PPGSCOL/CCS - Mestrado em Saúde Coletiva

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Associação da depressão e distúrbio do sono em pacientes com e sem disfunção temporomandibular
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-07-21) Sousa, Luisa Maria Bezerra de; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; ; http://lattes.cnpq.br/9767371778356172; Seabra, Eduardo José Guerra; ; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
Objetivo: avaliar a inter-relação entre a DTM, a depressão e o distúrbio do sono. Métodos: trata-se de um estudo do tipo caso-controle com aplicação de questionários em 50 pacientes com e 50 sem DTM, alocados ambos do departamento de Odontologia da UFRN, Natal-RN, no período de setembro de 2014 a junho de 2015, para avaliação de sintomas depressivos e distúrbio do sono. Os pacientes foram diagnosticados como portadores de DTM através do RDC/TMD; para a análise na qualidade do sono, pelo PSQI e para análise da depressão, pelo IDB. Todos os índices foram aplicados por um único examinador previamente treinado e calibrado. Os dados coletados foram analisados, através do SPSS, com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2) e a regressão logística não condicional. Resultados: as mulheres apresentaram um risco de 2,85 vezes maior de desenvolverem DTM (p=0,046). A Odds Ratio (OR) mostra que o paciente casado tem 2,56 vezes mais chances de apresentar DTM (p=0,087); o distúrbio do sono aumenta em 2,19 as chances de ter DTM (p=0,062) e os sintomas depressivos aumentam o risco em 3,16 vezes em desenvolver a disfunção (p=0,053). Conclusão: pacientes do gênero feminino, casadas, com sintomas depressivos e alterações do sono são mais propensas a desenvolverem a disfunção temporomandibular.
Efeito de terapias conservadoras na depressão e dor em pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2017-07-19) Melo, Rafaela Albuquerque; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; http://lattes.cnpq.br/7954811232838573; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; Leite, Fabíola Pessôa Pereira; http://lattes.cnpq.br/6742340225230501
Introdução: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de etiologia multifatorial que afeta o sistema estomatognático, possuindo dentre os fatores contribuintes ao seu desenvolvimento, aspectos biopsicossociais. Assim, a sua conduta terapêutica inicial deve ser multidisciplinar, com tratamentos conservadores e reversíveis. Objetivo: Avaliar o efeito da placa oclusal (PO), aconselhamento (AC) e placa com aconselhamento (PAC) sobre dor e sintomas de depressão em pacientes com DTM após 30 dias de terapia. Métodos: Sesssenta pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram alocados em três grupos de tratamento (21 no PAC, 22 no PO e 17 no AC). Os participantes responderam aos questionários BDI (Inventário da depressão de Beck) e HADS (Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão) com relação à depressão e à Escala Visual Analógica (EVA) quanto à dor e foram novamente submetidos ao RDC/TMD após a terapia, com 30 (trinta) dias de tratamento. Os dados obtidos foram analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) 22.0 com o teste Split Plot ANOVA, com nível de confiança de 95%. Resultados: Houve uma redução significativa nos parâmetros depressivos pelo BDI (p=0,002) e HADS (p=0,008) e também da sintomatologia dolorosa (p=0,001) após 30 dias de tratamento em todos os grupos analisados. Todavia, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento nos parâmetros depressivos, seja pelo BDI (p=0,315) ou HADS (p=0,843) e na dor (p=0,267), mostrando que nenhum grupo terapêutico foi superior em relação aos demais na redução dos parâmetros analisados. Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se concluir que, em curto prazo, os tratamentos de placa oclusal e aconselhamento, individualmente ou em associação, foram efetivos na redução da sintomatologia dolorosa e dos aspectos depressivos. Todavia, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro na redução dos parâmetros observados.
