PPGE - Doutorado em Enfermagem

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Ambiente hospitalar: clima organizacional x estresse na equipe de enfermagem
(2016-08-19) Rodrigues, Cláudia Cristiane Filgueira Martins; Santos, Viviane Euzébia Pereira; ; ; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; ; Martins, Quenia Camille Soares; ; Vieira, Alcivan Nunes; ; Pinho, Eliana Cardia de;
O estresse ocupacional está presente em diversos ambientes de trabalho em virtude das constantes mudanças tecnológicas, produtivas e sociais ocorridas nos últimos anos. Assim, pesquisas que fomentam a discussão da relação do trabalhador e de seu local de atuação são relevantes, pois permitem a identificação de aspectos inerentes ao ambiente laboral e possibilitam um diagnóstico das principais necessidades organizacionais que podem levar ao estresse ocupacional. Neste sentido, o estudo em tela teve por objetivo analisar a relação entre o clima organizacional e o estresse da equipe de enfermagem de um hospital universitário. Esta pesquisa foi dividida em duas etapas, com abordagens metodológicas distintas para cada uma delas. A primeira constituiu-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em fevereiro de 2015. A amostra do estudo contou com 319 profissionais de enfermagem que estavam inseridos em setores de atendimento ao paciente internado, a saber: as Unidades de Clínica Médica e Clínica Cirúrgica, Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico e Diálise. Foram aplicados os seguintes instrumentos: um questionário sociodemográfico, o Inventário de Sinais e Sintomas de Lipp e a escala de avaliação do clima organizacional. As análises realizadas foram dos tipos univariadas e bivariadas, com nível de significância de 5%. A segunda etapa do estudo foi do tipo coorte. Participaram 69 profissionais de enfermagem que atuavam havia até três meses nos setores de assistência ao paciente adulto do referido hospital. A coleta de dados foi realizada de fevereiro de 2015 a fevereiro de 2016. A análise de dados foi por meio da análise de sobrevida. Cabe destacar que o estudo seguiu os princípios éticos e legais que regem a pesquisa científica em seres humanos do Conselho Nacional de Saúde, e foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, pelo Parecer 925.477, de 18 de dezembro de 2014, sob o número CAAE: 273.935.146.000.0553-7. Os resultados indicaram que o estresse esteve presente em 22,5% da amostra investigada, em que se destacaram as fases de resistência e de exaustão. As maiores frequências foram encontradas nos trabalhadores com até 30 anos, casados, com filhos e que atuavam nas enfermarias no turno da manhã. Com relação ao clima organizacional, foi possível constatar que o fator condições de trabalho foi avaliado como o de maior satisfação entre os profissionais do estudo; entretanto o fator processo decisório foi pontuado como o de maior insatisfação. Com relação à análise do clima organizacional total, identificou-se que os profissionais de enfermagem que atuavam havia menos de um ano e que trabalhavam nos setores fechados tiveram uma percepção positiva do clima organizacional dessa instituição. No que se refere à relação entre o clima organizacional total e o estresse ocupacional da equipe de enfermagem, evidenciou-se diferença estatisticamente significativa em que os profissionais que pontuaram menores escores do clima organizacional total apresentaram sintomatologia do estresse ocupacional. Ademais, a análise do estresse nos profissionais de enfermagem em seu primeiro ano de atuação na instituição demonstrou que 55% dos profissionais não desenvolveram estresse ao longo do período de um ano. Entretanto, 45% apresentaram estresse em algum momento no decorrer da coleta de dados. Fato este associado a uma probabilidade de não desenvolver estresse de 68% nos primeiros três meses de atuação. Desse modo, pode-se afirmar que o clima organizacional desse ambiente de trabalho influencia as respostas de estresse nos membros da equipe de enfermagem investigada. Assim, conclui-se que o ambiente hospitalar no contexto estudado conduz a reações de tensão e desgaste nos profissionais de enfermagem, o que reflete em sinais e sintomas de estresse.
Análise da atuação do(a) enfermeiro(a) nos três níveis de atenção à saúde sob a ótica da Linha de Cuidado para atenção integral a crianças e adolescentes em situação de violência
(2019-12-06) Marcolino, Emanuella de Castro; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; ; Clementino, Francisco de Sales; ; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; Souza, Nilba Lima de; ; Souto, Rafaella Queiroga;
Objetivou-se analisar a abordagem do enfermeiro (a) à crianças e adolescentes em situação de violência nos três níveis de atenção à saúde embasada na linha de cuidado à criança e adolescente em situação de violência. Estudo analítico com abordagem qualitativa, realizado no município de Campina Grande, Paraíba, em serviços de saúde de atenção primária, secundária e terciária que assistem a crianças e adolescentes em situação de violência. Participaram do estudo 76 enfermeiros distribuídos: na atenção primária, atuantes na Estratégia Saúde da Família; na atenção secundária, em um hospital municipal de assistência à criança e ao adolescente nos setores de acolhimento, sala vermelha e enfermaria pediátrica; na atenção terciária, os enfermeiros do acolhimento, sala vermelha, observação pediátrica, enfermaria pediátrica e unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital de referência para traumas. Coletou-se os dados no período de janeiro a março de 2018 por meio de formulário sociodemográfico e entrevistas individuais semiestruturadas gravadas e transcritas. Os dados coletados foram analisados pelo software IRAMUTEQ por meio da Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Similitude e Nuvem de palavras O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com parecer nº 2.456.493. Na Atenção Primária obteve-se, a partir das classes da análise lexicográfica, cinco categorias denominadas: Categoria I (Classe 1)-Vivência e identificação pelo enfermeiro das situações de violência com crianças e adolescentes; Categoria II (Classe 4)-O contexto familiar e a violência; Categoria 3 (Classe 5)-Ações de promoção da saúde pelo enfermeiro; Categoria IV (Classe 3)-Equipe multiprofissional e serviços da rede de atenção como suporte para a abordagem do enfermeiro; Categoria V (Classe 2)-Capacitação e atuação do enfermeiro frente à vítima de violência. Na Atenção Secundária emergiram cinco categorias definidas como: Categoria I (Classe 1)-Condutas direcionadas a criança e adolescente vítima de violência no serviço de média complexidade; Categoria II (Classe 4)-Escopo da média complexidade e ações do enfermeiro; Categoria III (Classe 5)-Capacitação e o modo do enfermeiro lidar com as vítimas de violência; Categoria IV (Classe 3)-Percepção do enfermeiro sobre o contexto familiar e a vítima; Categoria V (Classe 2)-Identificação da violência contra crianças e adolescentes pelo enfermeiro por meio da consulta de enfermagem; e para a Atenção Terciária os dados produziram seis categoria nomeadas: Categoria I (Classe 1)-Acolhimento, notificação e seguimento dos casos de violência; Categoria II (Classe 5)-Consulta de Enfermagem: sinais de identificação da violência; Categoria III (Classe 6)-Relação do enfermeiro com o familiar; Categoria IV (Classe 4)-Capacitação do enfermeiro para abordagem de crianças e adolescentes vítimas de violência; Categoria V (Classe 2)-Especificidades dos setores de atendimento no serviço de alta complexidade; Categoria IV (Classe 3)-Serviço de saúde de alta complexidade como referência para situações de violência. A análise dos três níveis de atenção à saúde permitiu identificar fragilidades na abordagem do enfermeiro a crianças e adolescentes em situação de violência quanto ao conhecimento técnico científico na graduação ou capacitações, na identificação dos casos de violência, nas relações com vítimas e familiares, na articulação multidisciplinar e intersetorial e nas definições dos fluxos internos de cada nível de atenção. Conclui-se que a abordagem do enfermeiro a crianças e adolescentes em situação de violência necessita de qualificação por meio de formação profissional específica, definição de fluxos e protocolos e articulação com a rede de proteção.
