PPGE - Doutorado em Enfermagem
URI Permanente para esta coleçãohttps://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/12005
Navegar
Submissões Recentes
Tese Validação de um conjunto de orientações para guiar a atuação da enfermeira na terapia de reposição enzimática domiciliar administrada em crianças e adolescentes com mucopolissacaridose(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-10-10) Oliveira, Vinicius Rodrigues de; Oliveira, Jonas Sami Albuquerque de; https://orcid.org/0000-0003-0303-409X; http://lattes.cnpq.br/4740097927047538; https://orcid.org/0000-0002-9915-0062; http://lattes.cnpq.br/0400348493272242; Fuentes, Margarita Del Rosario Baeza; Feijão, Alexsandra Rodrigues; https://orcid.org/0000-0002-8686-9502; http://lattes.cnpq.br/8649283681727209; Dantas, Dandara Nayara Azevedo; https://orcid.org/0000-0002-4759-9458; http://lattes.cnpq.br/5337191302271178; Ferrari, Rosângela Aparecida PimentaA terapia de reposição enzimática é amplamente utilizada para o tratamento das mucopolissacaridoses, devendo ser iniciada precocemente, ainda na infância. Essa terapia é realizada semanalmente ou quinzenalmente em centros de infusão, com duração média superior a três horas, o que impacta diretamente a rotina do paciente e da família, com perdas escolares, de trabalho e longos deslocamentos. A realização do tratamento em domicílio surge como alternativa promissora, trazendo benefícios que culminam no maior bem-estar e conforto da criança, do adolescente e de sua família. No entanto, no Brasil, existem poucas orientações para essa modalidade, sobretudo acerca do cuidado da enfermeira. Assim, o presente estudo teve por objetivo validar um conjunto de orientações para guiar a atuação da enfermeira na terapia de reposição enzimática domiciliar administrada em crianças e adolescentes diagnosticados com mucopolissacaridose. Recorreu-se ao referencial filosófico de Emmanuel Levinas para fomentar em todo estudo a discussão sobre a integralidade no cuidado. Foi realizado um estudo metodológico orientado pelos pressupostos da psicometria de Pasquali (2010) e operacionalizado em três fases, a saber: (1) elaboração do conjunto de orientações (2) validação de conteúdo com juízes especialistas; (3) analises estatísticas para confirmar a validade do material. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa com parecer de número: 7.633.703 e Certificado de Apresentação de Apreciação Ética: 87097225.2.0000.5537. Na primeira fase realizou-se uma scoping review, onde foram analisadas 12 publicações, que direcionaram, a partir do uso da estratégia PAGER, para desenvolvimento de cinco categorias que forneceram subsídios teóricos para elaboração do conjunto de orientações. Em sequência as recomendações foram analisadas e adaptadas às orientações da ferramenta Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II. A segunda e a terceira fase ocorreram em dois ciclos (Delphi I e Delphi II). No primeiro ciclo participaram 10 juízes que avaliaram a clareza, a relevância e a precisão do material, os mesmos fizeram 33 apontamentos para melhoria do conteúdo. Quanto à análise estatística das avaliações, neste primeiro ciclo atingiu o coeficiente de validade de conteúdo superior a 0,80, porém 54% dos itens não atingiram o valor recomendado (≥0,80) no teste coeficiente Kappa de Cohen. Diante disso, foi empreendido um novo ciclo de avaliações. No segundo ciclo, reavaliaram o material nove juízes, destes, quatro apresentaram observações acerca da escrita do item. Na análise estatística, verificou-se aumento no coeficiente de validade de conteúdo e no teste Kappa, em ambos os testes os valores foram superiores a 0,80 na avaliação por item e também global. A versão final do conjunto de orientações foi constituída por 14 itens. O conjunto de orientações foi considerado válido pelos juízes especialistas e destaca-se por seu caráter inovador em âmbito nacional. Espera-se que, quando aplicado na prática, esse material promova mudanças positivas no contexto da saúde da criança e do adolescente com mucopolissacaridose e na atuação da enfermeira. Ademais, esse estudo promoveu uma discussão acerca do cuidado integral, destacando o protagonismo da enfermeiraTese Avaliação da implantação das medidas de controle da tuberculose no sistema prisional da região metropolitana de Natal(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-09-26) Silva, Sérgio Balbino da; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0003-0221-2747; http://lattes.cnpq.br/3735456422623059; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; Salvador, Petala Tuani Cândido de Oliveira; https://orcid.org/0000-0002-3208-6270; http://lattes.cnpq.br/5628089389342234; Silva, Sandy Yasmine Bezerra e; http://lattes.cnpq.br/5896785987764223; Silva, Bruno Neves da; https://orcid.org/0000-0001-9854-4492; http://lattes.cnpq.br/0480443971812661; Andrade, Maria Sandra; https://orcid.org/0000-0002-9551-528X; http://lattes.cnpq.br/1596573712615729Introdução: Estima-se que, todos os anos, 10 milhões pessoas desenvolvem a Tuberculose no mundo. Entre as Pessoas Privadas de Liberdade, a incidência da doença é 26 vezes maior do que a população em geral. As Unidades Prisionais funcionam como reservatório, influenciando nos índices alarmantes de adoecimento dos indivíduos presentes neste contexto. Objetivo: Avaliar a influência das Unidades Prisionais da Região Metropolitana de Natal na implantação das ações de controle da tuberculose Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa na perspectiva Hartz. O referencial utilizado foi ancorado por Donabediam como subsídio da avaliação normativa. O local da investigação foram as Unidades Prisionais da Região Metropolitana de Natal. A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2025. A população do estudo foram os profissionais das Equipes de Saúde Prisional e os gestores da área de vigilância em saúde de cada cidade em questão. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário elaborado por pesquisadores e técnicos que atuam na área de tuberculose. Os dados quantitativos foram organizados e processados no software Statistical Package for Social Sciences SPSS Statistics® versão 22.0 e foram apresentados por meio da estatística descritiva e inferencial tanto através da média dos dados como pelo grau de implantação das ações de controle da doença nas unidades prisionais. Além disso, construiu-se um modelo de regressão logística para identificar os fatores associados ao grau de implantação relacionados a Estrutura e Processo das ações no contexto prisional. As perguntas abertas presentes no questionário receberam processamento informacional lexicográfico no software Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires e, posteriormente, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer de nº 7.612.481. Resultados: Dos 60 profissionais selecionados, 48 fizeram parte da amostra final. Observa-se que a maior parte dos participantes está vinculada à Cadeia Pública Dinorá Simas Lima Deodato (25,0%,), Ceará-Mirim e à Penitenciária Estadual de Alcaçuz (22,92%), Nísia Floresta, seguidas pela Penitenciária Estadual de Parnamirim (18,75%) e pelo Complexo Penal Doutor João Chaves (12,50%) em Natal. Em menor proporção, encontram-se profissionais atuando no Centro de Detenção Provisório de Parnamirim (8,33%). O grau de implantação das ações de controle de infecção da tuberculose nas Unidades Prisionais, foram classificadas como parcialmente implantada (53,1%). As dimensões relacionadas à Estrutura e Processo foram classificadas em parcialmente implantada (52,25%) e (55,06%), respectivamente. Na dimensão Estrutura, observa que a subdimensão das medidas administrativas se encontra parcialmente implantadas (71,9%), as medidas de controle ambiental (8,33%) não implantadas e as medidas de proteção respiratória (65,9%) como parcialmente implantada. Na dimensão Processo a subdimensão medidas administrativas (70,42) foram parcialmente implantadas. Os fatores associados ao grau de implantação identificados a partir do modelo de regressão logística foram: a utilização do Livro de Registro do Sintomático Respiratório, o horário de atendimento diferencial de casos suspeitos e a presença de um plano de controle sobre a doença no contexto Conclusão: O grau de implantação das ações de controle da Tuberculose nas Unidades Prisionais foi classificado como parcialmente implantado. Esse cenário revela a necessidade de fortalecimento das ações, especialmente no que se refere à adoção de medidas de controle da doença, em sua totalidade, de modo a assegurar a efetividade das estratégias de prevenção e controle da tuberculose no ambiente prisional com envolvimento de todos os atores envolvidos no contexto. Ademais, o contexto das Unidades Prisionais da Investigação influencia as ações de controle da doença como entraves para o processo de implantação em sua totalidade das ações no cenário e, consequentemente, auxiliar no combater a transmissibilidade da doença.Tese Extubação paliativa: desenvolvimento e validação de tecnologia educacional digital para profissionais de saúde(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-06-30) Gonçalves, Rafaella Guilherme; Menezes, Rejane Maria Paiva de; https://orcid.org/0000-0002-0600-0621; http://lattes.cnpq.br/5190926575194616; https://orcid.org/0000-0001-8006-8061; http://lattes.cnpq.br/7724402941238917; Silva, Carlos Jordão de