Efeito de uma técnica de impressão para identificar áreas de supercompressão antes da instalação de novas próteses totais: estudo piloto
(2017-08-29) Aguiar, Gerlayne Barros de; Carreiro, Adriana da Fonte Porto; ; ; Almeida, Erika Oliveira de; ; Moraes, Sandra Lúcia Dantas de;
O objetivo desta pesquisa foi identificar áreas de super compressão através de uma técnica de impressão e ajuste antes da instalação de novas próteses totais (PT) e seu impacto na diminuição da frequência de úlceras traumáticas. A influência deste procedimento no número de úlceras após a instalação, satisfação do paciente e sua qualidade de vida foram avaliados para mensurar o tamanho da amostra. Trinta e cinco usuários de próteses totais que necessitavam substituir suas próteses foram incluídos no estudo. Segundo os critérios de inclusão os participantes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos. Em 15 sujeitos as áreas de supercompressão foram identificadas pela técnica de impressão com silicone fluida e nessas áreas a base das PTs foi ajustada antes da instalação (Grupo Teste- GT). Vinte sujeitos receberam novas PTs sem ajustes antes da instalação (Grupo Controle- GC). O número de úlceras foi registrado em 1, 7, 15 e 30 dias após da instalação. A satisfação do paciente e o impacto da sáude oral na qualidade de vida, aferido com o Oral Health Impact Profile (OHIP), foram coletados antes e após um mês de instalação das novas próteses. A análise estatística foi realizada para avaliar diferenças intra e inter-grupos antes e após o tratamento utilizando-se os testes não paramétricos de Mann- Whitney, Wilcoxon e Friedman. O cálculo da amostra, foi realizado com o software Open Epi. Observou-se que o uso da técnica de impressão não diminuiu o número de úlceras após a instalação. Os resultados para cada grupo para mandíbula, mostraram redução no número de úlceras ao longo do tempo (p<0,001). A satisfação e qualidade de vida do paciente foi melhor após a instalação em ambos os grupos( p2 <0,005), porém nenhuma diferença foi observada entre os grupos em relação as variáveis analisadas. Assim, apesar de a satisfação e a qualidade de vida dos pacientes terem melhorado, a técnica de impressão não melhorou a adaptação às novas PTs. O elevado tamanho amostral calculado sugere a necessidade de ajuste na técnica proposta.
Efeitos das terapias para disfunção temporomandibular sobre a postura craniocervical
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-08-07) Cunha, Myla Marilana Freire da; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; http://lattes.cnpq.br/8499885141420421; Batista, André Ulisses Dantas; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
O objetivo do presente estudo foi avaliar se as terapias de placa oclusal, fisioterapia e aconselhamento, empregadas para o tratamento da disfunção temporomandibular (DTM), alteram a postura craniocervical e quadro de dor. Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado cego, onde foram incluídos sujeitos previamente diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders). Os pacientes foram sorteados entre quatro grupos de tratamento: placa oclusal (PO, n=17), fisioterapia (F, n= 19), aconselhamento (AC, n=15) e placa associada ao aconselhamento (PAC, n= 14), totalizando 65 indivíduos. Para a análise postural, uma teleradiografia foi realizada no baseline e após 1 mês da aplicação da terapia a fim de observar a distância occiptoatlas (DOA), a relação craniocervical (ACR) e o posicionamento do osso hioide (TH). Os traçados foram realizados nas imagens utilizando-se o Software CorelDraw X6 (2012 Corel Corporation, Canadá). Para análise da variável dor, a escala visual analógica foi aplicada antes e 1 mês após as terapias. Os dados obtidos foram submetidos a diversos testes T pareado (α=5%) e para a variável dor o teste SPANOVA foi aplicado. Com exceção do grupo PAC na variável ACR (p=0,003), os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis analisadas quanto as diferentes terapias ao longo do tempo. Porém pode-se observar que todos os grupos de tratamento possibilitaram uma redução do quadro de dor dos pacientes (p=0.013) ao longo do tempo. Conclui-se que as terapias aplicadas pouco influenciam na postura craniocervical, mas são eficazes para o alivio da sintomatologia dolorosa.