Análise do padrão e qualidade do sono com a qualidade de vida dos enfermeiros nos turnos hospitalares
(2016-09-29) Viana, Maria Cléia de Oliveira; Martino, Milva Maria Figueiredo de; ; http://lattes.cnpq.br/7096939242634758; ; http://lattes.cnpq.br/7351760477213333; Simpson, Clelia Albino; ; http://lattes.cnpq.br/3568948187738623; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; http://lattes.cnpq.br/9242337504601387; Sonati, Jaqueline Girnos; ; http://lattes.cnpq.br/4220027227510686; Silva, Rosângela Marion da; ; http://lattes.cnpq.br/2110092444567232
Objetivou-se analisar a qualidade de vida e o padrão e qualidade do sono dos enfermeiros nos turnos hospitalares. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal, descritivo. O estudo foi desenvolvido no Hospital Universitário do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados no período de janeiro a setembro de 2015, com utilização dos instrumentos: Questionário de Informações Pessoais e Profissionais, Índice de qualidade de sono de Pittsburgh, Formulário para avaliação do ciclo vigília-sono - Modificado por De Martino (1996), Questionário de Identificação de Indivíduos Matutinos e Vespertinos elaborado por Horne & Östberg (1976) e Questionário de Qualidade de Vida (WHOQOL-BREF). Foram pesquisados 104 enfermeiros nos seus turnos de trabalho. Após serem codificados e tabulados, os dados foram analisados por meio do programa SPSS versão 20.0. Para a descrição das variáveis nominais utilizou-se a distribuição em números relativos e absolutos em tabelas de contingências, e as variáveis contínuas foram utilizadas medidas de tendência central (média e mediana), dispersão (desvio padrão), teste de Mann-Whitney e Correlação de Spearmann, e adotado nível de significância p ≤ 0,05 e apresentados em tabelas, quadros e figuras. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o Parecer nº 751.567. Os resultados apontam um perfil sociodemográfico de 65,1% enfermeiros que atuavam no turno diurno e 38,5% no noturno; 90,4% sexo feminino, 73% na faixa etária entre 24 a 45 anos, 65,4% atuavam no âmbito hospitalar e 55,8% tinham um vínculo empregatício. Quanto ao cronotipo destacaram-se o Indiferente (44,2%) e Moderadamente Matutino (34,6%) entre os pesquisados, não tendo diferença significativa entre os turnos de trabalho (p=0,985). Quanto às características do padrão do sono dos enfermeiros em sete dias consecutivos, verificou-se melhores escores médios nos enfermeiros que atuavam no diurno em todos os parâmetros (Tempo de cochilo, Latência, Horas dormidas, Sensação ao acordar e Qualidade do sono) quando comparados com os trabalhadores noturnos, demonstrando diferenças significativas (p ≤ 0,05). Em todos os índices de qualidade do sono de Pittsburgh (Qualidade subjetiva, Latência, Duração, Eficiência, Distúrbios, Uso de medicação para dormir, Sonolência e distúrbios diurno e Pontuação global PSQI) foram melhores nos enfermeiros do diurno, e significativamente, na duração (p=0,031) e pontuação global (p=0,013), quando comparados aos trabalhadores do noturno. A qualidade de vida em todos os domínios (Funcional, Psicológico, Social e Ambiente) e no geral dos enfermeiros do diurno foi melhor do que o que trabalhavam no noturno, e significativamente, no domínio social (p=0,014) e pontuação geral (p=0,024). Concluiu-se que os enfermeiros que trabalham no diurno apresentaram padrão e qualidade sono e qualidade de vida melhores que os profissionais que atuavam no noturno, refurta-se a hipótese nula (H0) e aceita a alternativa (H1) ao afirmar que o padrão e qualidade do sono altera a qualidade de vida dos enfermeiros nos turnos hospitalares.
Análise dos marcos teóricos e estruturais do currículo de graduação em enfermagem no Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2013-04-26) Valença, Cecília Nogueira; Germano, Raimunda Medeiros; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4721938D8; ; http://lattes.cnpq.br/2788316719185705; Fonseca, Ailton Siqueira de Sousa; ; http://lattes.cnpq.br/4878147595860938; Menezes, Rejane Maria Paiva de; ; http://lattes.cnpq.br/5190926575194616; Medeiros, Soraya Maria de; ; http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4760209A3&dataRevisao=null; Guimarães, Jacileide; ; http://lattes.cnpq.br/8942333851163376; Vilar, Rosana Lúcia Alves de; ; http://lattes.cnpq.br/3310631449276616
Esta pesquisa teve como questão norteadora: Quais os marcos teóricos e estruturais do currículo de graduação em enfermagem das universidades públicas no estado do Rio Grande do Norte? Assim, foram objetivos deste estudo: Analisar os marcos teóricos e estruturais do currículo de graduação em enfermagem das universidades públicas no estado do Rio Grande do Norte; Identificar os marcos teóricos e os modelos de formação que orientam os marcos estruturais dos currículos dos cursos de enfermagem das universidades públicas estudadas; Analisar as concepções de formação dos currículos a partir das vozes dos coordenadores de cursos. Trata-se de um estudo qualitativo, analítico, comportando as discussões da pesquisa documental e empírica. Participaram dez docentes que atuam como coordenadores dos cursos de graduação em enfermagem ou orientadores acadêmicos, na UFRN Campus Central em Natal e Faculdade de Ciências da Saúde (Facisa), em Santa Cruz e na UERN Campi Caicó, Mossoró e Pau dos Ferros. As informações coletadas por entrevista foram analisadas através da sociologia cartográfica ou cartografia simbólica de Boaventura de Sousa Santos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UERN, mediante o CAAE: 03610912.7.0000.5294. Todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os resultados e discussão foram apresentados em quatro artigos científicos. O primeiro artigo, intitulado A análise de projetos pedagógicos em enfermagem à luz da cartografia simbólica, apresenta a utilização do método cartográfico nas pesquisas e no estudo dos currículos de enfermagem. No artigo Análise dos marcos teórico-filosófico, estrutural e referencial nos currículos de enfermagem, esses marcos são conceituados nos currículos da UERN e da UFRN. Os principais desafios enfrentados na realização do estágio curricular supervisionado em enfermagem estabelecem uma reflexão sobre as dificuldades que os supervisores de estágio apresentam, principalmente, no tocante à relação ensino/serviço e à articulação teoria/prática. No último artigo são discutidas as Mudanças na formação em enfermagem a partir do perfil do egresso, que ganharam um impulso a partir das reformulações curriculares propostas pelas diretrizes curriculares nacionais. O estudo concluiu, pela análise dos marcos teóricos e estruturais dos currículos dos cursos de enfermagem das universidades públicas do Rio Grande do Norte, que existe uma intenção explícita em formar enfermeiros voltados para o sistema único de saúde e uma busca em elaborar inovadores projetos pedagógicos de curso conforme as diretrizes curriculares nacionais para a área de enfermagem. A tese defendida nesta investigação foi que os currículos das instituições públicas de ensino superior de enfermagem no estado do Rio Grande do Norte avançaram de uma formação centrada no modelo biologicista, de orientação flexneriana, para o ensino capaz de articular a saúde com as questões sociais, políticas e culturais
Antinomias do doador de sangue fidelizado: representações sociais polêmicas e transversais de um conceito em construção
(2016-12-12) Costa, João Evangelista da; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; http://lattes.cnpq.br/9242337504601387; ; http://lattes.cnpq.br/2129418570940400; Simpson, Clelia Albino; ; http://lattes.cnpq.br/3568948187738623; Cavalcante, Eliane Santos; ; http://lattes.cnpq.br/5183653796258727; Silva, Fernando de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/9972525363128082; Clementino, Francisco de Sales; ; http://lattes.cnpq.br/0790305094050471
Introdução: O doador de sangue é um indivíduo que comparece um serviço de hemoterapia e doa sangue após aprovação na triagem clínica. Dados da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde do Brasil mostram uma insuficiência de doadores de sangue altruístas e fidelizados. A complexidade que envolve uma doação de sangue incluí as inaptidões temporárias, destacando-se a anemia; a ampliação da idade máxima para uma doação de sangue de 67 para 69 anos e as representações sociais dos doadores fidelizados – considerando que a Teoria das Representações Sociais diz respeito a transformar algo desconhecido em algo conhecido e familiar. Objetivo Geral: Analisar as representações sociais de doadores de sangue de primeira vez em um serviço de hemoterapia. Objetivos Específicos: Compreender o conceito “doador de sangue fidelizado” na perspectiva de Walker e Avant; caracterizar o perfil sociodemográfico dos doadores de sangue de primeira vez; descrever a anemia como a principal de inaptidão provisória para doação de sangue; discutir a doação de sangue de pessoas idosas em serviço de hemoterapia privado. Métodos: Estudo exploratório descritivo, de abordagem quanti-qualitativo, utilizando ferramentas da teoria das Representações Sociais, caracterizado como métodos mistos. A pesquisa foi realizada no Serviço de Hemoterapia Hemovida Ltda, uma instituição privada localizada em Natal, Estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os dados foram coletados no período julho a dezembro de 2015. Três instrumentos de coleta de dados foram utilizados: revisão da literatura da área para a análise de conceito; planilha de registro para coleta dos dados secundários em prontuário eletrônico; questionário com gravação de voz dos participantes para coleta dos dados primários a partir de questões norteadoras. Partiu-se do entendimento que estes instrumentos são complementares entre si, permitindo a triangulação das informações necessárias para realização do estudo. Os dados coletados pelo questionário foram submetidos ao ALCESTE e análise temática à luz das representações sociais e da teoria do núcleo central. Resultados: discutiu-se, em função dos objetivos, a partir de quatro artigos: Artigo I – “Doador de sangue fidelizado: uma análise conceitual”, em que se comprova a inexistência de um conceito consensual sobre o que é um “doador de sangue fidelizado”, ou métricas para medi-lo e ampliá-lo de maneira consistente, universal, equânime e integral; Artigo II – “Anemia como fator de inaptidão provisória para doação de sangue”, no qual se tem um estudo transversal quantitativo com dados coletados no módulo Triagem Clínica do software Hemote Plus®, cujos resultados demonstram que a anemia é a causa mais prevalente de inaptidão, prejudicando a saúde da população e os estoques de sangue nos serviços de hemoterapia; Artigo III – “Doador idoso de sangue: contribuição necessária e atual”, diz respeito a um estudo transversal, descritivo, realizado com 86 idosos, os quais doaram para atender à necessidade de um paciente. Constatou-se que o baixo número dos doadores idosos devem-se muito à desinformação quanto ao limite atual da idade máxima para doação e comorbidades; Artigo IV – “Representação Social do Doador de Sangue Fidelizado: conceito polêmico ou transversal em construção”, trata-se de estudo exploratório-descritivo, com dados quantitativos, qualitativos e representacionais, com 121 indivíduos que compareceram pela primeira vez para doar sangue em um serviço de hemoterapia. Os dados sociodemográficos e das entrevistas foram submetidos ao software ALCESTE (Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segment de Texte) e analisados à luz da Teoria das Representações Sociais e da Teoria do Núcleo Central complementada pela análise de conteúdo de Bardin. A hipótese nula foi refutada e a alternativa aceita: há representações sociais do doador de sangue fidelizado do tipo polêmicas. Conclusões: conclui-se que o formato de coleta e análise, quanti e qualitativa, de maneira concomitante, inseridos nos métodos mistos, à luz das representações sociais postuladas a partir de hipóteses a análise dos dados, abrem espaço para a multidisciplinaridade. Isso ocorre, em particular, quando o conceito de doador de sangue fidelizado de primeira vez se configura como um conceito polêmico ou transversal em construção que remete as representações sociais polêmicas.