Assis; https://orcid.org/0000-0002-9575-9030; http://lattes.cnpq.br/6554418704863469; Botareli, Fabiane Rocha; Carvalho, Gleyce Any Freire de Lima; https://orcid.org/0000-0003-0188-2132; http://lattes.cnpq.br/3022452351516779; Ribeiro, Katia Regina Barros; https://orcid.org/0000-0002-3513-7483; http://lattes.cnpq.br/4422189971983553; Freitas, Maria Célia; https://orcid.org/0000-0002-8158-7071; http://lattes.cnpq.br/4402888773997916Define-se a extubação paliativa como a retirada planejada do suporte ventilatório de pacientes em fim de vida, quando essa terapia é considerada fútil. Trata-se de uma prática já reconhecida, mas existem barreiras importantes para sua implementação como as influências culturais e religiosas, ausência de diretrizes claras e déficits na formação dos profissionais de saúde. Este estudo tem o objetivo de desenvolver uma tecnologia educacional digital, na forma de e-book, voltada à qualificação de profissionais de saúde para a prática da Extubação Paliativa. Trata-se de uma pesquisa metodológica fundamentada no design instrucional, desenvolvida em quatro etapas. A primeira etapa do estudo, denominada análise, foi conduzida em duas fases. A primeira consistiu em uma revisão de escopo, que identificou 44 estudos publicados majoritariamente em 2023, os quais abordaram diretrizes para a prática da extubação paliativa, manejo de sintomas, intervalo entre extubação e óbito, protocolos institucionais e impacto emocional nos profissionais. Na segunda fase, desenvolveu-se um estudo transversal com 73 profissionais de saúde de dois hospitais universitários, localizados nas regiões Nordeste e Sudeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu virtualmente, por meio de formulário eletrônico, sendo os resultados analisados por estatística descritiva e análise temática de conteúdo. A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres, com média de 38,6 anos, predominância de enfermeiros e técnicos de enfermagem, titulação de especialização ou mestrado e tempo médio de atuação em unidades críticas de 7,78 anos. O desempenho médio no teste de conhecimentos foi de 8,89 acertos, com associação significativa entre instituição e resultados, evidenciando melhor desempenho dos profissionais do hospital da região Sudeste (p = 0,007). As principais dificuldades apontadas incluíram pouca qualificação da equipe, ausência de protocolos institucionais, falhas na comunicação, resistência familiar e receio de implicações jurídicas. Após a realização da fase analítica, correspondente à segunda etapa, design e desenvolvimento, elaborou-se um e-book educativo, fundamentado em evidências e estruturado segundo os princípios do design instrucional. Em sua constituição, foram contemplados conceitos relacionados à extubação paliativa e seus aspectos técnicos, ao manejo de sintomas, ao uso de fármacos, bem como à incorporação de recursos interativos. Na terceira etapa, avaliação e validação da tecnologia educacional, participaram 13 juízes especialistas, incluindo seis enfermeiros, quatro médicos e três fisioterapeutas, majoritariamente com titulação de doutorado. A média de idade dos avaliadores foi de 42,54 anos, com tempo médio de formação de 19 anos. Os índices obtidos foram expressivos: Índice de Validade de Conteúdo (0,95), Coeficiente Kappa (0,81) e Índice de Validade de Aparência (0,97), atestando a qualidade, a precisão científica e a adequação didática da tecnologia. Na quarta e última etapa, implementação, o e-book foi finalizado e disponibilizado em domínio público no portal eduCAPES, no formato Adobe Portable Document Format. Concluiu-se que o e-book educativo apresentou conteúdo e aparência validados, constituindo uma contribuição relevante para a formação de profissionais de saúde ao abordar a extubação paliativa, tema pouco explorado e ainda cercado por tabus em contextos críticos, como as Unidades de Terapia Intensiva.Tese Melhoria da assistência neonatal: validação do subconjunto terminológico da CIPE® para o cuidado de recém-nascidos com cateter venoso central de inserção periférica(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-07-29) Prado, Nanete Caroline da Costa; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299; Cassiano, Alexandra do Nascimento; http://lattes.cnpq.br/8009349973277666; Dantas, Ana Márcia Nóbrega; http://lattes.cnpq.br/2699892747432600; Diniz, Késsya Dantas; http://lattes.cnpq.br/6905727224383587; Cubas, Márcia Regina; http://lattes.cnpq.br/0226526134229057Como componente fundamental do cuidado intensivo e especializado, a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal configura-se como um ambiente destinado à realização de intervenções e tratamentos essenciais ao cuidado do neonato hospitalizado. A prática clínica nesse contexto demanda a execução de procedimentos invasivos, dentre os quais se destaca a utilização de cateteres venosos centrais. O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) é frequentemente a primeira escolha para o tratamento de médio a longo prazo. A inserção do CCIP é um procedimento avançado, complexo e seu manejo demanda habilidades técnicas e raciocínio clínico por parte do enfermeiro. Objetivou-se validar clinicamente um Subconjunto Terminológico da CIPE® para recém-nascidos com Cateter Central de Inserção Periférica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, tendo como suporte teórico o Modelo de Sistemas desenvolvido por Betty Neuman. Trata-se de estudo prospectivo, de validação clínica, operacionalizado pelas seguintes etapas: implementação do Processo de Enfermagem em um hospital de médio porte no Nordeste do Brasil; elaboração dos estudos de casos; análise de concordância entre enfermeiros especialistas. Utilizouse o coeficiente de concordância de Kappa. Kruskal-Wallis e coeficiente de correlação intraclasse (CCI). O estudo foi norteado pelo guia Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE) da Enhancing the Quality and Transparency of health Research. A amostra foi constituída por 40 recém-nascidos hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em uso do CCIP. O estudo foi pautado pelos preceitos regulamentadores para pesquisas envolvendo seres humanos, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, recebendo o Parecer número 7.171.001. Os diagnósticos/resultados e intervenções foram avaliadas com concordância quase perfeita/perfeita e CCI excelente. O teste de Kruskal-Wallis mostrou inexistir diferença significativa entre as avaliações. O estudo validou clinicamente um subconjunto de 53 diagnósticos/resultados e 107 intervenções de Enfermagem, demonstrando sua aplicabilidade na assistência a recém-nascidos com Cateter Central de Inserção Periférica.Tese Efeito da música no manejo da ansiedade e do estresse em pacientes no pré-operatório de angioplastia transluminal coronária: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-05-30) Mendes, Francisco de Cássio de Oliveira; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; http://lattes.cnpq.br/5278070572273724; Ribeiro, Katia Regina Barros; https://orcid.org/0000-0002-3513-7483; http://lattes.cnpq.br/4422189971983553; Diniz, Kessya Dantas; http://lattes.cnpq.br/6905727224383587; Silva, Mariana Pereira da; http://lattes.cnpq.br/5511376201745702; Santos, Renata Silva; https://orcid.org/0009-0006-7712-8813; http://lattes.cnpq.br/5216720159381839A Angioplastia Transluminal Coronária (ATC) é definida como o tratamento de alta complexidade, não cirúrgico, que visa à desobstrução das artérias coronárias. Devido à complexidade desse procedimento e, muitas vezes, à vulnerabilidade psicofisiológica do paciente, esse procedimento pode estar associado a fatores estressores de cunho psicológico, como ansiedade e estresse. Isto posto, delimitou-se como objetivo avaliar o efeito da música no manejo da ansiedade e do estresse em pacientes no pré-operatório de angioplastia coronária percutânea. Trata-se de ensaio clínico prospectivo randomizado controlado e duplo-cego, realizado conforme orientações do Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT). O estudo foi desenvolvido na hemodinâmica do Hospital Universitário Onofre Lopes, no período de agosto a dezembro/2024, com amostra de 52 participantes agendados para o procedimento de ATC. A randomização dos pacientes foi realizada pelo site Research Randomizer. Os pacientes foram alocados igualmente em dois grupos: Grupo Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), com 26 pacientes em cada grupo. Os pacientes receberam a aplicação dos fones de ouvido antes do início do procedimento de ATC, porém apenas os pacientes do Grupo Intervenção (GI) receberam a intervenção (exposição à música). Os dados foram coletados por meio do formulário sociodemográfico e de dados clínicos do paciente; Inventário de Ansiedade Beck (BAI); e Inventário de Sintomas de Stress para Adultos Lipp (ISSL). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN, conforme Protocolo de número: 6.479.213 e Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) de número: 74.989.823.6.0000.5537, além do Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos – ReBEC, conforme registro de aprovação: RBR5jy7kzj. Para comparação dos escores de BAI e ISSL com o grupo de intervenção e controle, aplicou-se teste t de Student, sendo 5% o nível de significância. O Teste Qui-Quadrado avaliou a relação das variáveis com o nível de significância. O Teste de Kolmogorov-Smirnov verificou o padrão de distribuição dos dados. O estudo concluiu que a hipótese alternativa foi confirmada, conforme evidenciado nos resultados da pesquisa, sobre a existência do efeito da música na ansiedade e no estresse de pacientes em sala de espera para realização de angioplastia transluminal coronária percutânea. Porém, apesar de o estudo não ter apresentado o desfecho primário esperado na comparação global entre os Grupos Intervenção e Grupo Controle, contudo, apresentou o desfecho primário esperado intergrupo, além de desfecho secundário positivo com evidências, na redução da Pressão Arterial Sistólica (HAS) e da Frequência Cardíaca (FC).Tese Desenvolvimento de infográfico e guia operacional para apoio à educação permanente de enfermeiros no cuidado aos parceiros sorodiferentes para o HIV(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-03-21) Silva, Valéria Gomes Fernandes da; Souza, Nilba Lima de; https://orcid.org/0000-0002-3748-370X; http://lattes.cnpq.br/3552543432083948; https://orcid.org/0000-0003-1381-8664; http://lattes.cnpq.br/9735425260999611; Lima Neto, Alcides Viana de; Teixeira, Elizabeth; Pinto, Erika Simone Galvão; Serra, Maria Aparecida Alves de OliveiraNo âmbito do Vírus da imunodeficiência Humana, a vivência da sorodiferença, caracterizada por relações afetivo-sexuais em que um dos parceiros vive com o vírus e o outro não, ainda se apresenta como uma temática pouco explorada por grande parte dos profissionais de saúde, sobretudo aqueles atuantes na Atenção Primária à Saúde. Nesse cenário, as tecnologias educacionais direcionadas à educação permanente em saúde apresentam-se como estratégias promissoras para a qualificação profissional no cuidado às parcerias sorodiferentes para o HIV. O objetivo deste estudo, consiste em desenvolver uma tecnologia educacional do tipo infográfico e guia operacional para apoiar o processo de educação permanente de enfermeiros no cuidado em saúde de parceiros sorodiferentes para o HIV na Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo metodológico com desenvolvimento participativo, no qual utilizou como referencial pedagógico os pressupostos de Paulo Freire e metodológico as etapas do Design Instrucional Contextualizado (DIC). A etapa 1 (Análise): contou com uma revisão integrativa da literatura para identificar os cuidados que competem ao enfermeiro nos cuidados de parceiros sorodiferentes para o HIV; análise documental de publicações no site do Ministério da Saúde; estudo de abordagem qualitativa do tipo pesquisa ação com 13 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, com o intuito de promover o desenvolvimento participativo e coletivo do conteúdo das tecnologias e seu formato final. A etapa 2 (Design e Desenvolvimento), procedeu-se a estruturação das tecnologias para o formato de infográfico e guia operacional onde contou com uma equipe de desenvolvedores. Etapa 3 (Implementação): validação da usabilidade com o público-alvo e disponibilização das ferramentas na internet (etapa futura). Etapa 4 (Avaliação): validação do conteúdo e aparência por 19 enfermeiros com expertise na área, em duas rodadas por meio da técnica Delphi, onde utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,8 como parâmetro. A pesquisa ocorreu no período de novembro de 2022 a fevereiro de 2025 e contou com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com número 6.023.762. O conteúdo das ferramentas foi estruturado em quatro eixos temáticos que emergiram a partir da análise de conteúdo temática na etapa análise: oferta de estratégias preventivas; considere o desejo reprodutivo dos parceiros; atente-se a saúde mental; e consulta de enfermagem como aliada, nos formatos de infográfico e guia. O infográfico Acol≠IV: eu cuido foi construído no formato estático com uso de recursos textuais e ilustrações relacionados à temática. O guia operacional do infográfico foi estruturado em 21 páginas que incluiu capa, apresentação, sumário, quatro eixos temáticos com o detalhamento dos cuidados e as referências utilizadas na construção. Após duas rodadas Delphi o índice de validade de conteúdo e aparência total para o infográfico foi de 1,0 e para o guia operacional de 0,99. Utilizou-se os softwares Microsoft Excel e Statistical Package for the Social Sciences 20.0 para a tabulação dos dados, cálculo dos índices e a análise estatística descritiva da caracterização dos participantes. O infográfico e o guia operacional foram considerados válidos em seu conteúdo e aparência pelos especialistas. Acredita-se que essas ferramentas poderão fornecer subsídios teóricos para apoiar e fundamentar a capacitação das práticas de cuidados do enfermeiro nas demandas da sorodiferença para o HIV, além de enriquecer a literatura sobre o fenômeno.Tese Eficácia do aplicativo móvel ostocuide® no autocuidado de pessoas com estomias intestinais: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-03-28) Silva, Isabelle Pereira da; Costa, Isabelle Katherinne Fernandes; https://orcid.org/0000-0002-1476-8702; http://lattes.cnpq.br/5903265312273525; https://orcid.org/0000-0002-9865-2618; http://lattes.cnpq.br/6809729001592431; Teles, André Aparecido da Silva; Borges, Eline Lima; Gálvez, Javier Sánchez; Araújo, Rhayssa de Oliveira eAs estomias intestinais permitem a exteriorização das porções do intestino na parede abdominal e são realizadas, rotineiramente, nos serviços de saúde. Essas cirurgias proporcionam impacto significativo em aspectos do autocuidado. Como forma de trabalhar o autocuidado dessa população, as tecnologias móveis se inserem como recursos que possibilitam a facilidade de acesso em diversos locais, rápida obtenção de informações e comunicação. No entanto, observa-se uma carência de estudos de desenvolvimento e avaliação das repercussões desses softwares na saúde da população com estomias. Assim, objetivou-se analisar a eficácia do aplicativo móvel Ostocuide® no autocuidado de pessoas com estomias intestinais. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, metodológico e de intervenção, longitudinal, realizado no período de março de 2023 a janeiro de 2025. A pesquisa teve dois estudos: metodológico para validação do conteúdo e avaliação da usabilidade do aplicativo e estudo de intervenção, do tipo ensaio clínico randomizado. O estudo metodológico foi realizado de março a dezembro de 2023 e envolveu a validação do conteúdo junto a 10 especialistas, via plataforma do Google, Forms, validação semântica e avaliação da usabilidade com 10 pessoas com estomias no Centro Estadual de Reabilitação e Atenção Ambulatorial Especializada, em Natal, Rio Grande do Norte. O estudo de intervenção foi realizado no Centro Estadual de Reabilitação com pessoas com estomias, no período de julho de 2024 a janeiro de 2025. A amostragem do tipo aleatória simples distribuiu os pacientes no grupo controle, que recebeu apenas orientações convencionais na consulta de enfermagem, e o grupo intervenção, que além das consultas, utilizou o aplicativo Ostocuide®. Ambos os grupos responderam ao formulário de desenvolvimento do autocuidado e foram acompanhados por 45 dias, com reaplicação do instrumento com 15, 30 e 45 dias, via contato telefônico. Os resultados da etapa metodológica mostraram que na primeira rodada de avaliação dos juízes todos os domínios apresentaram índice de validade de conteúdo igual a 1,0, com exceção do tamanho das letras que obteve 0,900. Na segunda rodada obteve-se o consenso. Na avaliação dos pacientes, o item quantidade de ilustrações obteve 0,800 na primeira rodada e houve consenso na segunda rodada. A média geral de usabilidade foi de 92,25 pontos. No estudo de intervenção, 61 pessoas compuseram a amostra, 30 no grupo intervenção e 31 no controle. Observou-se no que o domínio conhecimento apresentou efeito de interação estatisticamente significativo, o que demonstrou haver uma interação entre o conhecimento e os grupos (F=7,33, p=0,00). As médias do grupo intervenção foram maiores ao longo do tempo em comparação com o grupo controle. As diferenças entre os grupos apresentaram significância estatística em todos os domínios e na média geral. Houve correlação moderada e significativa (r=0,449; p=0,013) entre o número de acessos e a média da avaliação do autocuidado final. Todos os participantes responderam que estavam satisfeitos com o aplicativo e três pessoas responderam que não foi de fácil acesso. Quanto às contribuições do aplicativo, 11 (36,7%) citaram as informações referente à alimentação, 6 (20,0%) mencionaram a higiene e troca do equipamento coletor e 4 (13,3%) citaram as leis e direitos. Portanto, observou-se que o Ostocuide® é eficaz no autocuidado de pessoas com estomias intestinais. Ademais, esse estudo contribui para o avanço dos conhecimentos sobre tecnologias para pessoas com estomias e poderá colaborar para melhorar o estilo de vida das pessoas com estomias. Realça-se que novos estudos são necessários para verificar a eficácia do aplicativo em outros contextos.Tese Terapias medicamentosas para manejo da dor em pacientes amputados: revisão sistemática e metanálise de rede(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-17) Leal, Nahadja Tahaynara Barros; Dantas, Daniele Vieira; 00800897471; Duarte, Fernando Hiago Da Silva; 09304984459; Araujo, Gabriela De Sousa Martins Melo De; 05671050405; Ribeiro, Katia Regina Barros; 00859376494; Silva, Mariana Pereira Da; 06070389425Introdução: a dor é a manifestação