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Acreditah: Sistema de Autoavaliação para Excelência em Saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-30) Paiva, Kairon Ramon Sabino de; Hekis, Helio Roberto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; ; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515; ; http://lattes.cnpq.br/3364511628597262; Paiva, Aldair de Sousa; ; http://lattes.cnpq.br/9018480223151192; Lemos, Antônio Carlos Moreira; ; http://lattes.cnpq.br/7879277936883231; Silva, Jorge Luiz Pereira e; ; http://lattes.cnpq.br/0321264304667837; Costa, Maria Cláudia Medeiros Dantas de Rubim; ; http://lattes.cnpq.br/6472536626945111
A acreditação é reconhecida como uma importante ferramenta para adoção de boas práticas organizacionais nas instituições de saúde. Além de proporcionar o atendimento de excelência e segurança ao paciente, permite otimização dos recursos e fortalece seu respeito perante a sociedade, fornecedores e profissionais. Por isso, no Brasil, é crescente a procura pelo certificado em acreditação hospitalar. No entanto, os hospitais encontram dificuldades para implantar os requisitos porque, implementar a acreditação, não é um processo simples. Barreiras institucionais, culturais e financeiras podem interferir no processo de obtenção do selo. Diante disso, o país ainda não ultrapassou o número de 5% de hospitais acreditados. Atualmente, nenhum hospital da administração direta ou hospitais universitários da rede Ebserh possuem qualquer tipo de certificação da qualidade. Esse cenário faz surgir a necessidade de desenvolver estratégias visando otimizar e sistematizar o processo da gestão da qualidade que auxiliasse os hospitais na preparação para o processo de acreditação hospitalar. O objetivo deste trabalho é desenvolver um software web de autoavaliação do nível de maturidade organizacional em qualidade, preparando o hospital para o processo de acreditação. Esta pesquisa se constituiu em duas abordagens, sendo a primeira uma revisão da literatura para melhor entendimento sobre o processo de acreditação, quais são as principais barreiras e melhores práticas encontradas, as principais similaridades e diferenças entre as metodologias acreditadoras mais presentes no Brasil. A outra abordagem foi de natureza aplicada ou tecnológica, devido ao processo de desenvolvimento de um software web. Como resultado, o sistema denominado Acreditah: Sistema de Autoavaliação para Excelência em Saúde, foi implementado e aplicado no Hospital Universitário Onofre Lopes e apresentado aos outros 39 hospitais e Sede da Ebserh contribuindo para a fundamentação prática da pesquisa, evolução e validação do sistema. O software permite o acompanhamento em tempo real do processo de avaliação contínua, documentando os diagnósticos situacionais e promovendo melhor análise da evolução em qualidade.
Ambiente de inovação no Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde – LAIS/UFRN: mapeamento, interações e gerenciamento
(Revista Brasileira de Inovação Tecnologica em Saúde, 2015) Moura, Lawrence Cézar Medeiros Araújo de; Hékis, Hélio Roberto; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Araújo, Bruno Gomes de; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; Alves, Robinson Luis de Souza; Costa, José Alfredo Ferreira
A inovação vem se tornando uma questão cada vez mais central e de grande notoriedade, não somente na literatura, como também nas práticas de gestão, tornando-se um tema estratégico para os gestores das organizações. Aliado a isso, tem-se o alto grau de competitividade presente no mercado, que contribui para a complexidade das tomadas de decisão, uma vez que os gestores necessitam manter um ciclo de renovação contínuo de seus processos e produtos. Dessa forma, as pressões do mercado em busca de novas alternativas incentivam a inovação dentro das organizações como alicerce à cultura da mudança em busca da sobrevivência e de maior competitividade, tornando-se essencial conhecer os fatores que promovem o avanço dos ambientes organizacionais direcionados à inovação. Este artigo caracteriza-se como descritivo com métodos qualitativos e quantitativos. Quanto ao planejamento da pesquisa, optou-se pela pesquisa bibliográfica e pelo estudo de caso. A pesquisa, aqui desenvolvida, tem como intuito analisar o ambiente organizacional de um laboratório voltado para a inovação tecnológica em saúde, que é referência em pesquisa e tecnologia do Rio Grande do Norte, e verificar se o mesmo apresenta-se propício ao desenvolvimento de inovações. Para tanto, foram mapeadas as tecnologias desenvolvidas pelo Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde – LAIS/UFRN e em seguida foi aplicado um questionário com os atores do LAIS/UFRN. Tal questionário é fechado e com escala Likert. Como resultados, tem-se que as dimensões 1, 6, 7 e 8, são as mais influentes para a formação de um ambiente inovador no LAIS
Aplicação da metodologia QFD-Fuzzy-Servqual como ferramenta de planejamento da qualidade no centro cirúrgico de um hospital público de ensino
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-03-22) Galdino Júnior, Jurandir Barreto; Hekis, Hélio Roberto; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515; Costa, José Alfredo Ferreira; http://lattes.cnpq.br/9745845064013172; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; Andrade, Ion Garcia Mascarenhas de
No Brasil, muitos hospitais públicos enfrentam constantemente problemas relacionados a alta demanda e recursos escassos, o que dificulta o funcionamento de setores como o centro cirúrgico, uma vez que o mesmo é considerado um dos pilares mais relevantes para o funcionamento adequado de um hospital, devido a sua complexidade, criticidade, importância econômica e social. Sendo assim, o gerenciamento de todos os bens deve ser feito de forma precisa e com decisões bem fundamentadas. Porém, a subjetividade e outras dificuldades presente nas decisões, tornam a gestão dos recursos hospitalares um desafio. Dito isso, este trabalho tem como propósito a aplicação de um abordagem híbrida, formada pelas ferramentas QFD, lógica fuzzy e SERVQUAL como ferramenta de apoio à decisão para o planejamento da qualidade do centro cirúrgico do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL). A princípio, para atingir esse objetivo será necessário descobrir e analisar as principais necessidades da equipe médica atuante no centro cirúrgico, por meio da aplicação do questionário SERVQUAL, associado com a lógica fuzzy. Em seguida, as deficiências mais relevantes serão transformadas em entradas para o QFD-FUZZY, onde serão traduzidas em requisitos de projeto. Logo após, será feita a analise das relações existentes entre os inputs e esses requisitos, para então gerar o ranking das ações com maior poder de impacto na melhoria da qualidade geral do centro cirúrgico. Dessa forma, os resultados deste trabalho apontam que a metodologia proposta é capaz de aperfeiçoar o processo de decisão ao qual gestores hospitalares são submetidos, de forma a aprimorar a qualidade do centro cirúrgico. Sendo assim, é possível concluir que o objetivo principal do estudo foi alcançado, uma vez que a abordagem hibrida proposta é capaz de gerar apoio a alta gestão hospitalar no processo de planejamento da qualidade do CC do HUOL.