Aplicativo para dispositivo móvel como ferramenta de adesão de gestantes ao pré-natal
(2019-06-28) Souza, Francisca Marta de Lima Costa; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; ; ; Pinto, Erika Simone Galvão; ; Morais, Fátima Raquel Rosado; ; Fonseca, Leila de Cássia Tavares da; ; Lima, Maria Alzete de;
A baixa adesão de gestantes às consultas de pré-natal dificulta o diagnóstico e tratamento de forma precoce das complicações no ciclo gravídico-puerperal e reflete no aumento do número de óbitos maternos. Diante disso, no presente estudo, teve-se como objetivo geral: analisar a utilização de um aplicativo móvel para smartphone como ferramenta na adesão às consultas de pré-natal; e como objetivos específicos: desenvolver um aplicativo móvel para smartphone como ferramenta na adesão às consultas de pré-natal; validar aplicativo móvel para smartphone por especialistas na área de saúde da mulher e da tecnologia da informação e comunicação; avaliar a eficácia do aplicativo móvel para smartphone na adesão às consultas de pré-natal. A pesquisa foi realizada nas equipes de Estratégia Saúde da Família de Nazaré, no município de Natal, e Armando Álvares Padilha, no município de Parnamirim, ambos localizados no estado do Rio Grande do Norte. A pesquisa em comento, voltada ao desenvolvimento de uma ferramenta tecnológica experimental por meio de um ensaio clínico controlado e randomizado, foi desenvolvida em três fases. Inicialmente, os dados relacionados ao desenvolvimento do aplicativo foram apresentados. Em seguida realizou-se a validação do aplicativo por especialistas. Ao final, procedeu-se à avaliação do aplicativo na adesão às consultas de pré-natal. Houve uma amostra de 75 gestantes, 36 no grupo intervenção e 39 no grupo controle, cadastradas nas referidas unidades; e 21 especialistas (14 enfermeiros obstetras e sete da área da Tecnologia da Informação e Comunicação). Obteve-se a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o protocolo CAAE nº: 76787917.0.0000.5537 e parecer nº 2.356.769, ora registrada na Plataforma de Registros Brasileiros de Ensaios Clínicos sob nº de identificação Universal Trial: RBR74SNST, nº U1111-1219-7069. Foram utilizadas duas fases da técnica Delphi, de modo que os especialistas validaram o conteúdo do aplicativo com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,94, Índice de Concordância Interavaliadores (IRA) de 0,90 e teste de Mann-Whitney de 0,012. A validação da usabilidade e funcionalidade apresentou Índice de Validade de Conteúdo de 0,89, Índice de Concordância Interavaliadores de 0,87 e teste de Mann-Whitney de 0,029. A execução do ensaio clínico ocorreu de janeiro a março de 2018, tendo sido dividida em dois grupos: grupo intervenção (n=36), que frequentou as consultas de pré-natal, participou dos encontros mensais para gestantes associados ao uso do aplicativo produzido; e grupo controle, que participou das consultas de pré-natal e dos encontros mensais para gestantes. Os resultados apontaram que a maior porcentagem das participantes encontrava-se na faixa etária de 20 a 30 anos, eram casadas, primigestas, tinham ensino fundamental incompleto, não exerciam atividade remunerada, possuíam renda familiar de até 01 salário mínimo e já utilizavam algum tipo de aplicativo. Durante o acompanhamento das participantes, verificou-se que o grupo intervenção teve uma frequência de consultas maior igual a nove no pré-natal, sendo estatisticamente significante (p<0,05), o que demonstra a eficácia do aplicativo como ferramenta complementar no acompanhamento da gestante. A partir do estudo, confirmou-se a hipótese de que as gestantes que utilizaram o aplicativo Gestação Saudável, associado às consultas e encontros mensais, apresentaram maior adesão ao pré-natal.
Associação da autoestima e do uso de álcool, tabaco e outras substâncias com qualidade de vida de pessoas com HIV/AIDS
(2019-12-13) Isoldi, Deyla Moura Ramos; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; ; Pinto, Erika Simone Galvão; ; Mendes, Felismina Rosa Parreira; ; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; Sobreira, Maura Vanessa Silva;
Constata-se que as pessoas afetadas pela aids são alvos do estigma, do preconceito e exclusão social, concomitantemente surgem os sentimentos indesejáveis, que podem desencadear o adoecimento psíquico. Partindo do pressuposto que a autoestima e o uso de álcool e outras substâncias podem estar associados à alteração da qualidade de vida das pessoas com aids, propõem-se as seguintes hipóteses: H1 – Existe associação da autoestima, do uso de álcool, tabaco e outras substâncias com qualidade de vida de pessoas com HIV/aids acompanhados pelo Serviço de Assistência Especializada. H0 – Não existe associação da autoestima, do uso de álcool, tabaco e outras substâncias com qualidade de vida de pessoas com HIV/aids acompanhados pelo Serviço de Assistência Especializada. Objetivou-se avaliar a associação da autoestima, do uso de álcool, tabaco e outras substâncias com qualidade de vida de pessoas com HIV/aids acompanhados pelo Serviço de Assistência Especializada, em Parnamirim/RNBR. Trata-se de um estudo analítico, de delineamento transversal e abordagem quantitativa para tratamento e análise dos dados, que visa identificar aspectos ligados à qualidade de vida, autoestima e uso de álcool e outras substâncias por pessoas que vivem com aids. A amostra por acessibilidade foi composta por 150 pessoas cadastradas nos Serviços de Assistência Especializada. No processo de coleta de dados utilizou-se quatro instrumentos específicos, a saber: 1. Questionário com a caracterização sociodemográfica; 2. Instrumento Medical Outcomes Study 36 – item Short Form (SF-36); 3. Escala de Autoestima de Rozemberg; e 4. Questionário Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). Os dados obtidos, dos quatro instrumentos, foram inicialmente inseridos numa planilha do Programa Excel, versão 2016, com checagem de possíveis erros na digitação. Posteriormente, esses dados foram exportados para o Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 21.0. Realizaram-se as análises descritivas com frequências absolutas e relativas das variáveis nominais e mínimo, máximo, média (DP) e mediana dos escores das variáveis escalares. Para avaliação da confiabilidade dos instrumentos, questionário SF-36 e Escala de Autoestima de Rosemberg, foi realizada a análise de consistência interna, através do Coeficiente Alfa de Cronbach. Optou-se pelos testes não paramétricos de associação (Testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, Teste de U de Mann Whitney e Teste de Friedman) e correlação (Teste de Correlação de Spearman) e adotou-se o nível de p <0,05 de significância estatística. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, emitido CAEE nº 01426918.4.0000.5537. Constatou-se que mais da metade da amostra era constituída por homens (69%) com faixa etária de até 59 anos, solteiros (50%), renda familiar mensal de até 1 salário mínimo, que moram em casa alugada (37,3%), com tempo de estudo de acordo com o Ensino Médio (32%). Com relação aos domínios e dimensões da qualidade de vida, observase que o Aspectos Funcional (80,3), Físico (66,7) e Emocionais (60,4) obtiveram-se os melhores escores e Dor no corpo (24,1) com o menor escore. No que diz respeito aos escores da escala de autoestima segundo sexo, pode-se verificar que o feminino se apresentou melhor que o masculino, porém sem diferença significante. Na distribuição das substâncias usadas das pessoas com aids, destacou-se a bebida alcóolica 80 (53,3%), derivados do tabaco 61 (40,7%) e maconha 37 (24,7%), em sua maioria no sexo masculino quando comparado com sexo feminino. As pessoas que tinham a autoestima mais baixa obtiveram, em alguns domínios, melhor qualidade de vida, exceto em duas dimensões, Estado Geral de Saúde e Dor no Corpo. Como conclusão, aceita-se a hipótese alternativa de que existe associação da autoestima e do uso de álcool, tabaco e outras substâncias com qualidade de vida de pessoas com HIV/aids acompanhados pelo Serviço de Assistência Especializada, evidenciando que a qualidade de vida apresenta mudança conforme a autoestima dos indivíduos entrevistados.