clínica mais prevalente após a ocorrência de amputações, cerca de 70% dos amputados experimentam algum tipo de dor e, mesmo em baixa intensidade, provoca sofrimento, modificando a vida de alguma maneira. Não há consenso na literatura científica sobre a forma mais adequada de manejar esse evento, existindo inúmeras terapias medicamentosas promissoras. A análise das evidências é importante para apoiar as escolhas terapêuticas seguras para o paciente e fomentar a prática de enfermagem baseada em evidências científicas. Tendo em vista que a dimensão filosófica permeia todo o cuidado de enfermagem, a elaboração deste estudo está alinhada com algumas ideias contidas na obra Crítica da Razão Pura, do filósofo Immanuel Kant. Objetivo: avaliar a eficácia e segurança do uso de terapias medicamentosas para o manejo da dor em pacientes amputados. Metodologia: trata-se de visão geral de uma revisão sistemática e metanálise de rede, conduzida de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Network Meta-Analyses (PRISMA-NMA) e registrada na base de dados do International prospective register of systematic reviews (PROSPERO) (CRD42024500600). A busca foi realizada em setembro de 2024, por dois pesquisadores, de maneira independente e simultânea, nas bases de dados: Cochrane Library, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Science Direct, Web of Science, Elsevier's Scopus (SCOPUS), CINAHL e Google Scholar. Identificaram-se 2.352 textos. Incluíram-se, no estudo, todas as Revisões Sistemáticas Cochrane (CSRs) e Revisões Sistemáticas não Cochrane (não CSRs) com ou sem metanálise, que descreveram a população de idade igual ou superior a 18 anos, com uso terapias farmacológicas para manejo da dor em pacientes submetidos a cirurgias de amputação. Não houve restrição temporal para seleção, nem quanto ao idioma das publicações, e os textos duplicados foram excluídos utilizando o Rayyan®. Resultados: incluíram-se 17 revisões sistemáticas para análise. Com população principalmente do sexo masculino, idades entre 19 e 92 anos, com amputações de extremidades e presença de Dor Residual (DR) ou Dor do Membro Fantasma (DMF), a avaliação da dor foi feita por variadas escalas. Para análise da qualidade metodológica, utilizou-se Do Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR 2), os estudos foram considerados conforme a confiança geral como: “moderada”, 7 (41,2%); “criticamente baixa”, 7 (41,2%); e “baixas”, 3 (17,7%). Foram filtrados para a metanálise de rede sete revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados, as análises foram conduzidas utilizando o pacote netmeta, por meio do software R ®. Dois desfechos foram analisados para metanálise e elaboração dos diagramas de rede e sub-redes: DR e DMF. As terapias contidas nas três sub-redes criadas não obtiveram significância estatística para as comparações diretas e indiretas. Na primeira sub-rede, para dor do membro fantasma, as terapias com maior probabilidade de ter melhor resultado foi a estimulação magnética transcraniana (p-score 0.6949), seguida da memantina (p-score 0.5309) e, na segunda sub-rede para DMF, a terapia do espelho (p-escore 0.6058) e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (0.5916). A terceira sub-rede foi elaborada para dor residual e a gabapentina obteve a primeira posição do ranking. Conclusão: diante dos resultados e das limitações, aceita-se a hipótese de que as terapias medicamentosas não apresentam evidências científicas suficientes para garantir a eficácia e segurança do uso para manejo da dor em pacientes adultos amputados, em comparação com a administração de placebos e/ou outras terapias.Tese Eficácia dos Florais de Bach em indivíduos com síndrome da abstinência alcoólica: um ensaio clínico controlado aleatorizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-02-26) Rocha, Mayara Araújo; Dantas, Rodrigo Assis Neves; https://orcid.org/0000-0002-9309-2092; http://lattes.cnpq.br/9161806467102041; http://lattes.cnpq.br/5824756580847265; Duarte, Fernando Hiago da Silva; Silva, Hylarina Maria Montenegro Diniz; Ribeiro, Katia Regina Barros; Costa, Thatiane Monick de SouzaUm dos transtornos mais frequentes entre usuários que abusam do álcool é a Síndrome da Abstinência Alcoólica, a qual se manifesta por um conjunto de sinais e sintomas físicos e psicológicos, incluindo ansiedade e fissura (craving). Acredita-se que a adoção de práticas integrativas e complementares, como os Florais de Bach, possa ajudar a aliviar os sintomas mais pronunciados. Assim, o objetivo deste estudo é analisar a eficácia da terapia com florais de Bach em indivíduos que apresentam Síndrome da Abstinência Alcoólica. Assim, a hipótese alternativa adotada foi: “Os florais de Bach são eficazes na diminuição da fissura e ansiedade do usuário com Síndrome da Abstinência Alcoólica leve/moderada quando comparado ao placebo”. Trata-se de um Ensaio Controlado Aleatorizado. O local do estudo foi em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas III, na cidade de Boqueirão, no estado da Paraíba, Brasil. Para realização do ensaio os participantes foram alocados em um grupo experimental (floral) ou em um grupo controle por meio da randomização como apoio do site www.randomization.com .Participaram do estudo 36 usuários, sendo 18 no grupo controle e 18 no grupo floral. O cegamento foi feito por meio da padronização dos frascos-âmbar e pela administração de uma pesquisadora sem conhecimento dos grupos. Os instrumentos de coleta de dados consistiram em um instrumento sociodemográfico e clínico, o Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, Revised- Versão brasileira; o Inventário de Ansiedade Traço e Estado; e Alcohol Craving Questionnaire - Short Form - Revised - Versão Brasileira. Foi realizado uma mensuração após o uso do floral em cinco dias de seguimento. As análises descritivas e inferenciais foram realizadas por meio do software SPSS®. É importante destacar que após a aprovação institucional, o projeto foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Central da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com o número de parecer: CAAE 61762022.1.0000.5537. Além disso, o ensaio foi registrado previamente na REBEC (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos), obtendo o parecer de número: RBR-7pzb4sw. Os resultados demonstraram que a maioria dos participantes eram do sexo masculino (94,44%), com até 45 anos (38,8%), com ensino fundamental incompleto (80,00%), negros (41, 67%) e sem uso de medicação contínua (58,33%). Em relação aos parâmetros de abstinência, os participantes apresentaram prevalência de abstinência moderada (72,22%) na primeira verificação. Através do teste t de Student, atribuindo o nível de significância de 5%, evidenciou-se diferenças estatísticas entre o período pré com pós-intervenção (0,001) nos pacientes do grupo floral e controle quanto ao IDATE estado e traço, ACQ-SR (fator 1). Onde os pacientes do grupo II tiveram redução quanto as variáveis mencionadas em estudo, exceto no ACQ-SR - Fator 2, que aconteceu um aumento. Conclui-se que ocorreu uma redução na fissura e ansiedade traço e estado no grupo em que se realizou a intervenção com o Floral de Bach rescue em indivíduos com Síndrome da Abstinência Alcoólica.Tese E-book sobre estratégias educacionais para auxiliar docentes da graduação em enfermagem no ensino de pessoas com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2025-03-18) Ferreira, Lucas Batista; Medeiros, Soraya Maria de; https://orcid.org/0000-0003-2833-9762; http://lattes.cnpq.br/2068281775213576; http://lattes.cnpq.br/1553668235081566; Morais, Ildone Forte de; Costa, Raphael Raniere de Oliveira; Menezes, Rejane Maria Paiva de; Cavalcante, Rosângela DinizOs transtornos do neurodesenvolvimento inserem-se num grupo de condições caracterizadas por déficits no desenvolvimento ou diferenças nos processos cerebrais, com prejuízos na evolução pessoal, social, acadêmica ou ocupacional do ser. Dentre essas condições está o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade definido por um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade. Tal transtorno pode transcender a infância, ou seja, persistir e ser diagnosticado em adolescentes e adultos, inclusive naqueles matriculados em instituições de ensino superior, sendo um dos responsáveis pelo baixo desempenho acadêmico e o insucesso profissional dessas pessoas. Diante disso, os docentes de enfermagem podem estar diante de estudantes diagnosticados com o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, e não dispor de conhecimentos profundos sobre o transtorno e/ou instrumentos metodológicos, que sejam capazes de auxiliar sua atuação profissional de modo inclusivo. Dessa forma, a tese teve por objetivo desenvolver um e-Book sobre estratégias educacionais para auxiliar docentes da graduação em enfermagem no ensino de pessoas com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade. Trata-se de um estudo metodológico operacionalizado em três etapas, a saber: 1) Revisão de escopo com o objetivo de mapear as estratégias para o ensino de estudantes universitários com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade e identificar as estratégias recomendadas para o ensino desses estudantes que cursam a graduação em enfermagem; 2) Construção do e-Book; 3) Validação de conteúdo e aparência. Para validação de conteúdo considerou-se o Índice de Validade de Conteúdo global, com ponto de corte ≥ 0,90; e o Coeficiente Kappa, com no mínimo uma concordância substantiva (0,60-0,79). Já para a validação de aparência considerou-se o Índice de Validade de Aparência global, com ponto de corte ≥ 0,90. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do campus central da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CAAE: 81507724.0.0000.5537) e obedeceu aos fundamentos éticos da resolução nº 466/2012 do conselho nacional de saúde. A revisão de escopo resultou em 14 artigos científicos, as estratégias mapeadas foram classificadas em gerais e ativas, entre elas: tempo extra e flexibilização de horário para realizar avaliações; e aprendizagem baseada em problemas. Já no contexto da enfermagem identificaram-se: promover melhor processo de comunicação, organização e priorização de atividades durante a prática clínica. Após a construção do e-Book, realizou-se a etapa de validação, para isso participaram 10 juízes especialistas para validação de conteúdo (oito enfermeiros e dois psicólogos) e cinco juízes para validação de aparência (designers gráficos) que resultou nos seguintes índices: Índice de Validade de Conteúdo global de 0,97; Coeficiente Kappa global de 0,90; e Índice de Validade de Aparência global de 0,91. Conclui-se que o e-Book desenvolvido nesta tese oferece ao docente do curso de graduação em enfermagem um recurso didático prático, contendo estratégias educacionais que podem ser aplicadas no ensino de pessoas com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, auxiliando-o na adaptação de suas abordagens pedagógicas para atender às necessidades específicas desse público.Tese Diagnóstico de enfermagem mobilidade física prejudicada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-06) Nelson, Ana Raquel Cortês; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; Moreira, Rafaella Pessoa; https://orcid.org/0000-0002-7255-960X; http://lattes.cnpq.br/4545130167501174; http://lattes.cnpq.br/4665158358760219; Lima, Maria Alzete de; https://orcid.org/0000-0002-0288-1329; http://lattes.cnpq.br/8917202234995917; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Guedes, Nirla Gomes; Genro, RitaO diagnóstico de enfermagem Mobilidade física prejudicada apresenta elevada incidência nos pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Nesse contexto, objetivou-se analisar evidências de validade do diagnóstico Mobilidade física prejudicada nessa população específica. Trata-se de um estudo metodológico de validação de diagnóstico de enfermagem, realizado em duas etapas propostas na literatura: 1) validade teórico-causal, por meio da construção de uma teoria de médio alcance do referido diagnóstico de enfermagem; 2) validade de conteúdo por experts. Na primeira etapa, a validade teórico-causal foi realizada por meio do desenvolvimento de uma teoria de médio alcance, a qual foi operacionalizada a partir de uma revisão integrativa em quatro bases de dados. Na segunda etapa, o diagnóstico foi analisado por nove experts, por meio do grupo nominal. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição responsável. Os resultados mostraram que foram identificados, nos 19 artigos selecionados, três atributos essenciais: Dificuldade de movimentar-se, Dificuldade em alternar posição e contrair musculatura livremente e Movimento físico dependente; quatro antecedentes clínicos: Tolerância Reduzida ao esforço físico, Dor anginosa, Enfraquecimento muscular, e Tempo prolongado de restrição ao leito; e, sete consequentes clínicos: Mudança na marcha, Dificuldade para virar-se, Redução na amplitude dos movimentos, Capacidade muscular limitada de desempenhar atividades motoras finas, Capacidade muscular limitada de desempenhar atividades motoras grossas e Dispneia aos esforços. Foram elaborados um pictograma, cinco proposições e nove relações de causalidade. Na segunda etapa, a análise do diagnóstico pelos experts permitiu o aprimoramento do título, conceito do diagnóstico, quatro antecedentes e três consequentes clínicos, além do acréscimo da população de risco e condição associada, o que resultou em uma estrutura diagnóstica com sete características definidoras, cinco fatores relacionados, uma população em risco e uma condição associada. Conclui-se que a validade teórico-causal, por meio de uma teoria de médio alcance, e a validade de conteúdo evidenciaram elementos importantes para o diagnóstico Mobilidade Física prejudicada em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, os quais ainda não estão presentes na NANDA-I. Espera-se, portanto, contribuir para o avanço do processo de trabalho dos enfermeiros, por meio de uma identificação mais precisa e confiável do diagnóstico Mobilidade prejudicada nessa população. Além disso, busca-se promover o fortalecimento de práticas voltadas ao desenvolvimento de medidas que promovam a mobilização precoce e redução dos agravos voltados a reabilitação do paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca.Tese Diagnóstico de enfermagem risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio: Teoria de de Médio Alcance e Validação de Conteúdo(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-12) Dantas, Anna Lívia de Medeiros; Silva, Richardson Augusto Rosendo da; https://orcid.org/0000-0001-6290-9365; http://lattes.cnpq.br/2184669241700299; https://orcid.org/0000-0002-9908-2901; http://lattes.cnpq.br/6147113155473567; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; Menezes, Harlon França de; Ribeiro, Katia Regina Barros; Queiroz, Marcela Paulino Moreira da Silva; Fernandes, Maria Isabel da Conceição DiasO paciente com infarto agudo do miocárdio (IAM) encontra-se em risco iminente de perder a vida ou função de órgão/sistema do corpo humano, evoluir com estados de choque e comprometimento multissistêmico. A identificação dos fatores de risco e condições associadas ao risco de choque permite direcionar a assistência de enfermagem ao paciente com IAM em risco de choque. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo foi validar o conteúdo do diagnóstico de Enfermagem Risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio a partir de uma Teoria de Médio Alcance. Trata-se de um estudo metodológico, o qual foi realizado em duas etapas, quais foram: validação teórico-causal e validação de conteúdo. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética da UFRN, através do parecer n° 5.544.882 pelo CEP/UFRN e registrada na Plataforma Brasil com o Certificado de Apreciação Ética (CAAE) n° 58803922.1.0000.5537. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial. A primeira etapa construiu-se uma teoria de médio alcance operacionalizada através de uma revisão integrativa da literatura. Os dados foram extraídos das seguintes fontes de dados: Scopus, Web of Science, National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) e Science Direct. A amostra final correspondeu a 25 estudos. Elencou-se 04 atributos, 7 fatores de risco e 13 condições associadas do risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio. A Teoria de Médio construída baseou-se no referencial teórico do modelo de adaptação de Roy. Identificou-se 23 conceitos, 07 proposições e 23 relações causais do risco de choque com o pacientes com infarto agudo do miocárdio. Construiu-se uma representação gráfica para explicar as relações entre os conceitos. Realizou-se a avaliação da TMA-RCIAM, a qual ocorreu em duas rodadas. Participaram 57 juízes na primeira rodada. A TMA-RCIAM foi considerada adequada quanto a todos os itens relacionados à significância, consistência interna, parcimônia, testabilidade e adequação empírica e pragmática. Porém os itens foram ajustados com o intuito de acatar os comentários e sugestões, e foram reavaliados na segunda rodada por 51 juízes. Por fim, obteve-se aprovação em todos os itens. Na segunda etapa realizou-se a validação de conteúdo dos componentes diagnósticos por juízes. Os 62 juízes validaram o conteúdo quanto à relevância, clareza e precisão. Todos os itens apresentaram concordância superior a 0,8, porém alguns itens atingiram IRA abaixo de 0,8 e foram realizados ajustes baseados nos comentários e sugestões dos avaliadores. Após os ajustes, foi realizada uma segunda rodada de avaliação com 50 juízes, em que obteve-se concordância acima de 0,8. Conclui-se que o estudo contribuiu para o avanço do conhecimento da disciplina da Enfermagem, uma vez que o processo de validação de um diagnóstico de enfermagem presente na taxonomia da Nanda I é necessária para a manutenção das evidências científicas que sustentam o diagnóstico, além propiciar a difusão dos conhecimentos nessa área.Tese Glicose 25% e reflexoterapia no alívio da dor em neonatos submetidos à punção arterial: ensaio clínico randomizado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-25) Costa, Thatiane Monick de Souza; Dantas, Daniele Vieira; https://orcid.org/0000-0003-0307-2424; http://lattes.cnpq.br/0404704679319143; https://orcid.org/0000-0002-8827-9653; http://lattes.cnpq.br/3488144292234998; Feijão, Alexsandra Rodrigues; Duarte, Fernando Hiago da Silva; Araújo, Gabriela de Sousa Martins Melo de; Medeiros, Lays Pinheiro deOs recém-nascidos são expostos a uma gama de procedimentos dolorosos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, sendo necessárias medidas que aliviem a dor. O tratamento não farmacológico da dor neonatal busca a redução dos estímulos agressivos do