Caracterização do efeito da corrente e temperatura na estequiometria dos filmes finos de TiN depositados por Gaiola catódica e Magnetron sputtering
(2017-06-23) Nascimento, Igor Oliveira; Costa, Thercio Henrique de Carvalho; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; ; http://lattes.cnpq.br/3647710047561421; ; http://lattes.cnpq.br/8924715510520920; Almeida, Edalmy Oliveira de; ; http://lattes.cnpq.br/1480791721671288; Souza, Eraldo Câmara de; ; http://lattes.cnpq.br/2937536696929206; Feitor, Michelle Cequeira; ; http://lattes.cnpq.br/4011909474871656; Sousa, Romulo Ribeiro Magalhães de; ; http://lattes.cnpq.br/3246869695770169
Filmes finos de nitreto de titânio foram depositados em superfícies de silício e de vidro, utilizando as técnicas de deposição: descarga em Gaiola Catódica e Magnetron Sputtering, a fim de verificar a influência da corrente e da temperatura na taxa de deposição, na estequiometria dos filmes finos e nas propriedades estruturais dos filmes finos. As deposições por Gaiola Catódica foram realizadas nas configurações gaiola alta, gaiola baixa e por uma inovação da técnica utilizando a gaiola dupla, em atmosfera gasosa composta de 75% de hidrogênio e 25% de nitrogênio, sob temperaturas de 300°C e 350°C, e tempos de deposições de 2 e 4 horas. As deposições foram realizadas em Magnetron Sputtering em atmosfera gasosa composta de 75% de argônio e 25% de nitrogênio, utilizando correntes de 0,40 A e 0,50 A, nos tempos de deposições de 2 e 4 horas. Para a caracterização dos filmes finos de nitreto de titânio, utilizou-se a espectroscopia Rama (RAMAN) que forneceu a medida direta das energias dos nodos da primeira ordem dos átomos constituintes dos filmes finos. Os espectros mostraram interdifusividade atômica que comprovaram a formação de nitreto de titânio o que permitiu o cálculo da razão da concentração N/Ti, As análises de difração de raios-X (DRX) comprovaram que os filmes finos obtidos são compostos por TiN, apresentando variações nos planos cristalinos indicando a não existência de um plano preferencial para o crescimento dos filmes, A espectroscopia de energia de dispersão (EDS) analisou quantitativamente a composição dos filmes finos de nitreto de titânio, A microscopia eletrônica de varredura (MEV) evidenciou a estrutura dos filmes finos de nitreto de titânio e foi possível calcular as espessuras dos mesmos, A microscopia de força atômica (AFM) mostrou algumas características microestruturais como a diferença entre picos e vales da topografia dos filmes finos de nitreto de titânio. De maneira geral, os filmes finos de nitreto de titânio depositados por Gaiola Catódica apresentaram menor cristalinidade devido à baixa quantidade de nitrogênio na atmosfera e, evidenciaram que quanto mais elevada a temperatura, maior será a espessura do filme fino. Os filmes finos depositados por Magnetron Sputtering apresentaram crescimento na espessura com o aumento da corrente e são mais estequiométricos.
Concepção de um serviço odontológico hospitalar multidisciplinar para pacientes com deficiência ou necessidades especiais no Hospital de Doenças Tropicais do Tocantins
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-10-27) Pereira, Karina e Silva; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; https://orcid.org/0000-0003-4934-7294; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; https://orcid.org/0000-0002-9436-9778; http://lattes.cnpq.br/9928230147810303; Guerra, Ângelo Roncalli Oliveira; http://lattes.cnpq.br/7353332474621022; Hekis, Helio Roberto; Souza, Tatiana Oliveira
Dados do Ministério da Saúde no Brasil informam que grande parte da população brasileira sofre com a presença de doenças na cavidade oral. Quando falamos em pessoas com deficiência ou necessidades especiais os dados são escassos mesmo sabendo que essa população demanda maiores cuidados com a saúde bucal. Esse público apresenta dificuldades na higienização e mastigação, além de sofrer com limitações de acesso aos serviços de saúde, resultando em necessidades odontológicas que podem causar complicações e distúrbios sistêmicos, necessitando de atendimento hospitalar de alta complexidade. Este trabalho tem como objetivo criar um serviço odontológico hospitalar multidisciplinar para pacientes com deficiências ou necessidades especiais. Realizou-se uma revisão bibliográfica da literatura de forma a conhecer o estado da arte acerca dos serviços odontológicos em hospitais universitários e a atuação do cirurgião-dentista. Demonstrou-se o aumento do número de pacientes atendidos, a viabilidade econômica e retorno financeiro do serviço. Foi realizada pesquisa sobre os valores pagos através da tabela SUS bem como a possibilidade de estruturação do serviço no Hospital de Doenças Tropicais da Universidade Federal do Tocantins (HDT-UFT) com a confecção de protocolo contendo fluxo e critérios para o atendimento de pacientes com deficiências e/ou necessidades especiais no serviço odontológico do hospital. Conclui-se que existe a necessidade de criação de um serviço odontológico hospitalar multidisciplinar para pacientes com deficiência ou necessidades especiais no hospital universitário (HDT-UFT) e que uma futura implantação do serviço implicará no crescimento no número de pacientes com melhor atendimento na área e aumento na captação de recursos para o hospital.