Associação de anticorpos específicos contra o Mycobacterium leprae ao desenvolvimento de incapacidades em hanseníase
(2017-06-26) Moreno, Cléa Maria da Costa; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; http://lattes.cnpq.br/0912795990605736; http://lattes.cnpq.br/3147155218536399; Barichello, Elizabeth; http://lattes.cnpq.br/3078376864867526; Silva, Fernando de Souza; http://lattes.cnpq.br/9972525363128082; Jerônimo, Selma Maria Bezerra; http://lattes.cnpq.br/7120263570947836; Santos, Viviane Euzébia Pereira; http://lattes.cnpq.br/5808110442588994
Após vinte e seis anos de implantação da poliquimioterapia para o tratamento da hanseníase no Brasil, ainda é encontrado um número significativo de casos nos serviços de saúde, condição que levou as autoridades sanitárias a assumi-la como uma doença negligenciada. As consequências dessa negligência são graves para as pessoas acometidas, uma vez que a demora na chegada aos serviços, frequentemente, ocasiona comprometimento de nervos, inclusive com incapacidades e deformidades desenvolvidas. Este estudo objetiva avaliar se os níveis de anticorpos anti-Mycobacterium leprae estão associados ao desenvolvimento de incapacidades em pacientes com hanseníase. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, com delineamento seccional, descritivo e analítico, com verificação da existência de associação entre a quantidade dos anticorpos específicos da doença e a presença de incapacidades. Os sujeitos foram arrolados no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. O protocolo desta pesquisa foi submetido à apreciação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e aprovado de acordo com registro do CAAE no. 0042.0.051.051-09 e Parecer 280/2012. A coleta foi realizada com os pacientes registrados pelo Programa de Controle da Hanseníase, dos setores de dermatologia do Hospital Universitário Onofre Lopes e do Hospital Estadual Giselda Trigueiro, ambos considerados referência para o tratamento da doença no Estado do Rio Grande do Norte. Os resultados evidenciam que o número de casos novos é crescente. Da amostra estudada 56% eram do sexo masculino e 44%, feminino; destes, 65,7%, Multibacilares e 34,3%, Paucibacilares. A faixa de idade mais atingida foi de 51 a 70 anos (41%). Dos pacientes que apresentaram Grau 2 de incapacidade, 92,3% eram do sexo masculino e, destes, 58,3% tinham mais de 60 anos. Verificou-se que a quantidade de anticorpos específicos para a doença está fortemente associada ao desenvolvimento de incapacidades, principalmente em pacientes do sexo masculino e em idade mais avançada.
Associação do grau de incapacidade física, limitação de atividades e participação social com qualidade de vida em pessoas que receberam alta em hanseníase
(2018-08-30) Pinheiro, Mônica Gisele Costa; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; ; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; Simpson, Clelia Albino; ; Mendes, Felismina Rosa Parreira; ; Carvalho, Francisca Patrícia Barreto de;
Considerando a prevalência da hanseníase no território brasileiro e o potencial incapacitante após a conclusão do esquema terapêutico, parte-se do pressuposto de que aqueles que receberam alta em hanseníase podem apresentar incapacidades físicas, limitações no desenvolvimento de atividades e na participação social e que estas se associam à qualidade de vida de tais pessoas. Nessa perspectiva, questiona-se: Qual o grau de incapacidade física, limitação de atividades e participação social de pessoas que receberam alta em hanseníase e sua associação com a qualidade de vida?São hipóteses do estudo: H0: Não existe associação do grau de incapacidade física, limitação de atividade e da participação social com a qualidade de vida de pessoas que receberam alta em hanseníase; H1: Existe associação do grau de incapacidade física, limitação de atividade e da participação social com a qualidade de vida de pessoas que receberam alta em hanseníase. O objetivo geral consiste em avaliar a associação existente do grau de incapacidade física, limitação de atividades e participação social com a qualidade de vida de pessoas que receberam alta em hanseníase. Trata-se de um estudo analítico, de delineamento transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido no Município de Natal/RN. A população foi composta por 214 casos de hanseníase notificados em Natal nos anos de 2011 a 2015. A amostra de 90 usuários foi calculada e selecionada mediante sorteio e seguindo os critérios de elegibilidade. Definiram-se cinco instrumentos para coleta de dados: formulário de caracterização clínica e social, roteiro de exame físico dermatoneurológico, escala SALSA, Escala de Participação e o instrumento WHOQoL-bref. Utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov com a finalidade de avaliar a distribuição da normalidade dos dados coletados, optando-se por trabalhar com testes não paramétricos. O projeto de pesquisa foi submetido à Plataforma Brasil e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), com parecer consubstanciado número 2.054.508 e CAAE 64874316.3.0000.5537. Houve predominância de indivíduos do sexo feminino (61,1%), do lar, com até 59 anos de idade (62,2%), que viviam com companheiro (61,1), não brancos (55,6%), com estudo até o ensino fundamental (45,6%), renda familiar em torno do R$1.800,00. Na caracterização de tratamento e clínica, observou-se predominância de casos novos (87,8%), detectados por encaminhamento (90,0%), no centro de referência especializada (97,8%), classificados como tuberculóide (53,3%), com baciloscopia negativa (63,3%), grau de incapacidade física 0 no início do tratamento (53,3%). Destaca-se o retorno de 76,7% dos entrevistados ao serviço em que realizaram o tratamento, após a alta medicamentosa. Foi mais frequente nos casos multibacilares a presença de algum grau de incapacidade física, limitação de atividade e restrição à participação social. Com relação à qualidade de vida, os casos paucibacilares apresentaram melhores escores quando comparados aos multibacilares, com significância estatística para a qualidade de vida geral (p=0,003), física (p<0,001) e psicológica (p<0,001). Os melhores escores da qualidade de vida também foram encontrados nas pessoas sem incapacidades físicas, limitação de atividades e sem restrição à participação social. Como conclusão, aceita-se a hipótese alternativa de que existe associação do grau de incapacidade física, limitação de atividade e da participação social com a qualidade de vida de pessoas que receberam alta em hanseníase.
Atuação dos profissionais no atendimento às famílias nos centros de atenção psicossocial
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-10) Oliveira, Kalyane Kelly Duarte de; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; http://lattes.cnpq.br/9242337504601387; ; http://lattes.cnpq.br/4437324318943452; Furegato, Antonia Regina Ferreira; ; http://lattes.cnpq.br/4312020032304532; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; http://lattes.cnpq.br/1944547152815226; Martino, Milva Maria Figueiredo de; ; http://lattes.cnpq.br/7096939242634758; Almeida, Sandra Aparecida de; ; http://lattes.cnpq.br/6689781886879777
Este estudo objetivou avaliar a atuação dos profissionais no atendimento as famílias nos Centros de Atenção Psicosocial (CAPS) do Rio Grande do Norte (RN), a partir dos papéis e funções desempenhados pelos profissionais nestes serviços. Para isso, apontou-se como objetivos específicos: Descrever o perfil e as atividades desenvolvidas pelas equipes de saúde mental nos CAPS do RN; Conhecer a opinião dos profissionais das equipes de saúde mental quanto à política, às práticas e à formação em saúde mental; Verificar a adequabilidade dos papeis e funções dos profissionais que atuam nos CAPS do RN em relação ao atendimento as famílias. Trata-se de um estudo analítico, transversal, de abordagem quantitativa e qualitativa. Coletaram-se os dados por meio de questionário, em 33 CAPS do RN, entre março e outubro de 2014, após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa/UFRN, parecer nº217.808, CAAE: 10650612.8.1001.5537, em 1 de março de 2013. Adotou-se a amostra, definida através de critérios de inclusão e exclusão, compondo-se de 183 profissionais. A preparação do banco de dados seguiu dois passos: 1. Preparo e tratamento dos dados das questões fechadas do instrumento de pesquisa relativas à caracterização e práticas em saúde mental dos sujeitos da pesquisa por meio do recurso informacional do Statistical Package for the Social Scienses (SPSS) Statistics versão 20.0; 2. Para verificar o nível de significância optou-se pela aplicação do teste Qui-quadrado e o Kruskal Wallis Test. Preparo e tratamento do corpus formado pelas respostas às questões abertas relativas às políticas, práticas e formação na psiquiatria por meio do software Analyse Lexicale par Contexte d’un Ensemble de Segments de Texte (ALCESTE) e categorizados conjuntamente pela técnica de Análise de Conteúdo. A análise de dados apoia-se na literatura pertinente. Explicitaram-se os resultados através de três artigos que enceram os seguintes resultados: O primeiro artigo, perfil dos participantes, caracterizou-se por predominância do sexo feminino (76,5%), na faixa etária de 40 a 58 anos (61,7%). Trabalham entre 30 e 40 horas semanais (63,5%), com atuação na saúde mental há mais de 10 anos (98,4%). A amostra estudada direciona o atendimento a grupos familiares (65,7%), predominando o atendimento em equipe entre os assistentes sociais, enfermeiros, psicólogos e terapeutas ocupacionais. O médico realiza os atendimentos sem interação com a equipe (48,6%). Sobre as dificuldades encontradas nos serviços ordenam-se em: materiais e insumos (75,1%), financeiras (78,5%) e estruturais (66,9%). O segundo artigo encerra dados qualitativos organizados em cinco categorias: Promoção da reabilitação dos usuários dos CAPS; Necessidades de capacitações; Conflitos e satisfações do trabalho em equipe; Práticas desenvolvidas nos CAPS; Dificuldades de efetivação da Política de Saúde Mental. O terceiro artigo evidencia a inadequabilidade do atendimento destinado as famílias (93,4%) e comparando-se os atendimentos as famílias e aos grupos nos CAPS os dois tipos mostram-se inadequados: família (92,63%), grupos (92,60%). Os principais dados obtidos revelam a necessidade urgente de transformação na atenção psicossocial. Evidencia-se ainda, a importância de investimentos em insumos, estrutura física e na capacitação de recursos humanos para os CAPS.