Efetividade a curto prazo de terapias conservadoras na dor, qualidade de vida e do sono de pacientes com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2017-09-29) Medeiros, Fernanda Gondim Lemos de Oliveira; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; http://lattes.cnpq.br/4428659756076113; Fernandes Neto, Alfredo Júlio; http://lattes.cnpq.br/2529400363312804; Seabra, Eduardo José Guerra; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035
Introdução: A disfunção temporamandibular (DTM) definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. A DTM pode gerar um grande impacto sobre a vida diária do paciente, limitando sua qualidade de vida e do sono. Diante da variedade de tratamentos existentes, torna-se necessário determinar quais inferferem nestes fatores. Objetivo: Avaliar a efetividade de diferentes terapias conservadores na qualidade de vida, qualidade do sono e dor em pacientes com DTM. Metodologia: O ensaio clínico foi constituído de 89 pacientes e distribuídos em quatro modalidades aleatoriamente: placa oclusal (PO; n=24), terapia manual (TM; n=21), aconselhamento (AC; n=19) e placa oclusal em associação com aconselhamento (PAC; n=25). As críterios foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica de Dor (EVA), Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-BREF) e Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Foi utilizado o teste estatístico Slip Plot ANOVA com nível de confiança de 95%. Resultados: Todas as terapias foram efetivas ao longo do tempo, influenciando a dor (p<0,001), qualidade do sono (p=0,001), impacto da saúde oral na qualidade de vida (p<0,001) e qualidade de vida geral (p<0,006), sem diferença estatística entre elas. Conclusão: As terapias conservadoras estudadas foram eficazes na melhoria da dor, qualidade do sono e qualidade de vida, entretanto, nenhum grupo terapêutico foi superior ao outro.
Influência das terapias conservadoras sobre a qualidade do sono, intensidade de dor e níveis de depressão em pacientes portadores de disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado
(2018-07-17) Costa, Micaella Pollyana Silva do Nascimento da; Almeida, Erika Oliveira de; ; ; Seabra, Eduardo José Guerra; ; Fernandes, Renata Silva Melo;
A disfunção temporomandibular (DTM) constitui um importante problema de saúde pública, já que é uma das causas mais relatadas de dor orofacial crônica que interfere nas atividades diárias. Aspectos biológicos e comportamentais como depressão e qualidade do sono, podem desempenhar um papel importante na adaptação à dor e recuperação desses pacientes. Objetivo: avaliar a influência das terapias conservadoras, placa, aconselhamento e terapia manual, sobre a intensidade de dor, nível depressão e qualidade do sono em pacientes portadores de DTM. Métodos: 85 pacientes diagnosticados com DTM através do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram incluídos nesse ensaio clinico randomizado. Aleatoriamente eles foram distribuídos em 4 grupos de tratamento distintos: placa oclusal-PO (n= 24), placa oclusal associada ao aconselhamento-PAC (n=24), terapia manual-TM (n=19) e aconselhamento-AC (n=18). Os pacientes foram avaliados quanto a intensidade de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), nível de depressão pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADSd) e qualidade do sono através do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI) no baseline e também nos períodos de um e três meses após realização do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o teste Split Plot ANOVA, com o intuito de observar a diferença ao longo do tempo e entre grupos, com nível de confiança de 95%. Resultados: Ao analisar as variáveis ao longo do tempo todas as terapias se mostraram positivas, com redução da intensidade de dor (p=0,000), diminuição dos escores do nível de depressão avaliado pelo BDI (p=0,001) e também de qualidade do sono avaliada pelo PSQI (p=0,005). Exceto nos níveis de depressão avaliado pela HADSd não foi encontrada diferença significativa ao longo do tempo (p=0,106) e entre grupos (p=0,890). Diferença significativa também não foi evidenciada entre os grupos de tratamento, em nenhuma variável durante o período da pesquisa. Conclusão: As terapias PO, PAC, AC e TM possuem resultados positivos, quanto a intensidade de dor, níveis de depressão e qualidade do sono em pacientes portadores de DTM a curto prazo (1 e 3 meses), sem diferenças entre elas.