Curso autoinstrucional em telessaúde: uma visão geral
(Revista Brasileira de Inovação Tecnologica em Saúde, 2016) Figueiredo, Alexandre Medeiros de; Guedes, Tâmara Albuquerque Leite; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros; Araújo, Bruno Gomes de; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; Matos, Thaís Maíra de
O Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes tem como objetivo melhorar a qualidade do atendimento e no Sistema Único de Saúde (SUS) e ofertar estratégias de apoio assistencial que fortaleçam a integração entre os serviços de saúde. Isto é possível através dos núcleos de telessaúde e suas atividades-fim: teleconsultoria; telediagnóstico; teleducação; e segunda opinião formativa. A teleconsultoria desempenha um papel importante na qualidade da atenção, e vem sendo estimulada para que seja a principal oferta do programa como retaguarda assistencial para a Atenção Básica. Uma estratégia para a divulgação do programa e da própria atividade, é a capacitação através da teleducação. Diante disto, foi criado um curso autoinstrucional em telessaúde para que qualquer trabalhador da saúde possa ter acesso e possa se qualificar de forma independente
Desenvolvimento de recursos educacionais sobre segurança do paciente em unidades pediátricas: estratégias para envolver os usuários no cuidado
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-12-02) Siqueira, Cecília; Dias, Aline de Pinho; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; ; http://lattes.cnpq.br/0450163506944948; ; http://lattes.cnpq.br/8364869948245963; Cruz, Agnaldo Souza; ; http://lattes.cnpq.br/9065162603161455; Burlamaqui, Akynara Aglae Rodrigues Santos da Silva; ; http://lattes.cnpq.br/9702206935610428; Paiva, Aldair de Sousa; ; http://lattes.cnpq.br/9018480223151192; Hekis, Hélio Roberto; ; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515
A segurança do paciente representa um dos maiores desafios para os serviços de saúde e tem mobilizado a busca por estratégias que assegurem uma assistência em saúde de qualidade. O Ministério da Saúde brasileiro estabelece o envolvimento de pacientes e familiares nas ações de segurança do paciente e a ampliação do acesso da sociedade às informações relativas ao tema. Problema: Partindo do pressuposto de que a melhoria da cultura de segurança propicia integração entre os profissionais, pacientes e familiares, de forma que comunicação efetiva leva a melhoria na assistência à saúde, advém o questionamento: quais ferramentas podemos desenvolver para facilitar o aprimoramento do usuário às metas internacionais de segurança do paciente? Objetivo: Propor estratégias para as instituições de saúde no envolvimento do paciente no processo de cuidar por meio de materiais audiovisuais e de ensino mediados por tecnologias. Metodologia: Foi elaborado roteiro de vídeos de curta duração a serem utilizados em instituições que atendam crianças (enfermarias, salas de espera), com os temas: identificação do paciente, higienização das mãos e prevenção de quedas hospitalares. Foi elaborado também um curso modular de autoinstrucional para plataforma AVASUS, de 30 horas, intitulado: Envolvendo pacientes e cuidadores nas metas internacionais de segurança do paciente. Resultados e Discussão: A apresentação de materiais educativos é uma estratégia relevante para envolver pacientes e familiares no cuidado adequado. As ferramentas ora apresentadas preparam os profissionais para instruí-los. Desta forma, os produtos desenvolvidos, tais como os vídeos e o curso EaD, acrescentam novas informações, de forma sistêmica, aos materiais já disponíveis sobre como atender às metas internacionais de segurança do paciente nas instituições hospitalares.
Efeito da posição e da corrente elétrica nas propriedades de filmes de AZO depositados por magnetron sputtering DC sem recozimento e aplicação de filme finos de TiO2
(2018-08-06) Santos, Edson José da Costa; Costa, Thercio Henrique de Carvalho; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; ; ; Pontes, Daniel de Lima; ; Almeida, Edalmy Oliveira de; ; Melo, Emanuel Benedito de; ; Nascimento, Igor Oliveira; ; Feitor, Michelle Cequeira;
O Óxido de Zinco dopado com Alumínio (AZO) possui importantes aplicações na área óptico-eletrônica. Dentre as várias técnicas para a obtenção de filmes finos o magnetron sputtering é bem adequada para obtenção de filmes uniformes e densos. Filmes de ZnO dopado com alumínio foram depositados em substrato de vidro por magnetron sputtering numa pressão de 1 x 10-1 mbar e sem pósrecozimento. Os efeitos da distância do substrato ao alvo e da corrente elétrica foram investigados por DRX, MEV-FEG, EDS, AFM, UV-Vis infra-vermelho próximo e medidas de sonda de quatro pontas. A cristalinidade dos filmes de ZnO melhorou com a diminuição da distância de 11,7 cm para 5,0 cm e aumento da corrente elétrica. O tamanho de grão e a rugosidade média quadrática aumentaram com a corrente elétrica. À medida que a corrente aumenta de 0,1 para 0,3 A, o intervalo de banda óptica diminui de 3,92 para 3,38 eV. A menor resistividade elétrica de 2,18 x 10-1 Ω.cm é obtida a 5,0cm de distância do alvo e com a corrente elétrica de 0,3 A. Também foi avaliado a obtenção de filmes finos de TiO2 com relação a corrente elétrica e posteriormente aplicou-se um filme de TiO2 sobre o filme de AZO com resistividade elétrica menor e os resultados apontaram que houve o recobrimento das partículas de óxido de zinco dopado com alumínio pelo filme fino de TiO2.