Auriculoterapia e a síndrome de Burnout em enfermeiras da atenção primária à saúde
(2018-08-31) Silva, Cleyton Cézar Souto; Medeiros, Soraya Maria de; Coelho, Nicole Leite Galvão; ; ; ; Oliveira, Jonas Sami Albuquerque de; ; Amorim, Lúcia de Fátima; ; Soares, Maria Elma de Souza Maciel; ; Freire, Renata Pascoal;
A auriculoterapia utiliza pontos energéticos específicos da orelha para tratar várias desordens do corpo. A Síndrome de Burnout é uma resposta ao estresse crônico e apresenta três dimensões: exaustão emocional, desumanização e decepção com o trabalho. O objetivo do estudo é analisar a utilização da auriculoterapia no enfrentamento e controle da SB em enfermeiras da Atenção Primária em Saúde. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa e delineamento quase-experimental do tipo pré-teste e pós-teste. Foi desenvolvido nas unidades da APS do município de Natal, RN. A amostra não-probabilística acidental foi composta por 75 enfermeiras diagnosticadas com a doença em níveis leve, moderado e grave através da Escala de Caracterização do Burnout. O cortisol salivar foi coletado em todas as enfermeiras para comparação da concentração antes e após a aplicação da auriculoterapia nas trabalhadoras identificadas com a síndrome, sendo a dosagem do hormônio realizada pela técnica de ELISA competitiva. Doze sessões foram realizadas e o pontos utilizados foram: de ação específica (ansiedade), da Medicina Tradicional Chinesa (fígado, baço/pâncreas e coração), do sistema nervoso (Shem Men e simpático) e do sistema endócrino (suprarrenal). Obteve-se parecer favorável junto ao Comitê de Ética em Pesquisa, CEP/UFRN, protocolo nº 2.444.525, e cadastro na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos sob o número RBR-4xbqbw. Os dados foram coletados de janeiro a junho de 2017 através de um questionário sociodemográfico e ocupacional, da Escala de Caracterização do Burnout e do cortisol salivar pelo dispositivo SalivetteMR. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva com medidas de frequência para variáveis categóricas. Na análise inferencial foi utilizado o teste Qui quadrado para verificação da associação entre as variáveis categóricas estado civil, filhos e formação. Posteriormente foi testada a normalidade dos dados para as variáveis numéricas por meio do teste Kolmogorov Smirnov, utilizado o teste T Student, teste de Mann-Whitney e a análise de variância para comparação entre os grupos. Todas as dimensões da ECB apresentaram valores de Alfa acima de 0,70: Exaustão=0,943; Desumanização=0,824; Decepção no trabalho 0,738. As enfermeiras apresentaram frequência percentual moderada de exaustão emocional (74,7%), acompanhadas de leve desumanização (81,3%) e leve decepção no trabalho (60%). A prevalência da Síndrome de Burnout em níveis foi: grave (n=2), moderado (n=5) e leve (n=64). Apenas quatro enfermeiras não apresentaram a doença. As correlações entre as variáveis sóciodemográficas e ocupacionais demostraram significância estatística fraca para as correlações negativas entre exaustão e o tempo de serviço; e entre decepção e o tempo de serviço; e correlações positivas fracas entre desumanização com exaustão e decepção; e entre decepção com exaustão, além de uma forte tendência estatística para a correlação positiva entre a decepção e a idade. Os testes de comparação entre as dimensões da doença e as variáveis ocupacionais mostraram que a exaustão emocional e a decepção com trabalho possuem relação com o tempo de serviço (menos de 8 anos) e entre a exaustão emocional com relação à carga horária de trabalho (jornada de 40h semanais). A análise de variância entre as dimensões da escala revelou diferença estatisticamente significativa entre todas as dimensões da doença. A comparação do cortisol salivar dentro dos grupos (Burnout leve, moderado, grave e sem a doença) entre os turnos de coleta (manhã e tarde) mostrou significância estatística entre os grupos da Síndrome de Burnout leve, grave e sem a doença. Não houve associação significativa entre as concentrações de cortisol salivar e as variáveis tempo de serviço e carga horária de trabalho. Comparando-se a concentração do cortisol salivar (manhã e noite) antes e após a intervenção observou-se uma redução significativa nas enfermeiras que realizaram a terapia e que possuíam a doença em seu nível grave. Conclui-se que a Síndrome de Burnout possui associação com tempo de serviço menor de 8 anos e jornada de trabalho de 40h semanais e que a auriculoterapia reverteu sintomas físicos e mentais reduzindo a concentração do cortisol salivar das enfermeiras com nível moderado e grave da doença.
Autocuidado apoiado ao hipertensos: construção de um protocolo
(2016-01-28) Santos, Renata Silva; Menezes, Rejane Maria Paiva de; ; ; Enders, Bertha Cruz; ; Bonfada, Diego; ; Pinto, Erika Simone Galvão; ; Soares, Sonia Maria;
A hipertensão arterial é uma doença não transmissível que resulta em condições crônicas. Sua prevalência e complicação associam-se a fatores de risco como a obesidade, o sedentarismo, e a mudança de estilo de vida da população. Com isso, as ações integradas de prevenção e cuidado ocorrem prioritariamente na atenção primária à saúde, através da Estratégia de Saúde da Família. O autocuidado do indivíduo nesse processo de adoecer, precisa de apoio e orientação da equipe de saúde sobre a forma pela qual, deva realizar e/ou assumir sua própria condição de saúde. O objetivo deste estudo é propor um protocolo que norteie as ações dos profissionais da atenção primária à saúde no autocuidado apoiado aos hipertensos. Trata-se de um estudo metodológico, descritivo e quantitativo, realizado em Unidades de Saúde da Família no município de Natal, RN. Teve como população de referência hipertensos residentes em áreas adscritas dessas Unidades que caracterizaram a amostra aleatória de 287 alcançada sob fator de ajuste para população finita considerando a sua prevalência para o município de Natal, conforme dados do Vigitel. A coleta de dados, teve início após Parecer favorável Comitê de Ética e Pesquisa sob nº 1.058.112/2015 e anuência da instituição, no período de junho e setembro de 2015, e incluiu uma fase inicial junto aos profissionais, e outra junto aos hipertensos. Foram visitadas as 41 Unidades de saúde da família e entrevistados 70 profissionais de saúde para descrever as ações realizadas junto aos hipertensos e os dados foram lançados no Excel 2010. Foi aplicado um formulário de elaboração própria junto aos hipertensos e os dados foram lançados e analisados no Software Statistical Package for Social Science, versão 20.0, A partir da realidade encontrada junto as unidades e aos hipertensos e dos aspectos teóricos discutidos no Modelo de Atenção às Crônicas e na Teoria de Enfermagem de Orem, foi construído um protocolo e este foi submetido a 31 juízes para realizar a validação de conteúdo, e foi aplicado o Índice Kappa, Índice de Verificação de Conteúdo (IVC) e a Escala de Likert. Os resultados evidenciaram que das 41 Unidades, 36 unidades realizam ações coletivas para toda a comunidade, embora essas ações não sigam diretrizes únicas e nem é rotina dos profissionais a visita domiciliar ocorrer para conhecer as condições de saúde para apoiar o autocuidado para usuários para realizar a vigilância à saúde. 26 fizeram referência a grupos de hipertensos, e 16 dessas unidades realizam reuniões sistemáticas mensais. Da caracterização dos hipertensos, 83,62% possuem mais de 49 anos, 87,11% não possuem plano de saúde, sendo acompanhamento na unidade de saúde; 81,5% recebem medicamentos da farmácia; no geral, os 287 hipertensos apresentam-se independentes em relação as atividades de vida diária, com somente 3% apresentando dependência; 80,8% não participam de atividades coletivas de educação em saúde na unidade, e 201 hipertensos referem que procuram a unidade para renovar receita e para realizar consulta médica. Todas as etapas da avaliação do protocolo apresentaram avaliação superior a 0,83, de acordo com o IVC (máximo igual a 1), o que caracteriza que as áreas apresentadas são bastante relevantes. Dos 20 itens, 06 precisam ser adequados considerando as pontuações obtidas no Índice Kappa (menor que 0,41) e Likert (menor que 70 pontos). Estes tópicos foram revisados e adequados de acordo com a sugestão apresentada pelos validadores e a discussão literária. O protocolo foi validado em relação ao seu conteúdo, sendo assim aceito o pressuposto desta tese. Este protocolo poderá contribuir para o ordenamento das ações junto aos hipertensos na unidade e no apoio ao autocuidado que os mesmo possuem capacidade para realizá-lo em domicílio e com isso melhorar suas condições de saúde.
Autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual
(2016-12-22) Santos, Flávia Andreia Pereira Soares dos; Enders, Bertha Cruz; Brito, Rosineide Santana de; ; http://lattes.cnpq.br/1382115805485667; ; http://lattes.cnpq.br/7658846319631166; ; http://lattes.cnpq.br/9993128048836468; Dias, Maria Djair; ; http://lattes.cnpq.br/8451343215996468; Mazzo, Maria Helena Soares da Nóbrega; ; http://lattes.cnpq.br/1854111184251925; Diniz, Normélia Maria Freire; ; http://lattes.cnpq.br/1881283437408319; Menezes, Rejane Maria Paiva de; ; http://lattes.cnpq.br/5190926575194616
O modelo de atenção à saúde ressalta a importância do enfermeiro obstetra na melhoria do atendimento à mulher no ciclo gravídico-puerperal. No entanto, consolidar a atuação deste profissional na assistência ao parto de risco habitual constitui um desafio devido às crenças, valores, condições estruturais e organizacionais das instituições que definem o poder-saber das relações sociais nos locais de trabalho. O objetivo dessa pesquisa é construir uma abordagem teórico explicativa da autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual no âmbito da cultura hospitalar. Estudo qualitativo, com delineamento teórico-metodológico da Etnografia, desenvolvido em três maternidades públicas no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Participaram três gestores e vinte e três enfermeiros obstetras. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2016, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE n° 55187716.9.0000.5537. As informações foram coletadas mediante a observação participante, diário de campo, entrevistas semiestruturadas e de grupo focal. Utilizou-se o Atlas.ti software e os preceitos do método etnográfico de Spradley para a análise dos dados, realizada simultaneamente à coleta. Três termos cobertos emergiram: Vivência do enfermeiro obstetra em diferentes contextos de atuação hospitalar; Relações sociais e de poder no âmbito hospitalar; Aspectos profissionais e gerenciais relacionados à autonomia do enfermeiro obstetra. Os temas foram conceptualizados com base em Foucault sobre o poder na construção da autonomia. Os conceitos e as suas relações compreenderam uma explicação teórica da autonomia do enfermeiro obstetra na assistência ao parto de risco habitual no âmbito da cultura hospitalar. O modelo construído neste estudo desvelou que o enfermeiro obstetra vivencia diferentes contextos estruturais, organizacionais e culturais capazes de influenciar o seu poder decisório na assistência ao parto. Nesses espaços, desencadeiam-se relações sociais e de poder que reproduzem o conceito de autonomia vinculado ao paradigma dominante de individualismo e de relações de domínio e submissão. Vislumbra-se a autonomia constituída por um saber-poder que amplia e respalda a atuação do enfermeiro obstetra por meio de um valor ético enaltecedor do trabalho multiprofissional. Deste modo, a autonomia é conquistada por aqueles que assumem o papel na transformação da sua práxis a partir das relações de poder estabelecidas com o outro na perspectiva do crescimento conjunto.
Avaliação da autoestima e qualidade de vida dos filhos separados pela hanseníase no Estado do Rio Grande do Norte
(2016-12-22) Cabral, Ana Michele de Farias; Simpson, Clelia Albino; ; http://lattes.cnpq.br/3568948187738623; ; http://lattes.cnpq.br/1197042779542444; Mendes, Felismina Rosa Parreira; ; http://lattes.cnpq.br/6049527095709669; Silva, Fernando de Souza; ; http://lattes.cnpq.br/9972525363128082; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; http://lattes.cnpq.br/9242337504601387; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; Torres, Gilson de Vasconcelos; Torres, Sandra Maria da Solidade Gomes Simões de Oliveira; ; http://lattes.cnpq.br/8211263529328325
A Hanseníase é apresentada como uma das doenças mais antigas da história da humanidade, marcada pelo estigma, preconceito e exclusão social, causando no passado o isolamento compulsório de seus portadores e afastamento total ou parcial do vínculo familiar, ficando os filhos privados desse convívio, confinados e criados em preventórios/educandários. O objetivo geral foi avaliar a autoestima e a qualidade de vida dos filhos separados pela hanseníase no Estado do Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa realizado com 60 sujeitos, localizados a partir do cadastro do Movimento de Reintegração das Pessoas Atingidas pela Hanseníase (MORHAN) Potiguar. Utilizou-se questionário sócio demográfico, Escala de autoestima de Rosenberg e Medical Outcomes Study 36 – item Short Form (SF-36). O projeto de pesquisa foi aprovado sob o número 1.047.792 pelo Comitê de Ética em Pesquisa/UFRN. Os dados obtidos foram analisados no programa SPSS 20.0, com avaliação consistência interna das escalas e teste de normalidade. Realizaram-se análises descritiva e inferencial nos cruzamentos das variáveis com testes não-paramétricos, Qui-quadrado, U de Mann-Whitney, Friedman e correlação de Spearman e adotado p<0,05. Os resultados foram organizados em dois artigos. No primeiro, destacam-se o perfil sociodemográfico por sexo feminino, faixa etária de adultos e idosos, ensino fundamental, casados, renda entre 1 a 3 salários mínimos, casa própria, dona de casa e aposentados. A qualidade de vida foi considerada boa, significando melhor nos domínios dos aspectos sociais (71,3), capacidade funcional (69,3), saúde mental (68,1), vitalidade (58,3), estado geral de saúde (57,1) e pior na limitação por aspectos emocionais (49,4), com diferença significativa (p= 0,002), entre os domínios avaliados. Os pesquisados apresentaram a qualidade de vida estável (35,0%) quando comparado com um ano atrás. No segundo artigo, destacam-se boa qualidade de vida no sexo masculino com diferença entre os domínios (p-valor < 0,001) e melhores escores nos aspectos sociais, capacidade funcional e saúde mental e pior na limitação por aspectos físicos. No feminino, boa qualidade de vida (p-valor = 0,063) e com melhores escores nos domínios vitalidade, estado geral de saúde, dor e limitação por aspectos físicos e pior escore na limitação por aspecto emocional. Apenas o domínio no estado geral de saúde entre os sexos apresentou diferença, sendo melhor nas mulheres (p-valor= 0,015). Autoestima foi boa no geral, sendo um pouco melhor no masculino. Verificou-se correlações positivas e significantes entre os domínios da qualidade de vida e autoestima, sendo moderada nos aspectos sociais, capacidade funcional, saúde mental, vitalidade, limitação por aspectos físicos e emocionais fracas no estado geral de saúde e dor, denotando-se que quanto melhor a autoestima melhor a qualidade de vida. Conclusão: Verificou-se a existência de correlações positivas e significantes (p<0,05) entre os domínios da qualidade de vida e autoestima, refuta-se a hipótese nula, se aceita a hipótese alternativa, há correlação entre autoestima e a qualidade de vida dos filhos separados pela hanseníase no Estado Rio Grande do Norte.
Avaliação da estrutura e processo de trabalho dos centros de atenção psicossocial
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2014-12-11) Clementino, Francisco de Sales; Miranda, Francisco Arnoldo Nunes de; ; http://lattes.cnpq.br/9242337504601387; ; http://lattes.cnpq.br/0790305094050471; Carvalho, Danielle Franklin de; ; http://lattes.cnpq.br/8539437540131131; Torres, Gilson de Vasconcelos; ; http://lattes.cnpq.br/1944547152815226; Costa, Isabelle Katherinne Fernandes; ; http://lattes.cnpq.br/5903265312273525; Almeida, Sandra Aparecida de; ; http://lattes.cnpq.br/6689781886879777
No Brasil, a Reforma Psiquiátrica organiza-se com base nos pressupostos da Reforma Sanitária e da Psiquiatria Democrática Italiana com vistas a eliminar o modelo hospitalocêntrico. Objetivo: Avaliar a estrutura e o processo de trabalho desenvolvido nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), englobando a satisfação, o perfil, as condições e a sobrecarga de trabalho dos profissionais. Aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), protocolo nº 719.435, de 30/05/2014. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em cinco Centros de Atenção Psicossocial, a saber: 02 CAPS I, 01 CAPS II, 01 CAPS III e 01 CAPSAD, de Campina Grande-PB. A população do estudo constitui-se de todos os coordenadores dos cinco CAPS, incluindo 42 profissionais de nível superior, 71 de nível médio (técnicos e auxiliares de enfermagem, e cuidadores), e os prontuários referentes a 2.297 usuários atendidos. Para assegurar a representatividade das informações, calculou-se uma amostra aleatória estratificada com partilha proporcional, considerando-se os seguintes parâmetros: erro α de 5%, nível de confiança de 95%, poder do estudo de 80%, estimativa de proporção de 10% e o índice de proporcionalidade específico para os profissionais de nível (superior e médio) e os prontuários. Coletou-se os dados através de questionários validados, elaborados para o estudo CAPSUL (Avaliação dos CAPS da Região Sul do Brasil), entre julho e outubro de 2014. Os questionários foram duplamente digitados e submetidos à validação no sub-programa Validate do Epi Info 3.5.4, utilizado juntamente com o SPSS, 17.0 para o processamento das análises estatísticas. Resultados: A partir da análise dos prontuários dos usuários atendidos nos CAPS, observou-se um predomínio de mulheres na faixa etária adulta. Destacou-se como psicopatologia mais frequente, à esquizofrenia. Quanto às internações antes e após o ingresso nos CAPS, registrou-se para o hospital geral 14 internações (3,5%) antes e sete (1,7%) depois, diferença não significante (p=0,612). Ressalta-se que, em hospitais psiquiátricos, após o ingresso, houve redução para o máximo de três internações. O número total reduziu de 117 (29,1%) para apenas 11 (2,7%); redução estatisticamente significante (p=0,002). Quanto às formas de contração dos profissionais de saúde, os resultados evidenciam a existência de contrato temporário. A maior proporção de insatisfação com todos os parâmetros avaliados deu-se naqueles profissionais que se consideram sobrecarregados no trabalho. Entretanto, a única diferença estatisticamente significante estava relacionada com o “grau de responsabilidade” (90,9%; p=0,04). Observou-se forte associação da insatisfação dos profissionais de saúde com fatores relacionados ao conteúdo e às condições de trabalho no CAPS, relativa às medidas de segurança, conforto e aparência dos CAPS, contato entre as equipes e usuários, e tratamento das famílias por parte das equipes. Chama à atenção que estes aspectos são aqueles que não dependem diretamente da atuação dos profissionais. Conclui-se que o fortalecimento dos CAPS requer e exige um compromisso intersetorial, a partir do nível governamental, em garantir os recursos para a operacionalização de suas ações e assegurar aos usuários e à sua família a oferta e o acesso aos serviços de saúde.