Perda óssea peri-implantar de implantes hexágono externo e cone morse em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata
(2015-12-04) Melo, Laércio Almeida de; Carreiro, Adriana da Fonte Porto; ; ; Freitas Júnior, Amilcar Chagas; ; Almeida, Erika Oliveira de;
Objetivou-se avaliar a perda óssea peri-implantar de implantes Hexágono Externo (HE) e Cone Morse (CM) em usuários de sobredentaduras mandibulares com carga imediata por um período de acompanhamento de 1 ano. O presente estudo trata-se de um ensaio clínico controlado e não randomizado, no qual foram analisados 18 implantes CM e 22 HE. Radiografias periapicais foram obtidas na instalação das sobredentaduras e 1 ano após. A perda óssea peri-implantar foi analisada a partir da digitalização e análise dessas radiografias no programa CorelDRAW X7. Para tal, a medição foi feita da plataforma dos implantes até a crista óssea nas faces mesiais e distais de cada implante. Como resultado, verificou-se uma taxa de sucesso elevada nos grupos HE e CM, com taxas de 100% e 94,4% respectivamente. Ao analisar os níveis ósseos peri-implantares, observou-se uma diferença significantiva entre os grupos (p=0,032), com maiores perdas ósseas no grupo HE. Em média, a perda óssea no grupo HE foi de 0,85mm (±0,82), enquanto no grupo CM foi de 0,10mm (±1,0). Conclui-se, que por um período de 1 ano, maiores perdas ósseas estão relacionadas ao grupo HE em comparação com o grupo CM.
Relação entre aspectos sociodemográficos, ansiedade e qualidade de vida com a disfunção temporomandibular
(2016-08-30) Silva, Laura Géssica Dantas da; Barbosa, Gustavo Augusto Seabra; ; http://lattes.cnpq.br/0788938137723541; ; http://lattes.cnpq.br/4380911342426940; Seabra, Eduardo José Guerra; ; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035; Almeida, Erika Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158
Introdução: A disfunção temporomandibular (DTM) tem etiologia multifatorial. E entre os fatores contribuintes, os de origem psicossomáticos podem representar uma influência negativa sobre a experimentação da dor, à saúde sistêmica e qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a relação entre ansiedade, qualidade de vida e aspectos sóciodemográficos com a disfunção Temporomandibular, e a predisposição de pacientes ansiosos e com baixo nível de qualidade de vida a apresentarem DTM. Métodos:Aplicou-se 4 questionários em 120 pacientes (60 com DTM e 60 sem DTM), para avaliação de sinais de ansiedade e qualidade de vida. O diagnóstico de DTM foi realizado pelo RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). Para a análise da qualidade de vida utilizou-se o World Health Organization Quality Of Life-Brief Version (WHOQOL-BREF), e para a análise da ansiedade, três instrumentos: o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), o Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE- T e E) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Os dados coletados foram analisados com os testes de Qui-quadrado de Pearson (χ2), Teste t de student, razão de chances (Odds ration- OR), e regressão logística não condicional. Resultados: Dos pacientes com DTM, 60,0% eram mulheres e 30,0% homens (p=0,002), 65,1% estavam sem parceiro e 40,0% eram casados (p=0,009), 71,4% apresentavam ocupação profissional e 42,9% estavam sem ocupação (p=0,008). Os questionários que avaliaram ansiedade verificaram que a maioria dos indivíduos com níveis elevados de ansiedade apresentaram DTM, HADS 75% (p<0,001), IDATE-E 55,6% (p=0,035), IDATE-T 54,9% (p=0,011) e BAI 63,9% (p=0,002) em comparação aos indivíduos sem DTM. E o WHOQOL-BREF mostrou em todos os domínios e de forma geral, níveis mais elevados de qualidade de vida para os participantes sem DTM, p<0,001. Entre os dados sóciodemograficos o sexo apresentou maior associação com DTM (OR=3,5), seguidos de situação profissional (OR=3,3) e estado civil (OR=2,8). O WHOQOL apresentou maior força de associação (OR=9,2). E para ansiedade, isso foi observado no HADS (OR=5,0), seguido pelo IDATE-T (OR=4,2), BAI (OR=3,2) e IDATE-E (2,5). Conclusão: Há uma relação entre os aspectos sociodemográficos, ansiedade e qualidade de vida com a DTM. Os resultados sugerem que pacientes com DTM apresentam níveis mais elevados de ansiedade e baixo nível de qualidade de vida. Tais aspectos podem interferir na evolução do tratamento, o que reforça a necessidade de terapias com enfoque nos diversos fatores envolvidos na disfunção.