Esquemas de assinaturas digitais: o uso de criptografia assimétrica como um método técnico para autenticidade e não-repúdio em emissão de laudos médicos remotos para PACS
(2018-11-27) Freitas Neto, Natanael de; Coutinho, Karilany Dantas; ; ; ; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; Santos, João Paulo Queiroz dos;
Os documentos em papel estão sendo substituídos em diferentes áreas todos os dias e, para qualquer atividade que exija autenticidade, essas novas formas digitais precisam assegurar as mesmas garantias que o documento físico, isto é, autoria, autenticidade, evidências cronológicas e integridade. Neste trabalho é analisada uma viável utilização das tecnologias disponíveis a fim de solucionar o evidenciado problema. Em laudos médicos para exames de imagem, o uso de um Sistema de Comunicações de Arquivo de Imagem (PACS) permite que os laudos médicos sejam emitidos de forma remota, mas, por si só, não garantem nenhuma medida de segurança para não-repúdio. Os resultados apresentados neste trabalho foram obtidos a partir de uma Revisão Integrativa de Literatura e evidenciam que o modelo de assinaturas digitais, baseados em criptografia assimétrica, ajuda a resolver esta dificuldade, a partir da implementação de uma solução que não altere o ambiente DICOM/PACS já instalado e possibilite uma verificação do emissor facilmente, sem a possibilidade de repúdio, dentro da legislação local.
Estudo dos parâmetros e identificação das espécies químicas presentes nos jatos de plasma oriundas da excitação de hélio e argônio para fins odontológicos
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2019-12-05) Cruz, Ricardo Anderson da; Guerra, Angelo Roncalli Oliveira; Custodio Leopoldino de Brito Guerra Neto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; Paiva, Ana Karenina de Oliveira
O estudo da tecnologia de plasma à pressão atmosférica tornou-se uma área em destaque de pesquisas devido às suas diversas aplicações em cuidados de saúde, medicina e odontologia, controle de poluição, processamento de materiais, eletroquímica e outros campos. Este trabalho tem como objetivo a utilização da técnica de Espectroscopia de Emissão Óptica (EEO), uma ferramenta para o diagnóstico de plasma, para detecção de espécies reativas e sua identificação, assim como, a análise de como estas se comportam mediante os parâmetros adotados no processo de obtenção do plasma por Descarga em Barreira Dielétrica (DBD), visando obter um conhecimento mais intenso para aplicações na odontologia. É dada atenção especial aos efeitos biológicos e superficiais das espécies reativas geradas por plasma. Para a realização dessa análise, foi preciso seguir as etapas de, busca de artigos para a realização da revisão bibliográfica, experimentos para obtenção de dados e análise das espécies reativas. Os resultados incluem gráficos do espectro do plasma, com seus respectivos parâmetros, assim como a identificação de suas espécies químicas, com imagens térmicas de algumas amostras tratadas, consideradas críticas para a odontologia. Conclui-se que o estudo das espécies reativas é bastante importante para diversas áreas, em especial a odontologia, pois as espécies além de realizarem modificações superficiais, aumentando a energia superficial, também, inativam bactérias e células indesejadas, com efeito esterilizante.
Filosofia Lean: modelo para implantação no centro cirúrgico de hospital privado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2018-02-26) Oliveira Neto, Antonio Moliterno de; Hekis, Helio Roberto; https://orcid.org/0000-0002-7601-8931; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515; http://lattes.cnpq.br/1980206904480410; Souza, Ricardo Pires de; http://lattes.cnpq.br/9371305915824818; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; https://orcid.org/0000-0003-4934-7294; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; Araújo, Renato Samuel Barbosa de; https://orcid.org/0000-0001-9382-5244; http://lattes.cnpq.br/8844681795357306
A filosofia Lean nascida na indústria automotiva na década de 40 vem ganhando espaço em outras áreas como bens e serviços. Sua aplicação inicial no setor da saúde pode ser visto a partir de 2002, mas ainda pouco se fala na sua implantação especifica para o centro cirúrgico. Diante dessa lacuna, este estudo visa apresentar um modelo para implantação da filosofia lean no centro cirúrgico de um hospital privado do Rio Grande do Norte. Este estudo objetiva propor um modelo para implantação da Filosofia Lean no Centro Cirúrgico de um Hospital privado do Rio Grande do Norte. O estudo caracteriza-se como descritivo com métodos qualitativos e quantitativos, quanto ao planejamento da pesquisa, optou-se pela pesquisa bibliográfica e estudo de caso. A pesquisa, a ser desenvolvida, tem como intuito analisar o ambiente organizacional de um centro cirúrgico de um hospital privado do Rio Grande do Norte. Para tanto, será avaliado o cenário atual dos processos do setor, mapeados de modo a gerar valor para o cliente bem como eliminar os desperdícios. Como resultados o estudo emprega metodologias e ferramentas de Design de Serviços e Lean para uma melhor compreensão, sistematização e melhoria das atividades do Centro Cirúrgico, sob o ponto de vista do consumidor, minimizando o tempo de throughput. Isto é conseguido pela reconfiguração dos processos, de modo que o fluxo dos pacientes no sistema melhore, removendo as atividades que não acrescentam valor ao processo. O Lean poderá ajudar a resolver esses problemas. Este estudo mostra que, ainda que a dar os seus primeiros passos, o Lean pode ser muito poderoso no setor dos serviços de saúde
Manutenção baseada em evidências: estudo aplicado à uma rede de hospitais públicos municipais
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2021-11-30) Braga, Ícaro Fernando Fonsêca; Hekis, Hélio Roberto; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515; http://lattes.cnpq.br/2033997764479994; Costa, José Alfredo Ferreira; http://lattes.cnpq.br/9745845064013172; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; Costa, Roberto Douglas da; http://lattes.cnpq.br/5278397734472529
Embora a manutenção de equipamentos médicos tem sido bem planejada e executada há mais de 30 anos, porém poucos estudos foram realizados para medir e avaliar sua eficácia em termos de confiabilidade e gravidade das falhas. A falta de evidências empíricas limita a capacidade dos profissionais de engenharia clínica (EC) de revisar a estratégia de manutenção e melhorar a eficácia de seu trabalho, bem como se concentrar nos equipamentos e tarefas que poderiam fornecer o maior retorno para seus limitados recursos. Usando um pequeno conjunto de códigos de falha e indicadores de performance, divididos em tecnológicos, organizacionais e financeiros, dados foram coletados em 9 unidades hospitalares da rede uma pública municipal por um período de 10 meses, de maio/2018 a fevereiro/2019, cobrindo um total de mais de 5000 ordens de serviço em 1134 equipamentos dentre as classes: aparelho de anestesia, eletrocardiógrafo, monitor multiparâmetros e ventilador pulmonar. A análise cuidadosa de ordens de serviço coletadas mostrou que as falhas encontradas para cada tipo de equipamento dentro da rede hospitalar tendem a convergir para um padrão estável em comparação a estudos já realizados em países desenvolvidos. Além disso, padrões de falha obtidos da rede sugerem uma regularidade de falha para o mesmo tipo de equipamento e parecem estar dentro da variação estatística um do outro, embora esses hospitais possam usar diferentes marcas e modelos de equipamentos, além de haver diferenças óbvias no cuidado e treinamento do usuário, intensidade de utilização e outros fatores ambientais. Ao fim do trabalho, foi observado que os dados de falha coletados, juntamente com os indicadores de performance, podem ser usados para projetar um cenário de manutenção, bem como para determinar oportunidades adicionais para profissionais de EC contribuírem na segurança do paciente, além de aumentar confiabilidade no equipamento através da manutenção.