Avaliação da implantação das medidas de controle da tuberculose no sistema prisional da região metropolitana de Natal
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-09-26) Silva, Sérgio Balbino da; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0003-0221-2747; http://lattes.cnpq.br/3735456422623059; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; Salvador, Petala Tuani Cândido de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3208-6270; http://lattes.cnpq.br/5628089389342234; Silva, Sandy Yasmine Bezerra e; http://lattes.cnpq.br/5896785987764223; Silva, Bruno Neves da; https://orcid.org/0000-0001-9854-4492; http://lattes.cnpq.br/0480443971812661; Andrade, Maria Sandra; https://orcid.org/0000-0002-9551-528X; http://lattes.cnpq.br/1596573712615729
Introdução: Estima-se que, todos os anos, 10 milhões pessoas desenvolvem a Tuberculose no mundo. Entre as Pessoas Privadas de Liberdade, a incidência da doença é 26 vezes maior do que a população em geral. As Unidades Prisionais funcionam como reservatório, influenciando nos índices alarmantes de adoecimento dos indivíduos presentes neste contexto. Objetivo: Avaliar a influência das Unidades Prisionais da Região Metropolitana de Natal na implantação das ações de controle da tuberculose Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa na perspectiva Hartz. O referencial utilizado foi ancorado por Donabediam como subsídio da avaliação normativa. O local da investigação foram as Unidades Prisionais da Região Metropolitana de Natal. A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2025. A população do estudo foram os profissionais das Equipes de Saúde Prisional e os gestores da área de vigilância em saúde de cada cidade em questão. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário elaborado por pesquisadores e técnicos que atuam na área de tuberculose. Os dados quantitativos foram organizados e processados no software Statistical Package for Social Sciences SPSS Statistics® versão 22.0 e foram apresentados por meio da estatística descritiva e inferencial tanto através da média dos dados como pelo grau de implantação das ações de controle da doença nas unidades prisionais. Além disso, construiu-se um modelo de regressão logística para identificar os fatores associados ao grau de implantação relacionados a Estrutura e Processo das ações no contexto prisional. As perguntas abertas presentes no questionário receberam processamento informacional lexicográfico no software Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires e, posteriormente, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer de nº 7.612.481. Resultados: Dos 60 profissionais selecionados, 48 fizeram parte da amostra final. Observa-se que a maior parte dos participantes está vinculada à Cadeia Pública Dinorá Simas Lima Deodato (25,0%,), Ceará-Mirim e à Penitenciária Estadual de Alcaçuz (22,92%), Nísia Floresta, seguidas pela Penitenciária Estadual de Parnamirim (18,75%) e pelo Complexo Penal Doutor João Chaves (12,50%) em Natal. Em menor proporção, encontram-se profissionais atuando no Centro de Detenção Provisório de Parnamirim (8,33%). O grau de implantação das ações de controle de infecção da tuberculose nas Unidades Prisionais, foram classificadas como parcialmente implantada (53,1%). As dimensões relacionadas à Estrutura e Processo foram classificadas em parcialmente implantada (52,25%) e (55,06%), respectivamente. Na dimensão Estrutura, observa que a subdimensão das medidas administrativas se encontra parcialmente implantadas (71,9%), as medidas de controle ambiental (8,33%) não implantadas e as medidas de proteção respiratória (65,9%) como parcialmente implantada. Na dimensão Processo a subdimensão medidas administrativas (70,42) foram parcialmente implantadas. Os fatores associados ao grau de implantação identificados a partir do modelo de regressão logística foram: a utilização do Livro de Registro do Sintomático Respiratório, o horário de atendimento diferencial de casos suspeitos e a presença de um plano de controle sobre a doença no contexto Conclusão: O grau de implantação das ações de controle da Tuberculose nas Unidades Prisionais foi classificado como parcialmente implantado. Esse cenário revela a necessidade de fortalecimento das ações, especialmente no que se refere à adoção de medidas de controle da doença, em sua totalidade, de modo a assegurar a efetividade das estratégias de prevenção e controle da tuberculose no ambiente prisional com envolvimento de todos os atores envolvidos no contexto. Ademais, o contexto das Unidades Prisionais da Investigação influencia as ações de controle da doença como entraves para o processo de implantação em sua totalidade das ações no cenário e, consequentemente, auxiliar no combater a transmissibilidade da doença.
Avaliação da segurança do cuidado de enfermagem no uso de vacinas na atenção primária à saúde
(2019-03-01) Medeiros, Suzane Gomes de; Santos, Viviane Euzebia Pereira; ; ; Tourinho, Francis Solange Vieira; ; Alves, Kisna Yasmin Andrade; ; Junior, Marcos Antonio Ferreira; ; Oliveira, Patrícia Peres de;
A importância da segurança nos serviços de Atenção Primária à Saúde desperta a necessidade de estudos sobre os eventos adversos provenientes de erros de medicação, especialmente das vacinas, utilizadas com frequência nesses locais. Diante disso, teve-se como objetivo avaliar a segurança do cuidado de enfermagem no uso de vacinas na Atenção Primária à Saúde. Pesquisa metodológica, com abordagem quantitativa, dividida nas seguintes etapas: 1) scoping review; 2) elaboração de um protocolo gráfico para avaliação do cuidado seguro de enfermagem no uso de vacinas na Atenção Primária à Saúde; 3) validação de conteúdo e aparência do protocolo gráfico – que contou com a participação de doze juízes na técnica Delphi 1 e oito na Delphi 2, com preenchimento de um formulário eletrônico disponibilizado pelo Google Forms. A análise de relevância desses itens foi pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC) ≥ 0,78; 4) avaliação das salas de vacinas - ocorreu pelo protocolo gráfico previamente validado em seu conteúdo e aparência, em 13 Unidades de Saúde da Família de Natal/RN/Brasil. O protocolo foi utilizado de maneira presencial, através da técnica de observação não participante, por dois avaliadores. O período de coleta de dados de todas as etapas da pesquisa ocorreu de novembro de 2016 a agosto de 2018. A análise dos dados referente à avaliação das salas de vacinas foi realizada a partir das instruções do próprio protocolo e pelo coeficiente Kappa, para evidenciar a confiabilidade interobservadores. Todas as etapas da pesquisa seguiram os preceitos éticos com aprovação sob Certificado de Apresentação e Apreciação Ética (CAAE) nº 59962316.8.0000.5537. O protocolo válido em seu conteúdo e aparência alcançou Coeficiente de Validade de Conteúdo geral (0,83) na etapa Delphi 2. Esse valor demonstra que o instrumento possui confiabilidade e fidedignidade, com recomendação de 75% dos juízes para a aplicação do instrumento na prática dos serviços de saúde. Os resultados e discussão estão organizados em quatro tópicos, a saber: a segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde, que identificou uma variedade de ações de segurança do paciente com destaque para a importância de melhorar a cultura de segurança neste nível de atenção; a atuação da equipe de enfermagem no cuidado com vacinas, que permitiu elencar aspectos importantes para as ações em sala de vacina, com ênfase para a necessidade de supervisão pelo enfermeiro. O terceiro, construção e validação de conteúdo e aparência do protocolo gráfico, em que a avaliação dos juízes considerou válidos os itens do instrumento, com recomendação do seu uso nos serviços de Atenção Primária à Saúde. O quarto, avaliação da segurança do cuidado de enfermagem nas salas de vacinas, identificou um cuidado inseguro em sete ambientes investigados e um cuidado parcialmente seguro em cinco salas de vacinas, resultados que apontam fragilidades capazes de comprometer a segurança do paciente. Conclui-se que, o instrumento proposto permite avaliar a segurança do cuidado de enfermagem no uso de vacinas, necessária para detectar os fatores que podem afetar a adequada conservação das vacinas e sua potência e eficácia, com danos à saúde da população. Assim, enfatiza-se a importância de treinamentos aos profissionais e a implementação de ciclos de melhoria para qualificar os serviços.