Os tratamentos com placa oclusal, terapia manual e aconselhamento são efetivos na redução da dor e ansiedade de pacientes portadores de disfunção temporomandibular? Ensaio clínico randomizado
(2017-09-29) Rêgo, Cássia Renata de Figueirêdo; Almeida, Erika Oliveira de; http://lattes.cnpq.br/5205806400415158; http://lattes.cnpq.br/0398066027492169; Fernandes Neto, Alfredo Júlio; http://lattes.cnpq.br/2529400363312804; Seabra, Eduardo José Guerra; http://lattes.cnpq.br/2882454174218035
Introdução: A ansiedade é considerada um fator psicossocial relevante na etiologia multifatorial da disfunção temporomandibular (DTM). Objetivo: Determinar o efeito do tratamento com placa oclusal (PO), terapia manual (TM), aconselhamento (AC) e da associação placa oclusal + aconselhamento (PAC), na mensuração da dor e ansiedade em portadores de DTM. Métodologia: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 89 pacientes diagnosticados com DTM por meio do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) e divididos em quatro grupos de tratamento: PAC (n=25), PO (n=24), TM (n=21) e AC (n=19). Os participantes foram avaliados antes e após 1 mês das terapias quanto ás variáveis dor, ansiedade e diagnóstico de DTM. A mensuração da dor foi feita de acordo com uma escala visual analógica (EVA). Para avaliação da ansiedade foram utilizados três questionários: a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Índice de Ansiedade Traço-Estado (IDATE - T e E). Foi utilizado o teste Split Plot ANOVA para observar a diferença entre os grupos ao longo do tempo e dentro do próprio grupo, com nível de confiança de 95%. Resultados: Entre os participantes houve predominância do sexo feminino (82,1%, n=72) e a média de idade foi de 28 anos (±DP=9,34). Os quatro grupos obtiveram redução significativa (p < 0,001) na variável dor após 1 mês de tratamento. A avaliação da ansiedade, feita com três questionários diferentes, mostrou que houve redução dos sintomas de ansiedade após 1 mês para todos os grupos. Entretanto, esta redução só obteve significância estatística quando avaliada ao longo do tempo, HADS (p < 0,001), BAI (p < 0,001), IDATE-T (p = 0,006), não sendo, portanto, significante a diminuição dos sintomas entre os diferentes grupos de tratamento. Apenas para a avaliação da ansiedade-estado feita pelo IDATE-E não foi encontrada redução significativa entre os grupos (p = 0,068) nem ao longo do tempo (p = 0,760). Conclusão: Os resultados deste estudo mostram que as terapias utilizadas foram eficazes na redução da dor e dos sintomas de ansiedade em pacientes diagnosticados com DTM. Entretanto, nenhum grupo foi superior ao outro na redução das variáveis estudadas.

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