Marco regulatório para a pesquisa e inovação tecnológica na Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH
(2018-10-30) Souza, Paula Cecília Rodrigues de; Hekis, Helio Roberto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; ; ; Paiva, Aldair de Sousa; ; Dias, Aline de Pinho; ; Coutinho, Karilany Dantas; ; Valentim, Ricardo Alexsandro de Medeiros;
Esta pesquisa tem por objetivo apresentar uma proposta de regulamentação de fluxo procedimental relativo a atividades de inovação dentro da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares, considerando o contexto normativo constitucional e a legislação específica vigente sobre a temática da promoção à inovação no Brasil. Nesse sentido, buscou-se fazer o resgate histórico da Ebserh, contextualizando sua origem, o objetivo para o qual foi criada e o cenário atual em que se encontra em paralelo à inovação. Para validar o estudo recorreu-se à pesquisa exploratória e bibliográfica, representada pela revisão de artigos científicos disponíveis na base de dados: Scopus, Scielo, DOAJ e Google Academics entre os anos de 2004 – ano de promulgação da Lei de Inovação (Lei nº 10.973/2004) – e o primeiro semestre de 2018, contemplando as recentes alterações legais sobre o novo marco da inovação (Lei nº 13.243/2016), denominado de Código de Ciência, Tecnologia e Inovação, bem como o Decreto regulamentador nº 9.283/2018. Os dados secundários e levantamento de legislação foram feitos em sites oficiais do Governo e do Legislativo Federal. A análise feita mostra que apesar de poucos estudos sobre o assunto, tem sido crescente o número de artigos publicados sobre questões relacionadas à lei de inovação, concentrando-se a maior parte deles nos últimos 5 anos, e o primeiro a tratar especificamente sobre a temática em 2005. O referido marco regulatório traduz continuidade e aprofundamento no que tange à construção de um ambiente produtivo de cultura inovadora.
Modelo de gestão assistencial para a Rede EBSERH baseado na cogestão, núcleo interno de regulação, Kanban e painel de indicadores
(2018-11-27) Lang, Cláudia Emília; Hekis, Helio Roberto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; ; ; Gonzalez, Mario Orestes Aguirre; ; Cruz, Agnaldo Souza; ; Paiva, Aldair de Sousa;
Introdução: A gestão hospitalar vem ganhando cada vez mais importância devido à ampliação dos sistemas de saúde e o aumento da complexidade da organização dos serviços hospitalares. Entretanto, ao longo de sua história, os hospitais públicos brasileiros, incluindo os universitários, foram conduzidos por uma gestão pouco qualificada, inclusive na área assistencial, onde se trabalha de forma individualizada, com pouca interação entre os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente. No Brasil, os hospitais universitários têm importância fundamental na evolução do Sistema Único de Saúde (SUS), assim como na formação de recursos humanos atuantes nas práticas profissionais, no desenvolvimento de pesquisas e na incorporação de novas tecnologias para a saúde coletiva. Para melhorar a gestão dos Hospitais Universitários Federais, o Ministério da Educação (MEC) criou a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), instaurando metas de desempenho, prazos e indicadores, além de investir em recursos humanos, infraestrutura e tecnologia. Objetivos: Apresentar proposta de intervenção que consiste em difundir o passo a passo de um modelo de Gestão Assistencial para os hospitais universitários conveniados à rede Ebserh, baseado na cogestão e dispositivos como o Kanban, NIR (Núcleo Interno de Regulação) e painel de Indicadores. Materiais e Métodos: Pesquisa aplicada, qualitativa, num contexto de revisão bibliográfica do tipo Revisão Narrativa, com proposta de intervenção. A população da pesquisa de campo é o conjunto de hospitais universitários da rede Ebserh e, a amostra é o hospital de origem da autora, onde esses dispositivos de gestão assistencial já foram implantados. Já a população da pesquisa teórica, foi definida através da coleta de dados e se baseou na pesquisa de bibliografia sobre os temas selecionados e de experiências já vivenciadas por outros hospitais. Resultados: Foram levantados 07 artigos sobre gestão hospitalar, 23 artigos e 03 livros sobre o tema de cogestão/gestão participativa, 07 artigos sobre a utilização da ferramenta Kanban em ambiente hospitalar, 11 artigos sobre a regulação intra-hospitalar de leitos e 10 sobre o uso de indicadores na gestão hospitalar. Destes, foram selecionados 21 para embasamento da proposta de intervenção. Produto: Modelo de Gestão Assistencial a ser implantado nos hospitais universitários da Rede Ebserh, que servirá como embrião ao desenvolvimento de uma assistência cada vez mais profissionalizada e qualificada. Conclusão: Observamos a pouca qualificação da gestão da assistência em saúde no serviço público brasileiro, refletido no baixo número de publicações sobre o tema, assim como a falta de capacitação dos colaboradores da área assistencial sobre a gestão dos seus processos de trabalho. Concluímos que a implementação de um Modelo de Gestão Assistencial para os hospitais universitários da Rede Ebserh, baseado na cogestão e em dispositivos básicos de gestão assistencial, proporcionaria uma qualificação da assistência baseada em inovação e evidência científica, trazendo qualidade e eficiência, além de proporcionar uma posição de destaque entre os hospitais públicos brasileiros.
