Programa de Pós-Graduação em Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde da Mulher
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Navegando Programa de Pós-Graduação em Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde da Mulher por Assunto "CIENCIAS DA SAUDE"
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Dissertação Ferramenta gatilho para a otimização do seguimento farmacoterapêutico em gestantes de alto risco: desenvolvimento e validação(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2023-10-25) Fonseca, Andreia Suelle Moura; Martins, Rand Randall; http://lattes.cnpq.br/8062199269259772; http://lattes.cnpq.br/3094434749098767; Diniz, Rodrigo dos Santos; Moreira, Francisca Sueli MonteIntrodução: A farmácia clínica é a área da farmácia voltada à ciência e prática do uso racional de medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, para otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças utilizando estratégias e ferramentas para esse fim. Contudo, até onde sabemos, inexistem ferramentas gatilhos voltadas para a detecção de Problemas Relacionados a Medicamentos em gestantes hospitalizadas. Objetivo: desenvolver e validar uma ferramenta gatilho para otimizar a identificação de Problemas Relacionados a Medicamentos em gestantes de alto risco hospitalizadas. Métodos: estudo observacional, prospectivo, descritivo e longitudinal, desenvolvido em uma maternidade escola brasileira no período de setembro de 2019 a julho de 2022. A partir do perfil e frequência de prescrição, os principais parâmetros de monitorização de efetividade e segurança foram empregados para o desenvolvimento de gatilhos. A ferramenta gatilho foi validada com uma amostra de 150 gestantes avaliadas concomitantemente pelo método SOAP pelos dois grupos: grupo teste (apenas aplicado o método SOAP se ao menos um gatilho positivo) e grupo standard (todas as pacientes avaliadas). A investigação envolvia identificação e caracterização de Problemas Relacionados a Medicamentos via PCNE v. 9.0. A ferramenta foi caracterizada quanto a acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos, além de utilizado o método de Brier para validação. Resultados: A ferramenta gatilho apresentou uma sensibilidade de 74,1% (IC95% 67,7 - 81,1), especificidade de 70,7% (IC95%63,4 - 78,0) e acurácia de 73,2 % (IC95%65,3 - 79,7). A validação interna mostrou um o score de Brier de 0,269. Conclusão: A ferramenta avaliada apresentou uma sensibilidade moderada e um valor preditivo positivo aceitável, tornando-se uma ferramenta útil na triagem inicial e identificação de possíveis Problemas Relacionados a Medicamentos em gestantes de alto risco hospitalizadas.Dissertação Impacto das síndromes hipertensivas gestacionais nos desfechos nutricionais e clínicos em recém-nascidos pré-termo: uma coorte prospectiva(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-27) Mendes, Thayanne Gurgel de Medeiros; Lopes, Márcia Marilia Gomes Dantas; Dametto, Juliana Fernandes dos Santos; https://orcid.org/0000-0002-0011-576X; http://lattes.cnpq.br/0512077912732473; http://lattes.cnpq.br/0075923536894629; Saunders, Cláudia; Arrais, Nivia Maria RodriguesAs síndromes hipertensivas na gestação (SHG) são caracterizadas por alterações no nível pressórico durante o período gestacional. Para os filhos de mulheres com SHG, o nascimento prematuro é umas das principais consequências, podendo impactar nos desfechos neonatais. O objetivo desta pesquisa foi comparar os desfechos nutricionais de recém-nascidos pré-termo (RNPT) filhos de mulheres com SHG a filhos de mulheres normotensas. O estudo foi do tipo coorte prospectiva com abordagem quantitativa. Os participantes do estudo foram RNPT nascidos na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal-RN, no período de outubro de 2021 a novembro de 2023 que estiveram internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Foram incluídos RNPT com idade gestacional entre ≥23 e <37 semanas e peso inferior a 2500g, e