,001 e índice de dor p<0,001) ao longo do tempo, exceto para o HADS depressão p=0,106. Verificou-se que todos os pacientes com sintomas alterados reduziram significativamente seus níveis de dor após as terapias (HADS p<0,001; BAI p<0,001; BDI p<0,001; PSQI p=0,010), mas que os pacientes ansiosos (BAI p=0,021) tiveram uma redução estatisticamente significativa maior (delta=2,84) quando comparados aos indivíduos normais (delta=1,10) e igualmente a qualidade do sono (QS) alterada (p=0,006). Conclui-se que todas as terapias conservadoras geraram resultados positivos em relação a sintomas físicos, psicológicos, relacionados ao sono e à qualidade de vida e que não houve elementos para afirmar que os tratamentos não foram iguais. E ainda que a presença de sintomas de ansiedade e depressão e QS ruim apresentaram maiores níveis de dor no baseline, porém esses fatores não influenciaram negativamente na melhora após as terapias conservadoras com DO, AC, FT, DO+AC para DTM e que ansiedade e sono alterado podem até gerar um efeito maior nesta redução.