OpenTD: plataforma web para telediagnóstico de exames de imagem
(2018-11-19) Veras, Nícolas Vinícius Rodrigues; Hekis, Helio Roberto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; ; ; Nagem, Danilo Alves Pinto; ; Santos, João Paulo Queiroz dos;
Na perspectiva de garantir a todos os brasileiros o cumprimento dos princípios básicos do Sistema Único de Saúde (SUS), é importante perceber que a integralidade e a universalidade encontram-se comprometidas devido à dificuldade em atender a demandas e particularidades de um país de dimensões territoriais continentais. A desigualdade no acesso aos serviços de saúde provocada pela carência e má distribuição geográfica de profissionais de saúde em áreas remotas, principalmente no campo da radiologia, dificultam a execução de uma política de saúde tão grande e ambiciosa quanto a do SUS. Nesse contexto, este estudo apresenta uma solução para essa problemática, oferecendo a oportunidade de todo o processo de laudagem ser feito de maneira descentralizada e a distância via web, por meio de uma plataforma de telediagnóstico. Com relação à metodologia, para o desenvolvimento da referida plataforma as seguintes tecnologias foram utilizadas: o sistema de gerenciamento de banco de dados PostgresSQL, por sua grande estabilidade e confiabilidade, e o Laravel, que é um framework de desenvolvimento web. Como resultados alcançados, observou-se que, com a implementação do OpenTeleDiagnóstico (OpenTD), é possível transpor barreiras importantes na área da radiologia, impactando de modo positivo o processo de trabalho hospitalar. De fato, os usuários do OpenTD no HUOL mostraram-se satisfeitos com a plataforma. Outro fator significativo constatado no que tange à plataforma é o impacto ambiental e financeiro proporcionado pela redução da utilização de papéis no serviço de saúde, já que os laudos são digitalizados e armazenados de maneira segura.
Projeto e fabricação de um reator para tratamento superficial de implantes por oxidação eletrolítica a plasma
(2017-12-13) Nascimento Neto, Arlindo Balbino do; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; ; Guerra, Angelo Roncalli Oliveira; ; Almeida, Edalmy Oliveira de; ; Arrais Júnior, Ernano; ; Hekis, Helio Roberto; ; Costa, Thercio Henrique de Carvalho;
Até a presente data muitos estudos têm sido realizados em busca de materiais biocompatíveis para a fabricação de implantes, principalmente na área ortopédica e odontológica. Nesse sentido as ligas de titânio desempenham um papel importante para o uso em implantes devido à sua baixa densidade, não toxicidade, resistência à corrosão e biocompatibilidade. O titânio puro na presença dos fluidos biológicos apresenta uma fina camada passiva de óxido responsável pela biocompatibilidade quando inserido no organismo. No entanto, esta camada de óxido espontânea pode ser perdida, rapidamente, se inserido em ambientes adversos. Consequentemente, a modificação superficial apropriada se faz necessária para as ligas a base de titânio, melhorando as propriedades de superfície e sua bioatividade. Existe um grande espectro de técnicas de modificação de superfície disponíveis, tais como deposição física de vapor, deposição química a vapor, anodização, pulverização de plasma e Oxidação Eletrolítica por Plasma (PEO). Entre essas técnicas, o PEO apresenta-se como uma técnica atrativa para aplicações biomédicas devido as suas características que favorecem a osseointegração. Contudo, não se conhece as características e viabilidade da produção de revestimentos realizados em amostras cilíndricas, quando esses são produzidos em quantidade dentro da mesma solução eletrolítica. Portanto, faz-se necessário um estudo e melhor compreensão dos aspectos fundamentais desta tecnologia sob essa condição. Isso pode avançar a compreensão científica do processo PEO, o que poderia permitir um melhor uso da técnica para aplicações em larga produção. Baseado no que foi exposto, realizou-se revestimentos em banho eletrolítico por 1, 8 e 16 minutos, respectivamente, com tensão de 290 V CC. Realizou-se os tempos citados acima para 1, 2 e 3 amostras submersa simultaneamente na mesma solução eletrolítica. Para caracterizar a espessura do revestimento das amostras foram utilizados as técnicas de Microscopia Ótica (MO) e Eletrônica de varredura (MEV). Para obter a composição química e fase do revestimento, foram utilizados as técnicas de caracterização de Espectroscopia de Energia Dispersiva (EED), Difratometria de Raio-X (DRX). Com o objetivo de identificar a porosidade superficial utilizou-se o rugosímetro, o MEV e o método da figura de Lissajous. Para análise de desgaste no revestimento foi utilizado o método tribológico pino sobre haste. No estudo da molhabilidade utilizou-se o método da gota séssil. Os resultados obtidos foram revestimentos homogêneos, porosos, hidrofílicos e com resistência mecânica ao contato. Através do método da figura de Lissajous pode ser determinado o nível de porosidade presente nos revestimentos PEO. Os resultados obtidos mostraram a capacidade de escalabilidade de produção com características que demonstram ser favoráveis para se ter uma osseointegração homogênea e estável para implantes.