excluídos os neonatos com diagnóstico de malformação congênita grave, erros inatos do metabolismo e restrição hídrica. Os RNPT foram divididos em 2 grupos, conforme exposição às SHG. A coleta de dados foi realizada por prontuários eletrônicos considerando variáveis antropométricas e dietéticas para o neonato e comorbidades maternas. Foram aceitos resultados significantes aqueles com p < 0,05. Das 220 gestantes acompanhadas, metade apresentou SHG. Houve associação estatística significativa entre SHG e idade materna >35 anos (p=0,013) e parto via cesariana (p<0,01). RNPT filhos de mulheres com SHG apresentaram maior necessidade de utilizar nutrição parenteral (p=0,017) e apresentaram maior risco de não adequação da nutrição enteral plena (p=0,020), tiveram maior prevalência de classificação como pequenos para idade gestacional ao nascer (p<0,001) e, na alta da UTIN, com restrição de crescimento extrauterino (p=0,018), quando comparado a filhos de mulheres normotensas. Os resultados confirmam que as SHG estão associadas a desfechos nutricionais desfavoráveis em RNPT. Os filhos de mulheres com SHG apresentaram dificuldade em manter o estado nutricional adequado, tendo escore-Z mais baixos ao nascer e na alta da UTIN. Considerando isso, estes RNPT necessitam de um cuidado diferenciado, priorizando intervenções nutricionais precoces e individualizadas com intuito de melhorar seu estado nutricional durante a internação na UTIN.Dissertação Intervenções para o tratamento das neoplasias intraepiteliais vulvares de tipo usual: uma revisão sistemática e meta-análise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-07) Simões, Ana Carolina Zimmermann; Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de; Sarmento, Ayane Cristine Alves; https://orcid.org/0000-0002-8351-5119; http://lattes.cnpq.br/3436756337251449; http://lattes.cnpq.br/9556027921708423; Freitas, Janaina Cristiana de Oliveira Crispim; Medeiros, Kleyton Santos deA neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é termo usado para designar alterações epiteliais escamosas da vulva. O objetivo desta revisão foi avaliar a eficácia dos tratamentos disponíveis para lesões intraepiteliais vulvares de alto grau do tipo usual. A revisão sistemática seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, sem limitações quanto à data de publicação ou ao idioma. A pesquisa foi realizada em julho de 2024. Ensaios clínicos randomizados que compararam qualquer forma de tratamento de lesões intraepiteliais vulvares de alto grau ao placebo ou a outros tratamentos foram incluídos. Os estudos foram selecionados e os dados extraídos por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0). O método Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluatiom (GRADE) foi utilizado para avaliar a força das evidências. De um total de 10.306 estudos, oito atenderam aos critérios de inclusão. A meta-análise de dois estudos comparando imiquimode 5% com placebo revelou que 55,3% das mulheres no grupo do imiquimode apresentaram resolução total das lesões, em comparação com 0% no grupo placebo (RR 18,21, IC 95% 2,60–127,69). O cidofovir 1% apresentou uma taxa de resposta completa de 41%, enquanto o imiquimode 5% apresentou uma resposta de 42%. O imiquimode 5% foi bem tolerado e mostrou tendência à não inferioridade em relação aos tratamentos cirúrgicos. A aspiração cirúrgica ultrassônica causou menos cicatrizes do que a vaporização a laser de CO2, com eficácia semelhante. Os sinecatequinas 10% mostraram melhora nas lesões na melhor resposta clínica observada em comparação ao grupo placebo (P = 0,002), enquanto o indole-3-carbinol e o Omiganan foram ineficazes, mesmo com adesão aos protocolos de tratamento. O imiquimode 5% é um tratamento eficaz para uVIN, com resultados comparáveis aos da cirurgia. O cidofovir 1% é outra opção eficaz. Tratamentos menos invasivos são benéficos para lesões multifocais ou extensas, mas a combinação de abordagens médicas e cirúrgicas ainda não foi estudada.