Avaliação da segurança do paciente no cuidado de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais: uso de protocolo gráfico e checklist
(2019-09-25) Saraiva, Cecília Olivia Paraguai de Oliveira; Santos, Viviane Euzébia Pereira; ; ; Ribeiro, Helen Cristiny Teodoro Couto; ; Souza, Nilba Lima de; ; Martins, Quenia Camille Soares; ; Wegner, Wiliam;
Objetivou-se avaliar a segurança do paciente no cuidado de enfermagem por meio de um protocolo gráfico e checklist em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais. Pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa multimétodos, realizada em seis hospitais da Região Metropolitana de Natal/RN/Brasil. O estudo foi subdividido em três etapas metodológicas: 1) identificação e mapeamento da Segurança do Paciente na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir da realização de uma scoping review; 2) elaboração de um instrumento de avaliação do cuidado seguro, com posterior validação de conteúdo e aparência; 3) avaliação do cuidado seguro de enfermagem por meio de um estudo quase experimental, do tipo antes-depois, com intervenção. Na etapa 1, foram elencados os elementos essenciais para o cuidado seguro de enfermagem. A construção dos instrumentos (protocolo gráfico e checklist) foi baseada na tríade estrutura-processo-resultado, com adaptações para a assistência neonatal, com suporte dos dados da scoping review. Para validação de conteúdo e aparência dos instrumentos empregou-se a técnica Delphi, dividida em duas etapas (Delphi 1 e 2) e a relevância dos itens foi julgada pelo resultado do Coeficiente de validação de conteúdo. Na etapa 3, a mensuração da segurança do paciente ocorreu na forma de pré e pós-teste, intercalado por uma intervenção nas unidades neonatais, no período de janeiro a julho de 2019 por meio da observação não participante de dois avaliadores treinados e sem interação entre eles. Os resultados foram analisados pela estatística descritiva, dessa forma a classificação do cuidado foi realizada a partir da pontuação elencada no protocolo gráfico. Todos os preceitos éticos foram respeitados e o projeto recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A Scoping review resultou em um total de 87 produções científicas, cujas temáticas foram subdivididas em: Investigação de Eventos Adversos (49; 56,3%) e Avaliação/implementação de Práticas Seguras (38; 43,7%). A construção do protocolo foi baseada nestes resultados. Foi elaborado um roteiro estruturado do tipo checklist, composto por dez itens e 111 subitens acerca dos elementos "estrutura, processo e resultado". O protocolo foi considerado válido quanto ao conteúdo, com Coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 na segunda rodada Delphi. A estimativa geral do instrumento para validação de aparência foi de 0,99 na Delphi II. Ademais, 100% dos juízes recomendaram o uso do protocolo após inclusão de alterações sugeridas. Na etapa 3, o elemento processo apresentou o melhor percentual de conformidades, acima de 50% para todas as unidades neonatais. O elemento processo variou de modo que aqueles serviços que não possuíam núcleo de segurança do paciente atuante tiveram seus itens considerados inadequados (abaixo de 50% de conformidades) em três serviços, na primeira avaliação. O elemento resultado apresentou o maior número de inadequações (abaixo de 50% de conformidades em três unidades de terapia intensiva). Na Região Metropolitana de Natal prevaleceu o cuidado parcialmente seguro, evidenciado por 83,3% das UTIN com pontuação no protocolo entre 7 e 13. Conclui-se que, nos serviços investigados, o cuidado de enfermagem se processa de forma parcialmente segura. Ademais, a avaliação, por meio do protocolo gráfico, foi essencial para identificação de problemas que impactam na segurança dos neonatos. Do mesmo modo, a intervenção teve papel importante no alcance de melhorias. Entretanto, é necessário que estas ações ocorram de forma continuada para subsidiar a prática dos profissionais de enfermagem frente a redução dos danos.
Avaliação do contexto no atendimento das equipes de consultório na rua às pessoas com tuberculose no estado do Rio Grande do Norte
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-17) Nascimento, Camila Priscila Abdias do; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0002-0245-2663; http://lattes.cnpq.br/9889038077799529; Medeiros, Eliabe Rodrigues de; Silva, Maria de Lourdes Costa da; Souza, Nilba Lima de; Silva, Sandy Yasmine Bezerra e
A população em situação de rua é 56 vezes mais suscetível à tuberculose e tem 50% menos chances de concluir o tratamento com sucesso, além de apresentar taxas de abandono e mortalidade 2,9 e 2,5 vezes maiores, respectivamente. Diante desse cenário, o Ministério da Saúde implementou os Consultórios na Rua para ampliar o acesso a serviços de saúde para essa população. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a influência do contexto das equipes no atendimento às pessoas com tuberculose no Estado do Rio Grande do Norte. Foi realizado um estudo avaliativo do tipo normativo e pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa e quantitativa, ênfase no grau da implantação, estrutura/processo/resultado e influência do contexto, da equipe de consultório na rua. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer de número 6.046.884. A população do estudo foi constituída por 22 profissionais que atuam direta ou indiretamente na equipe de consultório na rua. No que se refere à pesquisa avaliativa, foi utilizado o julgamento de valor para analisar as relações existentes entre a intervenção e o contexto. Os dados qualitativos obtidos foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2011). Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais entrevistados ao expor suas percepções. Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais e gestores em saúde entrevistados ao expor suas percepções. Em relação às percepções referidas pelos profissionais da eCnaR, suscitaram quatro categorias temáticas: (I) determinantes sociais da saúde e situação de rua com base em Milton Santos; (II) território como espaço socialmente produzido e as atribuições e atividades das eCnaR e gestores em saúde; (III): relações de poder e a influência do contexto nas ações das eCnaR; e (IV) apropriação do território – potencialidades e desafios no cotidiano do trabalho. Considerando as divergências entre a implementação prática e a percepção dos profissionais, podemos inferir que, mesmo em um contexto de implementação parcial, a prática profissional reflete um entendimento intuitivo e alinhado com os princípios da teoria de Milton Santos.
Avaliação do cuidado de enfermagem na perspectiva da segurança do paciente em unidades de terapia intensiva: na visão de profissionais, pacientes e familiares
(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2015-10-16) Costa, Theo Duarte da; Santos, Viviane Euzébia Pereira; ; http://lattes.cnpq.br/5808110442588994; ; http://lattes.cnpq.br/8305343735444335; Vitor, Allyne Fortes; ; http://lattes.cnpq.br/1927801553508976; Barichello, Elizabeth; ; http://lattes.cnpq.br/3078376864867526; Amante, Lúcia Nazareth; ; http://lattes.cnpq.br/3414893302382437; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; ; http://lattes.cnpq.br/0912795990605736
A evolução tecnológica combinada à assistência em saúde proporciona o aumento nos riscos relacionados à segurança do paciente, que torna as instituições de saúde ambientes passíveis e prováveis de prejuízos no cuidado ofertado. Os setores de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva, possuem tais características destacadas, pois esses espaços têm por objetivo cuidar de pacientes em condições clínicas graves quando o uso de aparatos tecnológicos avançados torna-se uma necessidade. Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar o cuidado de enfermagem na perspectiva da segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quanti-qualitativa, que combina formas diferentes de coleta de dados, a saber: observação, aplicação de instrumento de avaliação e entrevista semiestruturada com pacientes, familiares e profissionais, avaliando, assim, a tríade estrutura-processo-resultado do cuidado em enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2014, em Unidades de Terapia Intensiva. Para a parte quantitativa (estrutura e processos) foi utilizado a análise estatística da medida de concordância interobservador denominada Kappa (K), e para a parte qualitativa (entrevistas) a técnica de interpretação dos dados deu-se com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires (IRAMUTEQ). Os resultados da análise da “estrutura” e “processos” demonstrou que a maioria dos achados se encontrava fora dos padrões de adequação, o que aponta condições precárias nas estruturas e, processos incipientes nos serviços de saúde. Os “resultados” indicam que as Unidades de Terapia Intensiva são locais seguros, contudo urgem por mudanças, principalmente na estrutura física e na disponibilidade de materiais. Portanto, aponta-se que o cuidado de Enfermagem desenvolvido nas unidades de terapia intensiva avaliadas contém falhas preocupantes com relação à segurança do paciente, o que evidencia um quadro de insegurança na assistência ofertada e a necessidade de intervenções urgentes no sentido de corrigir as não adequações apontadas, proporcionando estruturas apropriadas e implantação de protocolos e diretrizes de cuidado, para que se consolide um ambiente propicio a segurança do paciente.

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