Proposta de um checklist e um POP como ferramentas para verificação da performance do bisturi elétrico no centro cirúrgico
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2022-11-22) Pereira, Bruna de Souza; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; Menezes, Cayo Eduardo Leal de; http://lattes.cnpq.br/6625614896568497; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; 0000-0002-5512-3003; https://lattes.cnpq.br/0146033319892654; Guerra, Angelo Roncalli Oliveira; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.jsp?id=K4784378H7; Hekis, Helio Roberto; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515
O centro cirúrgico está frequentemente passando por mudanças tecnológicas com o intuito de melhor atender aos pacientes. Os equipamentos que o compõem é uma prova dessa evolução, dentre eles, o bisturi elétrico. O surgimento da eletrocirurgia proporcionou grandes avanços e melhorias na realização de procedimentos, mas também gerou novas preocupações, acompanhadas de incidentes causados devido às suas particularidades e seu modo de funcionamento. Por isso, a produção de ferramentas voltadas para a promoção de segurança cirúrgica está crescendo significativamente. Com o intuito de garantir a segurança do paciente e da equipe de profissionais da saúde, este trabalho desenvolveu, com base em uma revisão bibliográfica, um Checklist em conjunto com um Procedimento Operacional Padrão (POP) para verificação do funcionamento do bisturi elétrico, um equipamento médico hospitalar que oferece diversos riscos de incidentes, e propôs a aplicação dessas ferramentas antes da realização de procedimentos cirúrgicos. O Checklist foi produzido como ferramenta principal de forma prática e objetiva, atendendo às necessidades do centro cirúrgico, e o POP explica detalhadamente todos os itens presentes na lista, funcionando como uma ferramenta auxiliar, apresentando o passo a passo de como realizar a verificação. Ao final, conclui-se que o uso do Checklist nos centros cirúrgicos dos hospitais cumpre seu objetivo, proporcionando maior segurança e confiabilidade tanto para o paciente quanto para a equipe durante o processo.
Protocolo de gestão de laudos: desenvolvimento e implementação em uma clínica especializada em sono
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-08-13) Nogueira, Adriane França; Arrais Junior, Ernano; https://lattes.cnpq.br/3231006263059112; Andrade, Ellen Myrela de Souza; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito
No contexto de uma clínica médica, que oferece uma variedade de serviços, incluindo a realização de exames, os laudos médicos desempenham um papel fundamental na prevenção, diagnóstico e tratamento de possíveis distúrbios e doenças. No entanto, é comum identificar algumas problemáticas recorrentes nas clínicas, tais como o armazenamento inadequado, a perda de exames e laudos, atrasos na entrega desses documentos, falhas no processo e ineficiência na gestão do fluxo de todo esse processo. Diante desse contexto, este trabalho tem o intuito de propor um protocolo a partir do desenvolvimento e implementação de uma solução, através da maximização dos recursos do software de gestão da clínica e uso da telemedicina, para otimizar a gestão de laudos em uma clínica médica especializada em sono. O objetivo é melhorar a eficiência operacional, garantindo a padronização dos processos e conformidade com as regulamentações de saúde, minimizando os riscos e melhorando a qualidade do atendimento prestado aos pacientes. O método utilizado destaca etapas, como diagnóstico do setor de exames, análise das ferramentas para o desenvolvimento e implementação da solução. Os resultados alcançados incluíram uma redução no tempo de liberação do laudo, de 45 dias para 10 dias úteis, a satisfação dos pacientes aumentou, com o percentual de promotores subindo de 80,01% para 89,38% e o de detratores caindo de 11,14% para 4,93% num comparativo entre os primeiros meses de 2023 e 2024. Além de evidenciar que 6 das 10 fraquezas identificadas inicialmente foram minimizadas, de acordo com a pesquisa de avaliação, comprovando a eficácia da solução implementada. Conclui-se que a implementação do gerenciamento de laudos evidenciou o impacto positivo da inovação e do uso de sistemas de informação na área da saúde, destacando melhorias significativas na eficiência e na qualidade dos serviços prestados.
SisperaH: Sistema Inteligente de Gestão de Lista de Espera Hospitalar: regulação de leitos, lista de espera, gestão e inovação em saúde
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2020-11-30) Cerdeira, Ana Karina Lima Alves; Hekis, Hélio Roberto; Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; ; http://lattes.cnpq.br/5387010100082241; ; http://lattes.cnpq.br/9599726799047515; ; http://lattes.cnpq.br/8000523277165099; Costa, Maria Claudia Medeiros Dantas de Rubim; ; http://lattes.cnpq.br/6472536626945111; Paiva, Aldair de Sousa; ; http://lattes.cnpq.br/9018480223151192; Lemos, Antônio Carlos Moreira; ; http://lattes.cnpq.br/7879277936883231; Silva, Jorge Luiz Pereira e; ; http://lattes.cnpq.br/0321264304667837
Estado da arte: Otimizar o tempo de Espera para internação tem sido um grande problema para o Sistema Único de Saúde (SUS), e para a qualidade dos serviços de saúde. A demora no atendimento acarreta impactos significativos sobre o bem-estar, chances de cura, a natureza e extensão das sequelas nos pacientes e familiares envolvidos. A situação ainda é mais agravante quando, além de elevados, os prazos são imprevisíveis. De acordo com a Portaria nº 1.559 de 1º de agosto de 2008, que institui a Política Nacional de Regulação do SUS, implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão, como instrumento que possibilite a plenitude das responsabilidades sanitárias, assumidas pelas esferas de governo: Regulação de Sistemas de Saúde; Regulação da Atenção à Saúde; e Regulação do Acesso à Assistência, todo esse processo de gestão deve ser direcionado pelo perfil da complexidade institucional, definida conforme modelo contratual pactuado, seguindo critérios pré-estabelecidos entre a Gestão institucional e a gestão Estadual, Municipal ou Federal. A contratualização é um processo de instrumentalização com metas qualitativas e quantitativas, criada pelo Ministério da Saúde