ambiente, a prevenção de alterações fisiológicas e comportamentais, de modo a gerar conforto e diminuição do estresse durante a internação. Nesta perspectiva, objetivou-se comparar o efeito da solução de glicose 25% e da reflexoterapia no alívio da dor em neonatos submetidos à punção arterial internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Trata-se de ensaio clínico randomizado controlado, duplo-cego, realizado com recém-nascidos que apresentaram indicação de coleta de sangue por punção arterial que estavam internados em unidade de terapia intensiva neonatal de maternidade-escola referência em gestação e parto de alto risco de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. A amostra foi composta por 40 pacientes, sendo 20 do Grupo Controle que recebeu a solução oral de glicose 25%, e 20 pacientes do Grupo Experimental que recebeu a reflexoterapia podal. Os critérios de inclusão da pesquisa foram: recém-nascidos com até uma semana de vida que nasceram ≥ 32 semanas de idade gestacional ou com peso >1500g que foram submetidos à coleta de exames laboratoriais/gasometria/hemocultura, por meio da punção arterial. Para avaliar a eficácia das intervenções aplicadas, utilizou-se do instrumento de coleta de dados, estruturado em três partes: dados da genitora; dados relativos ao nascimento e ao neonato; avaliação da dor no procedimento de punção arterial, por meio da Escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e outros parâmetros. O desfecho primário do estudo foi escores de dor neonatal antes, durante e após a punção arterial. Os desfechos secundários foram tempo de choro, saturação de oxigênio e frequência cardíaca dos neonatos antes, durante e após o procedimento da punção arterial. Os dados foram processados em banco de dados dos softwares Microsoft Office Excel 2020 para realização das tabelas descritivas e, para aplicação de testes estatísticos, utilizou-se do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences, versão 25.0, por intermédio da estatística descritiva e inferencial. Para realizar a comparação dos grupos controle e experimental, aplicaram-se os testes estatísticos Qui-quadrado, T de Student e de Análise de Variância para medidas repetidas, com p<0,05 para relação entre as variáveis. O projeto obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, CAAE 23720419.5.0000.5537 e foi registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos, conforme número RBR-639bff. Quanto aos resultados, comprovou-se a eficácia da intervenção reflexoterapia podal, quando comparado com o uso da glicose 25%, quanto à redução dos escores de dor após procedimento e estabilização dos sinais vitais. Sobre os desfechos primários, ao comparar as duas intervenções, evidenciou-se redução significativa nos escores de dor (NIPS: 0,70), no grupo experimental, no momento pós-procedimento doloroso. Nos desfechos secundários, observou-se que o tempo de choro foi menor no grupo experimental, como também a saturação de oxigênio apresentou valores maiores no grupo da reflexoterapia, durante e após o procedimento. A frequência cardíaca ficou dentro dos valores de normalidade e mais estáveis (menores valores) no grupo experimental. Com isto, confirmase a hipótese alternativa e comprova-se a tese proposta, uma vez que os achados identificados no grupo experimental apontaram que as intervenções realizadas causaram efeitos significativos e o Grupo Experimental apresentou redução dos escores de dor e estabilização dos sinais vitais, comprovando, assim, a eficácia da reflexoterapia no alívio da dor em neonatos submetidos a procedimentos dolorosos. Por fim, os resultados deste estudo contribuem para aquisição e aumento do conhecimento relacionado à utilização da reflexoterapia como prática integrativa complementar em saúde, no alívio da dor neonatal, em pacientes hospitalizados em UTIN. Espera-se que a reflexoterapia seja incorporada em instituições hospitalares, como forma de promoção à saúde e melhoria da assistência neonatal.Tese Avaliação do efeito de uma intervenção educativa sobre o cuidado seguro ao paciente renal crônico submetido à hemodiálise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-29) Paiva, Renilly de Melo; Santos, Viviane Euzébia Pereira; http://lattes.cnpq.br/5808110442588994; http://lattes.cnpq.br/9826628878441768; Saraiva, Cecilia Olivia Paraguai de Oliveira; https://orcid.org/0000-0003-4225-5194; http://lattes.cnpq.br/1716286540870612; Azevedo, Isabelle Campos de; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; Pennafort, Viviane Peixoto dos SantosObjetivou-se avaliar o efeito de uma intervenção educativa na segurança do cuidado de Enfermagem a pacientes de unidades de hemodiálise. Trata de um estudo avaliativo de abordagem quantitativa, realizado em quatro unidades de hemodiálise na região metropolitana de Natal/RN. O procedimento de coleta de dados foi organizado em: Avaliação 1: realizada nas unidades selecionadas com utilização de instrumento previamente validado; Intervenção: um curso de extensão com caráter educativo acerca do cuidado seguro em unidades de diálise direcionado aos enfermeiros e técnicos de enfermagem de cada uma das unidades avaliadas. Avaliação 2: ocorreu da mesma forma que a avaliação 1 a fim de se avaliar de efeitos relativos à melhoria do cuidado seguro das unidades de hemodiálise, após a intervenção. O instrumento de coleta de dados foi o do protocolo gráfico para avaliação do cuidado de enfermagem seguro ao doente renal crônico em hemodiálise, em que se verificou o nível de conformidade por meio dos itens referentes à estrutura, processo e resultado, este permite classificar o cuidado em seguro, parcialmente seguro ou inseguro. Os dados foram armazenados em planilhas do software Microsoft Excel® 2010 e, posteriormente, analisados por estatística descritiva inferencial, pelo programa estatístico do software Statistical Package for Social Science® (SPSS). Para determinar o nível de concordância entre avaliadores se mensurou o coeficiente Kappa. Os resultados para a classificação do cuidado foram organizados mediante pontuação elencada no checklist do protocolo gráfico. Para avaliar as não-conformidades utilizou-se o Diagrama de Pareto. Conforme avaliação foi possível observar, que na primeira avaliação três clínicas obtiveram pontuação entre 7 e 11 referente a um cuidado parcialmente seguro, já na avaliação dois todas as clínicas obtiveram pontuação entre 14 e 16, consideradas como cuidado seguro. O coeficiente Kappa indicou uma concordância substancial, com valores entre 0.61 e 0.80 para clínica 1,2, e 4. A clínica 3 apresentou uma concordância perfeita entre os avaliadores. Concluiu-se que após a intervenção houve melhoria em todas as dimensões avaliadas, o que confirma que a intervenção obteve efeito positivo em todos os itens, evidenciado pela redução das não conformidades nas dimensões estudadas nas quatro clínicas.Tese Validação do diagnóstico de enfermagem estilo de vida sedentário em universitários(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-06) Fernandes, Renata Marinho; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; https://orcid.org/0000-0002-7255-960X; http://lattes.cnpq.br/4545130167501174; https://orcid.org/0000-0001-7358-9061; http://lattes.cnpq.br/1546080154155201; Dantas, Dandara Nayara Azevedo; Tinoco, Jessica Dantas de Sá; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Fernandes, Maria Isabel da Conceição DiasO estilo de vida é um fator modificável e determinante para prevenir o adoecimento. Entretanto, os universitários são mencionados como grupo vulnerável para o comportamento sedentário. Assim, o presente estudo tem como objetivo analisar evidências de validade do diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário em universitários. Trata-se de uma pesquisa metodológica, desenvolvida em duas etapas: análise de conteúdo do referido diagnóstico, proposto a partir de uma teoria de médio alcance desenvolvida em estudo anterior; e, validação clínica. A primeira etapa foi realizada durante o primeiro semestre de 2023, com 48 juízes. Os juízes foram categorizados em níveis de expertise. Para análise estatística, realizou-se o cálculo do índice de validade de conteúdo, por meio do teste Wilcoxon. Na segunda etapa, um estudo de acurácia diagnóstica, do tipo transversal, foi realizado no segundo semestre de 2023. O estudo contou com 108 discentes do curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados sociodemográficos e clínicos numéricos foram elencados por média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo. Para as variáveis categóricas, foram registradas as frequências relativas e absolutas. Para o estabelecimento das medidas de sensibilidade e especificidade, o modelo de classe latente com efeitos randômicos foi aplicado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Os resultados da análise de conteúdo identificaram quatro características definidoras, oito fatores relacionados, quatro populações em risco e uma condição associada. Ainda foram aperfeiçoados quanto a robustez, clareza e operacionalidade. Relacionado a validação clínica, a prevalência do diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário em adultos jovens universitários foi de 16,3%. Assim, foram identificadas como característica sensível “qualidade de sono inadequado” e como características específicas “falta de condicionamento físico” e “alterações