para garantir o financiamento assistencial. Adequar esta realidade a um hospital universitário torna-se imprescindível para equalizar a demanda e a capacidade produtiva. A proposta do sistema é auxiliar os Hospitais Universitários Federais, da rede Ebserh, a acompanhar de forma única e em tempo real, os processos regulatórios e controle dos pacientes em lista selecionados para a internação hospitalar, avaliando a prioridade conforme criticidade para melhor programação do tempo e minimização de espera. Contudo, trará benefícios de otimização e agilidade nos processos de trabalho, visibilidade dos indicadores de gestão, melhorando a qualidade da assistência, garantindo a satisfação do usuário. Problema: As organizações hospitalares apresentam no seu dia-a-dia um grande desafio de conciliar o aumento da demanda com a capacidade instalada mantendo a qualidade do serviço. A lotação hospitalar excessiva, sempre foi um grave problema para população mundial, não sendo diferente no Brasil, aumentando com isso a mortalidade, causando lentificação no atendimento dos pacientes agudos, podendo representar inclusive, uma ameaça aos direitos humanos. Adequar esta realidade a um hospital universitário torna-se imprescindível para equalizar a demanda e a capacidade produtiva. Diante disso, será que é possível criar estratégias de estratificação obedecendo a critérios que, permitam que a internação de pacientes, ocorra de forma equânime, isenta de interesses pessoais? Considerando as bases desenvolvidas para facilitar a compreensão do tema e do problema, surge o seguinte questionamento: O uso de tecnologias como o desenvolvimento de um sistema para organização da lista de espera de pacientes, pode promover melhorias na gestão de leitos hospitalares? Objetivo: desenvolver um software web de gestão inteligente da lista de espera para internação hospitalar, a fim de criar estratégias de estratificação obedecendo a critérios que, permitam que a internação de pacientes, ocorra de forma equânime, eficaz e isenta de interesses pessoais, desde o tempo de entrada na lista até a sua admissão. Metodologia: Inicialmente este estudo foi realizado com base em uma revisão sistemática da literatura na busca de conceitos sobre gestão e gerenciamento de listas de espera, melhores estratégias de desenvolvimento para organização dessas listas e critérios de prioridade para admissão de pacientes. Outro ponto de desenvolvimento do sistema web SisperaH, consistiu na necessidade da realização de uma pesquisa de natureza aplicada, cujo objetivo é gerar conhecimentos para aplicação prática, dirigida à solução de problemas específicos (KAUARK, 2010). Utiliza o método tecnológico, ou seja, se ocupa na criação de um novo produto (ANGELONI et al., 2016) - um software web, nem sempre baseado no conhecimento científico clássico, mas sim em otimização da gestão de leitos, considerando para isso a organização da lista de espera dos pacientes para internamento hospitalar por critério de prioridade, dando agilidade no processo de decisão. Resultados e Discussões: É um desafio investir em inovação e tecnologia para garantir a melhoria do atendimento da saúde no nosso país, por isso, o SISPERAH - Sistema Inteligente de Gestão de Lista de Espera Hospitalar, é de grande necessidade para que se mantenha avaliação efetiva, mostrando os benefícios crescentes na organização e inclusão de pacientes na lista de espera com critérios homogêneos de prioridade para internação. Além disso, o sistema permitirá recolher informações na sua fiel magnitude, refletindo o real problema, para que se possa avaliar continuamente o fluxo de gestão da lista de espera, controlando dados de minimização do tempo de espera, auxiliando na melhoria da qualidade dos indicadores hospitalares de tempo de permanência hospitalar do paciente, taxa de ocupação e giro de leito. Com esse sistema, as instituições hospitalares poderão avaliar os critérios clínicos de maior comorbidade, o tempo de espera dos pacientes por cada especialidade, avaliando a demanda, os efeitos causados pela espera, níveis de satisfação, qualidade de vida dos pacientes, e contribuições relevantes para o hospital, garantindo a equidade a partir do cuidado centrado no paciente. Conclusão: espera-se poder otimizar o tempo de espera de pacientes, melhorar o fluxo e resolutividade para internamento clínico nas diferentes especialidades de forma equânime, eficaz e isenta de interesses pessoais e, consequentemente, diminuir morbimortalidade, aumentando a taxa de ocupação hospitalar e giro de leito, minimizando a taxa de permanência hospitalar. Por isso, o SISPERAH - Sistema Inteligente de Gestão de Lista de Espera Hospitalar, é de grande necessidade para que se mantenha avaliação efetiva, mostrando os benefícios crescentes na organização e inclusão de pacientes na lista de espera com critérios homogêneos de prioridade para internação.
Sistema de attachments MK1 em overdentures para reabilitação oral
(Revista Brasileira de Inovação Tecnológica em Saúde, 2011) Guerra Neto, Custodio Leopoldino de Brito; Silva, Marco Aurélio Medeiros da; Alves Júnior, Clodomiro; Guerra, Paulo Victor de Azevedo; Rêgo, Delane Maria
A reabilitaçáo oral através de próteses parciais removíveis ainda é uma constante na clínica odontológica apesar do grande avanço técnico-científico da Odontologia Restauradora. Pacientes portadores de prótese total superior convencional, após longos períodos de uso se deparam com complicações por acelerar o processo de reabsorçáo óssea, tendo como resultado a perda de retençáo e a estabilidade. A overdenture com attachment MK1 é uma opçáo para reabilitaçáo de pacientes com maxila atrófica, pois, dá uma maior liberdade no posicionamento dos implantes, estabilidade, retençáo, estética e a possibilidade de remoçáo da cobertura palatina. Dentro da reabilitaçáo com próteses parciais removíveis, os attachments merecem especial destaque, e o sistema MK1 representa um tipo de attachment de precisáo do tipo trava e com funcionamento rígido, que pode ser utilizado sobre dentes, raízes e implantes. Conclui-se que a utilizaçáo do sistema MK1 constitui se uma alternativa protética satisfatória, apesar de exigir experiência e uma rigorosa execuçáo dos Laboratórios de Próteses

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