cardiovasculares”. Ainda, foram prevalentes sete fatores relacionados, a saber: “comportamentos socialmente impostos ao gênero feminino”, “condições ambientais desfavoráveis para a atividade física”, “condições climáticas desfavoráveis para a atividade física”, “conhecimento deficiente sobre sedentarismo”, “histórico familiar de sedentarismo”, “tempo sentado prolongado ≥8h” e “tempo de tela excessivo ≥3h”. E três populações em risco: “universitários”, “jovens adultos” e “indivíduos que moram em zona urbana” na amostra analisada. Conclui-se que o diagnóstico de enfermagem Estilo de vida sedentário é válido para universitários e apresenta três características definidoras com boa acurácia. Assim, a partir de um maior embasamento teórico, espera-se contribuir para o desenvolvimento de ações em saúde no ambiente universitário e, desse modo, promover a adoção de estilos de vida mais saudáveis, bem como contribuir para o aumento do nível de evidência desse diagnóstico na taxonomia da NANDA-I.Tese Gestão do cuidado transicional aos usuários com feridas de difícil cicatrização a partir da alta hospitalar(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-10-29) Dantas, Marianny Nayara Paiva; Oliveira, Jonas Sami Albuquerque de; https://orcid.org/0000-0003-0303-409X; http://lattes.cnpq.br/4740097927047538; https://orcid.org/0000-0002-8891-0003; http://lattes.cnpq.br/3781787663475688; Araújo, Rhayssa de Oliveira e; Medeiros, Soraya Maria de; Forte, Elaine Cristina Novatzki; Santos, Renata Silva; Mesquita, Simone Karine da CostaOs usuários com feridas de difícil cicatrização compreendem aqueles com feridas que não cicatrizaram 40-50% de sua extensão, após quatro semanas de análise e intervenção clínica adequadas. Essa situação de saúde está relacionada a fatores biológicos, clínicos, não clínicos e de entrega do serviço, ademais, requer a utilização de múltiplos níveis de complexidade da rede de atenção à saúde. Dessarte, para reduzir os impactos desse problema na saúde pública, torna-se indispensável o Cuidado Transicional, uma modalidade assistencial que busca melhorar os resultados do usuário, cuidadores e sistemas de saúde durante a transferência entre diferentes unidades, serviços e níveis assistenciais. Assim, o presente estudo teve como objetivo analisar a gestão do Cuidado Transicional aos usuários com feridas de difícil cicatrização na rede de atenção à saúde, a partir da alta hospitalar, e as contribuições da enfermeira nesse processo. Trata-se de um estudo de caso único integrado, de natureza qualitativa, e possui como unidade de análise a rede de atenção à saúde do município de Natal, Rio Grande do Norte. Foi conduzido de acordo com as orientações de Yin (2015), teve como fontes de evidências entrevistas semiestruturadas aplicadas com usuários com feridas de difícil cicatrização que tiveram alta hospitalar e enfermeiras que atuam na gestão ou assistência dos serviços que compõem a rede de atenção à saúde do município de análise e uma revisão de escopo, sobre a gestão do cuidado transicional ao usuário com feridas. Os dados obtidos foram examinados a partir do método proposto por Yin (2015) e mediante o referencial filosófico da Teoria da Ação Comunicativa, de Jurgen Habermas (2022), com suporte do software ATLAS TI®. Os resultados foram apresentados em textos, figuras, tabelas, quadros e indicam que a transição do cuidado ao usuário com ferida de difícil cicatrização se inicia no internamento hospitalar e continua em outros níveis de atenção, com a participação da equipe multiprofissional do usuário e cuidadores. Apesar de observados alguns pilares necessários ao Cuidado Transicional, elementos como comunicação entre os membros das equipes multiprofissionais e coordenação entre serviços da rede demonstram-se frágeis e interferem na continuidade do cuidado aos usuários e em sua recuperação pós-alta hospitalar. Elementos relacionados a condições de vulnerabilidade dos usuários também se destacam como nós críticos do fenômeno examinado. Em todos os serviços de saúde incluídos, houve participação da enfermeira como trabalhadora ativa na gestão do fenômeno estudado. Seu destaque também esteve evidente na revisão de escopo realizada, onde as estratégias para gestão do Cuidado Transicional estiveram baseadas no uso de tecnologias para melhoria desse processo em serviços de saúde. A análise das fragilidades, potencialidades e as estratégias para o aprimoramento do Cuidado Transicional fornecem subisídios para reflexão e sua melhoria, com vistas ao reordenamento do serviço ofertado na rede e à qualidade dos resultados relacionados aos usuários, cuidadores e serviços de saúde. As estratégias identificadas na literatura são potencialmente replicáveis nas redes de atenção à saúde e podem ser incorporadas nos ambientes que atuam com usuários que apresentam feridas de difícil cicatrização ou outras condições crônicas de saúde.Tese Validação do diagnóstico de enfermagem risco de glicemia instável em pacientes submetidos à hemodiálise(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-05) Ferreira, Larissa de Lima; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho; https://orcid.org/0000-0002-7255-960X; http://lattes.cnpq.br/4545130167501174; https://orcid.org/0000-0003-2567-2236; http://lattes.cnpq.br/4552838029380454; Lopes, Marcos Venícios de Oliveira; Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias; Salvador, Petala Tuani Cândido de Oliveira; Pennafort, Viviane Peixoto dos SantosA variação do nível de glicemia sanguínea é uma intercorrência comum durante a hemodiálise e está relacionada com a fisiopatologia da doença renal e das alterações hemodinâmicas decorrentes da circulação extracorpórea. Assim, o diagnóstico de enfermagem risco de glicemia instável pode ser inferido nessa clientela, porém a taxonomia da NANDA-I ainda não aponta a hemodiálise como um tratamento que torna o paciente suscetível a este risco. Isto posto, o presente estudo tem como objetivo analisar as evidências de validade do diagnóstico de enfermagem risco de glicemia instável em pacientes submetidos à hemodiálise. Trata-se de um estudo metodológico de validação de diagnóstico de enfermagem, o qual seguiu três etapas propostas na literatura, a saber: 1) validade teórico-causal, por meio da construção de uma teoria de médio alcance do referido diagnóstico de enfermagem; 2) validade de conteúdo por experts e; 3) validade clínica. A construção da teoria, na primeira etapa realizada entre maio de 2023 e fevereiro de 2024, foi operacionalizada por meio de uma Scoping Review, norteada pelo JBI Reviewer’s Manual e orientada segundo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews: Checklist and Explanation, com protocolo de pesquisa registrado no Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/EGZFS). Na segunda etapa, em março de 2024, foi realizada a validação de conteúdo por oito experts, que julgaram a adequação do conteúdo construído na primeira etapa, por meio da técnica do grupo nominal. E, na terceira etapa, os elementos do referido diagnóstico de enfermagem foram validados clinicamente, por meio de um estudo de caso-controle com 60 pacientes entre maio e agosto de 2024. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição responsável (parecer número: 5.906.314). Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva e simples e na terceira etapa foram realizados os testes de Fisher e Quiquadrado, além disso foram calculadas as medidas de tendência central e dispersão, aplicados os testes de Shapiro-Wilk e Wilcoxon e estimadas a razão de chance. Quanto aos resultados da primeira etapa, foram identificados 20 estudos na amostra final, os quais foram publicados entre 2006 e 2023, majoritariamente na língua inglesa e proveniente de 11 países. A partir dos artigos selecionados pela Scoping Review foi possível elencar 18 antecedentes clínicos, os quais foram subdivididos em: sete fatores de risco, sete condições associadas e quatro populações em risco. Foi criado ainda um pictograma, seis proposições e 18 relações causais. Na segunda etapa, os experts avaliaram e consideraram a proposta diagnóstica adequada, com poucas modificações. Entretanto, o fator de risco “perda de peso” foi eliminado. Assim, a proposição final resultou em seis fatores de risco, sete condições associadas e quatro populações em risco. Na terceira etapa, as condições associadas Diabetes Mellitus e uso do filtro dialisador de alto fluxo, bem como a população em risco pacientes com maior tempo de diagnóstico de diabetes mellitus e indivíduos idosos foram capazes de aumentar as chances para o desenvolvimento do risco de glicemia instável. Conclui-se que existem evidências de validade do diagnóstico de enfermagem risco de glicemia instável em pacientes submetidos à hemodiálise.Tese Avaliação do contexto no atendimento das equipes de consultório na rua às pessoas com tuberculose no estado do Rio Grande do Norte(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-12-17) Nascimento, Camila Priscila Abdias do; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0002-0245-2663; http://lattes.cnpq.br/9889038077799529; Medeiros, Eliabe Rodrigues de; Silva, Maria de Lourdes Costa da; Souza, Nilba Lima de; Silva, Sandy Yasmine Bezerra eA população em situação de rua é 56 vezes mais suscetível à tuberculose e tem 50% menos chances de concluir o tratamento com sucesso, além de apresentar taxas de abandono e mortalidade 2,9 e 2,5 vezes maiores, respectivamente. Diante desse cenário, o Ministério da Saúde implementou os Consultórios na Rua para ampliar o acesso a serviços de saúde para essa população. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a influência do contexto das equipes no atendimento às pessoas com tuberculose no Estado do Rio Grande do Norte. Foi realizado um estudo avaliativo do tipo normativo e pesquisa avaliativa, com abordagem qualitativa e quantitativa, ênfase no grau da implantação, estrutura/processo/resultado e influência do contexto, da equipe de consultório na rua. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer de número 6.046.884. A população do estudo foi constituída por 22 profissionais que atuam direta ou indiretamente na equipe de consultório na rua. No que se refere à pesquisa avaliativa, foi utilizado o julgamento de valor para analisar as relações existentes entre a intervenção e o contexto. Os dados qualitativos obtidos foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2011). Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais entrevistados ao expor suas percepções. Como resultados e discussões, no quesito grau de implantação, a dimensão Estrutura foi classificada como parcialmente implantada. A dimensão Processo, por sua vez, foi classificada como totalmente implantada, porém com algumas divergências com a realidade de acordo com o que foi revelado pelas falas dos profissionais e gestores em saúde entrevistados ao expor suas percepções. Em relação às percepções referidas pelos profissionais da eCnaR, suscitaram quatro categorias temáticas: (I) determinantes sociais da saúde e situação de rua com base em Milton Santos; (II) território como espaço socialmente produzido e as atribuições e atividades das eCnaR e gestores em saúde; (III): relações de poder e a influência do contexto nas ações das eCnaR; e (IV) apropriação do território – potencialidades e desafios no cotidiano do trabalho. Considerando as divergências entre a implementação prática e a percepção dos profissionais, podemos inferir que, mesmo em um contexto de implementação parcial, a prática profissional reflete um entendimento intuitivo e alinhado com os princípios da teoria de Milton Santos.Tese Micropolítica dos processos de trabalho de enfermeiras rurais: uma cartografia das práticas de cuidado(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-11-29) Silva, Bruno Neves da; Pinto, Erika Simone Galvão; https://orcid.org/0000-0003-0205-6633; http://lattes.cnpq.br/2135320432342059; https://orcid.org/0000-0001-9854-4492; http://lattes.cnpq.br/0480443971812661; Véras, Gerlane Cristinne Bertino; Silva, Ana Lucia Abrahão da; Sampaio, Cristina Andrade; Riquinho, Deise Lisboa; Zillmer, Juliana Graciela Vestena; Souza, Nilba Lima deEste estudo teve como objetivo cartografar a micropolítica dos processos de trabalho de enfermeiras rurais no desenvolvimento das suas práticas de cuidado. Trata-se de um estudo qualitativo, ancorado nos marcos conceitual de Sanna sobre o processo de trabalho em enfermagem, e teóricos-metodológicos da cartografia de Gilles Deleuze e Félix Guattari. A produção dos dados ocorreu entre novembro e dezembro de 2022, e setembro de 2024 mediante entrevistas discursivas, técnica de instruções ao sósia e observação participante do processo de trabalho de oito enfermeiras rurais, selecionadas por amostragem intencional. As entrevistas e instruções ao sósia foram audiogravadas, transcritas e complementadas com as notas de campo, constituindo um corpus empírico analisado à luz da análise de discurso foucaultiana com apoio do fluxograma analisador proposto por Merhy. Os dados foram interpretados à luz dos marcos teóricos e conceituais adotados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte sob parecer de número 5.695.462. Como resultados do processo de análise foram construídos quatro blocos discursivos: A malha de práticas cuidativas elaboradas pelas enfermeiras rurais: entre aproximações e distanciamentos da atuação urbana; “Tem profissional da zona rural que não quer se sujar de terra”: as linhas duras que atravessam a micropolítica dos processos de trabalho da enfermeira rural; O estabelecimento de vínculos como pontos produtores de linhas de fuga; e A constituição da enfermeira rural como sujeito. As intelecções elaboradas a partir desses blocos possibilitaram compreender que as práticas de cuidado nos processos de trabalho Assistir e Gerenciar em enfermagem organizam-se principalmente em torno da demanda espontânea e de ações protocolares baseadas nas diretrizes do Ministério da Saúde, e reproduzem modelos assistenciais urbanos e centrados em tecnologias leve-duras. Tal configuração reafirma a hegemonia do modelo biomédico e desvaloriza estratégias voltadas à promoção da saúde e ao uso ampliado da consulta de enfermagem como instrumento clínico-político. Entretanto, identificaram-se pontos de ruptura com essas linhas duras, sobretudo no estabelecimento de vínculos com a população, que funcionam como linhas de fuga capazes de mobilizar tecnologias leves e produzir formas de cuidado mais sensíveis, integrais e conectadas ao território rural. Nesse entrecruzamento de forças, a enfermeira rural emerge como sujeito em devir, constituída nas dobras entre o instituído e o instituinte, a partir de identificações com o campo, das experiências vividas e das tramas que a implicam eticamente no cuidado. Os achados apontam para a necessidade de fortalecimento de políticas públicas comprometidas com as especificidades do rural, de práticas institucionais que reconheçam a complexidade dos territórios e de formação acadêmica que inclua conteúdos voltados ao cuidado rural. Destacase, ainda, o uso da cartografia como método potente na pesquisa em enfermagem, que possibilita não apenas a descrição, mas o acompanhamento sensível dos processos em ato, que tornem visíveis os agenciamentos que organizam, tensionam e recriam o cuidado no cotidiano, fazendo-o emergir de forma cartográfica e operar como prática inventiva que potencializa o vínculo e contribui para a melhoria da qualidade de vida e para o bem viver da população rural. Em sua dimensão ética e política, este estudo reafirma a enfermagem rural como campo legítimo de saberes e práticas, ainda em processo de visibilidade, e convoca novos olhares que reconheçam o território rural como um lugar vivo de produção da saúde.Tese Construção e validação de conteúdo e aparência de fluxograma para atenção à saúde de pessoas com doenças hematológicas(Universidade Federal do Rio Grande do Norte, 2024-09-13) Alves, Tássia Regine de Morais; Azevedo, Isabelle Campos de; http://lattes.cnpq.br/0677259394113490; https://orcid.org/0000-0002-4237-0400; http://lattes.cnpq.br/9502954025692831; Vitor, Allyne Fortes; Araújo, Jessica Naiara de Medeiros; Ferreira Júnior, Marcos Antonio; Santos, Viviane Euzébia PereiraA construção de fluxograma, enquanto tecnologia gerencial, possibilita melhor compreensão das práticas assistenciais, da organização do cuidado em saúde, da estruturação do processo de trabalho, a partir da descrição da jornada terapêutica do usuário, dentro das Redes de Atenção à Saúde. Objetivou-se desenvolver um fluxograma para atenção à saúde de pessoas com doenças hematológicas. Trata-se de estudo metodológico, com abordagem quantitativa, ancorado na psicometria de Pasquali (2010), estruturado em três procedimentos: teóricos, analíticos e empíricos. Para os procedimentos teóricos, realizaram-se buscas na literatura, por meio de revisão integrativa, com enfoque nas evidências científicas sobre a assistência à saúde de pacientes com neoplasias hematológicas. Na etapa de procedimentos empíricos, realizou-se compilado das informações coletadas na etapa anterior para embasar a construção do fluxograma. A validação do conteúdo e aparência do fluxograma ocorreu por meio da técnica Delphi, com a avaliação dos critérios propostos por Pasquali e pelo Suitability Assessment of Materials. Por fim, os procedimentos analíticos ocorreram por intermédio do coeficiente de validação de conteúdo e concordância entre os juízes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e obteve parecer de aprovação sob CAAE 67213623.0.0000.5537. Os resultados da revisão integrativa evidenciaram amostra final de 17 estudos e revelaram que a assistência prestada aos pacientes com neoplasias hematológicas está mais concentrada nos níveis de atenção à saúde de média e alta complexidade, visto que o câncer é uma doença com complexidade terapêutica que exige aparatos e recursos humanos adequados aos cuidados especializados. Em relação ao processo de validação do conteúdo, na rodada Delphi I, o fluxograma atingiu o CVC final de 0,82 e concordância de 53% entre os juízes. Após adequação do fluxograma, conforme as sugestões dos juízes, na rodada Delphi II, todos os critérios foram validados, com o CVC final de 0,99 e concordância de 93%. Isto posto, considera-se o fluxograma útil e válido em conteúdo e aparência como tecnologia gerencial para sistematização do cuidado e orientações aos profissionais de saúde com elementos que contemplam o itinerário terapêutico dos pacientes com doenças hematológicas, desde o momento que o usuário adentra à atenção básica. Além de conter informações importantes sobre acolhimento, os fluxos assistenciais, tomada de decisões, encaminhamentos, consultas com equipe multiprofissional e de enfermagem.